1. Aplikasi ini hanya digunakan oleh Jabatan Penilai sebagai "PENGAWAS-1" dan "PENGAW
Kerjakanlah Pada sheet sesuai jabatannya
1. Mulailah bekerja dengan melengkapi data yang diperlukan pada sheet "DATA UTAMA"
2. Untuk mengerjakan aplikasi PKKM ini hanya pada sheet "Proses-Pengawas1" atau "Pro
Pengawas2" (sesuai jabatan Penilai). Pelajari terlebih dahulu PETUNJUK yang ada pada
atas sheet tersebut.
3. Setelah masing-masing Penilai selesai memberikan penilaian, agar diperiksa kembali unt
memastikan bahwa semua instrumen telah terisi skornya secara objektif
4. Apabila sudah merasa yakin, segera cetak sheet "HASIL-PENILAI" sesuai jabatannya,
ditandatangani oleh Penilai yang bersangkutan dan diserahkan kepada Pengawas-1 (Pen
Pembina) untuk dilakukan input pada "APLIKASI INDUK PKKM TAHUN KE-4"
5. Input Skor masing-masing dari Penilai pada induk aplikasi dilakukan oleh "PENGAWAS-1
6. Jangan MENGINPUT APAPUN pada CELL yang sudah di FORMULA/RUMUS, sebab akan
merusak APLIKASI ini
7. Agar masternya tidak rusak, lakukan SAVE-AS, berinama sesuai identitas madrasah yang
PKKM
8. Simpan semua dokumen, baik softcopy maupun hardcopy dengan tertib di Pengawas Pe
untuk menjadi Bahan Laporan PKKM kepada Bidang Pendidikan Madrasah Kawil Kemen
Propinsi Jawa Barat.
Mulailah bekerja dengan melengkapi data yang diperlukan pada sheet "DATA UTAMA"
Untuk mengerjakan aplikasi PKKM ini hanya pada sheet "Proses-Pengawas1" atau "Proses-
Pengawas2" (sesuai jabatan Penilai). Pelajari terlebih dahulu PETUNJUK yang ada pada bagian
atas sheet tersebut.
Setelah masing-masing Penilai selesai memberikan penilaian, agar diperiksa kembali untuk
memastikan bahwa semua instrumen telah terisi skornya secara objektif
Apabila sudah merasa yakin, segera cetak sheet "HASIL-PENILAI" sesuai jabatannya,
ditandatangani oleh Penilai yang bersangkutan dan diserahkan kepada Pengawas-1 (Pengawas
Pembina) untuk dilakukan input pada "APLIKASI INDUK PKKM TAHUN KE-4"
Input Skor masing-masing dari Penilai pada induk aplikasi dilakukan oleh "PENGAWAS-1"
Jangan MENGINPUT APAPUN pada CELL yang sudah di FORMULA/RUMUS, sebab akan
merusak APLIKASI ini
Agar masternya tidak rusak, lakukan SAVE-AS, berinama sesuai identitas madrasah yang di
PKKM
Simpan semua dokumen, baik softcopy maupun hardcopy dengan tertib di Pengawas Pembina
untuk menjadi Bahan Laporan PKKM kepada Bidang Pendidikan Madrasah Kawil Kemenag
Propinsi Jawa Barat.
A. Identitas Penilai
a. Penilai 1
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Tempat Tugas : 0
b. Penilai 2
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Tempat Tugas : 0
c. SK Penugasan Penilaian
Nomor SK : 0
Tanggal SK : 0
Berlaku Sampai Dengan : 0
Nama : 0
Tempat, Tanggal Lahir : ,
NIP. : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
TMT Jabatan Kepala Madrasah : 0
Masa Kerja : 0
NUPTK / NRG : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Tempat Tugas : 0
Alamat Tempat Tugas : 0
Desa / Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten / Kota : 0
Provinsi : 0
Telp. / Fax. : 0
Periode Penilaian
PENILAIAN TAHUN KEEMPAT
TAHUN 2021
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TAHUN KEEMPAT KEPALA MADRASAH
Tugas Utama /
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
Utama
Dokumen kurang
Dokumen sosialisasi lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Daftar hadir kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2
2) Mampu Dokumen uraian tugas Studi Dokumen Dokumen penetapan /
menempatkan personalia di madrasah Dokumen lengkap, sangat
pengesahan susunan meyakinkan 0
personalia yang organisasi
sesuai dengan
kebutuhan Rincian tugas setiap
Dokumen lengkap, cukup
personil pada struktur meyakinkan
organisasi madrasah
5
2) Mampu dan terampil Terdapat struktur Studi Dokumen Dokumen lengkap, sangat
dalam membangun organisasi yang dan Observasi Bagan / struktur organisasi meyakinkan 0
tim kerja yang efektif dilengkapi dengan
untuk mendapatkan distribusi dan deskripsi Dokumen lengkap, cukup
produk kinerja yang pembagian tugas SK meyakinkan
lebih unggul
Dokumen kurang lengkap,
Tugas dan fungsi kurang meyakinkan
Peraturan akademik
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Notulen diskusi evaluasi
Tidak ada dokumen
rutin pembelajaran
7
4) Mampu Dokumen bukti Studi Dokumen Data prestasi madrasah 1 Dokumen lengkap, sangat
mengembangkan perkembangan potensi tahun terakhir meyakinkan 0
potensi dan dan prestasi peserta
meningkatkan didik yang meningkat
Data hasil UN/US 1 tahun Dokumen lengkap, cukup
prestasi madrasah dari waktu ke waktu
terakhir meyakinkan
Dokumen terbatas,
Program unggulan
kurang meyakinkan/
madrasah
Tidak ada dokumen
8
1.3 Mengelola 1) Merencanakan Data kerjasama Studi Dokumen Dokumen lengkap, sangat
hubungan antara kerjasama dengan dengan lembaga SK Komite Madrasah
meyakinkan 0
madrasah dan lembaga pemerintah, pemerintah, swasta,
masyarakat dalam swasta, dan dan masyarakat AD/ART komite madrasah
rangka pencarian masyarakat Dokumen lengkap, cukup
dukungan ide, Program kerja komite meyakinkan
sumber belajar, madrasah
dan pembiayaan
Laporan kegiatan komite
madrasah Dokumen kurang
lengkap, kurang
Dokumen tertulis kerja meyakinkan
sama (MOU)
Dokumen terbatas,
Observasi dan wawancara kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
22
4) Memanfaatkan Adanya bukti Studi dokumen, Pengelolaan SIM
teknologi informasi pemanfaatan teknologi observasi Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
dan komunikasi informasi dan lingkungan Fasilitas SIM
dalam promosi komunikasi dalam madrasah, dan
program madrasah promosi program wawancara Dokumen lengkap, cukup
dan prestasi yang madrasah dan prestasi Surat tugas pengelola SIM
meyakinkan
telah dicapai yang dicapai
Dokumen kurang
Pelaporan data dan
lengkap, kurang
informasi
meyakinkan
Program promosi Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Observasi dan wawancara Tidak ada dokumen
23
1.7 Memanfaatkan 1) Mampu Terdapat penerapan Observasi
kemajuan mengembangkan TIK (berbasis Lingkungan Jumlah komputer dan LCD Sarpras TIK lengkap,
yang cukup sangat meyakinkan 4
teknologi sistem administrasi komputer, SD, jejaring Madrasah dan
informasi bagi pengelolaan secara intranet, internet) Wawancara
peningkatan efektif dengan dalam pengelolaan Memiliki jaringan internet Sarpras TIK lengkap,
pembelajaran dan dukungan administrasi cukup meyakinkan
manajemen penerapan teknologi persuratan, sarana Memiliki web madrasah
madrasah informasi dan prasarana,
Memiliki email madrasah Sarpras TIK kurang
komunikasi kepegawaian,
kepeserta didikan, dan lengkap, kurang
