LAPORAN REKAPITULASI KEADAAN PERKEMBANGAN UKS

DIWILAYAH KERJA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH

TINGKAT SMA/MA/SMK TAHUN 2021

BULAN :Maret
SEKOLAH MENENGAH TINGKAT ATAS / MADRASAH ALIYAH/SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

CUCI
JML KADER KONSELIN PEMBRANT TIMBANG TIMBANG Sekolah
NO TIM TANGAN SARANA WARUNG MEMILIKI TIDAK PEMBUA PENYUL
JUMLAH SISWA KESEHATAN G DANA ASAN AN BB AN TB KEBUN IMUNISASI
NAMA SMA/MAN PELAKSANA PAKAI AIR SEKOLAH JAMBAN MEROKOK NGAN SPAL UHAN Ber-PHBS
REMAJA KESEHATA SEHAT KECACING SETIAP SETIAP SEKOLAH
UKS SABUN BERSIH SEHAT SEHAT DI SEKOLAH SAMPAH NAPZA
(KKR) N REMAJA AN BULAN BULAN
DAN AIR
L P TOTAL Jlh % DT TT
1 SMAN 1 KUANTAN HILIR 246 337 583 0 1 √ √ x x √ x √ x x x √ √ √ x 0 0 0
2 MA GERBANG SARI 33 39 72 0 0 0 √ x x √ x √ √ x x √ √ √ x 0 0.00 0 0
3 SMK 1 ATAP TERATAK BARU 108 43 151 0 1 0 √ x x √ x √ x x x √ √ √ x

Mengetahui, Baserah, 01 April 2021

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH Penganggung Jawab Program Promkes

WENY ETRIS SANDY, SKM

ISMAWARNI, Str.Keb
nip. 19690611 198811 2 001
 LAPORAN REKAPITULASI KEADAAN PERKEMBANGAN UKS
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH
TINGKAT SLTP/MTs TAHUN 2021
Bulan : Maret

SEKOLAH LANJUTAN TINGKAT PERTAMA / MADRASAH TSANAWIYAH

NO
CUCI Sekolah IMUNISAS
JML SISWA SLTP/MTs TIMBAN
JML KADER TANGAN SARANA WARUNG MEMILIKI TIDAK TIMBANGAN PEMBUAN KEBUN BerPHBS I
TIM PELAKSANA DANA PEMBRANTASAN GAN BB PENYULUH
NAMA SLTP/MTs KESEHATAN DENGAN AIR SEKOLAH JAMBAN MEROKOK DI TB SETIAP GAN SPAL SEKOLA
UKS SEHAT KECACINGAN SETIAP AN NAPZA
L P Total REMAJA AIR DAN BERSIH SEHAT SEHAT SEKOLAH BULAN SAMPAH H DT TT
BULAN
SABUN Jlh %
1 SMPN 1 Kuantan Hilir 180 216 396 40 2 √ x x √ √ √ √ x x √ √ √ √
2 SMPN 2 Kampung Medan 86 54 140 0 0 √ x x √ x √ x x x √ √ √ x x x
3 SMPN 1 Atap Teratak Baru 22 25 47 0 0 √ x x √ x √ x x x x √ √ x x x
4 MTS Baserah 15 13 28 0 0 √ x √ √ x √ √ x x √ √ √ x x x
5 SMP SATAP Gn Melintang 24 37 61 0 0 √ x x √ x √ √ x x √ √ √ x x x
TOTAL 327 345 672

Mengetahui,
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH Baserah, 01 April 2021
Penganggung Jawab Program Promkes

ISMAWARNI, Str.Keb WENY ETRIS SANDY, SKM

nip. 19690611 198811 2 001
 LAPORAN REKAPITULASI KEADAAN PERKEMBANGAN UKS
DI WILAYAH KERJA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH
TINGKAT PONDOK PESANTREN TAHUN 2021

Nama Puskesmas :

