Instrumen PPKKS 2022

APLIKASI PENILAIAN PRESTASI KERJA KEPALA SMA/SLB/SMK
PROVINSI JAWA TENGAH
INPUT DATA PPKKS CETAK HASIL PPKKS
KLIK Panduan PPKKS KLIK Cetak Instrumen
KLIK Input Identitas KLIK Cetak Form Kuesioner
KLIK Input Nilai oleh Tim PPKKS SMA/SLB KLIK Cetak Form Identitas
KLIK Input Nilai oleh Tim PPKKS SMK KLIK Cetak Lembar Persetujuan Tahunan
KLIK Input Penilaian oleh Guru KLIK Cetak Lembar Persetujuan 4 Tahunan
KLIK Input Penilaian oleh Peserta Didik KLIK Cetak Hasil PPKKS Tahunan SMA/SLB
KLIK Input Penilaian oleh Orang Tua KLIK Cetak Hasil PPKKS 4 Tahunan SMA/SLB
KLIK Input Penilaian oleh DUDI (SMK) KLIK Cetak Hasil PPKKS Tahunan SMK
KLIK Input Data Kehadiran KLIK Cetak Hasil PPKKS 4 Tahunan SMK
Link Kuesioner Link Kuesioner

Guru
bit.ly/Kuesioner-PPKKS-Jateng-Respon-Guru Ortu
bit.ly/Kuesioner-PPKKS-Jateng-ResOrtu
Link Kuesioner Link Kuesioner

Siswa
bit.ly/Kuesioner-PPKKS-Jateng-Respon-Siswa DUDI (utk SMK)
bit.ly/Kuesioner-PPKKS-Jateng-Dudi
ESTASI KERJA KEPALA SMA/SLB/SMK
INSI JAWA TENGAH
TABEL
KEMBALI INPUT SKOR
KEBUTUHAN
IDENTITAS KEPALA SEKOLAH DAN PENILAI KE MENU PKKS
ANGKA KREDIT
I. IDENTITAS KEPALA SEKOLAH

1 Nama :
2 NIK / No. KTP :
3 NIP :
4 Tenpat , tanggal lahir :
5 Pangkat, Golongan Ruang :
6 Jabatan :
7 TMT sebagai :
a. Guru :
b. Kepala Sekolah :
8 Masa Kerja : Tahun :
Bulan :
9 Jenis Kelamin :
10 Pendidikan Terakhir :
11 Jenis Guru :
12 Tugas Guru
13 Tugas Tambahan Mengajar
14 Kepala SILN
15 Kebutahan Angka Kredit Paket FALSE
16 Target Angka Kredit Pelaksanaan PD FALSE
17 Target Angka Kredit Pelaksanaan PIKI FALSE
18 Target Angka Kredit Kegiatan Penunjang FALSE
19 Jumlah Guru seluruhnya
20 Jumlah Peserta Didik seluruhnya
21 Jumlah Rombongan Belajar seluruhnya
22 Jumlah Mata Pelajaran seluruhnya
II. DATA SEKOLAH
1 Nama Sekolah :
2 NPSN :
3 Alamat :
a. Jalan :
b. Kelurahan :
c. Kecamatan :
d. Kota/Kabupaten :
e. Provinsi :
III. IDENTITAS PENILAI
1. Penilai I
1.1 Nama :
1.2 NIK / No. KTP :
1.3 NIP :
1.4 Tempat, Tanggal lahir :
1.5 Pangkat, Golongan Ruang :
1.6 Jabatan
1.7 TMT Pengawas Sekolah
1.8 Masa Kerja : Tahun
Bulan
1.9 Jenis Kelamin
1.10 Pendidikan Terakhir
1.11 Bidang Pengawasan
1.12 Satuan Pendidikan
1.13 Nama Instansi
1.14 Telp / Fax
1.15 Alamat Instansi :
a. Jalan
b. Kelurahan
c. Kecamatan
d. Kota/Kabupaten
e. Provinsi
2. Penilai II .
2.1 Nama :
2.2 NIK / No. KTP :
2.3 NIP
2.6 Jabatan
2.7 TMT Pengawas Sekolah
2.8 Masa Kerja : Tahun
Bulan
2.9 Jenis Kelamin
2.10 Pendidikan Terakhir
2.11 Bidang Pengawasan
2.12 Satuan Pendidikan
2.13 Nama Instansi
2.14 Telp / Fax
a. Jalan
b. Kelurahan
c. Kecamatan
d. Kota/Kabupaten
e. Provinsi
3. Penilai III
3.1 Nama :
3.2 NIK / No. KTP :
3.3 NIP
3.6 Jabatan :
3.7 TMT Pengawas Sekolah :
3.8 Masa Kerja : Tahun :
Bulan :
3.9 Jenis Kelamin :
3.10 Pendidikan Terakhir :
3.11 Bidang Pengawasan :
3.12 Satuan Pendidikan :
3.13 Nama Instansi :
3.14 Telp / Fax :
a. Jalan :
b. Kelurahan :
c. Kecamatan :
d. Kota/Kabupaten :
e. Provinsi :
IV DATA DINAS/CABANG DINAS
1 Nama Instansi :
2 Nama Kepala Instansi :
3 NIP :
4 Pangkat, Golongan Ruang
V PELAKSAAN PKKS
1 Tahun Pelaksanaan :
2. Periode Penilaian :
3. Tanggal Pelaksanaan Penilaian :
INSTRUMEN PENILAIAN PRESTASI KERJA KEPALA SEKOLAH SMK KEMBALI
KE MENU
Petunjuk :
● Untuk nama Kepsek s.d. nama sekolah terisi otomatis
pada saat mengisi Identitas Penilaian.
● Untuk skor diisi dengan cara KLIK CHECK BOX atau
OPTION BUTTON. Nama Kepala Sekolah
● Skor diisikan pada sel yang tidak diblok warna
● Rubrik penskoranNIPterdapat pada sel yang tidak diblok
warna.
● Untuk membacaPangkat, Golongan
rubrik letakkan Ruang
crusor pada sel yang tidak
diblok warna
Nama Sekolah
NO KOMPETENSI YANG DILAI SKOR PENILAI :

1. Pelaksanaan Tugas Pokok I
1.1 Manajerial
1.1.1 Perencanaan Program Sekolah
1.1.1.1 Kepala Sekolah Menyusun Perencanaan Program
1. Kepala Sekolah menyusun Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) yang memuat 0.00
rumusan
Beri tandaVisi Sekolah,
(v) pada Misi yang
bukti fisik Sekolah, Tujuan Sekolah,
terindentifikasi di bawahStrategi
ini pada pencapaian
sell yang tidaktujuan.
diblok
warna
Dokumen Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM)
RKJM memuat rumusan visi
RKJM memuat rumusan misi
RKJM memuat rumusan tujuan dan strategi
Berita acara perumusan
Berita acara reviu
Berita acara penetapan
Daftar hadir kegiatan perumusan
Daftar hadir kegiatan reviu
Daftar hadir penetapan
2 Kepala Sekolah menyusun Rencana Kerja Tahunan (RKT) yang dinyatakan dalam
Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah (RKAS) yang melibatkan pemangku
kepentingan melalui langkah perumusan, reviu, dan penetapan. 0.00
Beri tanda (v) pada bukti fisik yang terindentifikasi di bawah ini pada sell yang tidak diblok
warna
RKT dan/atau RKAS
Dokumen EDS yang menggunakan instrumen Akreditasi atau SPMI atau instrumen
lainnya
Berita acara reviu
Ditetapkan oleh kepala sekolah
Daftar hadir yang terlibat (warga sekolah, komite sekolah, dan pihak pemangku
kepentingan lain)
3 Kepala Sekolah menyusun Perencanaan, Pelaksanaan, dan Evaluasi Program kerja
sama dengan DUDI untuk Peningkatan Kompetensi Pendidik dan Tenaga
Kependidikan, Peserta Didik, dan Pemenuhan Sarana Prasarana. 0.00
warna
RKT dan/atau RKAS
Dokumen EDS yang menggunakan instrumen Akreditasi atau SPMI atau instrumen
lainnya
Berita acara reviu
Ditetapkan oleh kepala sekolah
Daftar hadir yang terlibat (pendidik dan tenaga kependidikan, Peserta Didik, Komite
Sekolah, dan DUDI)
MoU dengan DUDI
Program kerja sama dengan DUDI
Laporan Pelaksanaan kerja sama dengan DUDI
Evaluasi dan Tindak Lanjut kerja sama dengan DUDI
1.1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan
1.1.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Kompetensi Lulusan

4. Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai kegiatan untuk memotivasi siswa agar 0.00
memiliki
Beri tandaperilaku
(v) padadan
buktimengembangkan sikap orang
fisik yang terindentifikasi beriman
di bawah ini padamelalui pembiasaan
sell yang tidak diblok
(budaya
warna sekolah), keteladanan dalam menghayati , dan mengamalkan sesuai
dengan
Programajaran
sekolahagama
yangyang
telahdianut.
dituangkan dalam RKT/RKAS misalnya: PPK. Kegiatan
keagamaan, ibadah
Integrasi pengembangan sikap beriman dan bertakwa kepada Tuhan YME dalam
kegiatan pembelajaran tertuang dalam RPP/Modul Ajar.
Integrasi pengembangan sikap beriman dan bertakwa kepada Tuhan YME dalam
pelaksanaan pembelajaran.
Foto-foto kegiatan : ekstrakurikuler keagamaan dalam penumbuhan sikapreligius
siswa.
Pembiasaan berdoa setiap memulai dan mengakhiri kegiatan.
Melaksanakan kegiatan ibadah.
5. Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai kegiatan untuk menumbuhkan sikap sosial 0.00
dengan
Beri tandakarakter
(v) padajujur
buktidan
fisikbertanggung jawab,dipeduli,
yang terindentifikasi bawahgotong-
ini pada royong
sell yangdan
tidak diblok
demokratis, percayadiri, serta nasionalisme
warna
Program sekolah yang telah dituangkan dalam RKT/RKAS misalnya: GLS,
ekstrakurikuler Pendidikan Kepramukaan, dan ekstrakurikuler lainya.
Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau bukti lain)
Catatan konselor/guru BK
Jurnal siswa dan guru
Menumbuhkan sikap saling menolong/berempati
Menghormati perbedaan
Antri saat bergantian memakai fasilitas sekolah
Berpakaian sopan sesuai aturan sekolah
Mengucapkan salam saat masuk kelas
Sikap santun dalam berbicara dan berperilaku
6. Kepala Sekolah memiliki program gerakan literasi yang mencerminkan sikap 0.00
pembelajar
Beri tanda (v)sejati
pada sepanjang hayat
bukti fisik yang diwujudkandidalam
terindentifikasi bawahaktivitas
ini pada pembelajaran baik di
sell yang tidak diblok
dalam
warna kelas maupun di luar kelas, melalui pembiasaan program tersebut
Dokumen Rencana Program Literasi yang tertuang dalam RKT/RKAS
Dokumen Penilaian Program Literasi.
Dokumen Laporan pelaksanaan Kegiatan literasi.
Disediakan waktu yang cukup untuk kegiatan literasi.
Membaca/menulis buku dan bacaan lainnya di ruang baca/pojok baca/tempat yang
tersedia.
Laporan Penyelenggaraan lomba yang terkait dengan literas
Pajangan/Display karya tulis siswa (berupa puisi, artikel, biografi, sejarah, dan lain-
lain) dan merotasi secara berkala.
Penghargaan terhadap prestasi siswa secara berkala.
Laporan Pelatihan tentang literasi.
Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau dokumen pelaksanaan lain)
7. Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan siswa untuk menumbuhkan perilaku yang 0.00
mencerminkan sikap
Beri tanda (v) pada buktisehat jasmani
fisik yang dan rohani,setiap
terindentifikasi di bawahsiswa terlibat
ini pada dalam
sell yang seluruh
tidak diblok
kegiatan
warna baik intrakurikuler, kokurikuler, dan ekstrakurikuler melalui kegiatan
kesiswaan, berupa: kegiatan
Dokumen Program olahraga,kesiswaan
seni, kepramukaan, UKS, Keagamaan, dan
Laporan kegiatan kesiswaan
Dokumentasi daftar hadir siswa dalam pembelajaran, ekstrakurikuler wajib maupun
pilihan
Kegiatan UKS yang meliputi kantin sehat, bina mental untuk pencegahan NAPZA
(Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif), HIV/AIDS, tindak kekerasan, dan
lain-lain.
Keikutsertaan dalam lomba bidang olah raga dan seni.
Catatan perkembangan siswa dari guru PJOK/wali kelas/Kepala Sekolah.
8. Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan siswa untuk memiliki pengetahuan faktual, 0.00
konseptual,
Beri tanda (v)prosedural, danyang
pada bukti fisik metakognitif
terindentifikasi di bawah ini pada sell yang tidak diblok
warna
Dokumen Silabus/ATP setiap mata pelajaran.
Dokumen RPP/Modul Ajar setiap mata pelajaran
Bahan Ajar / Lembar Kerja
Hasil Penilaian Kompetensi Pengetahuan
Laporan kegiatan dan dokumentasi kegiatan ekstrakurikuler pendalaman
komoetensi pengetahuan.
9. Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk memiliki keterampilan berpikir dan
bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui
pengalaman pembelajaran dan di dalam atau di luar kelas, misalnya praktik di
laboratorium; penelitian sederhana; studi wisata; seminar atau workshop; peragaan 0.00
atau pameran; dan pementasan karya seni.
warna
Dokumen Silabus/ATP
RPP/Modul Ajar
Laporan praktik (yang telah dibuat siswa)
Laporan penelitian yang telah dibuat siswa
Produk yang dibuat siswa
Hasil Penilaian Portofolio Siswa
Hasil Penilaian Praktik Siswa
Hasil Penilaian Produk
Hasil Penilaian Proyek
Laporan pelaksanaan studi wisata, seminar, workshop, peragaan, pameran, dan
pementasan karya seni, dan lain-lain.
10. Kepala Sekolah meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir 0.00
Pilih salah satu bukti fisik yang teridentifikasi dibawah ini, dengan cara beri tanda (v) pada
sell yang biblok warna merah
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Sekolah dan/atau UKK naik lebih dari
1,00
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Sekolahdan/atau UKK naik antara 0,01 -
1,00
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Sekolah dan/atau UKK tetap
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Sekolah dan/atau UKK menurun antara
0,01 - 1,00
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Sekolah dan/atau UKK menurun lebih
dari 1,00
11. Kepala Sekolah meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik (LKS) 0.00
Prestasi Akademik Th lalu

Jumlah Prestasi Lomba Akademik Tingkat Internasional 1
Jumlah Prestasi Lomba Akademik Tingkat Nasional
Jumlah Prestasi Lomba Akademik Tingkat Provinsi
Jumlah Prestasi Lomba Akademik Tingkat Kab./Kota
Pilih salah satu pernyataan di bawah ini, dengan cara beri tanda (v) pada sell yang biblok
warna merah
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Internasional, Nasional, Provinsi,
dan Kab/Kota meningkat sangat baik dari tahun sebelumnya
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Nasional dan/atau Provinsi,
Kab/Kota meningkat dari tahun sebelumnya
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat
sangat baik dari tahun sebelumnya
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat
dari tahun sebelumnya
Tidak ada peningkatan prestasi peserta didik
12. Kepala Sekolah meningkatkan prestasi siswa pada bidang non akademik dalam
lomba bidang:(1) seni, (2) sosial, (3) kemasyarakatan, (4) inovasi, (5) 0.00
bisnis/kewirausahaan.
Prestasi Non Akademik Th lalu

Jumlah Prestasi Lomba Nonakademik Tingkat Internasional
Jumlah Prestasi Lomba Nonakademik Tingkat Nasional
Jumlah Prestasi Lomba Nonakademik Tingkat Provinsi
Jumlah Prestasi Lomba Nonakademik Tingkat Kab./Kota
warna merah
Jumlah prestasi lomba ketiga bidang meningkat sangat baik dari tahun sebelumnya
Jumlah prestasi lomba tingkat nasional naik dan provinsi atau Kab/Kota meningkat
baik dari tahun sebelumnya
Jumlah prestasi lomba tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat sangat baik dari
tahun sebelumnya
Jumlah prestasi salah satu jenis dan/atau jenjang lomba bidang nonakademik
meningkat baik dari tahun sebelumnya
Prestasi lomba bidang nonakademik tidak mengalami kenaikan
13. Kepala Sekolah mengupayakan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan
lanjutan dan/atau dunia kerja. 0.00
Uraian Th lalu
Jumlah Peserta Ujian Akhir
Jumlah Peserta Didik yang lulus
Jumlah Peserta Didik yang melanjutkan ke Pendidikan Tinggi atau diterima di pasar
kerja formal.
warna merah
Persentase kelulusan 100% dan yang melanjutkan pendidikan atau bekerja di sektor
formal persentasenya naik di atas 3 %
Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan pendidikan atau bekerja di
sektor formal persentasenya meningkat hingga 3 %
Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan ke PT atau bekerja di sektor
formal persentasenya meningkat tidak lebih dari 1 %.
Persentase Kelulusan 100% tapi yang melanjutkan ke PT tidak meningkat

Persentase kelulusan kurang dari 100% dan yang melanjutkan ke PT atau bekerja di
sektor formal menurun.
14.
Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk memiliki keterampilan bertindak secara

mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui pendekatan ilmiah sebagai
pengembangan dari yang dipelajari pada satuan pendidikan dan sumber lain secara
mandiri yang diperoleh dari pengalaman pembelajaran dan kegiatan, meliputi: 0.00
Penugasan individu, Penugasan kelompok, Pelaporan tugas/kegiatan, Presentasi
hasil penugasan, Keterlibatan dalam kepanitiaan, Keterlibatan dalam penyusunan
program sekolah, PKL, Magang.
warna
Dokumen RPP/Modul Ajar yang memuat penugasan individu dan kelompok.
Dokumen Laporan tugas dan kegiatan oleh siswa
Bahan dan dokumentasi presentasi tugas
SK Kepanitiaan dan laporan kegiatan
Surat Tugas/SK tentang penyusunan program sekolah
1.1.2.2 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar isi
15. Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi sikap spiritual
siswa melalui pembelajaran langsung dan tidak langsung (indirect teaching),
keteladanan, pembiasaan, dan budaya sekolah dengan memperhatikan karakteristik
mata pelajaran serta kebutuhan dan kondisi siswa. 0.00
warna
Silabus/ATP
RPP/Modul Ajar yang memuat rancangan penilaian sikap spiritual
Instrumen obeservasi, penilaian diri, dan penilaian antar teman
Buku Pedoman Guru
Buku yang digunakan guru dalam pembelajaran
Buku yang digunakan siswa dalam pembelajaran
Jurnal nilai (Sikap spiritual siswa diamati dan dicatat wali kelas/guru BK, dan guru
kelas/ mata pelajaran).
Program kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan Keagamaan, misalnya: pesantren
kilat, ceramah keagamaan, baca tulis Al-Quran, retreat atau kegiatan keagamaan
lainnya.
16. Kepala Sekolah memfasiitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi sikap sosial
yaitu menghayati dan mengamalkan perilaku: (a) jujur; (b) disiplin; (c) santun; (d)
peduli (gotong royong, kerjasama, toleran, damai); (e) bertanggung jawab; (f)
responsif; dan (g) proaktif dalam berinteraksi secara efektif melalui pembelajaran
langsung dan tidak langsung/indirect teaching (keteladanan, pembiasaan, dan
budaya sekolah) dengan memperhatikan karakteristik mata pelajaran serta 0.00
kebutuhan dan kondisi siswa, serta dunia usaha dan dunia industri.
warna
Dokumen Perangkat pembelajaran yang disusun guru sesuai dengan tingkat
kompetensi pada kompetensi sikap sosial di SMA yang disiapkan guru :
Program Tahunan
Program Semester
Silabus/ATP
RPP/Modul Ajar
Buku Pedoman Guru
Buku yang digunakan siswa dalam pembelajaran
Alat evaluasi dan buku nilai (Sikap sosial siswa diamati dan dicatat wali kelas/guru
BK, dan guru kelas/mata pelajaran).
Rancangan penilaian pada RPP/Modul Ajar setiap mata pelajaran
Jurnal Penilaian
Dokumen observasi
Penilaian diri
Penilaian antar teman
Program kegiatan ekstrakurikuler
Laporan Hasil kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan Krida, misalnya:
Kepramukaan, Latihan Kepemimpinan Siswa (LKS), Palang Merah Remaja (PMR),
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), Pasukan Pengibar Bendera (Paskibra), dan
lainnya
Laporan Latihan olah- bakat latihan olah-minat, misalnya: pengembangan bakat

olahraga, seni dan budaya, pencinta alam, jurnalistik, teater, dan lain-lain
17. Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi Inti

pengetahuan siswa baik pengetahuan fakta, konsep, prosedural, dan metakognitif.
0.00
warna
Perangkat pembelajaran guru yang disusun sesuai dengan tingkat kompetensi inti 3
(pengetahuan) dan kompetensi dasar pada KI tersebut pada SMK :
Program Tahunan
Program Semester
Silabus/ATP
RPP/Modul Ajar
Buku Pedoman Guru
Buku yang digunakan guru dan siswa dalam pembelajaran
Perangkat Penilaian Kompetensi pengetahuan (Kisi-kisi dan Soal tes tulis dan/atau
lisan, dan pedoman penskoran)
Lembar Tugas Terstruktur
Lembar Kegiatan Mandiri siswa
Handout
Program kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan penguasaan keilmuan dan
kemampuan akademik, penelitian, kelompok pencinta teknologi informasi dan
komunikasi, rekayasa, bisnis/kewirausahaan, atau lainnya.
Laporan Kegiatan Magang/PKL
18. Kepala Sekolah memfasiitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi inti 4
Ketrampilan Siswa (KI-4), yaitu menunjukkan keterampilan menalar, mengolah, dan
menyaji secara: (a) efektif, (b) kreatif, (c) produktif, (d) kritis, (e) mandiri, (f)
kolaboratif, (g) komunikatif, dan (h) solutif dalam ranah konkret dan abstrak terkait
dengan pengembangan dari yang dipelajarinya di sekolah, serta mampu 0.00
menggunakan metode sesuai dengan kaidah keilmuan dan/atau dunia usaha dan
dunia industri.
warna
DokumenPerangkat pembelajaran guru yang disusun sesuai dengan tingkat
kompetensi inti 4 (keterampilan) dan kompetensi dasar :
Program Tahunan
Program Semester
Silabus/ATP
RPP/Modul Ajar
Buku Pedoman Guru
Lembar Tugas Terstruktur
Lembar Kegiatan Mandiri Siswa melalui proyek, portofolio, dan produk.
Buku Nilai
Dokumen hasil penilaian keterampilan kinerja, proyek , produk, dan portofolio.
19. Kepala Sekolah mengelola perangkat pembelajaran yang dikembangkan untuk

semua mata pelajaran sesuai dengan tingkat kompetensi dan ruang lingkup materi 0.00
pembelajaran.
warna
Dokumen Silabus/ATP setiap mata pelajaran.
Dokumen RPP/Modul Ajar Guru mata pelajaran pada semua tingkat dan kelas
Program Tahunan
Program Semester
20. Kepala Sekolah membentuk Tim Pengembang Kurikulum (sekurangkurangnya
meliputi guru mata pelajaran, konselor/guru BK, Komite Sekolah atau
penyelenggara pendidikan) dalam mengembangkan kurikulum sekolah. 0.00
warna
SK penetapan tim pengembang kurikulum sekolah
Daftar Hadir Kegiatan Pengembangan Kurikulum (sekurang-kurangnya guru

matapelajaran/kelas, konselor/BK, komite sekolah, penyelenggara pendidikan)
Daftar Hadir Nara sumber