keuangan meyakinkan
teknologi sistem administrasi komputer, SD, jejaring Madrasah dan
informasi bagi pengelolaan secara intranet, internet) Wawancara
peningkatan efektif dengan dalam pengelolaan
pembelajaran
Tugas Utama dan
/ dukungan administrasi
Data Yang
No. manajemen
Unsur Tugas penerapan teknologi
Indikator Kinerja persuratan, sarana Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
madrasah informasi dan Diharapkan
prasarana,
Utama
komunikasi kepegawaian, Sarpras TIK kurang
kepeserta didikan, dan lengkap, kurang
keuangan Laporan absensi elektronik meyakinkan
2. MANAJERIAL 140
26
2.1 Menyusun 1) Mampu Dokumen RKJM, Studi Dokumen
Dokumen lengkap, sangat
perencanaan mengembangkan RKT/RKAM yang
meyakinkan 4
madrasah untuk RKJM, RKT/RKAM meliputi 8 SNP Dokumen Evaluasi Diri
berbagai tingkatan dengan program Madrasah (EDM)
perencanaan lainnya berdasarkan Dokumen lengkap, cukup
data hasil evaluasi meyakinkan
dalam pemenuhan 8
SNP
26
Menyusun Mampu Dokumen RKJM, Studi Dokumen
perencanaan mengembangkan RKT/RKAM yang
madrasah untuk RKJM, RKT/RKAM meliputi 8 SNP
Tugas Utama
berbagai /
tingkatan dengan program Data Yang
No. perencanaan
Unsur Tugas Indikator
lainnya Kinerja
berdasarkan Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
Utama data hasil evaluasi
dalam pemenuhan 8
SNP Dokumen kurang
lengkap, kurang
Dokumen RKJM dan RKT meyakinkan
berbasis EDM Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
27
2) Mampu merumuskan Visi-misi madrasah Studi Dokumen
visi-misi madrasah merupakan rumusan Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
sebagai arah hasil keputusan Visi-misi yang telah
pengembangan bersama ditetapkan kepala
program RKJM, madrasah Dokumen lengkap, cukup
RKT/ RKAM dan meyakinkan
program lainnya
Dokumen kurang
Berita acara dan daftar lengkap, kurang
hadir kegiatan perumusan/ meyakinkan
peninjauan kembali dan Dokumen terbatas,
penetapan visi dan misi kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
28
3) Mampu menentukan Dokumen program Studi Dokumen Dokumen lengkap, sangat
strategi pencapaian yang memuat strategi meyakinkan 4
tujuan madrasah, pencapaian tujuan Program kerja
dilengkapi dengan madrasah
Dokumen lengkap, cukup
indikator pencapaian
meyakinkan
yang terukur
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
RKJM dan RKTM
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
29
4) Mampu menyusun Dokumen rencana Studi Dokumen
program dengan evaluasi Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
rencana evaluasi keterlaksanaan dan
keterlaksanaan dan pencapaian program RKJM dan RKTM
pencapaian program Dokumen lengkap, cukup
meyakinkan
Mampu menyusun Dokumen rencana Studi Dokumen
program dengan evaluasi
rencana evaluasi keterlaksanaan dan
Tugas Utama / keterlaksanaan dan pencapaian program
pencapaian program Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
Utama
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Rencana / program meyakinkan
evaluasi dan monitoring Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
30
2.2 Memimpin 1) Mampu memberi Dokumen daftar hadir Studi Dokumen,
madrasah dalam contoh berdisiplin semua kegiatan Observasi, dan Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
rangka (hadir tepat waktu, madrasah Wawancara
Daftar hadir elektronik
pendayagunaan disiplin
kepala madrasah
sumber daya menggunakan Dokumen lengkap, cukup
madrasah secara waktu, dan tepat meyakinkan
optimal waktu mengakhiri
pekerjaan) Dokumen kurang
lengkap, kurang
Daftar hadir pada kegiatan meyakinkan
di madrasah Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
31
2) Mampu Menjadi contoh dan Wawancara
Wawancara dengan warga Dokumen lengkap, sangat
melaksanakan mengarahkan guru, dengan warga
madrasah meyakinkan 4
peraturan sesuai staf administrasi, dan madrasah (Guru,
dengan ketentuan peserta didik Staf Administrasi,
yang berlaku melaksanakan dan siswa) Dokumen lengkap, cukup
kegiatan sesuai meyakinkan
dengan peraturan Laporan kehadiran
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Notulen rapat / briefing
kurang meyakinkan/
pengarahan kegiatan
Tidak ada dokumen
32
3) Mampu Memecahkan masalah Wawancara
Wawancara dengan warga Dokumen lengkap, sangat
menunjukkan madrasah secara dengan warga
madrasah meyakinkan 4
keteladanan dalam bersama-sama, madrasah (Guru,
memanfaatkan merencanakan Staf Administrasi, Dokumen monitoring dan
sumber daya secara pemanfaatan sumber dan siswa) Dokumen lengkap, cukup
evaluasi pemanfaatan
efektif dan efisien belajar dan sumber meyakinkan
sumber belajar
informasi, memantau
penggunaan sumber
daya, dan menilai
pemanfaatan sumber
daya
32
3) Mampu Memecahkan masalah Wawancara
menunjukkan madrasah secara dengan warga
keteladanan dalam bersama-sama, madrasah (Guru,
Tugas Utama / memanfaatkan merencanakan Staf Administrasi,
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator
sumber Kinerja
daya secara pemanfaatan sumber Metode Penilaian
dan siswa) Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
Utama efektif dan efisien belajar dan sumber
informasi, memantau
penggunaan sumber Dokumen kurang
daya, dan menilai lengkap, kurang
Notulensi rapat / diskusi meyakinkan
pemanfaatan sumber pemanfaatan sumber
daya belajar Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
33
4) Mampu Rajin membaca dan Wawancara dan
menunjukkan pendengar yang baik, Observasi Koleksi buku referensi / Dokumen lengkap, sangat
ilmu pengetahuan meyakinkan 4
kedisiplinan sebagai mengekspresikan
insan pembelajar pikiran secara tertulis,
mengkomunikasikan Karya tulis yang diterbitkan Dokumen lengkap, cukup
ilmu pengetahuan atau tidak meyakinkan
baru, dan menyediakan
berbagai media untuk Dokumen kurang
mengembangkan Majalah / koran madrasah lengkap, kurang
gagasan warga meyakinkan
madrasah
Website madrasah Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Blog pribadi Tidak ada dokumen
34
2.3 Meciptakan budaya 1) Mampu menjadi Dokumen peningkatan Studi Dokumen
dan iklim madrasah contoh dan KKM, target hasil dan Wawancara Dokumen lengkap, sangat
Peningkatan KKM
meyakinkan 4
yang kondusif dan berbudaya mutu ulangan, hasil UN, dan
inovatif bagi yang kompetitif target keunggulan non
pembelajaran dalam mendorong akademik peserta didik Dokumen lengkap, cukup
peserta didik peningkatan prestasi yang terprogram, Hasil UN/UM
meyakinkan
akademik dan non terlaksana, dan
akademik peserta meningkat hasilnya Program keunggulan dan Dokumen kurang
didik inovasi baik akademik lengkap, kurang
maupun non akademik meyakinkan
Dokumen terbatas,
Data prestasi akademik
