Anda di halaman 1dari 1

RSUD MAS AMSYAR KASONGAN FRM.RJ.

4
PEMERINTAH KABUPATEN KASONGAN NOMOR RM :
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RSUD MAS AMSYAR KASONGAN NAMA PASIEN :
Jl. Rumah Sakit No. 01 Kasongan, Telp. (0536) 4041041, 4041222, Fax. 4041041
email ; rsud_kasongan@ymail.com;rsud@katingankab.go.id,web; TGL. LAHIR : L/P
KASONGAN 74412

PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN


RIWAYAT ALERGI RIWAYAT PEMBEDAHAN RAWAT INAP
TANGGAL JENIS TANGGAL JENIS

Tgl Klinik Kunjungan Masalah Pemeriksaaan, Tindakan Kode Nama &


Kunjungan Tujuan Periksa dari Pengobatan dan Diagnosa ICD Paraf Dokter

FRM.RJ.II.2019

Anda mungkin juga menyukai