Berita acara penetapan kurikulum
Notulen rapat pengembangan kurikulum
Lembar Persetujuan Pengawas Sekolah
21. Kepala Sekolah mengorganisasikan penyusunanKTSP mengacu pada Kerangka
Dasar pada Standar Isi meliputi: (1) Perumusan visi, misi, dan tujuan satuan
pendidikan; (2) Pengorganisasian muatan kurikulersatuan pendidikan; (3)
Pengaturan beban belajar siswa dan beban kerja guru pada tingkat kelas; (4)
Penyusunan kalender pendidikan satuan pendidikan; (5) Penyusunan Silabus/ATP
muatan atau mata pelajaran muatan lokal; (6) Penyusunan rencana pelaksanaan 0.00
pembelajaran setiap muatan pembelajaran.
warna
Dokumen KTSP yang disusun sesuai ketentuan
Dokumen KTSP memuat rumusan visi, misi, dan tujuan sekolah
Dokumen KTSP memuat pengorganisasian muatan kurikuler
Dokumen KTSP memuat pengaturan beban belajar siswa dan beban kerja guru
pada tingkat kelas;
Dokumen KTSP memuat kalender pendidikan satuan pendidikan;
Dokumen Silabus/ATP muatan atau mata pelajaran muatan local;
Dokumen RPP/Modul Ajar setiap muatan pembelajaran/matapelajaran
22. Kepala Sekolah/Tim Pengembang Kurikulum Sekolah mengembangkan kurikulum
sesuai dengan Prosedur Operasional Standar meliputi : a). Analisis konteks; b).
Penyusunan dokumen Kurikulum; c). Penyusunan Silabus/ATP muatan atau mata
pelajaran muatan lokal; dan d). Penyusunan rencana pelaksanaan pembelajaran 0.00
setiap mata pelajaran
warna
Laporan Analisis Konteks
Dokumen I Kurikuum sekolah yang telah ditetapkan oleh Kepala Sekolah
berdasarkan pertimbangan komite sekolah dan dikoordinasikan oleh pengawas
sekolah.
Dokumen I Kurikulum Sekolah telah disahkan oleh pemerintah daerah sesuai
dengan kewenangannya.
Silabus/ATP setiap mata pelajaran (Dokumen II)
RPP/Modul Ajar setiap mata pelajaran (Dokumen III)
23. Kepala Sekolah melaksanakan kurikulum sesuai pedoman, meliputi: (1) kegiatan
intrakurikuler seperti yang tercantum di dalam struktur kurikulum di atas; (2) kegiatan
kokurikuler sesuai ketentuan; (3) kegiatan ekstrakurikuler sesuai ketentuan; (4)
Jumlah alokasi waktu jam pembelajaran baik kegiatan intrakurikuler, kokurikuler,
dan ekstrakurikuler disesuaikan dengan peraturan yang berlaku; (5) Penugasan
terstruktur adalah kegiatan; (5) Kegiatan mandiri; (6) Penambahan Beban Belajar 0.00
Satuan pendidikan dapat menambah beban belajar 2 (dua) jam per minggu.
warna
Struktur kurikulum yang ditetapkan dalam Dokumen I Kurikulum Sekolah
Dokumen penugasan guru berdasarkan struktur kurikulum
Dokumen kegiatan Penugasan Terstruktur
Dokumen kegiatan mandiri
Jadwal pelajaran yang menkomodir alokasi waktu yang telah ditetapkan dalam
Struktur Kurikulum
RPP/Modul Ajar
Hasil belajar peserta didik
Dokumentasi Kegiatan ekstrakurikuler (foto, daftar hadir, laporan nilai ekstra
kurikuler)
1.1.2.3 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar proses pendidikan
24. Kepala Sekolah memfasilitasi pengembangan Silabus/ATP matapelajaran

berdasarkan Standar Kompetensi Lulusan, Standar Isi, dan Standar Kompetensi Inti
0.00
dan Kometensi Dasar.
warna
Dukumen Silabus/ATP seluruh mata pelajaran kelas X yang dikembangkan dan
memiliki kelengkapan komponen dan isi
Dukumen Silabus/ATP seluruh mata pelajaran kelas XI yang dikembangkan dan
Dukumen Silabus/ATP seluruh mata pelajaran kelas XII yang dikembangkan dan
25. Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan penyusunan RPP/Modul Ajar yang
mengintegrasikan PPK dan GLS 0.00
warna
Program Kegiatan Penyusunan RPP/Modul Ajar yang telah direncanakan dalam
RKT/RKAS.
Laporan kegiatan Penyusunan RPP/Modul Ajar
Setiap RPP/Modul Ajar dibuat guru sekurang-kurangnya memuat :
Identitas nama sekolah, identitas mata pelajaran atau tema/subtema,
kelas/semester, materi pokok, dan alokasi waktu
Kompetensi Dasar dan Indikator Pencapaian Kompetensi (IPK) (untuk RPP)
Tujuan Pembelajaran
Langkah-langkah Pembelajaran
Asesmen
Lampiran
- Materi dan Bahan Ajar
- Butir soal, Kunci Jawaban, Rubrik, dan Norma Penilaian
26. Kepala Sekolah menetapkan alokasi waktu dan beban belajar di sekolah sesuai
ketentuan 0.00
warna
Jadwal pembelajaran, yang menunjukkan bahwa: Alokasi Waktu Jam Tatap Muka
Pembelajaran 45 menit pada SMK
SK Pembagian tugas guru dan tugas tambahan lainnya.
27. Kepala Sekolah memastikan bahwa setiap siswa menggunakan buku teks atau buku
elektronik (e-book) untuk semua mata pelajaran. Untuk SMK minimal 9 mapel
Kelompok umum A dan B ditambah mapel sesuai kompetensi keahlian) sehingga 0.00
mencapai 18 mapel.
warna
Buku teks yang digunakan siswa tercantum dalam setiap RPP/Modul Ajar
Buku Teks Pelajaran sesuai jumlah siswa
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Sejarah
6. Bahasa inggris
7. Pendidikan Jasmani dan Olahraga
8. Seni Budaya
9. Prakarya dan Kewirausahaan
10. Muatan Lokal Bahasa Jawa
11. Informatika
12. …………………………
13. …………………………
14. …………………………
15. …………………………
16. …………………………
17. …………………………
18. …………………………
19. …………………………
20. …………………………
21. …………………………
22. …………………………
23. …………………………
28. Kepala sekolah menetapkan bahwa jumlah maksimal siswa setiap rombongan
belajar pada satuan pendidikan sesuai ketentuan. (SMK paling sedikit 20 dan paling
banyak 36 siswa)
Isilah jumlah rombongan belajar yang ada di Sekolah pada tabel di bawah ini di sell yang
tidak diblok warna ( kolom Jml)
Data Rombel dan Peserta didik Jml
Jumlah rombongan belajar
Jumlah rombel yang jumlah siswanya antara 20 sd. 36
Prosentasenya
29. Kepala Sekolah memastikan setiap guru melakkan pembelajaran dan pengelolaan
kelas dengan baik melalui supervisi guru. 0.00
warna
Program Supervis Guru
Laporan Pelaksanaan, Evaluasi dan Tindak Lanjut Hasil Supervisi Guru
Instrumen supervisi yang mengukur kinerja guru dalam melaksanakan,
langkahlangkah pembelajaran, pengelolaan kelas,integrase PPK, gerakan literasi,
dll.
Hasil observasi kelas
Rekap hasil supervisi kelas oleh kepala sekolah
30. Kepala Sekolah menyusun program supervisi akademik dalam rangka
0.00
meningkatkan profesionalisme guru
warna
Program Supervis Guru
Jadwal Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Guru
Instrumen supervisi yang mengukur kinerja guru dalam melaksanakan,
langkahlangkah pembelajaran, pengelolaan kelas,integrase PPK, gerakan literasi,
dll.
Hasil observasi kelas
Rekap hasil supervisi kelas oleh kepala sekolah
31. Kepala Sekolah melakukan pengawasan proses pembelajaran dengan prinsip
objektif dan transparan. 0.00
warna
Dokumen perencanaan pengawasan oleh Kepala Sekolah
Instrumen pengawasan menggunakan kriteria yang sama terhadap semua yang
diawasi.
Dokmen Hasil pelaksanaan pengawasan yang dilakukan oleh Kepala Sekolah
Dokumen pengumuman atau pemberitahuan Hasil pengawasan yang diinformasikan

kepada pihak terkait, dan digunakan untuk peningkatan mutu sekolah secara
berkelanjutan.
Tindak lanjut hasil pengawasan dalam peningkatan mutu secara berkelanjutan.
32.
Kepala Sekolah melakukan pengawasan dalam bentuk supervisi proses
0.00
pembelajaran terhadap guru setiap tahun.
warna
Dokumen Program Supervisi proses pembelajaran
Dokmen Laporan Pelaksanaan dan Hasil pelaksanaan supervisi proses

pembelajaran yang dilakukan oleh Kepala Sekolah atau guru senior yang diberi
wewenang oleh Kepala Sekolah
33. Kepala Sekolah melaksanakan Pemantauan proses pembelajaran dilakukan pada
tahap perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian hasil pembelajaran. 0.00
warna
Instrumen pemantauan proses pembelajaran oleh Kepala Sekolah yang telah diisi.
Bukti dokumen pemantauan dilakukan melalui :

