Penjaringan BLN 8, Kakap, 2023

KABUPATEN/KOTA : KUBU RAYA ( DI ISI KOMULATIF )
BULAN : agustus JANGAN MERUBAH RUMUS

TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS YANG PUSKESMAS YANG

PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN PUSKESMAS YANG
NO PUSKESMAS MELAKSANAKAN PENJARINGAN KES MELAKSANAKAN PENJARINGAN KES MENYELENGGARAKAN
PENJARINGAN KES PESERTA DIDIK KELAS PENJARINGAN KES PELAYANAN KESEHATAN
PESERTA DIDIK KELAS I VII PESERTA DIDIK KELAS X PESERTA DIDIK KELAS I USIA SEKOLAH DAN REMAJA
VII, X
1 2 3 4 5 6 7
1 KAKAP 1 1 1 1 1
2
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
1 1 1 1 1
DATA DASAR KESEHATAN ANAK PEMERIKSAAN PENJARINGAN
BULAN agustus ( DI ISI KOMULATIF )
TAHUN 2023 JANGAN MERUBAH RUMUS
KABUPATEN/KOTA Kubu Raya FORMAT 1
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

∑ Sekolah yang melaksanakan Penjaringan ∑Sekolah yang Melaksanakan Pemeriksaan
∑ Siswa yang Diperiksa melalui Penjaringan kesehatan JUMLAH SEKOLAH ∑Sekolah yang Melaksanakan UKS
kesehatan Berkala
KELAS 1 SD/MI KELAS 1 SMP/MTS KLS 1 SD/MI & KLS 1 SMP/MTS KELAS 1 SMA/MA/SMK SD/MI SMP/MTs SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/ SMK
SMA/MA/ SMK
NO
SEKOLAH
SMA/
∑ Siswa ∑ siswa diperiksa ∑ siswa ∑ siswa diperiksa ∑ siswa ∑ siswa diperiksa SD/MI SMP/
∑ siswa MA/S ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
(%) %) ∑ siswa %) (%) MTS (%) (%) (%) %) (%) (%) (%) (%) (%)
diperiksa MK Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 41 43 44 45 46
1 SDN 41 KAKAP 10 4 14 10 4 14 100

20
2 SDN 25 KAKAP 10 10 20 10 10 100.0 0 0 #DIV/0! 20 20 100.0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16
3 SDN 33 KAKAP 8 8 16 8 8 100.0 0 0 #DIV/0! 16 16 100.0 0 36 36 72 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #REF! #REF! 14 #REF! #REF! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 SDN 34 KAKAP 7 7 14 7 7 14 100.0
33 29 31 29 60 0 #REF! #REF! 62 #REF! #REF! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 SDN 6 KAKAP 62 96.8
62 0 0 #DIV/0! 66 62 93.9 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 SDN 9 KAKAP 39 27 66 37 25 93.9
44 47 42 44 86 0 0 #DIV/0! 91 86 94.5 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 SDN 8 KAKAP 91 94.5
9 SDN 39 KAKAP 54 58 112 47 54 90.2
10 SDN 28 KAKAP 36 31 67 33 28 91.0
229 243 229 94.2 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 SMPN.01 KAKAP 127 116 243 123 106 94.2
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
22
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
23 0
24 0
25 0
26 0
0 0 #DIV/0! 0 123 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
27 0
28 0
TOTAL 241 221 462 225 209 434 93.9 127 116 243 106 229 94.2 705 663 94.0 - - 0 36 36 72 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
DATA DASAR KESEHATAN ANAK PEMERIKSAAN BERKALA
BULAN AGUSTUS ( DI ISI KOMULATIF )
TAHUN 2023 JANGAN MERUBAH RUMUS
KABUPATEN KUBU RAYA
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM
∑ Anak 7-15 Tahun Diluar Satuan

∑ Anak Usia Pendidikan Dasar 7-15
∑ Siswa yang Diperiksa melalui Pemeriksaan Berkala Pendidikan Dasar yang Diskrining
Tahun yang Diskrining Kesehatan
Kesehatan
TOTAL Pemeriksaan Berkala SD/MI

