SURAT PERNYATAAN MENJUAL TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LEWIS VASISTHA

No. KTP : 1277 016402870001
Alamat : Komplek Mutiara Palace Block. C.16 Medan Estate, Jl. Slamet Ketaren,
Sumatera Utara
No. Hp : 08116209111

Merupakan pemilik sah atas sebidang tanah yang tercantum dalam SK.MENKUMHAM
RI No. AHU-505.AH.02.01 Tahun 2012 tanggal 26 Desember 2012 No. 316 tertanggal 28 April
2021 (dengan alamat lengkap lokasi tanah di Desa Sangkunur, Kecamatan Angkola Sangkunur,
Kabupaten Tapanuli Selatan seluas +/- 1000Ha). Berdasarkan hal tersebut, dengan ini saya
menyatakan dengan sungguh-sungguh bahwa saya berminat menjual tanah saya dengan harga
yang nantinya disepakati bersama antara saya sebagi pemilik sah dengan calon pembeli yang
serius.

Dengan ini pernyataan saya buat tanpa adanya intervensi dari pihak manapun. Saya juga
mempercayakan kuasa sejak hari ini sampai tanggal 31 Desember 2022 hanya untuk mencari
pembeli atau membantu untuk menjual tanah ini kepada :

Nama : DEVI RAMONA SIMATUPANG

No. KTP : 12711763077700003
Alamat : Jl. K.H Ahmad Dahlan, Kel. Wek I, Kec. Padangsidimpuan Utara,
Padangsidimpuan
No. Hp : 08119233557

Demikian surat pernyataaan menjual tanah ini saya buat dengan sebenar-benarnya
sehingga dapat digunakan sebagaimana mestinya sesuai norma-norma yang berlaku.

Medan, 22 September 2022

Yang Menerima Kuasa Yang Membuat Pernyataan

DEVI RAMONA SIMATUPANG LEWIS VASISTHA

Pemegang Kuasa Jual Pemilik Sah

Saksi-saksi : 1. FIRMAN PARDAMEAN (____________)

2. CAHAYA AILYNA (____________)