diskusi kelompok terfokus
pengamatan
pencatatan
perekaman
wawancara
dokumentasi
34. Kepala Sekolah melaksanakan supervisi proses pembelajaran pada tahap
perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian hasil pembelajaran yang ditindaklanjuti
dengan cara : pemberian contoh, diskusi, konsultasi, atau pelatihan. 0.00
warna
Jadwal pelaksanaan supervisi.
Instrumen supervisi yang telah diisi.
Instrumen supervisi memuat supervisi perencanaan pembelajaran.
Instrument supervisi memuat supervisi pelaksanaan pembelajaran
Instrument supervisi memuat supervisi penilaian hasil pembelajaran
Dokumentasi Kegiatan pemberian contoh, diskusi, konsultasi, atau pelatihan sebagi
bentuk tindak lanjut supervisi proses pembelajaran.
35.
Kepala Sekolah memiliki program tindak lanjut hasil pengawasan dilakukan dalam
bentuk: (1) penguatan dan penghargaan kepada guru yang menunjukkan kinerja
0.00
yang memenuhi atau melampaui standar; (2) pemberian kesempatan kepada guru
untuk mengikuti program Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
warna
ProgramTindak Lanjut Hasil Pengawasan Guru oleh Kepala Sekolah.
Kegiatan pemberian contoh, diskusi, konsultasi, atau pelatihan sebagai bentuk
tindak lanjut hasil pengawasan.
Surat Tugas keikutsertaan Guru dalam program PKB
1.1.2.4
Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar penilaian pendidikan.
36. Kepala Sekolah memastikan pelaksanaan penilaian yang menerapkan prinsip

penilaian sahih, objektif, adil, terbuka, holistik, dan akuntabel melalui supervisi guru.
0.00
warna
Program Supervisi guru dalam penerapan prinsip penilaian
Laporan hasil supervisi guru dalam penerapan prinsip penilaian (dokumen menyatu
dengan laporan hasil supervisi proses pembelajaran)
Instrumen supervisi yang mengukur peneraan prinsip penilaian.
37. Kepala Sekolah menetapkan KKM/Kriteria Pencapaian Tujuan Pembelajaran setiap
mata pelajaran berdasarkan validasi penyusunan KKM/Kriteria Pencapaian Tujuan
Pembelajaran yang mempertimbangkan: karakteristik siswa, karakteristik mata 0.00
pelajaran, kondisi satuan pendidikan, dan analisis hasil penilaian.
warna
Dokumen penetapan KKM/Kriteria Pencapaian Tujuan Pembelajaran untuk setiap
mata pelajaran
Dokumen penetapan KKM/Kriteria Pencapaian Tujuan Pembelajaran
mempertimbangkan karakteristik siswa
mempertimbangkan karakteristik mata pelajaran
mempertimbangkan kondisi satuan pendidikan
mempertimbangkan analisis hasil penilaian
38. Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian kompetensi sikap
sesuai karakteristik Kompetensi Inti setiap mata pelajaran yang diampu guru yang
bersangkutan atau sesuai Kompetensi Dasar bagi mata pelajaran Pendidikan
Agama dan Budi Pekerti dan mata pelajaran Pendidikan Kewarganegaraan. 0.00
warna
Dokumen RPP/Modul Ajar yang memuat rancangan penilaian sesuai dengan KI
untuk setiap mata pelajaran
Dokumen RPP/Modul Ajar yang memuat rancangan penilaian sikap sesuai KD untuk
mata pelajaran Pendidikan Agama dan Budu Pekerti dan mata pelajaran Pendidikan
Jumlah Penilaian Sikap
Kewarganegaaan
Instrumen Pengamatan Sikap
Instrumen Penilaian Diri
Instrumen Penilaian Antar Teman
39. Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian kompetensi
pengetahuan sesuai karakteristik Kompetensi Dasar (KD) untuk setiap mata
0.00
pelajaran
warna
RPP/Modul Ajar yang memuat rancangan penilaian kompetensi pengetahuan
Kisi-kisi soal
Naskah soal tulis/lisan
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
Analisis Kuantatif Butir Soal
40.
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru menggunakan hasil penilaian kompetensi
pengetahuan untuk: (1) memperbaiki proses pembelajaran; (2) mengukur dan
mengetahui pencapaian kompetensi siswa; (3) menyusun laporan kemajuan hasil 0.00
belajar harian, tengah semester, akhir semester, akhir tahun dan/atau kenaikan
kelas
warna
Dokumen Analisis hasil belajar siswa
Laporan hasil belajar siswa
Tindak lanjut hasil penilaian.
41. Kepala Sekolah memastikan bahwa Guru melaksanakan penilaian kompetensi
keterampilan sesuai karakteristik Kompetensi Dasar (KD) setiap mata pelajaran
0.00
warna
RPP/Modul Ajar yang memuat rancangan penilaian kompetensi keterampilan
praktik, portofolio, dan proyek.
Kisi-kisi soal
Instrumen Penilaian Praktik
Instrumen Penilaian Portofolio
Instrumen Penilaian Produk
Instrumen Penilaian Proyek
Pedoman penskoran untuk setiap teknik penilaian
42. Kepala Sekolah memastikan bahwa penilaian kompetensi sikap dilakukan guru
melalui tahapan: (1) Mengamati perilaku siswa selama pembelajaran; (2) Mencatat
perilaku siswa dengan menggunakan lembar observasi/pengamatan; (3)
Menindaklanjuti hasil pengamatan; (4) Mendeskripsikan perilaku siswa; dan (5) 0.00
melaporkan kepada wali kelas.
warna
Program supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian kompetensi sikap.
Catatan/Jurnal Pengamatan perilaku siswa selama pembelajaran.
Catatan perilaku siswa/Lembar Observasi/pengamatan
Tindak Lanjut hasil pengamatan
Deskripsi perilaku sisea dalam laporan
Laporan hasil penilaian kepada wali kelas
43. Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melakukn penilaian kompetensi
pengetahuan melalui:Tes tulis, Tes lisan, dan penugasan sesuai dengan kompetensi
0.00
yang dinilai
warna
Program supervisi guru dalam melaksanakan penilaian kompetensi pengetahuan
Rancangan penilaian kompetensi pengetahuan dalam RPP/Modul Ajar
Hasil supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian kompetensi pengetahuan
Kisi-kisi penilaian kompetensi pengetahuan.

Instrumen tes tulis untuk setiap mata pelajaran
Perangkat tes lisan untuk setiap mata pelajaran
Petunjuk penugasan sesuai kompetensi yang akan dicapai
Rubrik penilaian kompetensi pengetahuan.
44. Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian kompetensi
keterampilan dilakukan melalui penilaian praktik, produk, portofolio, (SMK ditambah
PKL/Magang) dan teknik lain sesuai dengan kompetensi yang dinilai. 0.00
warna
Program supervisi guru dalam melaksanakan penilaian kompetensi keterampilan
Rancangan penilaian kompetensi keterampilan dalam RPP/Modul Ajar

Hasil supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian kompetensi keterampilan
Kisi-kisi penilaian kompetensi keterampilan
Instrumen penilaian keterampilan untuk setiap matapelajaran sesuai dengan
kompetensi keterampilan yang dinilai.
Rubrik penilaian kompetensi keterampilan
45.
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian otentik (authentic
assesment) menilai kesiapan siswa, proses, dan hasil belajar secara utuh melalui 0.00
supervisi
warna
Program Supervisi Guru dalam pelaksanaan penilaian
Jadwal Pelaksnaaan Supervisi Guru dalam pelaksanaan penilaian
Laporan Hasil Supervisi Guru dalam pelaksanaan Penilaian
Dokumen rancangan penilaian dalam RPP/Modul Ajar yang dibuat guru
Instrumen penilaian otentik yang dibuat guru (angket, observasi, catatan anekdot,
dan refleksi, dll sesuai dengan tujuan pengukuran)
Bukti pelaksanaan penilaian otentik (lembar jawaban siswa yang telah dikoreksi dan
diberi umpan balik)
Hasil penilaian otentik
46. Kepala Sekolah memfasilitasi Guru memanfaatkan hasil penilaian otentik untuk
merencanakan program remedial, pengayaan, atau pelayanan konseling, dan 0.00
perbaikan proses pembelajaran.
warna
Program/Kegiatan Guru dalam pemanfaatan hasil penilaian otentik yang dilakukan
oleh guru (satu tahun terakhir)
Hasil perbaikan siswa setiap mata pelajaran
Hasil penagayaan siswa setiap mata pelajaran
Hasil perbaikan proses pembelajaran
47. Kepala Sekolah memastikan penilaian hasil belajar dilakukan dalam bentuk
penilaian harian, penilaian akhir semester, penilaian akhir tahun. 0.00
warna
Kegiatan penilaian oleh pendidik di rencanakan dan dianggarkan dalam RKAS
Dokumen Rekap Hasil Penilaian Harian

Kisi-Kisi soal Penilaian Akhir Semester (PAS)
Kisi-Kisi soal Penilaian Akhir Tahun (PAT)
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal PAS dan PAT
Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS dan PAT
Dokumen Rekap Hasil Peniaian Akhir Semester
Dokumen Rekap Hasil Penilaian Akhir Tahun
48. Kepala Sekolah mengorganisasikan pelaksanaan penilaian akhir semester dan
penilaian akhir tahun 0.00
warna
Kegiatan penilaian PAS dan PAT direncanakan dan dianggarkan dalam RKAS
Dokumen Rekap Hasil Penilaian Harian

Kisi-Kisi soal Penilaian Akhir Semester (PAS)
Kisi-Kisi soal Penilaian Akhir Tahun (PAT)
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal PAS dan PAT
Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS dan PAT
Dokumen Rekap Hasil Peniaian Akhir Semester
Dokumen Rekap Hasil Penilaian Akhir Tahun
Bank Soal
49. Kepala Sekolah menyelenggarakan Ujian Sekolah (US) sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. 0.00
warna
Kegiatan penyelenggaraan US direncanakan dan dianggarkan dalam RKAS
SK Kepanitiaan Penyelenggaraan US
SK Tim Pengembangan Kisikisi/Penulis Naskah Soal/Analisis Kualitatif Soal US
Kisi-Kisi soal US untuk setiap mata pelajaran