KELAS 2 s/d 6 SD/MI KELAS 8 s/d 9 SMP/MTS KELAS 11 s/d 12 SMA/MA/SMK
& SMP/MTS
NO
PUSKESMAS ∑ Anak 7- ∑ Anak 7-15

∑ Anak 7- ∑ Anak 7-15
15 Yang (%) Yang (%)
15 Tahun Tahun
∑ Siswa ∑ siswa diperiksa ∑ siswa ∑ siswa diperiksa ∑ siswa ∑ siswa diperiksa (%) diperiksa diperiksa
∑ siswa
(%) %) ∑ siswa %)
diperiksa
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 6 7 8 9 10 11 12 13 14 12 13 14
1 SDN 41 KAKAP 68 45 113 66 44 110 97.3 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 20 #DIV/0!
2 SDN 25 KAKAP 64 56 120 62 51 113 94.2 0 0 #DIV/0! 120 113 94.2 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 129 #DIV/0!
3 SDN 33 KAKAP 45 43 88 44 41 85 96.6 0 0 #DIV/0! 88 85 96.6 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #NAME? #NAME?
4 SDN 34 KAKAP 49 46 95 47 45 92 96.8 0 0 #DIV/0! 95 92 96.8 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #REF! #REF!
5 SDN 6 KAKAP 36 40 76 35 38 73 96.1 0 0 #DIV/0! 76 73 96.1 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #REF! #REF!
11 SMPN.01 KAKAP 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 229 #DIV/0!
12 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 458 405 863 437 378 815 94.4 0.0 0.0 - - - - #DIV/0! 750 705 94.0 0.0 0.0 - - - - #DIV/0! 0 0 #DIV/0! - 1368 #DIV/0!
REKAPITULASI HASIL BERKALA PESERTA DIDIK
PUSKESMAS KAKAP TAHUN AJARAN 2023/2024

BULAN AGUSTUS ( DI ISI KOMULATIF )
TINGKAT SEKOLAH SD/MI
Hasil Penjaringan Kesehatan
Jumlah Sasaran Strata UKS

Jumlah Sasaran PENILAIAN STATUS GIZI Mata dan Penglihatan Telinga / Pendengaran Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar
Peserta Didik SD/MI
Peserta Didik SD/MI Pembe Jumlah
yang dijaring
JUMLAH Mengon rian Obat peserta didik Jumlah Remaja
JUMLAH Ganggu Pengg Kebuga Imunisa
NO NAMA PUSKESMAS SD/MI YANG Risiko sumsi Cacing KIE memiliki Putri yang
SD/MI Hiperte Perilaku an Kes. P Pr unaan ran si
DIJARING Anemia Karies C Di rujuk TTD *daerah Buku Rapor diperiksa HB
nsi Gang Beresiko Reprod E H (masal (peril Alat Jasman tertentu Kesehatan
TB/U (masal
Kelaian Low Buta Kaca Serum guan uksi (gejala (hiper ah aku Kineste Bantu i Minim Stand Optim Parip
SK K G O (Stunti Infeksi ah Audio Visual
Refraksi Vision Warna Mata en Penden emosi aktifit teman Pro tik al ar al urna
L P L P ng) L P perilak
garan onal) as) sebaya Sosia
u)
) l)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 SDN 41 KAKAP 28 9 68 45 66 44 0 1 1 0 0 0 0 0 23 0 1 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 110
2 SDN 25 KAKAP 28 9 52 44 50 41 0 1 0 0 0 0 0 0 57 0 0 0 0 0 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15
3 SDN 33 KAKAP 28 9 73 64 73 64 0 0 1 0 0 0 0 0 20 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
4 SDN 34 KAKAP 28 9 93 65 93 65 0 1 1 0 0 0 0 0 34 0 1 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
5 SDN 6 KAKAP 28 9 114 95 114 95 0 1 0 0 0 0 0 0 77 0 0 0 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5
6 SDN 9 KAKAP 28 9 47 37 45 34 0 2 16 0 0 0 0 0 14 0 1 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22
7 SDN 8 KAKAP 28 9 44 47 44 42 0 1 2 0 0 0 0 0 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 86
8 SDN 39 KAKAP 28 9 60 41 58 37 0 2 1 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 95
9 SDN 28 KAKAP 28 9 29 24 27 22 0 1 1 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 49
SMPN.01 KAKAP
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
TOTAL 252 81 580 462 570 444 0 10 23 0 0 0 0 0 283 0 4 0 1 0 62 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 97 0 0 0 340 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Seksi…...........................
KABUPATEN : TAHUN AJARAN 2023/2024

