FORMAT PEMBINAAN SEKOLAH SEHAT

Nama Sekolah :

Alamat :

Tanggal :

No Indicator Sekolah Sehat Ada Tidak Ada

1 Memiliki lingkungan sekolah
bersih
2 Memiliki tempat pembuangan
dan pengolahan sampah
3 Memiliki air bersih yang memadai
4 Memiliki kantin yang bersih dan
rapih
5 Memiliki saluran pembuangan air
tertutup dan tidak
6 Memiliki ruang kelas yang
memenuhi syarat kesehatan
(ventilasi/AC dan pencahayaan
cukup)
7 Memiliki ruang kelas yang
representif dengan rasio
kepadatan jumlah siswa
8 Memiliki sarana dan prasarana
pembelajaran memenuhi standar
kesehatan
9 Memiliki taman/kebun sekolah

10 Mempunyai tempat cuci tangan

dengan air mengalir