Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR INFORMED CONSENT

Lembar Persetujuan Responden (Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Muhammad Ariyanto

Umur : 19 tahun

Alamat : Jl. Cilik riwut Gg.1 No.1 Kuala Kapuas, Kab. Kalimantan tengah

Menyatakan bersedia menjadi responden pada penelitian yang di lakukan oleh:

Nama : Yeni
NPM : 1714201310012
Alamat : Jl. Kamboja, Rt.6 Rw.2, Desa. Kandangan Baru, Kec. Panyipatan, Kab.
Tanah Laut
Judul Penelitian : Correlation of Online Learning System to The Students Stress Level of
The Faculty of Nursing and Health Sciences at Muhammadiyah University
Banjarmasin

Saya akan bersedia untuk dilakukan pengukuran dan pemeriksaan demi kepentingan
penelitian. Dengan ketentuan, hasil pemeriksaan akan dirahasiakan dan hanya semata-mata untuk
kepentingan ilmu pengetahuan.
Demikian surat pernyataan ini saya sampaikan, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Banjarmasin, 12 Juni 2021
Responden

(Muhammad Ariyanto)

Anda mungkin juga menyukai