PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )

No. Dokumen No. Revisi : Halaman

015/SPO
SPO-MFK/V/2019 1/2

Ditetapkan oleh:
Direktur
STANDAR
Tanggal Terbit
Ter :
PROSEDUR
06 Mei 2019
OPERASIONAL
dr. Zainal Arpan
( SPO )
NIP. 20142029
Pengertian Mekanisme atau tata cara melaporkan insiden keselamatan
pasien
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah langkah dalam kegiatan
pelaporan insiden pasien di RS Medika Stannia
Kebijakan Nomor : 445/07.d/2014 tentang Kebijakan Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
Prosedur 1. Siapapun/petugas
Siapapun yang mengetahui/melihat terjadinya insiden
keselamatan pasien (IKP), petugas untuk segera melaporkan
kepada incident report atau kepala ruang/koordinator
ruang unit
tempat
empat terjadinya insiden (kejadian) dalam waktu 2 x 24 jam.
2. Petugas melaporkan kejadian segera kepada dokter
penanggung jawab pasien untuk pencegahan cedera atau
pertolongan pertama.
3. Segera setelah ditindaklanjuti, petugas membuat laporan
insiden dengan mengisi formulir laporan insiden kemudian
diserahkan kepada Kepala Ruang/Koordinator Unit yang
diketahui dan ditandatangani oleh Kepala Instalasi.
4. Kepala Ruang/Koordinator Unit akan memeriksa laporan dan
melakukan grading risiko dan tindak lanjut dari laporan
tersebut:
Grade biru :Investigasi
Investigasi sederhana oleh Kepala
Ruang/Koordinator Unit, waktu maksimal 1
minggu.
Investigasi sederhana oleh
Grade hijau :Investigasi Kepala
Ruang/Koordinator Unit,, waktu maksimal 2
minggu
Grade kuning :Investigasi
Investigasi komprehensif/Analisis akar
masalah/RCA
oleh Tim KPMKP di RS, waktu maksimal 45
hari
Grade merah:Investigasi
Investigasi komprehensif/Analisis akar
masalah/RCA
oleh Tim KPMKP di RS, waktu maksimal 45
hari.
5. Untuk Grading biru atau hijau, laporan
aporan dianalisa di unit kerja
sendiri dengan melakukan investigasi sederhana oleh Kepala
Ruang/Koordinator Unit.
6. Untuk insiden dengan grading kuning atau merah, laporan
segera diserahkan kepada Komite PMKPRS untuk dilakukan
root cause analysis (RCA).
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )
No Dokumen No. Revisi : Halaman
SPO-MFK/V/2019 2/2

7. Petugas PMKP melakukan pengecekan langsung ke tempat

kejadian yang akan dilakukan RCA.
8. Hasil dari investigasi sederhana yang dilakukan harus
dilaporkan ke komite PMKPRS melalui box Insiden
Keselamatan Pasien untuk dilakukan analisa atau regrading
oleh Komite PMKPRS.
Unit terkait Semua Instalasi/Unit di RSD Medika Stannia