Puskesmas : Setabu
Bulan : Maret
JUMLAH SEKOLAH DENGAN KEGIATAN JUMLAH MURID/SISWA
IMUNISASI
PEMERIKSAAN BERKALA DI PERIKSA BERKALA PENJARINGAN
No SEKOLAH PMT PENYULUH PEMBINAA PEMBINAA
PENJARINGAN
GIGI DAN TD DT AS AN N PHBS N KANTIN GIGI DAN LAKI-
UMUM UMUM
MULUT MULUT LAKI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. SD/MI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. SMP/MTS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. SMU/SMK/MA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
JUMLAH _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
PENJARINGAN IMUNISASI
PMT
KET
AS
PEREMPUAN TD DT
15 16 17 18 19
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
diana A.md Gz
K 35.6.0800696
LAPORAN BULANAN PROGRAM UKS
Puskesmas : Setabu
Bulan April
JUMLAH SEKOLAH DENGAN KEGIATAN JUMLAH MURID/SISWA
PEMERIKSAAN IMUNISASI
DI PERIKSA BERKALA PENJARINGAN
BERKALA
No SEKOLAH PEMBINAAN PEMBINAAN
PMT AS PENJARINGAN PENYULUHAN
GIGI DAN TD DT PHBS KANTIN GIGI DAN LAKI-
UMUM UMUM
MULUT MULUT LAKI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. SD/MI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. SMP/MTS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. SMU/SMK/MA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
JUMLAH _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
PENJARINGAN IMUNISASI
PMT AS KET
PEREMPUAN TD DT
15 16 17 18 19
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
sdiana A.md Gz
PK 35.6.0800696
LAPORAN BULANAN PROGRAM UKS
Puskesmas : Setabu
Bulan Mei
JUMLAH SEKOLAH DENGAN KEGIATAN JUMLAH MURID/SISWA
PEMERIKSAAN IMUNISASI
DI PERIKSA BERKALA PENJARINGAN
BERKALA
No SEKOLAH PEMBINAAN PEMBINAAN
PMT AS PENJARINGAN PENYULUHAN
GIGI DAN TD DT PHBS KANTIN GIGI DAN LAKI-
UMUM UMUM
MULUT MULUT LAKI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. SD/MI 4 4 _ _ _ 4 _ _ _ 128 128 31
2. SMP/MTS 1 1 _ _ _ 1 _ _ _ _ _ 28
3. SMU/SMK/MA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
JUMLAH 5 5 _ _ _ 5 _ _ _ 128 128 59
PENJARINGAN IMUNISASI
PMT AS KET
PEREMPUAN TD DT
15 16 17 18 19
41 _ _ _
28 _ _ _
_ _ _ _
69 _ _ _
sdiana A.md Gz
PK 35.6.0800696
LAPORAN BULANAN PROGRAM UKS
Puskesmas : Setabu
Bulan Juni
JUMLAH SEKOLAH DENGAN KEGIATAN JUMLAH MURID/SISWA
PEMERIKSAAN IMUNISASI
DI PERIKSA BERKALA PENJARINGAN
BERKALA
No SEKOLAH PMT PEMBINAAN PEMBINAAN
PENJARINGAN PENYULUHAN
GIGI DAN TD DT AS PHBS KANTIN GIGI DAN LAKI-
UMUM UMUM
MULUT MULUT LAKI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. SD/MI 4 4 _ _ _ 4 _ _ _ 101 101 46
2. SMP/MTS 1 1 _ _ _ 1 _ _ _ 51 51 28
3. SMU/SMK/MA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
JUMLAH 5 5 _ _ _ 5 _ _ _ 152 152 74
PENJARINGAN IMUNISASI
PMT
KET
AS
PEREMPUAN TD DT
15 16 17 18 19
55 _ _ _
23 _ _ _
_ _ _ _
78 _ _ _
sdiana A.md Gz
PK 35.6.0800696
LAPORAN BULANAN PROGRAM UKS
Puskesmas : Setabu
Bulan Juli
JUMLAH SEKOLAH DENGAN KEGIATAN JUMLAH MURID/SISWA
PEMERIKSAAN IMUNISASI
DI PERIKSA BERKALA PENJARINGAN
BERKALA
No SEKOLAH PMT PEMBINAAN PEMBINAAN
PENJARINGAN PENYULUHAN
GIGI DAN TD DT AS PHBS KANTIN GIGI DAN LAKI-
UMUM UMUM
MULUT MULUT LAKI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. SD/MI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. SMP/MTS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. SMU/SMK/MA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
JUMLAH _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
PENJARINGAN IMUNISASI
PMT
KET
AS
PEREMPUAN TD DT
15 16 17 18 19
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
u, 2 Agustus 2016
aksana Program
sdiana A.md Gz
PK 35.6.0800696
LAPORAN BULANAN PROGRAM UKS
Puskesmas : Setabu
Bulan Agustus
JUMLAH SEKOLAH DENGAN KEGIATAN JUMLAH MURID/SISWA
PEMERIKSAAN IMUNISASI
DI PERIKSA BERKALA PENJARINGAN
BERKALA