Naskah Soal US seiap mata pelajaran
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal US
Hasil Analisis Kuantitatif Butir Soal US
Dokumen Rekap Hasil Peniaian US yang diinput ke dalam Dapodik
50. Kepala Sekolah menetapkan kenaikan/kelulusan siswa melalui Rapat dengan
dewan pendidik. 0.00
warna
Ketetapan Kriteria Kelulusan Siswa dari satuan pendidikan
mengacu pada ketentuanperaturan perundang-undangan
SK tentang Kriteria Kenaikan Kelas
Surat Undangan Rapat Kenaikan/kelulusan siswa
Daftar hadir Rapat
Notulen rapat penentapan kenaikan/kelulusan siswa
Berita acara atau SK penetapan siswa yang naik kelas/lulus
51. Kepala Sekolahmenyelenggarakan penilaian hasil belajar oleh satuan pendidikan
mengacu pada mekanisme yang telah ditetapkan. 0.00
warna
Rekapitulasi KKM/Kriteria Pencapaian Tujuan Pembelajaran setiap mata pelajaran
yang telah ditetapkan.
Hasil penilaian kompetensi sikap
Hasil penilaian kompetensi pengetahuan melalui US
Hasil penilaian kompetensi keterampilan
Dokumen pensayelenggaraan US
Laporan hasil penilaian pendidikan pada akhir semester dan akhir tahun ditetapkan
dalam rapat dewan pendidik berdasar hasil penilaian oleh Satuan Pendidikan dan
hasil penilaian oleh Pendidik;
Berita Acara rapat dewan pendidikdalam penetapan kenaikan kelas dan kelulusan
siswa dari satuan pendidikan.
1.1.2.5 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pendidik dan tenaga
kependidikan
52. Kepala Sekolah memfasilitasi guru memiliki dan meningkatkan kualifikasi akademik
minimum sarjana (S1) atau diploma empat (D4) dari program studi terakreditasi.
Isilah jumlah guru yang ada di Sekolah pada tabel di bawah ini di sell yang tidak diblok
warna ( kolom Jml)
Data Guru Jml
Jumlah Guru
Jumlah Guru yang memiliki kualifikasi akademik S1/D4
Persentase Guru yang memiliki kualifikasi akademik S1/D4
Jumlah Guru yang memiliki kualifikasi akademik < S1/D4
Persentase Guru yang memiliki kualifikasi akademik < S1/D4
53. Kepala Sekolah memfasilitasi guru menjadi guru profesional (memiliki sertifikat
pendidik, memfasilitasi menjadi guru asesor LSP, BKK).
warna ( kolom Jml)
Data Guru Bersertifikat Pendidik Jml
Jumlah Guru
Jumlah Guru yang telah mendapatkan sertifikat pendidik/asesor
Persentase Guru yang telah mendapatkan sertifikat pendidik/asesor
54.
Kepala Sekolah menugaskan guru untuk mengampu mata pelajaran
sesuai dengan latar belakang pendidikannya dan/atau uji kelayakan dan kesetaraan.
warna ( kolom Jml)
Data Guru Mata Pelajaran Jml
Jumlah Guru
Jumlah Guru yang mengampu mata pelelajaran sesuai latar belakang
pendidikannya
Persentase Guru yang mengampu mata pelelajaran sesuai latar belakang
pendidikannya
55. Kepala Sekolah memfasilitasi guru untuk mengikuti UKG (SMK: asesor LSP) 0.00
Data Guru yang mengikuti UKG Jml

Jumlah Guru
Jumlah Guru yang telah mengikuti UKG/Asesor LSP
Persentase Guru yang telah mengikuti UKG/Asesor LSP
Jumlah Guru yang memperoleh nilai UKG Asesor LSP ≥ KKM/Kriteria Pencapaian
Tujuan Pembelajaran
Persentase Guru yang memperoleh nilai UKG/Asesor LSP ≥ KKM/Kriteria
Pencapaian Tujuan Pembelajaran
warna merah
● ≥ 91% dan ≤ 100% mengikuti UKG/Asesor LSP dan ≥ 40% guru memiliki nilai
UKG/lulus Asesor LSP ≥ KKM/Kriteria Pencapaian Tujuan Pembelajaran
● ≥ 81% dan < 91% mengikuti UKG/Asesor LSP dan ≥ 30% guru memiliki nilai
UKG/Lulus Asesor LSP ≥ KKM/Kriteria Pencapaian Tujuan Pembelajaran
● tidak ada yang mengikuti UKG/Asesor LSP
56. Kepala sekolah memenuhi kebutuhan guru bimbingan dan konseling sesuai dengan
ketentuan. 0.00
Isilah jumlah Guru BK dan Siswa yang ada di Sekolah pada tabel di bawah ini di sell yang
tidak diblok warna ( kolom Jml), Jika Sekolah tidak memiliki guru BK pada baris jumlah
siswa biarkan kosong jangan diisi apapun
Data Guru BK dan Siswa Jml
Jumlah Guru BK yang kulaifikasi akademiknya sesuai ketentuan
Jumlah seluruh siswa
57. Kepala Sekolah memenuhi persyaratan untuk menduduki jabatan sebagai Kepala
Sekolah 0.00
warna
Ijazah S1 kependidikan atau nonkependidikan perguruan tinggi yang
terakreditasi.
Akte/KTP untuk membuktikan usia setinggi-tingginya 56 (lima puluh enam) tahun
pada waktu pengangkatan pertama sebagai Kepala Sekolah.
Surat keterangan Sehat jasmani dan rohani dari dokter pemerintah.
Surat Keterangan tidak pernah dikenakan hukuman disiplin sedang dan/atau berat
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Sertifikat pendidik
Sertifikat kepala sekolah
58. Kepala Sekolah menugaskan tenaga administrasi sesuai ketentuan 0.00