BULAN AGUSTUS F-DIKES/KM-KG/26
TINGKAT SEKOLAH : SMP/MTs

Jumlah Sasaran Pembe Jumlah
JUMLAH Peserta Didik PENILAIAN STATUS GIZI Mata dan Penglihatan Telinga / Pendengaran Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar
Peserta Didik Mengon rian Obat peserta didik Jumlah Remaja
JUMLAH SMP/MTs SMP/MTs yang Ganggu Pengg Kebuga Imunisa
NO NAMA PUSKESMAS SMP/MTs sumsi Cacing KIE memiliki Putri yang
SMP/MTs YANG dijaring Hiperte Perilaku an Kes. unaan ran si
Karies Di rujuk TTD *daerah Buku Rapor diperiksa HB
DIJARING Risiko nsi Gang Beresiko Repro Alat Jasman
TB/U tertentu Kesehatan
Anemia Kelaian Low Buta Kaca Serum guan duksi Kineste Bantu i
SK K G O (Stunti Infeksi E C H P Pr Audio Visual M S O P
Refraksi Vision Warna Mata en Penden tik
L P L P ng) L P garan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 0
2 #REF!
3 #REF!
4 #REF!
5 #REF!
6 SDN 41 KAKAP
7 SDN 25 KAKAP
8 SDN 33 KAKAP
9 SDN 34 KAKAP
10 SDN 6 KAKAP
11 SDN 9 KAKAP
12 SDN 39 KAKAP
13 SDN 28 KAKAP
14 SMPN.01 KAKAP
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Seksi…...........................
KABUPATEN : TAHUN AJARAN 2023/2024

