PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELAT
Jalan Raya Selat, Kode Pos : 80862
Email : selat.pusk@gmail.com No. Hp : 082341440012

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SELAT
NOMOR :

TENTANG
PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD KESEHATAN / PUSKESMAS SELAT
NOMOR ………..TENTANG PENYELENGGARAAN KONTRAK/PERJANJIAN KERJA SAMA
DENGAN PIHAK KETIGA
PADA UPTD KESEHATAN/PUSKESMAS SELAT

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELAT,

Menimbang : a. bahwa dalam pelaksanaan kegiatan puskesmas dengan pihak

ketiga harus ada kontrak / perjanjian kerja;
b. bahwa agar penyelenggaraan kontrak / perjanjian kerja sama
antara puskesmas dengan pihak ketiga dapat berjalan efektif,
efisien dan berkualitas serta dapat dipertanggungjawaban
secara hukum, perlu diatur adanya peraturan tersebut;
c. Bahwa dengan adanya perubahan pembentukan susunan
organisasi dan tata kerja unit pelaksana teknis daerah dan
mutasi beberapa pemegang program pada UPTD Puskesmas
Selat maka struktur organisasi tidak sesuai lagi sehingga Surat
Keputusan Nomor ……………………………perlu dirubah.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112);
2. Undang–Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang–undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5234);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
 5. Peraturan Bupati Karangasem Nomor 37 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi, Serta Tata
Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Karangasem (Berita
Daerah Kabupaten Karangasem Tahun 2016 Nomor 37);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ABANG TENTANG

PENYELENGGARAAN KONTRAK / PERJANJIAN KERJA SAMA
DENGAN PIHAK KETIGA.
Kesatu : Pengelola menjamin bahwa penyelenggaraan oleh pihak ketiga
memenuhi standar yang ditetapkan.
Kedua : Kewenangan pada pengelola puskesmas untuk mengontrakkan
sebagian kegiatan kepada pihak ketiga, proses kontrak harus
mengikuti peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Ketiga : Pengelola menjamin bahwa kegiatan yang di kontrakkan pada
pihak ketiga tersebut dilaksanakan sesuai dengan rencana dan
menaati peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Keempat : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat
kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Selat
Pada Tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELAT

I GUSTI LANANG PUTU UDIYANA

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELAT
KABUPTEN KARANGASEM
TANGGAL :
NOMOR :
TENTANG : PENYELENGGARAAN
KONTRAK/PERJANJIAN
KERJASAMA DENGAN PIHAK
KETIGA

PENYELENGGARAAN KONTRAK / PERJANJIAN KERJASAMA

DENGAN PIHAK KETIGA

1. Adanya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditandatangani
oleh pihak ketiga dan pengelola dengan spesifikasi pekerjaan yang jelas dan
memenuhi standar yang berlaku.
2. Dalam dokumen kontrak / perjanjian kerja sama ada kejelasan, kegiatan yang
harus dilakukan, peran dan tanggung jawab masing-masing pihak, personil
yang melaksanakan kegiatan, kualifikasi, indikator dan standar kinerja, masa
berlakunya kontrak / perjanjian kerja sama, proses kalau terjadi perbedaaan
pendapat, termasuk bila terjadi pemutusan hubungan kerja.

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELAT

I GUSTI LANANG PUTU UDIYANA