kurang meyakinkan/
dan non akademik
Tidak ada dokumen
35
2) Mampu melengkapi Suasana lingkungan Observasi
Suasana lingkungan yang Hasil observasi sangat
sarana dan madrasah yang asri, Lingkungan
asri dan bersih meyakinkan 4
prasarana untuk bersih, rindang, aman, Madrasah
menciptakan dan menyenangkan
suasana belajar bagi peserta didik Suasana lingkungan Hasil observasi
kondusif dan inovatif rindang meyakinkan
bagi peserta didik
35
2) Mampu melengkapi Suasana lingkungan Observasi
sarana dan madrasah yang asri, Lingkungan
prasarana untuk bersih, rindang, aman, Madrasah
Tugas Utama / menciptakan dan menyenangkan
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikatorbelajar
suasana Kinerja bagi peserta didik Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
Utama kondusif dan inovatif
bagi peserta didik
Hasil observasi cukup
Suasana lingkungan aman
meyakinkan
Suasana lingkungan
Hasil observasi kurang/
menyenangkan bagi
tidak meyakinkan
peserta didik
36
3) Mampu memfasilitasi Data kunjungan Studi Dokumen, Rencana dan laporan
kegiatan-kegiatan perpustakaan, Observasi dan Dokumen lengkap, sangat
pelaksanaan kegiatan
meyakinkan 4
untuk meningkatkan peminjaman buku oleh Wawancara literasi
budaya baca dan peserta didik,
budaya tulis peserta pembaharuan buku Dokumen kegiatan
Dokumen lengkap, cukup
didik dan bahan bacaan, pengembangan budaya
meyakinkan
ketersediaan sumber baca
belajar berbasis TIK,
Dokumen / pajangan hasil
dan sarana publikasi Dokumen kurang
karya tulis siswa
karya tulis, dan lengkap, kurang
mengembangkan meyakinkan
kompetisi karya tulis Data kunjungan
peserta didik tingkat
madrasah Data peminjaman buku Dokumen terbatas,
perpustakaan kurang meyakinkan/
Observasi / wawancara Tidak ada dokumen
37
4) Mampu memfasilitasi Dokumen Studi Dokumen
kegiatan-kegiatan penyelenggaraan dan Observasi Dokumen lengkap, sangat
Dokumen meyakinkan 4
lomba di bidang kegiatan kompetisi
penyelenggaraan kegiatan
akademik dan non yang dimulai dari
kompetisi yang dimulai dari
akademik bagi tingkat madrasah, Dokumen lengkap, cukup
tingkat madrasah
peserta didiK perolehan piagam meyakinkan
penghargaan, piala,
trofi perlombaan Dokumen kurang
bidang akademik dan lengkap, kurang
non akademik Daftar perolehan piagam
penghargaan, piala, trofi meyakinkan
perlombaan di semua Dokumen terbatas,
jenjang kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
38
2.4 Mengelola guru dan 1) Mampu menyusun Dokumen program Studi Dokumen Dokumen lengkap, sangat
staf dalam rangka prencanaan pembinaan pendidik dan Wawancara meyakinkan 4
pendayagunaan pengembangan dan tenaga Program kerja kepala
sumber daya pendidik dan tenaga kependidikan di madrasah Dokumen lengkap, cukup
manusia secara kependidikan madrasah meyakinkan
optimal
38
2.4 Mengelola guru dan Mampu menyusun Dokumen program Studi Dokumen
staf dalam rangka prencanaan pembinaan pendidik dan Wawancara
Tugas Utama /
pendayagunaan pengembangan dan tenaga
Data Yang
No. sumber
Unsur Tugas
daya Indikatordan
pendidik Kinerja
tenaga kependidikan di Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
manusiaUtama
secara kependidikan madrasah
optimal
Laporan kegiatan Dokumen kurang
workshop / pelatihan lengkap, kurang
kompetensi guru meyakinkan
Dokumen kurang
Laporan pelaksanaan lengkap, kurang
pelatihan pengembangan meyakinkan
profesi guru dan tenaga Dokumen terbatas,
kependidikan kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
42
2.5 Mengelola sarana 1) Mampu mengelola Data fasilitas Studi Dokumen
dan prasarana fasilitas prasarana, prasarana, perabot, dan Observasi Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
madrasah dalam perabot dan rana dan sarana madrasah
rangka madrasah (gedung, dikelola dengan baik Buku inventaris
pendayagunaan bangunan, lahan, Dokumen lengkap, cukup
secara optimal meja, kursi, lemari, meyakinkan
peralatan kantor,
dan alat kebersihan) Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku pemeliharaan sarana meyakinkan
dan prasarana Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
43
2) Mampu mengelola Data perpustakaan Studi Dokumen
perpustakaan dikelola dengan baik dan Observasi Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
madrasah
Buku induk perpustakaan
Dokumen lengkap, cukup
meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku / data / grafik layanan meyakinkan
perpustakaan Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
44
3) Mampu mengelola Data laboratorium Studi Dokumen
laboratorium dikelola dengan baik dan Obsevasi Fisik Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
madrasah
Daftar inventaris
laboratorium
Dokumen lengkap, cukup
meyakinkan
Mampu mengelola Data laboratorium Studi Dokumen
laboratorium dikelola dengan baik dan Obsevasi Fisik
madrasah
Tugas Utama /
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
Utama
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku/jurna /data/grafik meyakinkan
layanan laboratorium Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
45
4) Mampu mengelola Data fasilitas Studi Dokumen,
fasilitas penunjang penunjang dikelola Observasi Fisik Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
madrasah lainnya dengan baik dan Wawancara
(bengkel, toko,
koperasi, kebun, Dokumen lengkap, cukup
dsb.) meyakinkan
Data fasilitas penunjang
wirausaha yang dikelola
dengan baik Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
46
2.6 Mengelola peserta 1) Menyusun Dokumen program Studi Dokumen Dokumen program
didik dalam rangka perencanaan penerimaan peserta Dokumen lengkap, sangat
penerimaan peserta didik
meyakinkan 4
penerimaan penerimaan, didik baru, kriteria baru
peserta didik baru, pengelolaan, dan penerimaan peserta
dan penempatan pengembangan didik, data hasil Dokumen lengkap, cukup
serta kompetensi peserta analisis bekal ajar Brosur
meyakinkan
pengembangan didik peserta didik awal
kapasitas peserta Data hasil analisis Dokumen kurang
didik kemampuan peserta didik lengkap, kurang
baru meyakinkan
Dokumen terbatas,
Hasil psikotes minat bakat
kurang meyakinkan/
peserta didik baru
Tidak ada dokumen
47
2) Memiliki program Dokumen program Studi Dokumen
pengembangan pengembangan potensi dan Observasi Dokumen lengkap, sangat
Program pengembangan meyakinkan 4
potensi diri dan diri dan prestasi
diri peserta didik baik
prestasi peserta peserta didik
akademik maupun non
didik Dokumen lengkap, cukup
akademik
meyakinkan
2) Memiliki program Dokumen program Studi Dokumen
pengembangan pengembangan potensi dan Observasi
potensi diri dan diri dan prestasi
Tugas Utama / prestasi peserta peserta didik