BULAN AGUSTUS F-DIKES/KM-KG/27
TINGKAT SEKOLAH : SMA/MAN/SMK

JUMLAH Jumlah Sasaran Pembe Jumlah
Peserta Didik PENILAIAN STATUS GIZI Mata dan Penglihatan Telinga / Pendengaran Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar
JUMLAH SMA/MAN/S Peserta Didik Mengon rian Obat peserta didik Jumlah Remaja
SMA/MAN/SMK/SLB Ganggu Pengg Kebuga Imunisa
NO NAMA PUSKESMAS SMA/MAN/S MK/ SLB SMA/MAN/SMK/SLB sumsi Cacing KIE memiliki Putri yang
yang dijaring Hiperte Perilaku an Kes. unaan ran si
MK/ SLB YANG Karies Dirujuk TTD *daerah Buku Rapor diperiksa HB
DIJARING Risiko nsi Gang Beresiko Repro Alat Jasman tertentu Kesehatan
TB/U Anemia Kelain an Low Buta Kaca Serum guan duksi Kineste Bantu i
SK K G O (Stunti Infeksi E C H P Pr Audio Visual M S O P
Refraksi Vision Warna Mata en Penden tik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 0
2 #REF!
3 #REF!
4 #REF!
5 #REF!
6 SDN 41 KAKAP
7 SDN 25 KAKAP
8 SDN 33 KAKAP
9 SDN 34 KAKAP
10 SDN 6 KAKAP
11 SDN 9 KAKAP
12 SDN 39 KAKAP
13 SDN 28 KAKAP
14 SMPN.01 KAKAP
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Seksi…...........................
Keterangan :
Tahun : Diisi Tahun yang sedang Berjalan
Kabupaten : Diisi Nama Kabupaten
Puskesmas : Diisi Nama Puskesmas
Bulan : Diisi Nama Bulan yang sedang berjalan
Tingkat Sekolah : Diisi Nama Tingkat Sekolah
Kolom 1 : Diisi Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Puskesmas atau Desa jika Format ini Digunakan oleh Puskesmas
Kolom 3 : Diisi Jumlah seluruh sekolah SD / SMP / SMA
Kolom 4 : Diisi dengan Jumlah sekolah SD / MI, SMP / MTs, SMA/SMK diwilayah kerja Puskesmas yang dilakukan BERKALA kesehatan
Kolom 5 : Diisi Jumlah seluruh Sasaran siswa SD / SMP / SMA yang berjenis kelamin laki-laki
Kolom 6 : Diisi Jumlah seluruh Sasaran siswa SD / SMP / SMA yang berjenis kelamin perempuan
Kolom 7 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring berjenis kelamin laki-laki
Kolom 8 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring berjenis kelamin perempuan
Kolom 9 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang mendapatkan penilaian status gizi "SK" (sangat kurus)
Kolom 10 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang mendapatkan penilaian status gizi "K" (kurus)
Kolom 11 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang mendapatkan penilaian status gizi "G" (gemuk)
Kolom 12 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang mendapatkan penilaian status gizi "O" (Obesitas)
Kolom 13 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang mendapatkan penilaian status gizi "Stunting" (Pendek)
Kolom 14 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dengan resiko anemia gizi besi berjenis kelamin laki-laki
Kolom 15 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dengan resiko anemia gizi berjenis kelamin perempuan
Kolom 16 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang pada saat penjaringan ditemukan mengalami hipertensi (Sistolik: >139mmHg / Diastolik: >89 mmHg
Kolom 17 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang waktu di lakukan penjaringan ditemukan dengan karies gigi
Kolom 18 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang pada saat dilakukan penjaringan ditemukan mengalami kelainan refraksi
Kolom 19 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring dengan status kesehatan mata dan penglihatan dengan kelainan low vision (bila visus < 6/18 - 3/60)
kolom 20 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dilakukan penjaringan dengan ditemukan Buta Warna
Kolom 21 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dilakukan penjaringan dengan ditemukan mengenakan Kaca Mata untuk membantu ketajaman penglihatan
Kolom 22 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring dengan status kesehatan infeksi pada Telinga
Kolom 23 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring dengan status kesehatan Telinga atau pendengaran yang ada serumen pada telinga
Kolom 24 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring dengan status kesehatan Telinga atau pendengaran yang mengalami gangguan pendengaran
Kolom 25 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring ditemukan satu atau lebih resiko yang berhubungan dengan gaya hidup
Kolom 26 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring ditemukan satu atau lebih Mengalami resiko Gangguan Kesehatan Reproduksi (gangguan pubertas, gangguan menstruasi, / resiko IMS)
Kolom 27 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring ditemukan memiliki gejala Emosional (E) dengan nilai borderline atau abnormal
Kolom 28 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring ditemukan mempunyai resiko masalah Perilaku (C) dengan nilai borderline atau abnormal
Kolom 29 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring ditemukan skor Hiperaktifitas (H) dengan nilai borderline atau abnormal
Kolom 30 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring ditemukan mempunyai resiko masalah Teman Sebaya (P) dengan nilai borderline atau abnormal
Kolom 31 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring ditemukan memiliki skor Prososial (Pr) dengan nilai borderline atau abnormal
Kolom 32 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring yang memiliki modalitas belajar audio optimal
Kolom 33 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring yang memiliki modalitas belajar visual optimal
Kolom 34 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring yang memiliki modalitas belajar kinestetik optimal
Kolom 35 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring dengan disabilitas yang menggunakan alat bantu penglihatan, pendengaran, kurk, kursi roda, / tangan /kaki/mata prostesa
Kolom 36 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring yang ditemukan mempunyai kebugaran jasmani kurang (kurang / kurang sekali
Kolom 37 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring yang dilakukan rujukan ke Puskesmas/RS/Fasyankes lainnya untuk pemeriksaan lebih lanjut
Kolom 38 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang telah dilakukanImunisasi DT1, Td1, Td2 atau status Imunisasi BIAS lengkap
Kolom 39 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang mengonsumsi TTD sesuai standar
Kolom 40 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang dijaring yang diberikan obat cacing
Kolom 41 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA yang diberikan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) mengenai kesehatan anak usia sekolah dan remaja
Kolom 42 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA pada saat dilakukan penjaringan kesehatan membawa buku Rapor Kesehatanku
Kolom 43 : Diisi Jumlah siswa UKS dengan strata minimal (M) di wilayah kerja Puskesmas
Kolom 44 : Diisi Jumlah siswa UKS dengan strata Standar (S) di wilayah kerja Puskesmas
Kolom 45 : Diisi Jumlah siswa UKS dengan strata Optimal (O) di wilayah kerja Puskesmas
Kolom 46 : Diisi Jumlah siswa UKS dengan strata Paripurna (P) di wilayah kerja Puskesmas
Kolom 47 : Diisi Jumlah Remaja Putri Yang di lakukan Pemeriksaan HB
Kolom 48 : Diisi Jumlah Remaja Putri di temukan hasil pemeriksaan HB dengan Anemia Ringan (11 - 11.9 gr/dl)
Kolom 49 : Diisi Jumlah Remaja Putri di temukan hasil pemeriksaan HB dengan Anemia Sedang (8 - 10.9 gr/dl)
Kolom 50 : Diisi Jumlah Remaja Putri di temukan hasil pemeriksaan HB dengan Anemia Berat ( < 8 gr/dl)
Kolom 51 : Diisi Jumlah total Seluruh Remaja Putri di temukan Anemia
Jumlah Remaja Putri yang Anemi
Total Rematri
Anemi
Anemia Ringan Anemia Sedang Anemia Berat