SEKOLAH BER
PONDOK PESANTREN IMUNISASI
PHBS

NO
JML CUCI
JML PEMBRANT TIDAK TIMBANG TIMBANG JMH % DT TT
KADER TIM TANGAN SARANA WARUNG MEMILIKI PEMBUA
SISWA DANA PENANGANAN ASAN MEROKOK AN BB AN TB KEBUN PENYULUHA
NAMA PESANTREN KESEHAT PELAKSAN DENGAN AIR SEKOLAH JAMBAN NGAN SPAL
PESANTR SEHAT GIZI PMT-ASI KECACING DI SETIAP SETIAP SEKOLAH N NAPZA
AN A UKS AIR DAN BERSIH SEHAT SEHAT SAMPAH
EN AN SEKOLAH BULAN BULAN
REMAJA SABUN

catatan: Tidak ada ponpes

 LAPORAN REKAPITULASI KEADAAN PERKEMBANGAN UKS
TINGKAT SDN/SDS DAN MI
DIWILAYAH KERJA UPTD KESEHATAN BASERAH TAHUN 2021

Bulan : Maret

SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH

CUCI
PEMBRA TIDAK TIMBANG TIMBANG Sekolah
NO TIM PENANGANA TANGAN SARANA WARUNG MEMILIKI
JML MURID SD SD/MI DOKTER GURU UKS DANA NTASAN MEROKOK AN BB AN TB PEMBUANGA KEBUN IMUNISASI
NAMA SDN/SDS/MI PELAKSANA N GIZI PMT- PAKAI AIR SEKOLAH JAMBAN SPAL Ber-PHBS
UKS KECIL TERLATIH SEHAT KECACIN DI SETIAP SETIAP N SAMPAH SEKOLAH
UKS ASI SABUN BERSIH SEHAT SEHAT
GAN SEKOLAH BULAN BULAN
DGN AIR
L P TOTAL Jlh % DT TT
1 SDN 001 SIMPANG TN LAPANG 196 180 376 1 26 2 1 √ x √ √ √ √ √ x x √ √ √ 0 0 0
2 SDN 002 PASAR USANG 99 88 187 1 0 1 1 √ x √ √ √ √ x x x x √ √ 0 0 0
3 SDN 003 KAMPUNG TENGAH 40 32 72 1 9 1 1 √ x √ √ √ √ √ x x √ √ √ 0 0.00 0 0
4 SDN 004 PL MADINAH 11 27 38 0 0 0 0 √ x √ √ x √ √ x x √ √ x 0 0.00 0 0
5 SDN 005 TERATAK BARU 49 103 152 1 0 1 0 0 0 √ √ x √ √ x x x x x
6 SDN 006 GN MELINTANG 47 64 111 1 0 1 0 √ x √ √ √ √ √ x x x √ √
7 SDN 007 PASAR USANG 19 22 41 1 0 1 1 x x √ √ x √ √ x x x √ √ 0 0.00 0 0
8 SDN 008 DUSUN TUO 42 32 74 0 0 1 0 0 0 √ √ √ √ √ x x x √ √ 0 0.00 0 0
9 SDN 009 KAMPUNG MEDAN 101 72 173 1 7 1 1 √ x √ √ √ √ x x x x √ √
10 SDN 010 KEPALA PULAU 35 41 76 1 0 0 0 x x √ √ √ √ √ x x x √ √ 0 0.00 0 0
11 SDN 011 PULAU KIJANG 63 56 119 1 0 0 0 √ x √ √ √ √ x x x x √ x 0 0.00 0 0
12 MI BASERAH 100 66 166 1 0 1 0 √ x √ √ x √ √ x x √ √ √ 0 0 0
13 SDS GLOBAL RAPP 100 91 191 1 5 1 1 √ x √ √ √ √ √ x x √ √ √ 0 0 0
14 SD IT MUHAMMADIYAH 57 37 94 1 0 1 2 √ x √ √ √ √ √ x x x √ x 0 0 0
TOTAL SISWA 959 911 1870 12 47 12 8

Mengetahui, Baserah, 01 April 2021

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH Penganggung Jawab Program Promkes

WENY ETRIS SANDY, SKM

ISMAWARNI, Str.Keb
nip. 19690611 198811 2 001
 LAPORAN REKAPITULASI JUMLAH SEKOLAH DAN FASILITAS UKS TAHUN 2021

Nama Puskesmas : UPTD Kesehatan Puskesmas Baserah

JUMLAH SEKOLAH JUMLAH SEKOLAH YANG MEMILIKI UKS
NO SMA/MA/ SMP/ SMA/ PONPES/ JUMLAH
PAUD TK SD/MI SMP/MTS PAUD % TK % SD/MI % % % %
SMK MTS MA/SMK POSKESTREN