warna
SK penugasan sebagai tenaga adminitrasi sekolah
Sertifikat pelatihan
Ijazah SMA/SMK
Surat Keterangan Pengalaman kerja sebagai tenaga administrasi sekolah minimal 2
(dua) tahu
59. Kepala Sekolah menugaskan kepala perpustakaan sesuai ketentuan 0.00
warna
SK penugasan sebagai kepala perpustakaan sekolah
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Perpustakaan Sekolah dari lembaga yang
ditetapkan oleh pemerintah
Ijazah S1/D4
Surat Keterangan Masa Kerja (minimal tiga tahun)
60. Kepala Sekolah menugaskan tenaga perpustakaan sesuai ketentuan 0.00
warna
SK penugasan sebagai tenaga perpustakaan sekolah
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Perpustakaan Sekolah dari lembaga yang
Ijazah S1/D4
61. Kepala Sekolah menugaskan Kepala Laboratorium sesuai ketentuan 0.00
warna
SK penugasan sebagai kepala Laboratorium sekolah
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Laboratorium Sekolah dari lembaga yang
Ijazah D3
Kepala Sekolah menugaskan tenaga Laboratorium/praktik (sesuai kompetensi
62. 0.00
keahlian utk SMK) sesuai ketentuan
warna
SK penugasan sebagai tenaga Laboratorium/praktik keahlian sekolah
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Laboratorium/praktik keahlian Sekolah dari
lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah
Ijazah D3
63. Kepala Sekolah menugaskan tenaga layanan khusus sesuai ketentuan 0.00
warna
Penjaga sekolah
Tukang kebun
Tenaga kebersihan
Pesuruh
Satpam
64. Kepala Sekolah meningkatkan prestasi Guru di bidang Pendidikan dan Inovasi
Pembelajaran 0.00
Uraian Th lalu
Jumlah Guru
Jumlah Guru berprestasi tingkat Nasional
Jumlah Guru berprestasi tingkat Provinsi
Jumlah Guru berprestasi tingkat Kab. / Kota
warna merah
Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat
lebih tinggi setiap tahunnya
Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Nasional dan/atau Provinsi, Kab/Kota
meningkat dari tahun sebelumnya
Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat lebih
tinggi setiap tahunnya
Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat dari
tahun sebelumnya
Tidak ada peningkatan prestasi guru
65. Kepala Sekolah meningkatkan kesempatan guru dan tendik dalam mengembangkan
0.00
karir
Pengembangan karir/promosi Th lalu
Jumlah Guru
Jumlah Tenaga Kependidikan (tendik)
Jumlah Persentase tendik yang promosi dan kenaikan pangkat meningkat dari tahun
sebelumnya
Jumlah Tendik mendapatkan kenaikan pangkat dan kenaikan jabatan
Persentase Guru yang promosi dan kenaikan pangkat
Persentase Tendik yang promosi dan kenaikan pangkat
warna merah
Persentase guru dan tendik yang promosi dan kenaikan pangkat sangat meningkat
Persentase guru dan tendik yang promosi dan kenaikan pangkat meningkat dari
tahun sebelumnya
Persentase guru yang promosi dan kenaikan pangkat meningkat dari tahun
sebelumnya
Persentase tendik yang promosi dan kenaikan pangkat meningkat dari tahun
sebelumnya
Tidak ada peningkatan guru dan tendik yang promosi dan kenaikan pangkat
66. Kepala Sekolah melaksanakan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
0.00
warna
SK penetapan tim penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Jadwal pelaksanaan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Berita acara pelaksanaan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Laporan hasil penilaian kinerja
Rencana tindak lanjut hasil penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
67. Kepala Sekolah meningkatkan kesempatan Guru dalam mengembangkan Profesi 0.00
Uraian Th lalu
Jumlah Guru
Jumlah Guru yang melaksanakan Diklat Fungsional
Jumlah Guru yang melaksanakan kegiatan kolektif guru
Jumlah Guru yang melaksanakan presentasi pada forum ilmiah
Jumlah Guru yang membuat karya tulis
Jumlah Guru yang membuat karya inovatif
warna merah
Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya inovatif, melaksanakan diklat
fungsional, dan kegiatan kolektif guru sangat meningkat dari tahun sebelumnya
Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya inovatif, diklat fungsional atau
kegiatan kolektif guru meningkat dari tahun sebelumnya
Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya inovatif sangat meningkat
TIDAK PERLU DIISI
Persentase guru yang melaksanakan diklat fungsional atau kegiatan kolektif guru
meningkat dari tahun sebelumnya
Tidak ada peningkatan guru yang melaksanakan pengembangan profesi
1.1.2.6 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar sarana dan prasarana SMK
(susuai Permendikbud No 34 Tahun 2018, Lamp VI)
68. Bangunan sekolah memenuhi persyaratan kesehatan 0.00
warna
Kondisi bangunnan sekolah : ● Ventilasi
● Pencahayaan
● Sanitasi
● Tempat sampah
● Bahan bangunan
69. Sekolah melakukan pemeliharaan dan perbaikan berkala secara rutin setiap
tahunsekali, meliputi : pengecatan ulang, perbaikan jendela dan pintu, lantai,
0.00
penutup atap, plafon, instalasi air, dan listrik.
warna
Pemeliharaan/perbaikan berkala sekolah meliputi :
● Pengecatan ulang
● Perbaikan jendela dan pintu
● Lantai
● Penutup atap
● Plafon
● Instalasi air
● Listrik
Catatan Data Pemeliharaan Berkala
70. Sekolah mengupayakan ketersediaan ruang kelas/belajar dengan jumlah dan
ukuran yang sesuai dengan ketentuan 0.00
warna
Jumlah yang sama atau lebih banyak dari jumlah rombongan belajar.
Ukuran minimum sama dengan jumlah siswa x 2 m, dengan lebar minimum 5 m dan
luas minimum 30 m2.
71. Kepala Sekolah mengupayakan ketersediaan ruang perpustakaan dengan luas dan
sarana sesuai ketentuan dan pendayagunaannya secara maksimal, kondisinya
terawat dengan baik ,bersih serta nyaman. 0.00
warna
Ruang perpeustakaan memiliki ketentuan, meliputi :
Luas minimum sama dengan 1 ½ ruang kelas, dan lebar minimum 5 m
Sarana ruang perpustakaan sebagaimana tercantum pada tabel di bawah
Buku teks pelajaran, buku panduan pendidik, buku pengayaan
Buku referensi dapat berwujud e-book
Data Kunjungan ke Perpustakaan
Data Peminjaman Buku
Administrasi Perpustakaan
72. Kepala Sekolah melelengkapi prasarana yang lengkap sesuai ketentuan dengan
kondisi baik 0.00
warna
Ruang Pembelajaran Umum yang meliputi:
Ruang Kelas
Laboratorium Bahasa
Ruang Perpustakaan
Ruang TIK
Ruang Seni Budaya, Prakarya, Kewirausahaan
Ruang/lahan Bermain, Berolahraga, Berkesenian, Upacara.
Ruang Praktik/Laboratorium Umum (sesuai Kompetensi Keahlian)
Ruang Praktik/Laboratorium Keahlian (sesuai Kompetensi Keahlian)
Ruang Pimpinan
Ruang Administrasi
Ruang UKS
Ruang Bimbingan Konseling (BK)
Ruang Sirkulasi
Tempat beribadah
Jamban
Gudang
Kantin
Tempat parkir
Ruang Kesiswaan (OSIS,MPK, Pramuka, Kerohanian, PMR, PKS, dll)
73. Kepala Sekolah melelengkapi ruang pimpinan dengan luas minimum 12 m2
dengaan sarana sesuai ketentuan 0.00
warna
Luas ruangan minimum 12 m2
Lebar ruangan minimum 3 m
Meja dan kursi pimpinan 1 set
Meja dan kursi tamu 1 set
Lemari
Papan statistik
Simbol kenegaraan
Tempat sampah
Jam dinding
74. Kepala Sekolah melengkapi ruang guru dengan luas minimum 56 m2 dan rasio
0.00
4m2/guru dengan sarana sesuai ketentuan.
warna
Rasio luas ruangan 4 m2/guru
Meja dan kursi 1 set/guru
Lemari
Papan statistik
Papan pengumuman
Tempat cuci tangan
Tempat sampah
Jam dinding
75. Kepala sekolah melengkapi tempat beribadah bagi warga sekolah dengan luas dan
0.00
sarana sesuai ketentuan.
warna
Perlengkapan ibadah sesuai kebutuhan.
Terdapat 1 lemari/rak
Terdapat 1 buah jam dinding
Ketersediaan air
76. Kepala sekolah mengadakan/melengkapi kantin yang memenuhi ketentuan 0.00
warna
Kantin menempati area tersendiri
Luas kantin sesuai dengan kebutuhan peserta didik, dengan luas total minimum
12m2
Kantin memperhatikan aspek kebersihan, kesehatan, keamanan
Kantin memiliki sanitasi yang baik
Kantin menyediakan makanan dan minuman yang sehat dan bergizi bagi siswa,
guru, dan tenaga kependidikan
Data kontrol kebersihan dan kesehatan peralatan dan menu makanan
77. Kepala sekolah melengkapi ruang konseling dan sarana sesuai ketentuan. 0.00
warna
Meja dan kursi 1 set/guru
Lemari
Papan statistik
Papan pengumuman
Instrumen konseling
Buku sumber
Jam dinding
Media pengembangan kepribadian
Data kunjungan siswa dan orang tua
Data Layanan Bimbingan
Data Layanan Konseling
Rekap dan Statistik BK
78. Kepala sekolah mengadakan/melengkapi Ruang Praktik/Laboratorium Umum
(sesuai Kompetensi Keahlian yang diselenggarakan) sesuai ketentuan dengan
0.00
kondisi baik.
warna
Menampung minimal satu rombongan belajar
Jumlah kursi siswa mencukupi 1 rombongan belajar
Meja kerja 1 buah/6 siswa
Meja demonstrasi 1 buah
Meja persiapan 1 buah
Lemari alat 1 buah
Lemari bahan 1 buah
Bak cuci berfungsi
Meja dan kursi guru
Papan tulis
Alat pemadam kebakaran
P3K
Kotak listrik
Data penggunaan alat, bahan, dan ruang praktik/laboratorium umum.
79. Kepala sekolah mengadakan/melengkapi Ruang Praktik/Laboratorium Keahlian
(sesuai Kompetensi Keahlian yang diselenggarakan) sesuai ketentuan dengan
0.00
kondisi baik.
warna
Lemari alat 1 buah
Lemari bahan 1 buah
Bak cuci berfungsi
Meja dan kursi guru
Papan tulis
P3K
Kotak listrik
Lemari asap
Data penggunaan alat, bahan, dan ruang/praktik laboratorium keahlian
80. Kepala sekolah mengadakan/melengkapi Ruang Praktik/Laboratorium TIK sesuai
ketentuan dengan kelengkapan dan kondisi baik. 0.00
warna
Perangkat TIK yang cukup untuk rombel
Lemari alat 1 buah
Lemari bahan praktik 1 buah
Catu daya beserta pengaman catu daya
Meja dan kursi guru
Papan tulis
P3K
Kotak listrik
Data penggunaan alat, bahan, dan ruang laboratorium TIK
81. Kepala sekolah melengkapi/mengadakan ruang laboratorium Bahasa dan
perlengkapanya prasarana yang lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi baik. 0.00
warna
Jumlah meja siswa mencukupi 1 rombongan belajar
Perangkat multi media
Meja dan kursi guru
Papan tulis
P3K
Kotak listrik
Stabilizer sebanyak komputer
Perangkat Lab. Bahasa
Data Pengunaan Laboratorium Bahasa
82. Kepala sekolah melengkapi/mengadakan ruang UKS dan perlengkapanya
prasarana yang lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi baik. 0.00
warna
Ruangan tersendiri
Tempat tidur 1 set
Lemari 1 buah
Meja 1 buah
Kursi 2 buah
Catatan kesehatan siswa
Perlengkapan P3K
Tandu 1 buah
Stabilizer sebanyak komputer
Selimut 1 buah
Tensimeter 1 buah
Thermometer badan 1 buah
Timbangan badan 1 buah
Pengukur tinggi badan 1 buah
Tempat cuci tangan
Tempat sampah
Data Penggunaan Peralatan dan obat-obatan UKS
Data Kunjungan dan/atau Perawatan
Data Rujukan (referal) ke Puskesmas dan/atau Rumah Sakit
Data Kegiatan Promosi Kesehatan
83. Kepala sekolah melengkapi/mengadakan ruang sirkulasi sesuai ketentuan dengan
0.00
kondisi baik.
warna
Memiliki luas minimum 30% dari luas total seluruh ruang pada bangunan
Lebar minimal 1,8 m2
Tinggi minimal 2,5 m
Dapat menghubungkan ruang-ruang dengan baik
Beratap, memperoleh cahaya dan udara yang cukup
Terawat dengan baik
Bersih dan nyaman
84. Kepala sekolah melengkapi/mengadakan jamban (WC/Toilet) dengan luas dan
0.00
sarana sesuai ketentuan.
warna
Luas ruangan minimum 2 m2 setiap unit
Memenuhi rasio: 1 unit/ 40 peserta didik laki-laki dan 1 unit/ 30 peserta didik
perempuan dan 1 jamban untuk guru dan karyawan
Tersedia air yang cukup
Kondisi jamban selalu bersih
Setiap unit memenuhi sarana: 1 kloset, 1 tempat air, 1 gayung, 1 gantungan
pakaian, 1 tempat sampah
Data perawatan dan pemeliharaan berkala
85. Kepala sekolah mengadakan dan melengkapi gudang dengan sarana sesuai
0.00
ketentuan.
warna
Lemari dan rak
Pintu gudang dapat dikunci
Tertata dengan baik
Data inventaris barang di gudang
Data sirkulasi dan mutasi barang
86. Kepala sekolah mengadakan/melengkapi tempat parkir kendaraan/sepeda yang
0.00
sesuai ketentuan.
warna
Tersedia area khusus
Sesuai standar yang ditetapkan dalam perda atau permen
Memiliki sistem pengamanan
Dilengkapi dengan rambu-rambu lalu lintas
Dijaga oleh petugas khusus
87. Kepala sekolah mengadakan dan melengkapi ruang/tempat bermain, berolahraga,
0.00
berkesenian, dan upacara.
warna
Rasio minimum 3 m²/siswa
Permukaan datar dengan drainase yang baik dan tidak digunakan untuk tempat
parkir
Terdapat bendera dan tiang bendera
Peralatan olahraga
Peralatan seni out door
Peralatan sound system
Peralatan Upacara
88. Kepala sekolah mengadakan dan melengkapi ruang/tempat seni budaya, prakarya,
0.00
kewirausahaan
warna
Meja dan kursi guru
Meja dan kursi kerja siswa
Perlengkapan seni budaya, prakarya, kewirausahaan
Papan tulis
Proyektor (LCD)
Kotak listrik dan almari alat dan bahan.
Data penggunaan alat, bahan, dan ruang/praktik laboratorium keahlian
1.1.2.7 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pembiayaan
89. Kepala Sekolah mengalokasikan anggaran pada Rencana Kerja dan Anggaran
Sekolah (RKAS)sekurang-kurangnya : pengembangan sarana dan prasarana,
pengembangan pendidik, pengembangan tenaga kependidikan, modal kerja. 0.00
warna
Alokasi dana pengembangan sarana dan prasarana
Alokasi dana pengembangan pendidik
Alokasi dana pengembangan tenaga kependidikan
Alokasi dana modal kerja
90. Kepala Sekolah mengalokasikan anggaran untuk biaya operasi non personalia yang
mencakup 9 komponen, meliputi: (1) alat tulis sekolah (ATS), (2) bahan dan alat
habis pakai (BAHP), (3) pemeliharaan dan perbaikan ringan, (4) daya dan jasa, (5)
transportasi/perjalanan dinas, (6) konsumsi, (7) asuransi, (8) pembinaan peserta
0.00
didik/kegiatan ekstrakurikuler, (9) pelaporan.
warna
Alokasi pembelian alat tulis sekolah (ATS)
Alokasi pembelian bahan dan alat habis pakai (BAHP),
Alokasi pemeliharaan dan perbaikan ringan,
Alokasi daya dan jasa
Transportasi/perjalanan dinas
Alokasi konsumsi
Alokasi biaya asuransi
Biaya alokasi pembinaan kesiswaan peserta didik/ekstrakurikuler
Alokasi biaya pelaporan
91. Kepala Sekolah memiliki dokumen sarana dan prasarana secara lengkap. 0.00
warna
Dokumen investasi sarana dan prasarana tahun berjalan
Dokumen investasi sarana dan prasarana satu tahun yang lalu
Dokumen investasi sarana dan prasarana dua tahun yang lalu
92. Kepala Sekolah membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga
kependidikan berdasarkan RKA.
Isilah Alokasi Rencana anggaran dan Realisasinya di dibawah ini dengan angka dalam
ribuan (misal : 1.000.000; ditulis : 1.000) pada sell yang diblok warna hijau
Volume (dalam Ribuan R
Alokasi biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan tercantum dalam

RKA :
Membelanjakan biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan sesuai
alokasi anggaran yang tercantum dalam RKA
93. Kepala Sekolah merealisasikan modal kerja sebesar yang tertuang dalam RKA
selama 1 tahun terakhir.
Modal kerja berdasarkan RKA tahun berjalan

Realisasi modal kerja tahun berjalan
94. Kepala Sekolah menyampaikan biaya operasional untuk guru dan tenaga
kependidikan berupa: (1) gaji, (2) honor kegiatan, (3) insentif, (4) tunjangan lain.
0.00
warna
Gaji
Honor Kegiatan
Insentif
Tunjangan lain
95. Kepala Sekolah merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis
sesuai RKA dalam 1 tahun terakhir.
Rencana anggaran pengadaan alat tulis berdasarkan RKA tahun berjalan

