LIST KELENGKAPAN DOKUMEN PELAYANAN DIALISIS PADA SISTIM OSS

N DOKUMEN
O
1 Perizinan Berusaha fasyankes
a. SIO RS yang masih berlaku
b. Dokumen izin Lingkungan
c. Izin Penyelenggaran Layanan Dialisis sebelumnya (jika
perpanjangan )

2 Dokumen daftar SDM sarana, prasarana

pelayanan,peralatan ,obat dan struktur organisasi.
a. Daftar SDM Unit/Instalasi Dialisis
b. Daftar sarana dan prasarana Unit Dialisis
c. Daftar sarana dan prasarana Pengelolaan Unit/Instalasi
Dialisis
d. Daftar sarana dan prasarana keselamatan kerja dan
kebakaran unit/instalasi dialysis
e. Hasil Uji Air RO terbaru
f. Daftar Pelayanana Unit/Instalasi Dialisis
g. Daftar SOP Unit/Instalasi Dialisis
h. Dartar peralatan Unit/Instalasi Dialisis
i. Dartar Obat Unit/Instalasi Dialisis
j. Struktur Organisasi RS

3 Alat
a. Foto peralatan pada Unit/Instalasi Dialisis
b. Dokumen Kalibrasi/Maintenance peralatan

4 Dokumen Struktur Organisasi

a. SK struktur Organisasi Unit/Instalasi dialysis beserta
uraian tugas
5 SDM sesuai kewenangan dan kompetensi ketenagaan
pelayanan Dialisis
a. SIP dan sertifikat DPJD
b. SIP dan Serifikat Dokter Jaga
c. SIP dan Sertifikat perawat
d. SIP dan Sertifikat nakes lain nya( jika ada)
6 Dokumentasi surat pernyataan komitmen melakukan
pelaporan/registrasi pelayanan paling sedikit 1 (satu ) dalam
1tahun
a. Dokumen Komitmen oleh pimpinan Rs