(11 - 11.9 gr/dl) (8 - 10.9 gr/dl) ( < 8 gr/dl)
48 49 50 51
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0
Total Rematri
Anemi

(11 - 11.9 gr/dl) (8 - 10.9 gr/dl) ( < 8 gr/dl)
48
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0
Total Rematri
Anemi

(11 - 11.9 gr/dl) (8 - 10.9 gr/dl) ( < 8 gr/dl)
48 49 50 51
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN PESERTA DIDIK
KABUPATEN :KUBU RAYA TAHUN AJARAN :2023 ( DI ISI KOMULATIF )

BULAN : AGUSTUS
TINGKAT SEKOLAH : SD/MI

Jumlah Sasaran
Peserta Didik
SD/MI yang Pembe Jumlah
SD/MI
JUMLAH dijaring Mengon rian Obat peserta didik Jumlah Remaja
JUMLAH Gangguan Pengg Kebuga Imunisa
NO NAMA SEKKOLAH SD/MI YANG Risiko sumsi Cacing KIE memiliki Putri yang
SD/MI Hiperte Perilaku Kes. P Pr unaan ran si
DIJARING Anemia Karies C Di rujuk TTD *daerah Buku Rapor diperiksa HB
nsi Gang Beresiko Reproduk E H (masal (peril Alat Jasman tertentu Kesehatan
TB/U (masal
Kelaian Low Buta Kaca guan si (gejala (hiper ah aku Kineste Bantu i Minim Stand Optim Parip
SK K G O (Stunti Infeksi Serumen ah Audio Visual
Refraksi Vision Warna Mata Penden emosi aktifit teman Pro tik al ar al urna
L P L P ng) L P perilak
garan onal) as) sebaya Sosia
u)
) l)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 SDN 41 KAKAP 28 9 10 4 10 4 0 2 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0
2 SDN 25 KAKAP 28 9 10 10 10 10 0 0 2 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0
3 SDN 33 KAKAP 28 9 8 8 8 8 0 1 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SDN 34 KAKAP 28 9 7 7 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SDN 6 KAKAP 28 9 33 29 33 29 1 1 0 0 0 0 0 0 52 0 0 1 0 1 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 62 0 0 0 0 0 0
6 SDN 9 KAKAP 28 9 39 27 37 25 0 1 0 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 62 0 0 0 0 0 0
7 SDN 8 KAKAP 28 9 44 47 42 44 0 2 1 0 0 0 0 0 26 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 86 0 0 0 0 0 0
8 SDN 39 KAKAP 28 9 44 43 41 41 0 3 1 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 0 0 0 82 0 0 0 0 0 0
9 SDN 28 KAKAP 28 9 29 24 29 24 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 53 0 0 0 0 0 0
10
11
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
TOTAL 252 81 224 199 217 192 1 10 4 0 0 0 0 0 158 0 0 1 0 1 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 0 0 0 379 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Seksi …..............................
KABUPATEN : TAHUN AJARAN :2023