Realisasi anggaran pengadaan alat tulis tahun berjalan
96. Kepala Sekolah merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan
alat habis pakai untuk kegiatan pembelajaran sesuai RKA pada tahun berjalan.
Rencana anggaran pengadaan bahan dan alat bahan habis pakai berdasarkan RKA
tahun berjalan
Realisasi anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai pada tahun berjalan
97. Kepala Sekolah merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala
sarana dan prasarana.
Jumlah rencana anggaran pemeliharaan dan perbaikan sarana dan

prasaranaberdasarkan RKA tahun berjalan
Realisasi biaya pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana tahun berjalan
98. Kepala Sekolah merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa sesuai RKA pada
tahun berjalan.
Biaya pengadaan daya dan jasa berdasarkan RKA

tahun berjalan
Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa tahun berjalan
99. Kepala Sekolah merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta
konsumsi selama 1 tahun berjalan.
Biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi berdasarkan RKA tahun
berjalan
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi tahun
berjalan
100. Kepala Sekolah merealisasikan biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan
ekstrakurikuler sebesar yang tertuang dalam RKA selama 1 tahun terakhir.
selama 1 tahun berjalan.
Biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan ekstrakurikuler berdasarkan RKA tahun
berjalan
Merealisasikan biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan ekstrakurikuler tahun
berjalan
101. Kepala Sekolah merealisasikan anggaran untuk pelaporan dalam 1 tahun terakhir.
selama 1 tahun berjalan.
Anggaran untuk pelaporan berdasarkan RKA tahun berjalan

Merealisasikan anggaran untuk pelaporan tahun berjalan
102. Sumbangan pendidikan tidak mengikat dari masyarakat selama 1 tahun terakhir,
dikelola secara ; (1) sistematis, (2) transparan, (3) efisien, dan (4) akuntabel 0.00
warna
Sistematis
Transparan
Efisien
Akuntabel
103. Kepala Sekolah memiliki pembukuan keuangan 1 tahun terakhir yang meliputi: (1)
buku kas umum, (2) buku pembantu kas, (3) buku pembantu bank, (4) buku
0.00
pembantu pajak.
warna
Buku kas umum
Buku pembantu kas
Buku pembantu bank
Buku pembantu pajak
104. Kepala Sekolah memiliki laporan pertanggungjawaban keuangan selama 1 tahun
terakhir. 0.00
warna
Laporan pertanggungjawaban keuangan tahun berjalan
Laporan pertanggungjawaban Dana BOS
Laporan pertanggungjawaban Dana BOP
Laporan pertanggungjawaban Dana PSM
1.1.2.8 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pengelolaan
105.
Kepala Sekolah melaksanakan pengelolaan kesiswaan yang meliputi: (1)
Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB), (2) layanan konseling, (3) ekstrakurikuler, 0.00
(4) pembinaan prestasi, (5) penelusuran alumni
Beri skor 0 s.d. 4 berdasar bukti fisik yang terindentifikasi di bawah ini pada sell yang tidak
diblok warna.
Isi dengan skor (0 - 4) sesuai
Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)

Layanan Konseling
Kegiatan ekstrakurikuler pramuka dan ekstrakurikuler lainnya.
Pembinaan Prestasi
Penelusuran alumni
106. Kepala Sekolah menyusun pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan
operasional sesuai ketentuan: (1) disusun mengacu pada standar pembiayaan, (2)
mengatur tentang sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana, (3) mengatur
tentang penyusunan dan pencairan anggaran, (4) mengatur tentang kewenangan
dan tanggung jawab Kepala Sekolah dalam membelanjakan anggaran, (5) mengatur 0.00
tentang pembukuan.
warna
Dokumen peraturan tentang standar pembiayaan yang berlaku
Isi dokumen pengelolaan pembiayaan mengatur tentang sumber pemasukan,
pengeluaran dan jumlah dana yang dikelola
Isi dokumen pengelolaan pembiayaan mengatur tentang penyusunan dan pencairan

anggaran, serta penggalangan dana di luar dana investasi dan operasional
Isi dokumen pengelolaan pembiayaan Mengatur tentang kewenangan dan tanggung

jawab Kepala Sekolah dalam membelanjakan anggaran pendidikan sesuai dengan
peruntukannya
Isi dokumen pengelolaan pembiayaan. Mengatur tentang pembukuan semua
penerimaan dan pengeluaran serta penggunaan anggaran, untuk dilaporkan kepada
komite sekolah, serta institusi di atasnya
107. Kepala Sekolah meningkatkan promosi sekolah melalui media cetak/elektronik 0.00
Promosi Sekolah Th lalu

Melalui Penerbitan Nasional
Melalui Penerbitan Provinsi
Melalui Penerbitan Kabupaten/Kota
Pilih salah satu pernyataan di bawah ini, dengan cara KLIK OPTION BUTTON pada sell
yang biblok warna UNGU
Penerbitan tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat.
Penerbitan tingkat Nasional, dan/atau Provinsi atau Kab/Kota meningkat.
Penerbitan tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat.
Penerbitan tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat.
Tidak ada peningkatan Penerbitan
108. Kepala Sekolah meningkatkan prestasi sekolah dalam bidang Sosial, Keindahan,
0.00
Kebersihan Sekolah, Dan Kewirausahaan
Prestasi Sekolah Th lalu
Jumlah prestasi bidang Sosial, Keindahan, Kebersihan tingkat Nasional

Jumlah prestasi bidang Sosial, Keindahan, Kebersihan tingkat Provinsi
Jumlah prestasi bidang Sosial, Keindahan, Kebersihan tingkat Kab./Kota
Prestasi tingkat Nasional, Provinsi dan Kab/Kota meningkat.
Prestasi tingkat Nasional, dan/atau Provinsi atau Kab/Kota meningkat.
Prestasi tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat.
Prestasi tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat.
Tidak ada peningkatan prestasi
109. Kepala Sekolah meningkatkan pembiayaan dan sarana prasarana melaui bantuan
0.00
pemerintah dan atau masyarakat.
Jenis Bantuan Th lalu
Bantuan Operasional Sekolah
Bantuan untuk Peserta Didik
Bantuan untuk sarana dan Prasarana
Tiga jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya
Dua jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya
Satu jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya
Ada bantuan untuk sekolah
Tidak ada bantuan untuk sekolah
1.1.3 Pengawasan dan Evaluasi

1.1.3.1 Kepala sekolah melaksanakan pengawasan
110.
Merencanakan Program Pengawasan dan Evaluasi Guru dan Tenaga Kependidikan 0.00
warna
Dokumen Program Pengawasan dan Evaluasi guru dan Tenaga Kependidikan
111. Melaksanakan Program Pengawasan Guru melalui kegiatan pemantauan proses

0.00
pembelajaran
warna
Instrumen pemantauan proses pembelajaran.
Data hasil pemantaun
Laporan hasil pemantauan
Program tindak lanjut hasil pemantauan
112. Melaksanakan Program Pengawasan Tenaga Kependidikan 0.00
warna
Instrumen pemantauan pelaksanaan tugas tenaga kependidikan (wakil kepala
sekolah, tenaga laboratorium, tenaga perpustakaan, dan tenaga administrasi
sekolah)
Data hasil pemantaun
Laporan hasil pemantauan
Program tindak lanjut hasil pemantauan
1.1.3.2 Kepala sekolah melaksanakan evaluasi
113. Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi dalam pelaksanaan sistem penjaminan

mutu internal (SPMI) sekolah 0.00
warna
Dokumen Raport Mutu Sekolah sebagai hasil pemetaan mutu sekolah
Perencanaan Peningkatan Mutu yang dituangkan dalam RKS
Program Pelaksanaan Pemenuhan Mutu dalam Pengelolaan Sekolah
Program Pelaksanaan Pemenuhan Mutu dalam proses pembelajaran
Data hasil monitoring dan evaluasi proses pemenuhan mutu
Program Tindak Lanjut Berupa strategi pemenuhan mutu tahun beriktnya
berdasarkan monitoring dan evaluasi
114. Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi kurikulum dan pembelajaran 0.00
warna
Format instrumen evaluasi kurikulum dan evaluasi pembelajaran
Data hasil evaluasi kurikulum
Data Hasil Evaluasi Pembelajaran
Laporan Hasil Evalusai Kurikulum dan Pembelajaran
Program Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Pembelajaran
115. Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi pendayagunaan guru dan tenaga
0.00
kependidikan
warna
Instrumen Evaluasi Pendayagunaan Guru dan Tenaga Kependidikan

Data Hasil Evaluasi Pendayagunaan Guru
Data Hasil Evaluasi Pendayagunaan Tenaga Kependidikan
116. Kepala Sekolah mempersiapkan diri untuk Akreditasi Sekolah 0.00

warna
SK Tim Penjamin Mutu Satuan Pendidikan (TPMPS)
117. Kepala Sekolah menyusun Laporan Program Pengawasan dan Evaluasi 0.00
warna
Laporan pengawasan dan evaluasi

Program tindak lanjut hasil pengawasan dan evaluasi
1.1.4 Kepemimpinan sekolah
1.1.4.1 Kepala sekolah menjalankan kepemimpinan sekolah
118. Kepala Sekolah menyusun dan menetapkan struktur organisasi sekolah 0.00
warna
Struktur organisasi sekolah

Uraian tugas
119. Kepala Sekolah menempatkan guru dan atau tenaga kependidikan dalam SOTK
0.00
yang telah ditetapkan.
warna
SK Pembagian Tugas Guru dan Tenaga Kependidikan

120. Kepala Sekolah mendelegasikan sebagian tugas kepada wakil Kepala Sekolah yang
0.00
relevan dengan bidang tugas
warna
SK Pembagian Tugas
Uraian pembagaian tugas personil (job diescription)
121. Kepala Sekolah membuat rencana kerja strategis dan rencana kerja tahunan untuk
pelaksanaan peningkatan mutu 0.00
warna
Program Kerja
Renstra/RKJM
RKT
Undangan, Daftar Hadir, dan Notula Rapat Penyusunan
Berita Acara Pengesahan
Laporan dan Dokumen Sosialisasi
122.
Kepala Sekolah membuat keputusan anggaran sekolah dengan mempertimbangkan
0.00
masukan guru, komite sekolah, dan penyelenggara sekolah (khusus bagi swasta)
warna
RKAS yang telah disahkan
Daftar Hadir Rapat: guru, komite sekolah, dan penyelenggara sekolah
Notulen/Berita Acara
123. Kepala Sekolah berkomunikasi untuk menciptakan dukungan intensif dari orang tua
0.00
siswa dan masyarakat
warna
Surat Undangan Rapat.
Jurnal Sekolah
Notulen Rapat
124. Kepala Sekolah melaksanakan program peningkatan motivasi kerja pendidik dan
tenaga kependidikan dengan menggunakan sistem pemberian penghargaan atas 0.00
prestasi dan sangsi atas pelanggaran peraturan dan kode etik
warna
Data guru berprestasi yang diberi penghargaan oleh sekolah
Data tenaga kependidikan berprestasi yang diberi penghargaan oleh sekolah
Data guru yang diberi sanksi atas atas pelanggaran peraturan dan kode etik;
Data tenaga kependidikan yang diberi sanksi atas pelanggaran peraturan dan kode
etik;
125. Kepala Sekolah menciptakan lingkungan pembelajaran yang efektif bagi siswa 0.00
warna
Lingkungan pembelajaran : ● Aman
● Bersih
● Nyaman
● Mudah akses sumber dan bahan ajar
126. Mengembangkan Program Keteladanan Sikap dan Perilaku yang menjaga nama
baik lembaga, profesi, dan kedudukan/jabatan 0.00
warna
Dokumen kegiatan : ● Upacara hari besar nasional
● Peringatan hari besar keagamaan
● Bakti Sosial
● Kiikutsertaan lomba prestasi siswa, pendidik, dan tenaga kepndidikan
127. Memfasilitasi pengembangan, penyebarluasan, dan pelaksanaan visi pembelajaran