didik Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
Utama
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Laporan pengembangan meyakinkan
diri peserta didik (akademik
dan non akademik) Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
48
3) Memfasilitasi Data program kegiatan Studi dokumen,
kegiatan-kegiatan akademik dan non observasi Dokumen lengkap, sangat
Program kegiatan meyakinkan 4
untuk meningkatkan akademik melalui lingkungan
akademik dan non
pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai madrasah, dan
akademik dan laporan
penanaman nilai- wawancara Dokumen lengkap, cukup
pelaksanaannya
nilai meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Profil madrasah beberapa meyakinkan
tahun terakhir Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Menggunakan Adanya bukti strategi Observasi 68
metode, teknik, dan dalam perubahan Pemanfaatan hasil inovasi Dokumen lengkap, sangat
dan kreatifitas meyakinkan 4
proses perubahan madrasah yang lebih
madrasah baik
Membudayakan hasil Dokumen lengkap, cukup
inovasi dan kreatifitas meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Pengembangan meyakinkan
pembudayaan inovasi dan
kreatifitas Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Menumbuhkan iklim Adanya bukti iklim Studi Dokumen 69
yang mendorong yang mendorong dan Observasi Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
kebebasan berfikir kebebasan berfikir
Data jenis usaha produktif
untuk menciptakan kreatif dan inovatif
yang dimiliki
kreativitas dan Dokumen lengkap, cukup
inovasi meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Program pengelolaan dan meyakinkan
pendayagunaan hasil
usaha Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
4) Mendorong warga Adanya bukti warga Studi Dokumen 70
madrasah untuk madrasah yang dan Observasi Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
melakukan memiliki keberanian
Data jenis usaha produktif
prakarsa / untuk melakukan hal-
yang dimiliki
keberanian moral hal baru Dokumen lengkap, cukup
untuk melakukan meyakinkan
hal-hal baru
4) Mendorong warga Adanya bukti warga Studi Dokumen 70
madrasah untuk madrasah yang dan Observasi
melakukan memiliki keberanian
Tugas Utama / prakarsa / untuk melakukan hal-
keberanian moral Data Yang
hal baru
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
untuk melakukan Diharapkan
Utama
hal-hal baru
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Program pengelolaan dan meyakinkan
pendayagunaan hasil
usaha Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.3 Memiliki motivasi 1) Bersedia belajar dari Adanya bukti kemauan Studi Dokumen, 75
yang kuat untuk orang lain belajar dari orang lain Observasi dan Dokumen lengkap, sangat
Forum komunikasi dengan meyakinkan 4
sukses dalam Wawancara
lembaga pendidikan lain
melaksanakan
dan orang tua siswa per
tugas pokok dan Dokumen lengkap, cukup
tingkat kelas / angkatan
fungsinya sebagai meyakinkan
pemimpin
madrasah Dokumen kurang
Foto-foto kegiatan lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Komunitas / forum kegiatan
kurang meyakinkan/
yang diikuti
Tidak ada dokumen
2) Ingin selalu Adanya bukti keinginan Studi Dokumen, 76
Dokumen lengkap, sangat
melakukan yang selalui melakukan yang Observasi dan Melalui observasi, meyakinkan 4
terbaik terbaik Wawancara wawancara, dan studi
dokumen : Dokumen / foto
pelaksanaan kegiatan Dokumen lengkap, cukup
meyakinkan
Dokumen kurang
Keikut-sertaan dalam lengkap, kurang
lomba-lomba pembelajaran meyakinkan
/ pendidikan maupun
manajemen prestasi dalam
lomba guru, tenaga Dokumen terbatas,
kependidikan, dan kepala kurang meyakinkan/
madrasah Tidak ada dokumen
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Laporan target yang sudah meyakinkan
dicapai Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.4 Pantang 1) Mampu melibatkan Adanya bukti kegiatan Studi Dokumen, 78
menyerah dan tokoh agama, yang melibatkan tokoh Observasi dan Dokumen lengkap, sangat
Melalui observasi, meyakinkan 4
selalu mencari masyarakat, dan agama, masyarakat, Wawancara
wawancara, dan studi
solusi terbaik pemerintah dalam dan pemerintah dalam
dokumen : MOU dengan
dalam memecahkan memecahkan masalah Dokumen lengkap, cukup
pihak lain
menghadapi masalah kelembagaan meyakinkan
kendala yang kelembagaan
dihadapi Dokumen kurang
madrasah lengkap, kurang
Sister school kemitraan meyakinkan
dengan madrasah lain Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu bersikap Adanya bukti kegiatan Studi Dokumen, 79
obyektif / tidak yang menunjukkan Observasi dan Dokumen lengkap, sangat
Observasi
meyakinkan 4
memihak dalam sikap obyektif / tidak Wawancara
mengatasi konflik memihak dalam
internal madrasah mengatasi konflik Dokumen lengkap, cukup
internal madrasah Wawancara
meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dikumen Kegiatan/Photo
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu bersikap Adanya bukti sikap Studi Dokumen, 80
simpatik / tenggang simpatik / tenggang Observasi dan Dokumen lengkap, sangat
Observasi
meyakinkan 4
rasa terhadap orang rasa terhadap orang Wawancara
lain lain
Dokumen lengkap, cukup
Wawancara
meyakinkan
3) Mampu bersikap Adanya bukti sikap Studi Dokumen, 80
simpatik / tenggang simpatik / tenggang Observasi dan
rasa terhadap orang rasa terhadap orang Wawancara
Tugas Utama / lain lain
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
Utama
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dikumen Kegiatan/Photo
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.5 Memiliki naluri 1) Mampu Dokumen perencanaan Studi Dokumen 81
kewirausahaan merencanakan kegiatan produksi Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
dalam mengelola kegiatan produksi / sesuai potensi
kegiatan jasa sesuai dengan madrasah
produksi / jasa potensi madrasah Dokumen lengkap, cukup
Dokumen laporan yang
madrasah sebagai meyakinkan
memuat pelaksanaan dan
sumber
hasil program
pembelajaran Dokumen kurang
pengembangan unit
peserta didik lengkap, kurang
produksi kewirausahaan
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu membina Adanya dokumen Studi Dokumen 82
kegiatan produksi / pembinaan kegiatan Dokumen lengkap, sangat
meyakinkan 4
jasa sesuai dengan produksi / jasa sesuai
prinsip-prinsip dengan prinsip-prinsip
pengelolaan yang pengelolaan yang Dokumen lengkap, cukup
Dokumen laporan memuat
profesional dan profesional dan meyakinkan
pelaksanaan dan hasil
akuntabel akuntabel
program pengembangan
unit produksi Dokumen kurang
kewirausahaan lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu Adanya dokumen Studi Dokumen 83