BULAN : AGUSTUS F-DIKES/KM-KG/26
TINGKAT SEKOLAH : SMP/MTs

Jumlah Sasaran Pembe Jumlah
JUMLAH Peserta Didik PENILAIAN STATUS GIZI Mata dan Penglihatan Telinga / Pendengaran Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar
Peserta Didik Mengon rian Obat peserta didik Jumlah Remaja
JUMLAH SMP/MTs SMP/MTs yang Gangguan Pengg Kebuga Imunisa
NO NAMA PUSKESMAS SMP/MTs sumsi Cacing KIE memiliki Putri yang
SMP/MTs YANG dijaring Hiperte Perilaku Kes. unaan ran si
Karies Di rujuk TTD *daerah Buku Rapor diperiksa HB
DIJARING Risiko nsi Gang Beresiko Repro Alat Jasman
TB/U tertentu Kesehatan
Anemia Kelaian Low Buta Kaca guan duksi Kineste Bantu i
SK K G O (Stunti Infeksi Serumen E C H P Pr Audio Visual M S O P
Refraksi Vision Warna Mata Penden tik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1
2
3 SMPN.01 KAKAP 9 1 127 116 123 106 1 3 5 0 0 0 0 0 76 0 0 0 1 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 0 0 0 229 0 0 0 0 0 0
4
5
6
7
8
9
10
11
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
TOTAL 9 1 127 116 123 106 1 3 5 0 0 0 0 0 76 0 0 0 1 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 0 0 0 229 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Seksi …..............................
KABUPATEN : TAHUN AJARAN :2023

