LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Pelaksanaan Surat Tugas dari Kepala Puskesmas No. / / PKM, Tanggal,
Kegiatan : 2021 untuk melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah
dalam rangka
2 Maksud dan Tujuan Perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka ……..
: Pemberian Obat Cacing di Posyandu
3 Waktu Pelaksanaan 1 ( Satu ) hari pada tanggal 1 September 2021
:
4 Nama (Pegawai yang diberi perintah) Pegawai yang diberi Perintah
: 1. Nama : Jejen Zaenudin
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat
Pegawai yang diberi Perintah
2. Nama : Saeful Wahid
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis

Pegawai yang diberi Perintah

3. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

5 Daerah Tujuan / Instansi yang dikunjungi : Posyandu Mars 1 Desa Gebang Ilir

6 Lain – Lain Laporan hasil……………………………

Telah dilaksanakan Pemberian Obat Pencegahan
secara Masal Kecacingan di Posyandu Mars 1 Desa
Gebang Ilir dengan jumlah sasaran 84 balita
Yang di beri obat cacing berjumlah 81 balita

Gebang, 1 September 2021

Yang melapor

(Jejen Zaenudin)
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
1 Dasar Pelaksanaan Surat Tugas dari Kepala Puskesmas No. / / PKM, Tanggal,
Kegiatan : 2021 untuk melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah
dalam rangka
2 Maksud dan Tujuan Perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka ……..
: Pemberian Obat Cacing di Posyandu
3 Waktu Pelaksanaan 1 ( Satu ) hari pada tanggal 2 September 2021
:
4 Nama (Pegawai yang diberi perintah) Pegawai yang diberi Perintah
: 1. Nama : Jejen Zaenudin
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat
Pegawai yang diberi Perintah
2. Nama : Saeful wahid
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis
Pegawai yang diberi Perintah
3. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

5 Daerah Tujuan / Instansi yang dikunjungi : Posyandu Mars 2 desa Gebang Ilir

6 Lain – Lain Laporan hasil……………………………

Telah dilaksanakan Pemberian Obat Pencegahan
secara Masal Kecacingan di Posyandu Mars 2 Desa
Gebang Ilir dengan jumlah sasaran 44 balita
Yang di beri obat cacing berjumlah 40 balita

Gebang, 2 September 2021

Yang melapor

(Jejen Zaenudin)

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Pelaksanaan Surat Tugas dari Kepala Puskesmas No. / / PKM, Tanggal,
 Kegiatan : 2021 untuk melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah
dalam rangka
2 Maksud dan Tujuan Perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka ……..
: Pemberian Obat Cacing di Posyandu
3 Waktu Pelaksanaan 1 ( Satu ) hari pada tanggal 3 September 2021
:
4 Nama (Pegawai yang diberi perintah) Pegawai yang diberi Perintah
: 1. Nama : Jejen Zaenudin
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat
Pegawai yang diberi Perintah
2. Nama : Saeful wahid
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis
Pegawai yang diberi Perintah
3. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

5 Daerah Tujuan / Instansi yang dikunjungi : Posyandu Bulan Desa Gebang Ilir

6 Lain – Lain Laporan hasil……………………………

Telah dilaksanakan Pemberian Obat Pencegahan
secara Masal Kecacingan di Posyandu Bulan Desa
Gebang Ilir dengan jumlah sasaran 44 balita
Yang di beri obat cacing berjumlah 43 balita

Gebang, 3 September 2021

Yang melapor

(Jejen Zaenudin)

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Pelaksanaan Surat Tugas dari Kepala Puskesmas No. / / PKM, Tanggal,
Kegiatan : 2021 untuk melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah
 dalam rangka
2 Maksud dan Tujuan Perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka ……..
: Pemberian Obat Cacing di Posyandu
3 Waktu Pelaksanaan 1 ( Satu ) hari pada tanggal 4 September 2021
:
4 Nama (Pegawai yang diberi perintah) Pegawai yang diberi Perintah
: 1. Nama : Jejen Zaenudin
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat
Pegawai yang diberi Perintah
2. Nama : Saeful wahid
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis
Pegawai yang diberi Perintah
3. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