Wawancara dan studi Dokumen lengkap, sangat
melaksanakan pelaksanaan 4
dokumen : Laporan hasil meyakinkan
pengawasan pengawasan kegiatan
evaluasi program
kegiatan produksi / produksi / jasa dan
pengembangan
jasa dan menyusun menyusun laporan Dokumen lengkap, cukup
kewirausahaan yang
laporan meyakinkan
memuat hasil evaluasi
3) Mampu Adanya dokumen Studi Dokumen 83
melaksanakan pelaksanaan
pengawasan pengawasan kegiatan
Tugas Utama / kegiatan produksi / produksi / jasa dan
jasa dan menyusun Datalaporan
menyusun Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
laporan Diharapkan
Utama
Dokumen kurang
Program pengembangan
lengkap, kurang
jiwa kewirausahaan
meyakinkan
Program pengembangan Dokumen terbatas,
unit produksi kurang meyakinkan/
kewirausahaan Tidak ada dokumen
4) Mampu Adanya dokumen Studi Dokumen 84
Wawancara dan studi Dokumen lengkap, sangat
mengembangkan pengembangan dan Wawancara 4
dokumen : Laporan hasil meyakinkan
kegiatan produksi / kegiatan produksi /
evaluasi program
jasa dan jasa dan
pengembangan
pemasarannya pemasarannya Dokumen lengkap, cukup
kewirausahaan yang
memuat hasil evaluasi meyakinkan
Dokumen kurang
Program pengembangan
lengkap, kurang
jiwa kewirausahaan
meyakinkan
Program pengembangan Dokumen terbatas,
unit produksi kurang meyakinkan/
kewirausahaan Tidak ada dokumen
4. SUPERVISI 0
5. HASIL KINERJA KEPALA MADRASAH 52
Tugas Utama /
Data Yang
No Unsur Tugas Indikator Kinerja Metode Penilaian Bukti Fisik Opsi Deskripsi Hasil Kinerja Skor
Diharapkan
Utama
96
5.1 Prestasi peserta 1) Prestasi akademik Terdapat prestasi Studi dokumen Minimal memiliki tiga jenis
didik peserta didik akademik peserta didik dan observasi kejuaraan tiingkat provinsi
pada berbagai tingkat dan 1 jenis tingkat 4
Piagam prestasi akademik
peserta didik pada nasional
berbagai tingkatan
Minimal memiliki tiga jenis
kejuaraan tiingkat provinsi
Lulusan S-2
Transkrip Nilai
Tugas Utama /
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
Utama
Transkrip Nilai
Lulusan S-1
103
2) Pendidikan dan Terdapat bukti Studi dokumen Lebih dari 3 STTPL
pelatihan yang keikutsertaan dalam dan observasi Tingkat Nasional 4
pernah diikuti oleh diklat
kepala madrasah Minimal 3 STTPL
Sertifikat-sertifikat Diklat Tingkat Nasional
(STTPL) Lebih dari 3 STTPL
Tingkat Provinsi
Minimal 3 STTPL
Tingkat Provinsi
3) Penguasaan ICT Terdapat bukti Praktik 104 Menguasai semua
kepala madrasah penguasaan ICT Penggunaan ICT MS-Word program MS-Office atau 4
sejenisnya dan Internet
Menguasai semua
MS-Excel program MS-Office atau
sejenisnya
Menguasai minimal dua
MS-Powerpoint dari program MS-Office
atau sejenisnya
Menguasai minimal satu
Internet / Browsing dari program MS-Office
atau sejenisnya
4) Prestasi yang diraih Terdapat bukti prestasi Studi dokumen 105
Meraih prestasi 10 besar
oleh kepala kepala madrasah dan observasi Piagam prestasi
tingkat nasional 4
madrasah
Meraih prestasi 10 besar
Piala prestasi
tingkat provinsi
Kurang melibatkan
stakeholder pendidikan
dalam meningkatkan
kompetensi guru
Perjanjian Kerjasam (MoU)
Belum melibatkan
stakeholder pendidikan
dalam meningkatkan
kompetensi guru
Tugas Utama /
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Metode Penilaian Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
Utama
,
Penilai 1,
0
0
NIP.
Catatan/Rekomendasi
Penilai
0
Catatan/Rekomendasi
Penilai
0
Catatan/Rekomendasi
Penilai
0
Catatan/Rekomendasi
Penilai
Kepala madrasah
mampu mengelola
usaha madrasah untuk
pembelajaran peserta
didik dan pemasukan
tambahan dana bagi
madrasah, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
didik dan pemasukan
tambahan dana bagi
madrasah, dokumen
lengkap dan sangat
Catatan/Rekomendasi
meyakinkan sehingga
Penilai
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu mengelola
koperasi madrasah
baik sebagai media
praktik maupun
sebagai sumber belajar
bagi peserta didik,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
memanfaatkan TIK
dalam manajemen
madrasah, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
memanfaatkan TIK
dalam pembelajaran,
baik sebagai sumber
belajar maupun
sebagai alat / media
pembelajaran,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
belajar maupun
sebagai alat / media
pembelajaran,
dokumen lengkap dan
Catatan/Rekomendasi
sangat meyakinkan
Penilai
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
memanfaatkan TIK
dalam menjalin
kerjasama dengan
pihak lain, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perli dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
memanfaatkan TIK
dalam promosi
program madrasah dan
prestasi yang telah
dicapai, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu
mengembangkan
sistem administrasi
pengelolaan secara
efektif dengan
dukungan penerapan
TIK, sarpras TIK
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
mengembangkan
sistem administrasi
pengelolaan secara
efektif dengan
Catatan/Rekomendasi
dukungan penerapan
Penilai
TIK, sarpras TIK
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
menerapkan TIK dalam
pengelolaan
administrasi kurikulum
dan pembelajaran,
didukung oleh sarana
prasarana yang
lengkap, sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu
mengembangkan
sistem pengelolaan
perpustakaan secara
efektif dengan
dukungan penerapan
TIK, sarpras TIK
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu
mengembangkan
RKJM, RKT/RKAM
dengan program
lainnya berdasarkan
data hasil evaluasi
dalam pemenuhan 8
SNP, dokumen
Kepala madrasah
mampu
mengembangkan
RKJM, RKT/RKAM
Catatan/Rekomendasi
dengan Penilai
program
lainnya berdasarkan
data hasil evaluasi
dalam pemenuhan 8
SNP, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perludipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu merumuskan
visi-misi madrasah
sebagai arah
pengembangan
program RKJM, RKT/
RKAM dan program
lainnya, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu menentukan
strategi pencapaian
tujuan madrasah,
dilengkapi dengan
indikator pencapaian
yang terukur, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu menyusun
program dengan
rencana evaluasi
keterlaksanaan dan
pencapaian program,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu menyusun
program dengan
rencana evaluasi
Catatan/Rekomendasi
keterlaksanaan dan
Penilai
pencapaian program,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
memberi contoh hadir
di madrasah dan
mengakhiri pekerjaan
tepat waktu, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
melaksanakan
peraturan sesuai
ketentuan, dibuktikan
dengan hasil
wawancara dan
