PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 MELIAU
Jl. Kapuas, Desa Kuala Buayan, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau
E-mail : sman02meliau@yahoo.co.id

Meliau, 27 Agustus 2021

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Surat Permohonan Vaksin bagi Siswa Kabupaten Sanggau
SMA Negeri 2 Meliau Di-

TEMPAT

Berdasarkan pada hasil Koordinasi ketua MKKS dengan Kepala Dinas Kesehatan Sanggau, hari 16
Agustus 2021, tentang pelaksanaan vaksin covid'19 bagi pelajar SMA Sanggau sebagai syarat PTM dan Surat
Edaran Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Barat, Nomor : 421/3763/DIKBUD-C tentang
Himbauan Tatap Muka Terbatas Maka dengan ini kami SMA Negeri 2 Meliau menyampaikan permohonan
Vaksin Covid 19 bagi Siswa kelas X , XI dan XII (daftar siswa terlampir).

Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.

Tembusan :
1. Kepala Puskesmas Kecamatan Meliau
2. Arsip

Hormat Kami,
Kepala SMA Negeri 2 Meliau,

Benny Satriadi, S.Pd.

NIP. 197105031995121001