17 12 14 5 3 0 0 0 0 12 85.71429 4 80.00 2 66.67 0 0.00 17

 LAPORAN REKAPITULASI SEKOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN TAHUN 2021

JUMLAH SEKOLAH SEKOLAH

MEMPROMOSIKAN KESEHATAN TIDAK MEMPROMOSIKAN KESEHATAN
NAMA
NO SD SMP SMA PONPES SD SMP SMA PONPES
DESA/KELURAHAN SD SMP SMA PONPES
JLH % JLH % JLH % JLH % JLH % JLH % JLH % JLH %
NIHIL

JUMLAH
%

Nb : Format laporan diisi berdasarkan Sekolah yang mempromosikan kesehatan adalah sekolah yang menerapkan 8 indikator PHBS di Sekolah

......................................, ............................2021
Yang Melapor

(........................................)
NIP.
 LAPORAN POSYANDU
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH TAHUN 2021

STRATA POSYANDU JUMLAH KEGIATAN

PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI TERINTEGRASI DI
NO DESA / KELURAHAN NAMA POSYANDU KADER KADER
KADER MASING-MASING
AKTIF TERLATIH POSYANDU
* * * *
1. PASAR BARU √ 5 5 3
2 PASAR USANG HARAPAN MAJU √ 5 5 3
3 PULAU MADINAH MAJU BERSAMA √ 5 5 5
4 KAMPUNG TENGAH HARAPAN INDAH √ 5 5 2
5 KAMPUNG MADURA MEGA SARI √ 5 5 5
6 TERATAK BARU DELIMA √ 5 5 5
7 GUNUNG MELINTANG MEKATI √ 5 5 2
8 DUSUN TUO DAHLIA √ 5 5 5
9 RAWANG BONTO SUKA MAJU √ 5 5 4
10 KEPALA PULAU ANYELIR 1 √ 5 5 4
11 KEPALA PULAU ANYELIR 2 √ 5 5 4
12 PULAU KIJANG PULAU KIJANG 1 √ 5 5 4
13 PULAU KIJANG PULAU KIJANG 2 √ 5 5 4
14 SIMPANG TANAH LAPANG SALSABILA √ 5 5 4
15 SIMPANG PULAU BERALO MEKAR SEJATI √ 5 5 5 BKB HI
16 KOTO TUO KASIH IBU √ 5 5 3
17 KAMPUNG MEDAN BUNGA SETANGKAI √ 5 5 4
18 BANUARAN MEKAR MELATI √ 5 5 5

Mengetahui, Baserah, 01 April 2021

Kepala UPTD Kesehatan Baserah Pengelola Promkes

ISMAWARNI, Str.Keb WENY ETRIS SANDY, SKM

nip. 19690611 198811 2 001
 LAPORAN PHBS RUMAH TANGGA
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH TAHUN 2021

HASIL
INDIKATOR PHBS
PEMBINAAN
Jml Makan sayur
KELURAHAN / JUMLAH RT Persalinan oleh Nakes ASI Eksklusive Timbang bayi & balita CTPS
Menggunakan Menggunakan Memberantas
dan buah tiap
Melakukan aktifitas Tidak merokok dalam
NO Jml RT % air bersih jamban sehat jentik nyamuk fisik tiap hari rumah
DESA KK dipan hari RT BER
tau %
PHBS
N Bayi 0-
N Persalinan N % N % N Balita N % N % N % N % N % N % N % N %
6 bln

