DINAS KESEHATAN KABUPATEN......

PUSKESMAS........

SURAT PERINTAH TUGAS

NO :

DASAR : Undangan Workshop/Orientasi/ Pelatihan Test and Treat

Nomor 005/6076/2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :
1. Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :
2. Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :
3. Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :
4. Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :
5. Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :

SUPAYA : 1. Seterimanya surat perintah ini, segera menyiapkan diri untuk

berangkat
Dari :
Ke : Kabupaten Biak
Dalam rangka Kegiatan “ Workshop / Orientasi / Pelatihan Test and
Treat di Provinsi Papua “
2. Berangkat pada kesempatan pertama dengan : Angkutan Darat
menggunakan Dana APBN Tahun 2022
3. Lamanya Perjalanan Dinas: Tanggal 10 s/d 13 November 2022 ( 4
Hari )
4. Sekembalinya dari tempat tugas segera melaporkan hasilnya kepada
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua.
5. Demikian untuk diindahkan dan dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

SELESAI.
 Dikeluarkan di : ..........................
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS.................

(................................................................)
NIP.19710603 200012 1 004