BULAN : AGUSTUS F-DIKES/KM-KG/27
TINGKAT SEKOLAH : SMA/MAN/SMK
Jumlah Sasaran
JUMLAH Peserta Didik Pembe Jumlah
JUMLAH SMA/MAN/S SMA/MAN/SMK/ SMA/MAN/SMK/ Mengon rian Obat peserta didik Jumlah Remaja
SLB yang Gangguan Pengg Kebuga Imunisa
NO NAMA PUSKESMAS SMA/MAN/ MK/ SLB sumsi Cacing KIE memiliki Putri yang
SLB Hiperte Perilaku Kes. unaan ran si
SMK/ SLB YANG dijaring Karies Dirujuk TTD *daerah Buku Rapor diperiksa HB
DIJARING Risiko nsi Gang Beresiko Repro Alat Jasman tertentu Kesehatan
TB/U Anemia Kelain an Low Buta Kaca guan duksi Kineste Bantu i
SK K G O (Stunti Infeksi Serumen E C H P Pr Audio Visual M S O P
Refraksi Vision Warna Mata Penden tik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 0
2 0
3 SMPN.01 KAKAP
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Seksi …..............................
Keterangan :
Tahun : Diisi Tahun yang sedang Berjalan
Kabupaten : Diisi Nama Kabupaten
Puskesmas : Diisi Nama Puskesmas
Bulan : Diisi Nama Bulan yang sedang berjalan
Tingkat Sekolah : Diisi Nama Tingkat Sekolah
Kolom 1 : Diisi Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Puskesmas atau Desa jika Format ini Digunakan oleh Puskesmas
Kolom 3 : Diisi Jumlah seluruh sekolah SD / SMP / SMA
Kolom 4 : Diisi dengan Jumlah sekolah SD / MI, SMP / MTs, SMA/SMK diwilayah kerja Puskesmas yang dilakukan Penjaringan kesehatan
Kolom 5 : Diisi Jumlah seluruh Sasaran siswa SD / SMP / SMA Kelas I berjenis kelamin laki-laki
Kolom 6 : Diisi Jumlah seluruh Sasaran siswa SD / SMP / SMA Kelas I berjenis kelamin perempuan
Kolom 7 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring berjenis kelamin laki-laki
Kolom 8 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring berjenis kelamin perempuan
Kolom 9 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I mendapatkan penilaian status gizi "SK" (sangat kurus)
Kolom 10 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I mendapatkan penilaian status gizi "K" (kurus)
Kolom 11 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I mendapatkan penilaian status gizi "G" (gemuk)
Kolom 12 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I mendapatkan penilaian status gizi "O" (Obesitas)
Kolom 13 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I mendapatkan penilaian status gizi "Stunting" (Pendek)
Kolom 14 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I dengan resiko anemia gizi besi berjenis kelamin laki-laki
Kolom 15 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I dengan resiko anemia gizi berjenis kelamin perempuan
Kolom 16 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang pada saat penjaringan ditemukan mengalami hipertensi (Sistolik: >139mmHg / Diastolik: >89 mmHg
Kolom 17 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang waktu di lakukan penjaringan ditemukan dengan karies gigi
Kolom 18 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang pada saat dilakukan penjaringan ditemukan mengalami kelainan refraksi
Kolom 19 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring dengan status kesehatan mata dan penglihatan dengan kelainan low vision (bila visus < 6/18 - 3/60)
kolom 20 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dilakukan penjaringan dengan ditemukan Buta Warna
Kolom 21 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dilakukan penjaringan dengan ditemukan mengenakan Kaca Mata untuk membantu ketajaman penglihatan
Kolom 22 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring dengan status kesehatan infeksi pada Telinga
Kolom 23 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring dengan status kesehatan Telinga atau pendengaran yang ada serumen pada telinga
Kolom 24 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring dengan status kesehatan Telinga atau pendengaran yang mengalami gangguan pendengaran
Kolom 25 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring ditemukan satu atau lebih resiko yang berhubungan dengan gaya hidup
Kolom 26 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring ditemukan satu atau lebih Mengalami resiko Gangguan Kesehatan Reproduksi (gangguan pubertas, gangguan menstruasi, / resiko IMS)
Kolom 27 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring ditemukan memiliki gejala Emosional (E) dengan nilai borderline atau abnormal
Kolom 28 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring ditemukan mempunyai resiko masalah Perilaku (C) dengan nilai borderline atau abnormal
Kolom 29 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring ditemukan skor Hiperaktifitas (H) dengan nilai borderline atau abnormal
Kolom 30 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring ditemukan mempunyai resiko masalah Teman Sebaya (P) dengan nilai borderline atau abnormal
Kolom 31 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring ditemukan memiliki skor Prososial (Pr) dengan nilai borderline atau abnormal
Kolom 32 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring yang memiliki modalitas belajar audio optimal
Kolom 33 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring yang memiliki modalitas belajar visual optimal
Kolom 34 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring yang memiliki modalitas belajar kinestetik optimal
Kolom 35 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring dengan disabilitas yang menggunakan alat bantu penglihatan, pendengaran, kurk, kursi roda, / tangan /kaki/mata prostesa
Kolom 36 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring yang ditemukan mempunyai kebugaran jasmani kurang (kurang / kurang sekali
Kolom 37 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring yang dilakukan rujukan ke Puskesmas/RS/Fasyankes lainnya untuk pemeriksaan lebih lanjut
Kolom 38 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang telah dilakukanImunisasi DT1, Td1, Td2 atau status Imunisasi BIAS lengkap
Kolom 39 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang mengonsumsi TTD sesuai standar
Kolom 40 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang dijaring yang diberikan obat cacing
Kolom 41 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I yang diberikan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) mengenai kesehatan anak usia sekolah dan remaja
Kolom 42 : Diisi Jumlah siswa SD / SMP / SMA Kelas I pada saat dilakukan penjaringan kesehatan membawa buku Rapor Kesehatanku
Kolom 43 : Diisi Jumlah siswa UKS dengan strata minimal (M) di wilayah kerja Puskesmas
Kolom 44 : Diisi Jumlah siswa UKS dengan strata Standar (S) di wilayah kerja Puskesmas
Kolom 45 : Diisi Jumlah siswa UKS dengan strata Optimal (O) di wilayah kerja Puskesmas
Kolom 46 : Diisi Jumlah siswa UKS dengan strata Paripurna (P) di wilayah kerja Puskesmas
Kolom 47 : Diisi Jumlah Remaja Putri Yang di lakukan Pemeriksaan HB
Kolom 48 : Diisi Jumlah Remaja Putri di temukan hasil pemeriksaan HB dengan Anemia Ringan (11 - 11.9 gr/dl)
Kolom 49 : Diisi Jumlah Remaja Putri di temukan hasil pemeriksaan HB dengan Anemia Sedang (8 - 10.9 gr/dl)
Kolom 50 : Diisi Jumlah Remaja Putri di temukan hasil pemeriksaan HB dengan Anemia Berat ( < 8 gr/dl)
Kolom 51 : Diisi Jumlah total Seluruh Remaja Putri di temukan Anemia
Total Rematri
Anemi
Anemia
Anemia Ringan Anemia Berat
Sedang (8 -
(11 - 11.9 gr/dl) ( < 8 gr/dl)
10.9 gr/dl)
48 49 50 51
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0
Total Rematri
Anemi
Anemia
Sedang (8 -
(11 - 11.9 gr/dl) ( < 8 gr/dl)
10.9 gr/dl)
48 49 50 51
0
0
0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0
Total Rematri
Anemi
Anemia
Sedang (8 -
(11 - 11.9 gr/dl) ( < 8 gr/dl)
10.9 gr/dl)
48 49 50 51
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0