1 Pasar Baru 2505 598 43 5 11.627907 8 6 75 105 98 93.33 598 100 263 43.98 100 16.722
2 Pasar Usang 795 187 14 2 14.2857143 4 4 100 57 48 84.21 186 99 162 86.631
3 Kampung Tengah 460 128 8 1 12.5 3 2 66.7 26 26 100 84 66 37 28.906
4 Kampung Madura 527 173 9 0 0 4 1 25 45 45 100 148 86 29 16.763
5 Kampung Medan 2051 524 36 7 19.4444444 11 3 27.3 105 80 76.19 524 100 286 54.58
6 Pulau Madinah 321 96 6 0 0 2 2 100 17 17 100 30 31 27 28.125
7 Pulau Kijang 1289 344 22 4 18.1818182 8 2 25 72 50 69.44 309 90 138 40.116
8 Teratak Baru 863 298 15 7 46.6666667 5 3 60 72 50 69.44 296 99 43 14.43
9 Gunung Melintang 1464 345 25 2 8 6 0 0 93 58 62.37 345 100 115 33.333
10 Dusun Tuo 823 260 14 2 14.2857143 7 3 42.9 64 64 100 253 97 138 53.077
11 Simpang Tn Lapang 1075 328 19 1 5.26315789 8 4 50 42 38 90.48 328 100 200 60.976
12 Simpang Pl Beralo 366 118 6 0 0 1 0 0 29 29 100 118 100 74 62.712
13 Rawang Bonto 439 145 8 2 25 8 4 50 46 40 87 145 100 74 51.034
14 Koto Tuo 404 132 7 0 0 4 2 50 35 35 100 132 100 32 24.242
15 Kepala Pulau 1761 535 31 3 9.67741935 5 2 40 57 35 61.4 230 43 178 33.271
16 Banuaran 524 142 9 0 0 5 3 60 45 45 100 97 68 79 55.634
JUMLAH 15667 4353 272 36 13.2352941 89 41 46.1 910 758 83.3 3823 88 1875 43.074

Mengetahui, Baserah, 01 April 2021

Kepala UPTD Kesehatan Baserah

ISMAWARNI, Str.Keb WENY ETRIS SANDY, SKM

nip. 19690611 198811 2 001
 PELAPORAN DATA DESA DAN KELURAHAN SIAGA AKTIF
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH TAHUN 2021
Triwulan 1
DESA/KELURAHAN SIAGA AKTIF TOTAL
JUMLAH JUMLAH KADER DESA/ JUMLAH KADER
BERDASARKAN TAHAPAN DESA/KELURA JUMLAH POSKESDES
KELURAHAN SIAGA POSKESDES YANG
HAN SIAGA YANG BEROPERASI
NO AKTIF BEROPERASI
AKTIF
DESA / PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
PKM KEC
KELURAHAN TDK TDK TDK
JLH ℅ JLH ℅ JLH ℅ JLH ℅ JLH ℅ AKTIF TOTAL AKTIF TOTAL AKTIF TOTAL
AKTIF AKTIF AKTIF
1. BASERAH KUANTAN SP PL BERALO 1 1 1 5 5 5
HILIR

jlh 1 1 1 5 5 5

Mengetahui, Baserah, 01 April 2021

Kepala UPTD Kesehatan Baserah Pengelola Promkes

ISMAWARNI, Str.Keb WENY ETRIS SANDY, SKM

nip. 19690611 198811 2 001

NB. % Desa/Kel Siaga Aktif = Jumlah Desa /Kel Siaga Aktif

Jumlah Desa/Kel yg ada
 REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
TINGKAT SDN/SDS/MI
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH TAHUN 2021
Jumlah Sekolah 14
Jumlah Sekolah yang melakukan penjaringan 14

Status Gizi Tajam Penglihatan Tajam Dengar Gigi & Mulut Hsl Prks Penunjang Kesegaran
Jml Peserta didik di sekolah Gang Jasmani
Jml Murid SD yg OM TN (Tidak Normal) Rongga Mulut
N RJ RD N guan
No Nama Sekolah dijaring Kesehatan % N G OB K KS Serumen ME
Kelas 1-6 Kelas 1 (Kurus (Otitis BB (Bibir Gigi Anemia Kecacingan Risiko Bugar Tidak
(Rabun (Rabun LB (Langit2 Karies (Mental GAKY Bugar
(Normal) (Gemuk) (Obesitas) (Kurus) Sekali) Media) Ringan Sedang Berat Atas Emosional)
(Normal) Jauh) Dekat) (Normal) terbelah)
L P Jml L P Jml L P Jml Terbelah)