dokumen lengkap dan
sangat yang
meyakinkan, sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
menunjukkan
keteladanan dalam
memanfaatkan sumber
daya, dibuktikan
dengan hasil
wawancara dan
dokumen lengkap yang
sangat meyakinkan,
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
menunjukkan
keteladanan dalam
memanfaatkan sumber
Catatan/Rekomendasi
daya, dibuktikan
Penilai
dengan hasil
wawancara dan
dokumen lengkap yang
sangat meyakinkan,
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
menunjukkan insan
pembelajar, dibuktikan
dengan koleksi buku
dan hasil KTI yang
meyakinkan, sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
menciptakan budaya
dan iklim madrasah
yang kondusif dan
inovatif, dibuktikan
dengan dokumen yang
lengkap dan sangat
meyakinkan, sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
melengkapi sarana dan
parasarana untuk
menciptakan suasana
belajar kondusif dan
aktif, suasana
lingkungan madrasah
sangat asri, bersih,
rindang, aman dan
menyenangkan,
Kepala madrasah
melengkapi sarana dan
parasarana untuk
menciptakan suasana
Catatan/Rekomendasi
belajar kondusif
Penilai dan
aktif, suasana
lingkungan madrasah
sangat asri, bersih,
rindang, aman dan
menyenangkan,
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
memfasilitasi kegiatan
untuk meningkatkan
budaya baca dan tulis,
dibuktikan dengan
dokumen yang lengkap
dan sangat
meyakinkan, sehingga
perlu dipertahankan
kinerjang
Kepala madrasah
memfasilitasi kegiatan
lomba di bidang
akademik dan
nonakademik peserta
didik, dibuktikan
dengan dokumen yang
lengkap dan sangat
meyakinkan
Kepala madrasah
menyusun program
pengembangan
pendidik dan tenaga
kependidikan,
dibuktikan dengan
dokumen program
pembinaan yang
lengkap dan sangat
Kepala madrasah
menyusun program
pengembangan
Catatan/Rekomendasi
pendidik dan tenaga
Penilai
kependidikan,
dibuktikan dengan
dokumen program
pembinaan yang
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
melakukan pembinaan
berkala
pengembangan
pendidik dan tenaga
kependidikan,
dibuktikan dengan
dokumen kegiatannya
yang lengkap dan
sangat meyakinkan
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
memfasilitasi guru dan
staf untuk
mengembangkan
kompetensinya,
dibuktikan dengan
dokumen yang lengkap
dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mengevaluasi
pengembangan profesi
pedidik dan tenaga
kependidikan,
dibuktikan dengan
dokumen yang lengkap
dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
Kepala madrasah
mengevaluasi
pengembangan profesi
pedidik dan tenaga
Catatan/Rekomendasi
kependidikan,
Penilai
dibuktikan dengan
dokumen yang lengkap
dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu mengelola
fasilitas sarpras dan
perabot dengan baik,
dibuktikan dengan
dokumen inventarisasi
dan pemeliharaan
sarpras dengan
lengkap dan sangat
meyakinkan, sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu mengelola
perpustakaan dengan
baik, dibuktikan
dengan dokumen buku
induk dan buku
layanan perpustakaan
dengan lengkap dan
sangat meyakinkan,
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu mengelola
laboratorium dengan
baik, dibuktikan
dengan dokumen
inventaris dan buku
layanan laboratorium
dengan lengkap dan
sangat meyakinkan,
sehingga perlu
dipertahankan
Kepala madrasah
mampu mengelola
laboratorium dengan
baik, dibuktikan
Catatan/Rekomendasi
dengan dokumen
Penilai
inventaris dan buku
layanan laboratorium
dengan lengkap dan
sangat meyakinkan,
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu mengelola
fasilitas penunjang
madrasah lainnya
dengan baik,
dibuktikan dengan
dokumen data fasilitas
penunjang dengan
lengkap dan sangat
meyakinkan, sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
menyusun
perencanaan,
pengelolaan dan
pengmbangan
kapasitas peserta didik
baru, dibuktikan
dengan dokumen yang
lengkap dan sangat
meyakinkan, sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
memiliki program
pengembangan potensi
diri dan prestasi
peserta didik,
dibuktikan dengan
dokumen yang lengkap
dan sangat
meyakinkan
Kepala madrasah
memiliki program
pengembangan potensi
diri dan prestasi
Catatan/Rekomendasi
peserta didik,
Penilai
dibuktikan dengan
dokumen yang lengkap
dan sangat
meyakinkan
Kepala madrasah
memfasilitasi kegiatan
pembiasaan
penanaman nilai-nilai,
dibuktikan dengan
dokumen yang lengkap
dan sangat
meyakinkan, sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
memfasilitasi kegiatan
pengembangan diri
peserta didik, guru dan
tendik secara optimal,
dibuktikan dengan
dokumen program
kegiatan
pengembangan diri
yang lengkap dan
sangat meyakinkan,
sehingga perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mengelola keuangan
dengan prinsip
akuntabel, transparan,
dan efisien, dibuktikan
dengan dokumen yang
lengkap dan sangat
meyakinkan, perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mengelola keuangan
dengan prinsip
akuntabel, transparan,
Catatan/Rekomendasi
dan efisien, dibuktikan
dengan Penilai
dokumen yang
lengkap dan sangat
meyakinkan, perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu mengupayakan
sumber keuangan dari
luar madrasah dan unit
madrasah, dibuktikan
dengan dokumen yang
lengkap dan sangat
meyakinkan, perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mampu
mengkoordinasikan
keuangan dengan
peraturan berdasarkan
asas prioritas dan
efisiensi, dibuktikan
dengan dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan, perlu
dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
membuat laporan dan
evaluasi pengelolaan
keuangan madrasah,
dibuktikan dengan
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
membuat laporan dan
evaluasi pengelolaan
keuangan madrasah,
Catatan/Rekomendasi
dibuktikan dengan
Penilai
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
mengelola administrasi
surat masuk dan surat
keluar sesuai
pedoman, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan
Kepala madrasah
mengelola administrasi
madrasah yang
meliputi administrasi
akademik, kesiswaan,
sarpras, keuangan,
dan humas, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan
Kepala madrasah
mengelola administrasi
kearsipan madrasah
baik arsip dinamis
maupun arsip lainnya,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
mengelola administrasi
kearsipan madrasah
baik arsip dinamis
Catatan/Rekomendasi
maupunPenilai
arsip lainnya,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
mengelola administrasi
akreditasi madrasah,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
menyusun standar
kinerja program
pendidikan yang dapat