5 Daerah Tujuan / Instansi yang dikunjungi : Posyandu Matahari Desa Gebang Ilir

6 Lain – Lain Laporan hasil……………………………

Telah dilaksanakan Pemberian Obat Pencegahan
secara Masal Kecacingan di Posyandu Matahari
Desa Gebang Ilir dengan jumlah sasaran 84 balita
Yang di beri obat cacing berjumlah 79 balita

Gebang, 4 September 2021

Yang melapor

(Jejen Zaenudin)

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Pelaksanaan Surat Tugas dari Kepala Puskesmas No. / / PKM, Tanggal,
Kegiatan : 2021 untuk melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah
dalam rangka
2 Maksud dan Tujuan Perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka ……..
 : Pemberian Obat Cacing di Posyandu
3 Waktu Pelaksanaan 1 ( Satu ) hari pada tanggal 6 September 2021
:
4 Nama (Pegawai yang diberi perintah) Pegawai yang diberi Perintah
: 1. Nama : Jejen Zaenudin
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat
Pegawai yang diberi Perintah
2. Nama : Saeful wahid
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis
Pegawai yang diberi Perintah
3. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

5 Daerah Tujuan / Instansi yang dikunjungi :
6 Lain – Lain
Posyandu Pelangi Desa Gebang Ilir
Laporan hasil……………………………
Telah dilaksanakan Pemberian Obat Pencegahan
secara Masal Kecacingan di Posyandu Pelangi Desa
Gebang Ilir dengan jumlah sasaran 42 balita
Yang di beri obat cacing berjumlah 40 balita

Gebang, 6 Agustus 2021

Yang melapor

(Jejen Zaenudin)

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Pelaksanaan Surat Tugas dari Kepala Puskesmas No. / / PKM, Tanggal,
Kegiatan : 2021 untuk melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah
dalam rangka
2 Maksud dan Tujuan Perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka ……..
 : Pemberian Obat Cacing di Posyandu
3 Waktu Pelaksanaan 1 ( Satu ) hari pada tanggal 7 September 2021
:
4 Nama (Pegawai yang diberi perintah) Pegawai yang diberi Perintah
: 1. Nama : Jejen Zaenudin
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat
Pegawai yang diberi Perintah
2. Nama : Saeful wahid
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis
Pegawai yang diberi Perintah
3. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

5 Daerah Tujuan / Instansi yang dikunjungi : Posyandu Alfalah Desa Gebang Ilir

6 Lain – Lain Laporan hasil……………………………

Telah dilaksanakan Pemberian Obat Pencegahan
secara Masal Kecacingan di Posyandu Alfalah Desa
Gebang Ilir dengan jumlah sasaran 69 balita
Yang di beri obat cacing berjumlah 66 balita

Gebang, 7 September 2021

Yang melapor

(Jejen Zaenudin)

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Pelaksanaan Surat Tugas dari Kepala Puskesmas No. / / PKM, Tanggal,
Kegiatan : 2021 untuk melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah
dalam rangka
2 Maksud dan Tujuan Perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka ……..
: Pemberian Obat Cacing di Posyandu
3 Waktu Pelaksanaan 1 ( Satu ) hari pada tanggal 8 September 2021
:
4 Nama (Pegawai yang diberi perintah) Pegawai yang diberi Perintah
: 1. Nama : Jejen Zaenudin
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat
Pegawai yang diberi Perintah
2. Nama : Saeful wahid
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis
Pegawai yang diberi Perintah
3. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

5 Daerah Tujuan / Instansi yang dikunjungi : Posyandu Planet Desa Gebang Ilir

6 Lain – Lain Laporan hasil……………………………

Telah dilaksanakan Pemberian Obat Pencegahan
secara Masal Kecacingan di Posyandu Alfalah Desa
Gebang Ilir dengan jumlah sasaran 67 balita
Yang di beri obat cacing berjumlah 66 balita

Gebang, 8 September 2021

Yang melapor

(Jejen Zaenudin)