1 SDN 001 SIMPANG TN LAPANG 196 185 381

32 32 64 30 30 60
2 SDN 002 PASAR USANG 94 86 180 14 11 25 14 11 25
3 SDN 003 KAMPUNG TENGAH 40 32 72 7 5 12 7 4 11
4 SDN 004 PL MADINAH 9 26 35 4 5 9 4 5 9
5 SDN 005 TERATAK BARU 47 64 111 8 6 14 8 6 14
6 SDN 006 GN MELINTANG 48 47 95 12 10 22 12 10 22
7 SDN 007 PASAR USANG 18 22 40 3 7 10 3 7 10
8 SDN 008 DUSUN TUO 42 32 74 6 4 10 6 4 10
9 SDN 009 KAMPUNG MEDAN 103 73 176 14 15 29 13 14 27
10 SDN 010 KEPALA PULAU 34 41 75 7 7 14 6 6 12
11 SDN 011 PULAU KIJANG 61 56 117 13 12 25 8 12 20
12 MI BASERAH 99 65 164 26 11 37 26 11 37
13 SDS GLOBAL RAPP 91 84 175 24 27 51 23 26 49
14 SD IT MUHAMMADIYAH 50 29 79 7 7 14 7 7 14
TOTAL SISWA 932 842 1774 177 159 336 167 153 320

Baserah, 01 April 2021

Pengelola Program Promkes

WENY ETRIS SANDY, SKM

Jumlah Sekolah :3
Jumlah Sekolah yang melakukan penjaringan 3

Jumlah sasaran Jumlah Peserta

Peserta Didik SMP/ Didik SMP/ MTs Penilaian Status Gizi
MTs yang di jaring
No NAMA SMPN/MTS
TB/U
SK K G O (Stuntin
L P L P g)

1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 SMPN 1 Kuantan Hilir 56 99 56 95
2 SMPN 2 Kampung Medan 28 22 27 22
3 SMPN 1 Atap Teratak Baru 3 6 3 5
4 MTS Baserah 37 20 36 20
5 SMP SATAP Gn Melintang 13 10 13 9
TOTAL 137 157 135 151
 REKAPITULASI HASIL PENJARIN
TINGKAT
UPTD KESEHATAN PUSKE
SMP/

Hasil Penjaringan Kesehatan

Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran
Risiko Ane mia Risiko
Hi per Kelaina Gang berhub
Karies Low Buta
tensi n Kaca Mata Infeksi Seru men guan Pen dg gaya
Vision warna
L P Refraksi dengaran hidup

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
TULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
TINGKAT SMPN/MTS
TD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH TAHUN 2021
SMP/sederajat

Hasil Penjaringan Kesehatan

Modalitas Belajar
Gangguan Mental Emosional
Gang guan
Kes. Repro
duksi Audio Visual Kines tetik
E C H P Pr

26 27 28 29 30 31 32 33 34

BASERAH, 01 April 2021

PENGELOLA PROGRAM PROM

WENY ETRIS SANDY, SKM

 Jumlah Strata U
Pem berian
peserta didik
Pem berian Obat Cacing
Penggunaan Kebu garan Imuni sasi KIE memiliki Buku
Dirujuk TTD *dae rah ter
Alat Bantu Jas mani Rapor Kese
tentu
hatan
M

35 36 37 38 39 40 41 42 43

BASERAH, 01 April 2021

PENGELOLA PROGRAM PROMKES

WENY ETRIS SANDY, SKM

 Strata UKS

S O P

44 45 46
 REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
TINGKAT SMAN/SMK/MA
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BASERAH TAHUN 2021

Jumlah Sekolah :3
Jumlah Sekolah yang melakukan penjaringan :3

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah sasaran Jumlah Peserta Pem berian Jumlah
Peserta Didik SMP/ Didik SMP/ MTs Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Pem Obat peserta didik Strata UKS
MTs yang di jaring Risiko Gangguan Mental Emosional Imuni
No NAMA SMPN/MTS Gang guan Penggun Kebu berian Cacing KIE memiliki Buku
Risiko Ane mia Hi per Karies Gang guan berhub dg Kes. Repro sasi
TB/U tensi Kelainan Low Buta Kaca Seru gaya Kines aan Alat garan Dirujuk TTD *dae rah ter Rapor Kese
SK K G O Infeksi Pen duksi Audio Visual Bantu Jas mani tentu hatan
L P TOTAL L P (Stunting) L P Refraksi Vision warna Mata men hidup E C H P Pr tetik M S O P
dengaran

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
1 SMAN 1 KUANTAN HILIR 56 77 133 55 75
2 MA GERBANG SARI 7 9 16 6 7
3 SMK 1 ATAP TERATAK BARU 18 12 30 18 12
TOTAL 81 98 179 79 94

Baserah, 01 April 2021

Pengelola Program Promkes

WENY ETRIS SANDY, SKM