diukur dan dinilai,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
melakukan monev
kinerja program
pendidikan yang
sesuai, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan
Kepala madrasah
melakukan monev
kinerja program
pendidikan yang
Catatan/Rekomendasi
sesuai, dokumen
lengkap Penilai
dan sangat
meyakinkan
Kepala madrasah
menyusun laporan
sesuai standar
pelaporan monev,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
menyusun program
tindak lanjut
berdasarkan hasil
monev, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
memahami dan
menghayati arti dan
tujuan inovasi
madrasah, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga
kinerjanya perlu
dipertahankan
Kepala madrasah
memahami dan
menghayati arti dan
tujuan inovasi
Catatan/Rekomendasi
madrasah, dokumen
lengkap Penilai
dan sangat
meyakinkan sehingga
kinerjanya perlu
dipertahankan
Kepala madrasah
menggunakan metode,
teknik, dan proses
perubahan madrasah,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
menumbuhkan iklim
kebebsan berfikir untuk
menciptakan inovasi,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
mendorong warga
madrasah untuk
melakukan prakarsa
dan keberanian untuk
melakukan hal-hal
baru, dokumen lengkap
dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
mendorong warga
madrasah untuk
melakukan prakarsa
Catatan/Rekomendasi
dan keberanian untuk
melakukanPenilai
hal-hal
baru, dokumen lengkap
dan sangat
meyakinkan sehingga
perlu dipertahankan
kinerjanya
Kepala madrasah
bersedia belajar dari
orang lain, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan
Kepala madrasah
menciptakan
perubahan yang kuat,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
menciptakan
perubahan yang kuat,
dokumen lengkap dan
Catatan/Rekomendasi
sangat meyakinkan
Penilai
Kepala madrasah
melibatkan tokoh
agama, masyarakat,
dan pemerintah dalam
memecahkan masalah,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
bersikap obyektif
dalam mengatasi
konflik internal,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
bersikap
simpatik/tenggang rasa
terhadap orang lain,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
bersikap
simpatik/tenggang rasa
terhadap orang lain,
Catatan/Rekomendasi
dokumen lengkap dan
Penilai
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
merencanakan
kegiatan produksi/jasa
sesuai dengan potensi
madrasah, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan
Kepala madrasah
membina kegiatan
produksi/jasa secara
profesional dan
akuntabel, dokumen
lengkap dan sangat
meyakinkan
Kepala madrasah
melaksanakan
pengawasan kegiatan
produksi / jasa dan
menyusun laporan,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
melaksanakan
pengawasan kegiatan
produksi / jasa dan
Catatan/Rekomendasi
menyusun laporan,
dokumenPenilai
lengkap dan
sangat meyakinkan
Kepala madrasah
mengembangkan
kegiatan produksi /
jasa dan
pemasarannya,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
Madrasah teramasuk
kedalam peringkat 5
(lima) besar pada
prestasi akademik
tingkat nasional
Madrasah masuk
kedalam peringkat 5
(lima) besar pada
prestasi non akademik
tingkat nasional
Kepala madrasah
berpendidikan terakhir
S-3 Luar Negeri
Catatan/Rekomendasi
Penilai
Kepala madrasah
mampu
mengoperasikan
semua program
Microsoft Office (Word-
Excel-Powerpoint) atau
sejenisnya dan mampu
mengoperasikan
jelajah internet
(Browsing)
Kepala madrasah
meraih prestasi 10
besar tingkat nasional
Kepala madrasah
sangat melibatkan
stakeholder pendidikan
dalam meningkatkan
kompetensi guru
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TAHUN KEEMPAT KEPALA MADRASAH
Peraturan akademik
Notulen diskusi evaluasi rutin
pembelajaran
4) Mampu Dokumen bukti Data prestasi madra sah 1
mengembangkan perkembangan potensi tahun terakhir
potensi dan dan prestasi peserta
meningkatkan didik yang meningkat Data hasil UN 1 tahun
prestasi madrasah dari waktu ke waktu terakhir
Dokumen akreditasi
Program ekstrakurikuler
Program unggulan madrasah
1.3 Mengelola 1) Merencanakan Data kerjasama SK Komite Madrasah
hubungan antara kerjasama dengan dengan lembaga
madrasah dan lembaga pemerintah, pemerintah, swasta, AD/ART komite madrasah
masyarakat swasta, dan dan masyarakat Program kerja komite
dalam rangka masyarakat madrasah
pencarian
dukungan ide, Laporan kegiatan komite
sumber belajar, madrasah
dan pembiayaan Dokumen tertulis kerja sama
(MOU)
Foto-foto
Laporan kegiatan
1.5 Mengelola unit 1) Mampu mengelola Adanya bukti Luas sesuai standar
layanan khusus laboratorium pemanfaatan
madrasah dalam madrasah agar dapat laboratorium dalam Sarana pendukung
mendukung dimanfaat kan secara pembelajaran, jadwal, laboratorium
kegiatan optimal untuk kegiatan, dll.
pembelajaran kepentingan Program kerja laboratorium
dan kegiatan pembelajaran peserta
peserta didik di didik Jurnal dan laporan
madrasah pengelolaan laboratorium
2) Mampu mengelola Adanya bukti Luas sesuai standar
perpustakaan pemanfaatan
madrasah dalam perpustakaan dalam Sarana pendukung
menyiapkan sumber pembelajaran, jadwal, Daftar buku induk
belajar yang kegiatan, dll. perpustakaan
diperlukan oleh
peserta didik Laporan pengelolaan
perpustakaan
Program kerjasama
MOU
Observasi dan wawancara
4) Memanfaatkan Adanya bukti peman Pengelolaan SIM
teknologi informasi faatan teknologi
dan komunikasi informasi dan Fasilitas SIM
dalam promosi komunikasi dalam pro Surat tugas pengelola SIM
program madrasah mosi program
v
dan prestasi yang madrasah dan pres Pelaporan data dan informasi
telah dicapai tasi yang dicapai
Program promosi
Observasi dan wawancara
1.7 Memanfaatkan 1) Mampu Terdapat penerapan Jumlah komputer dan LCD
kemajuan mengembangkan TIK (berbasis kompu yang cukup
teknologi sistem administrasi ter, LCD, jejaring
informasi bagi pengelolaan secara intranet, internet) Memiliki jaringan internet
peningkatan efektif dengan dalam pengelolaan Memiliki web madrasah
pembelajaran dukungan penerapan administrasi persu
dan manajemen teknologi informasi ratan, sarana prasara Memiliki email madrasah v
madrasah dan komunikasi na, kepegawaian,
kepeserta didikan, dan Laporan absensi elektronik
keuangan Dokumen lain pemanfaatan
TIK untuk administrasi
madrasah
2) Mengelola Model penerapan TIK Jumlah komputer dan LCD
administrasi dalam pengelolaan yang cukup
pembelajaran secara administrasi kurikulum
efektif dengan dan pembelajaran, Memiliki jaringan internet
dukungan penerapan misalnya : pengelolaan Pemanfaatan TIK untuk
teknologi informasi kurikulum berbasis v
pembelajaran (etmodo,
dan komunikasi komputer, inttranet, google, classroom, dll.)