Penjaringan BLN 8, Kakap, 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penjaringan BLN 8, Kakap, 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KABUPATEN/KOTA : KUBU RAYA ( DI ISI KOMULATIF )

BULAN : agustus JANGAN MERUBAH RUMUS

PUSKESMAS YANG PUSKESMAS YANG

KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

1 SDN 41 KAKAP 10 4 14 10 4 14 100

KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

∑ Anak 7-15 Tahun Diluar Satuan

TOTAL Pemeriksaan Berkala SD/MI

PUSKESMAS ∑ Anak 7- ∑ Anak 7-15

PUSKESMAS KAKAP TAHUN AJARAN 2023/2024

Jumlah Sasaran Strata UKS

KABUPATEN : TAHUN AJARAN 2023/2024

Jumlah Sasaran Strata UKS

KABUPATEN : TAHUN AJARAN 2023/2024

Jumlah Sasaran Strata UKS

Anemia Ringan Anemia Sedang Anemia Berat

Anemia Ringan Anemia Sedang Anemia Berat

Anemia Ringan Anemia Sedang Anemia Berat

KABUPATEN :KUBU RAYA TAHUN AJARAN :2023 ( DI ISI KOMULATIF )

Jumlah Sasaran Strata UKS

KABUPATEN : TAHUN AJARAN :2023

Jumlah Sasaran Strata UKS

KABUPATEN : TAHUN AJARAN :2023

Anda mungkin juga menyukai