Nomor : 089/ YPI-FU/MTs/SP.

PKG/9/2022
Lamp. : 1
Perihal : Permohonan Penetapan Tim Penilai PKG Guru
Pada Madrasah Swasta.

Kepada Yth.
Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Jember
Di – Jember

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Menindaklanjuti Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 1843 Tahun 2021
tentang Petunjuk Teknis Penilaian Kinerja Guru Madrasah, maka bersama ini kami
sampaikan daftar nama Guru dan Kepala Madrasah (daftar nama terlampir), untuk
ditetapkan sebagai Tim Penilaian Penilaian Kinerja Guru Madrasah periode : 2022 - 2025.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan Bapak kami sampaikan terima
kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Jember, 24 September 2022

Kepala Madrasah,

Lukman Hadi, S.Pd

 DAFTAR NAMA TIM PENILAI
PENILAIAN KINERJA GURU MADRASAH

No. Nama Penilai Penilai pada Lembaga Alamat

1 2 3 4
1 Srinanti, S.PdI MTs Fatihul Ulum Al-Mahfudz Jl Argopuro no 7
2 Fendy Saputra, S.Pd MTs Fatihul Ulum Al-Mahfudz Jl Argopuro no 7
3 Ade Wahyu Hidayat, S.Pd MTs Fatihul Ulum Al-Mahfudz Jl Argopuro no 7
4
5
Dst.

Jember, 24 September 2022

Kepala Madrasah,

Lukman Hadi, S.Pd