dan internet
Pengelolaan peni laian
secara online
3) Mampu mengem Model pemanfaatan Katalog digital
bangkan sistem TIK dalam sistem
pengelolaan per pengelolaan BSE
pustakaan secara perpustakaan berbasis Akses internet
efektif dengan du- komputer, intranet, dan v
kungan penerapan internet Komputer
TIK Dokumen aplikasi layanan
perpustakaan
Tugas Utama / Hasil Kinerja*
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja
Diharapkan
Utama 1 2 3 4
2. MANAJERIAL
2.1 Menyusun 1) Mampu mengem Dokumen RKJM,
perencanaan bangkan RKJM, RKT/RKAM yang Dokumen Evaluasi Diri
madrasah untuk RKT/RKAM dengan meliputi 8 SNP Madrasah (EDM)
berbagai program lainnya
v
tingkatan berdasarkan data
perencanaan hasil evaluasi dalam Dokumen RKJM dan RKT
pemenuhan 8 SNP berbasis EDM
Observasi / wawancara
4) Mampu memfasilitasi Dokumen Dokumen penyelenggaraan
kegiatan-kegiatan penyelenggaraan kegiatan kompetisi yang
lomba di bidang kegiatan kompetisi dimulai dari tingkat madrasah
akademik dan non yang dimulai dari
akademik bagi tingkat madrasah,
peserta didi perolehan piagam v
penghargaan, piala, Daftar perolehan piagam
trofi perlombaan penghargaan, piala, trofi
bidang akademik dan perlombaan di semua jenjang
non akademik
2.4 Mengelola guru 1) Mampu menyusun Dokumen program Program kerja kepala
dan staf dalam prencanaan pembinaan pendidik madrasah
rangka pengembangan dan tenaga Laporan kegiatan workshop /
pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan di pelatihan kompetensi guru
sumber daya kependidikan madrasah v
manusia secara Dokumentasi (foto / video)
optimal kegiatan work shop /
pelatihan guru
2) Mampu melakukan Dokumen pelaksanaan Buku / catatan pembinaan
pembinaan berkala kegiatan pembinaan guru dan tenaga
untuk meningkat kan guru kependidikan (notulen dan
mutu SDM madrasah daftar hadir rapat pembinaan)
v
2.10 Melakukan 1) Menyusun standar Dokumen SKP yang Dokumen SKP yang terukur
monitoring, kinerja program terukur
evaluasi, dan pendidikan yang v
pelaporan dapat diukur dan
pelaksanaan dinilai
3. KEWIRAUSAHAAN
3.1 Menciptakan 1) Memahami dan Adanya bukti Program pengembangan
inovasi yang menghayati arti dan perubahan madrasah kewirausahaan
bermanfaat dan tujuan perubahan yang lebih baik dari v
tepat bagi (inovasi) madrasah tahun ke tahun Profil madrasah beberapa
pengembangan tahun terakhir
madrasah 2) Menggunakan Adanya bukti strategi Pemanfaatan hasil inovasi
metode, teknik, dan dalam perubahan dan kreatifitas
proses perubahan madrasah yang lebih
madrasah baik Membudayakan hasil inovasi
dan kreatifitas v
Pengembangan pembudaya
an inovasi dan kreatifitas
3) Menumbuhkan iklim Adanya bukti iklim
yang mendorong yang mendorong Data jenis usaha produktif
kebebasan berfikir kebebasan yang dimiliki
untuk menciptakan berfikirkreatif dan v
kreativitas dan inovatif Program pengelo laan dan
inovasi pendaya gunaan hasil usaha
5.2 Prestasi Pendidik 1) Prestasi akademik Terdapat prestasi Minimal memiliki tiga jenis
dan Tenaga pendidik dan tenaga akademik pendidik dan kejuaraan tiingkat provinsi
Kependidikan kependidikan tenaga kependidikan dan 1 jenis tingkat nasional
pada berbagai tingkat
Minimal memiliki tiga jenis
kejuaraan tiingkat provinsi
v
Memiliki satu atau dua jenis
kejuaraan tingkat kabupaten
Minimal memiliki 1 jenis
kejuaraan tingkat kecamatan
Tugas Utama / Hasil Kinerja*
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja
Diharapkan
Utama 1 2 3 4
2) Prestasi non Terdapat prestasi non Minimal memiliki tiga jenis
akademik pendidik akademik pendidik dan kejuaraan tiingkat provinsi
dan tenaga tenaga kependidikan dan 1 jenis tingkat nasional
kependidikan pada berbagai tingkat
Minimal memiliki tiga jenis
kejuaraan tiingkat provinsi v
Memiliki satu atau dua jenis
kejuaraan tingkat kabupaten
Minimal memiliki 1 jenis ke
juaraan tingkat kecamatan
5.3 Prestasi 1) Kelebihan prestasi Terdapat bukti Peringkat 5 (lima) besar
Madrasah akademik dari keunggulam prestasi tingkat nasional
madrasah/sekolah akademik madrasah
lainnya Peringkat 5 (lima) besar
tingkat provinsi
v
Peringkat 5 (lima) besar
tingkat kabupaten
Peringkat 5 (lima) besar
tingkat kecamatan
2) Kelebihan prestasi Terdapat bukti Peringkat 5 (lima) besar
non akademik dari keunggulam prestasi tingkat nasional
madrasah/sekolah non akademik
lainnya madrasah Peringkat 5 (lima) besar
tingkat provinsi
v
Peringkat 5 (lima) besar
tingkat kabupaten
Peringkat 5 (lima) besar
tingkat kecamatan
5.4 Prestasi Kepala 1) Ijazah yang dimiliki Terdapat bukti ijazah Lulusan S-3 Luar Negeri
Madrasah kepala madrasah kepala madrasah
Lulusan S-3 Dalam Negeri
v
Lulusan S-2
Lulusan S-1
2) Pendidikan dan Terdapat bukti Lebih dari 3 STTPL Tingkat
pelatihan yang keikutsertaan dalam Nasional
pernah diikuti oleh diklat
kepala madrasah Minimal 3 STTPL Tingkat
Nasional
v
Lebih dari 3 STTPL Tingkat
Provinsi
Belum melibatkan
stakeholder pendidikan dalam
meningkatkan kompetensi
guru
,
Penilai 1
0
0
NIP.
HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUN KEEMPAT KEPALA MADRASAH
(PENILAI - TENAGA KEPENDIDIKAN)
Identitas Penilai-1
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
Menyatakan bahwa :
Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahun Keempat Kepala Madrasah pada tahun dengan hasil
sebagai berikut :
3. pengembangan Kewirausahaan 56
,
Penilai 1,
0 Kepala Madrasah,
0 0
NIP. 0 NIP. 0