No SEKOLAH PMT PEMBINAAN PEMBINAAN
PENJARINGAN PENYULUHAN
GIGI DAN TD DT AS PHBS KANTIN GIGI DAN LAKI-
UMUM UMUM
MULUT MULUT LAKI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. SD/MI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. SMP/MTS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. SMU/SMK/MA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
JUMLAH _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
PENJARINGAN IMUNISASI
PMT
KET
AS
PEREMPUAN TD DT
15 16 17 18 19
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
, 2 September 2016
aksana Program
sdiana A.md Gz
PK 35.6.0800696
LAPORAN BULANAN PROGRAM UKS
Puskesmas : Setabu
Bulan September
JUMLAH SEKOLAH DENGAN KEGIATAN JUMLAH MURID/SISWA
PEMERIKSAAN IMUNISASI
DI PERIKSA BERKALA PENJARINGAN
BERKALA
No SEKOLAH PMT PEMBINAAN PEMBINAAN
PENJARINGAN PENYULUHAN
GIGI DAN TD DT AS PHBS KANTIN GIGI DAN LAKI-
UMUM UMUM
MULUT MULUT LAKI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. SD/MI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. SMP/MTS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. SMU/SMK/MA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
JUMLAH _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
PENJARINGAN IMUNISASI
PMT
KET
AS
PEREMPUAN TD DT
15 16 17 18 19
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
21 September 2016
aksana Program
sdiana A.md Gz
PK 35.6.0800696
LAPORAN BULANAN PROGRAM UKS
Puskesmas : Setabu
Bulan Oktober
JUMLAH SEKOLAH DENGAN KEGIATAN JUMLAH MURID/SISWA
PEMERIKSAAN IMUNISASI
DI PERIKSA BERKALA PENJARINGAN
BERKALA
No SEKOLAH PMT PEMBINAAN PEMBINAAN
PENJARINGAN PENYULUHAN
GIGI DAN TD DT AS PHBS KANTIN GIGI DAN LAKI-
UMUM UMUM
MULUT MULUT LAKI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. SD/MI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. SMP/MTS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. SMU/SMK/MA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
JUMLAH _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
PENJARINGAN IMUNISASI
PMT
KET
AS
PEREMPUAN TD DT
15 16 17 18 19
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
u, 2 Oktober 2016
aksana Program
sdiana A.md Gz
PK 35.6.0800696
LAPORAN BULANAN PROGRAM UKS
Puskesmas : Setabu
Bulan November
JUMLAH SEKOLAH DENGAN KEGIATAN JUMLAH MURID/SISWA
PEMERIKSAAN IMUNISASI
DI PERIKSA BERKALA PENJARINGAN
BERKALA
No SEKOLAH PMT PEMBINAAN PEMBINAAN
PENJARINGAN PENYULUHAN
GIGI DAN TD DT AS PHBS KANTIN GIGI DAN LAKI-
UMUM UMUM
MULUT MULUT LAKI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. SD/MI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. SMP/MTS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. SMU/SMK/MA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
JUMLAH _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
PENJARINGAN IMUNISASI
PMT
KET
AS
PEREMPUAN TD DT
15 16 17 18 19
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
, 2 November 2016
aksana Program
sdiana A.md Gz
PK 35.6.0800696
LAPORAN BULANAN PROGRAM UKS
Puskesmas : Setabu
Bulan Desember
JUMLAH SEKOLAH DENGAN KEGIATAN JUMLAH MURID/SISWA
PEMERIKSAAN IMUNISASI
DI PERIKSA BERKALA PENJARINGAN
BERKALA
No SEKOLAH PMT PEMBINAAN PEMBINAAN
PENJARINGAN PENYULUHAN
GIGI DAN TD DT AS PHBS KANTIN GIGI DAN LAKI-
UMUM UMUM
MULUT MULUT LAKI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. SD/MI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. SMP/MTS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. SMU/SMK/MA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
JUMLAH _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
PENJARINGAN IMUNISASI
PMT
KET
AS
PEREMPUAN TD DT
15 16 17 18 19
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
u, 5 Januari 2017
aksana Program
sdiana A.md Gz
PK 35.6.0800696