yang dikomunikasikan dengan baik dan didukung oleh komunitas sekolah; 0.00
warna
Dokumen pengembangan dan sosialisasi visi sekolah
Memiliki laman web aktif yang berisi aktivitas sekolah
Konsisten mengupdate informasi sekolah secara berkala
Peran dan dukungan alumni dalam pengembangan sekolah
128. Kepala Sekolah menjalin kerja sama dengan orang tua siswa, masyarakat, dan
komite sekolah 0.00
warna
Dokumen peran serta komite sekolah dan orang tua siswa dalam berbagai kegiatan
sekolah.
Dokumen kegiatan sebagai implementasi MoU dengan minimal 2 lembaga
kemasyarakatan.
Dokumen kegiatan sebagai implementasi MoU dengan minimal 3 lembaga
pemerintahan.
Dokumen kegiatan sebagai implementasi MoU dengan minimal 2 dunia usaha dan
industri (DUDI).
1.1.5 Sistem Informasi Manajemen
1.1.5.1 Kepala sekolah menerapkan sistem informasi manajamen sekolah
129. Kepala Sekolah mengelola sistem informasi manajemen yang memadai untuk
mendukung administrasi pendidikan yang efektif, efisien dan akuntabel 0.00
warna
Fasilitas informasi: ● fasilitas school management system (SMS)
● fasilitas learning management system (LMS)
Sumber daya informasi ● tenaga terampil bidang TIK
● perangkat TIK memadai
● Ruang Sistem Informasi Manajemen
130. Meningkatkan Pengembangan Teknologi Informasi dan Komunikasi Sekolah 0.00
Pengembangan Teknologi Informasi Th lalu
Jumlah Komputer Sekolah
Memiliki Jaringan Internet
Memiliki Web Sekolah
Memiliki e-mail Sekolah
Memanfaatkan TIK untuk Pembelajaran
Memanfaatkan TIK untuk Penilaian Hasil Belajar
Memanfaatkan TIK untuk pengembangan sekolah
warna merah
Peningkatan ≥ 40% dari tahun sebelumnya, jumlah komputer ≥25% jumlah siswa;
dan pengembangan IT ≥75%.
Peningkatan ≥ 20% dari tahun sebelumnya, jumlah komputer ≥25% jumlah siswa;
dan pengembangan IT ≥ 75%
Peningkatan ≤ 20% dari tahun sebelumnya, jumlah komputer ≥ 25% jumlah siswa;
dan pengembangan IT ≥ 50%.
Sekolah memiliki komputer dan ada pengembangan IT di sekolah.
Tidak ada pengembangan IT di sekolah
131. Kepala Sekolah menyediakan fasilitas informasi yang efisien, efektif dan mudah
diakses 0.00
warna
Fasilitas Informasi : ● Web/emailsekolah/sms/WA
● Brosur
● Papan Pengumuman
● Kotak saran
● Buku Penghubung siswa dengan orang tua siswa
132. Kepala Sekolah menugaskan seorang guru atau tenaga kependidikan untuk
0.00
mengelola data pokok pendidikan
warna
SK Pengelola data pokok pendidikan
Rincian Tugas pengelola Dapodik
133. Kepala Sekolah melaporkan data informasi sekolah yang telah terdokumentasikan
kepada Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, dan kepada Kepala Dinas
Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota sesuai kewenangan. 0.00
warna
Laporan data pokok pendidikan (dapodik) beserta updatenya
134. Kepala Sekolah memfasilitasi atau mengembangkan Program/Forum Komunikasi
anatar warga sekolah yang efisien dan efektif. 0.00
warna
Forum Komunikasi Orang Tua Siswa Per tingkat kelas/kelas/angkatan
Foto foto kegiatan
1.2 Pengembangan Kewirausahaan #DIV/0!
1.2.1 Perencanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.1.1 Kepala Sekolah merencanakan pengembangan kewirausahaan
135. Merencanakan Pengembangan Kewirausahaan 0.00
warna
Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan
Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan memuat Program
Pengembangan Jiwa Kewirausahaan
Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan Program Pengembangan Unit
Produksi Kewirausahaan
1.2.2 Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan program pengembangan jiwa kewirausahaan dan

pengembangan unit produksi
136. Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk menumbuhkan keterampilan berpikir dan
bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui 0.00
pengalaman pembelajaran
warna
RPP/Modul Ajar yang memuat rencana pembelajaran untuk menumbuhkan
keterampilan berpikir dan bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan
komunikatif
Hasil kerja dan karya siswa
Foto-foto aktivitas siswa
137. Meningkatkan inovasi yang berguna bagi pengembangan sekolah 0.00
warna
Hasil karya inovasi kepala sekolah diterapkan minimal di sekolah
Hasil karya inovasi guru diterapkan minimal di sekolah
Hasil karya inovasi tenaga kependidikan diterapkan minimal di sekolah
Hasil karya inovasi siswa diterapkan minimal di sekolah
138. Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan dengan
lembaga lain yang relevan dalam melakukan berbagai kegiatan pengelolaan 0.00
pendididkan
warna
Kemitraan dengan lembaga kemasyarakatan, pemerintahan, dan dudi.
Sister school dengan sekolah luar negeri
Kemitraan dengan sekolah jenjang di bawahnya
Kemitraan dengan sekolah jenjang yang sama
Kemitraan dengan Perguruan Tinggi
139. Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan, dan/atau Pemagangan 0.00
warna
Dokumen Laporan memuat pelaksanaan dan hasil Program Pengembangan Unit
Produksi Kewirausahaan
1.2.3 Evaluasi Pengembangan Kewirausahaan

1.2.3.1 Kepala sekolah melaksanakan evaluasi pengembangan kewirausahaan
140. Melaksanakan Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan 0.00
warna
Laporan Hasil Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan, yang memuat
hasil evaluasi :
● Evaluasi Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan
● Evaluasi Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan.
1.3 Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan #DIV/0!
1.3.1 Perencanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.1.1 Kepala sekolah merencanakan program supervisi guru dan tenaga kependidikan
141. Merencanakan Program Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan 0.00
warna
Dokumen Evaluasi Program Supervisi Akademik Tahun Tebelumnya
Dokumen Program Supervisi Akademik
Instrumen Supervisi Akademik
Dokumen Evaluasi Program Supervisi Manajerial Tahun Tebelumnya
Dokumen Program Supervisi Manajerial
Instrumen Supervisi Manajerial
1.3.2 Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.2.1
Kepala sekolah melaksanakan supervisi guru dan tenaga kependidikan
142. Melaksanakan Program Supervisi Guru 0.00
warna
Dokumen Praobservasi Pelaksanaan Supervisi Akademik
Dokumen Observasi Pelaksanaan Supervisi Akademik
Dokumen Pascaobservasi Pelaksanaan Supervisi Akademik
143. Melaksanakan Program Supervisi Tenaga Kependidikan 0.00
warna
Dokumen Praobservasi Pelaksanaan Supervisi Manajerial
Dokumen Observasi Pelaksanaan Supervisi Manajerial
Dokumen Pascaobservasi Pelaksanaan Supervisi Manajerial
1.3.3 Evaluasi Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.3.1
Kepala sekolah melaksanakan evaluasi supervisi guru dan tenaga kependidikan
144. Kepala Sekolah melaksanakan Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil Program supervisi
0.00
guru
warna
Dokumen Analisis Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Akademik
Dokumen Tindak Lanjut Hasil Supervisi Akademik
145. Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi pelaksanaan dan hasil program supervisi
tenaga kependidikan 0.00
warna
Dokumen Analisis Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Manajerial
Dokumen Tindak Lanjut Hasil Supervisi Manajerial
146. Meyusun Laporan Hasil Evaluasi Program Supervisi Guru dan Tenaga Kepedidikan
0.00
warna
Laporan hasil evaluasi program supervisi Akademik
Laporan hasil evaluasi program supervisi Manajerial
2. Pelaksanaan Tugas Tambahan
2.1 Pelaksanaan Pembelajaran 0.00
2.1.1 Melaksanakan kegiatan pembelajaran 0.00
2.1.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan kegiatan pembelajaran selama satu tahun pelajaran
0.00
bagi sekolah yang kekurangan guru
147. Kepala Sekolah merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi
dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan 0.00
tindak lanjut hasil
warna
SK Pembagian Tugas Mengajar
Laporan Penilaian Kinerja Pelaksanaan Tugas Pembelajaran (PKG)
warna merah
● Nilai kinerja 91 - 100
● Nilai kinerja dibawah 50

● Tidak memiliki nilai kinerja
2.2 Pelaksanaan Promosi Budaya Indonesia bagi Kepala SILN
2.2.1 Melaksanakan Promosi Budaya Indonesia bagi Kepala SILN
2.2.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan kegiatan promosi budaya Indonesiabagi Kepala

SILN
148. Melaksanakan promosi kebudayaan Indonesia
warna
SK atau SPT Mengajar
Laporan Pelaksanaan Promosi Kebudayaan
3. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
3.1 Pengembangan Diri
3.1.1 Pendidikan dan Pelatihan Fungsional/Teknis
3.1.1.1
Kepala Sekolah melaksanakan Pendidikan dan Pelatihan Fungsional/Teknis
149. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional/teknis
Isilah jumlah diklat yang diikuti kepala sekolah pada tabel di bawah ini di sell yang tidak
diblok warna (kolom volume)
Jenis diklat yang diikuti selama 1 tahun Volume (diisi dengan ang
1) Lamanya lebih dari 960 jam [AK=15]
2) Lamanya antara 641 s.d 960 jam [AK=9]
warna
Surat Tugas
Laporan deskripsi hasil pelatihan
Sertifikat diklat
3.1.2 Pelaksanaan Kegiatan Kolektif Kepala Sekolah
3.1.2.1 Kepala sekolah melaksanakan kegiatan kolektif kepala sekolah
150. Melaksanakan kegiatan kolektif kepala sekolah yang meningkatkan keprofesian

kepala sekolah
Isilah jumlah kegiatan kolektif yang diikuti kepala sekolah pada tabel di bawah ini di sell
yang tidak diblok warna (kolom volume)
Jenis kegiatan yang diikuti selama 1 tahun Volume (diisi dengan ang
1) Lokakarya atau kegiatan bersama [AK=0,15
2) Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium dan diskusi panel)
sebagai pembahas [AK=0,2]
3) Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium dan diskusi panel)
sebagai peserta [AK=0,1]
4) Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan kewajiban kepala
sekolah [AK=0,1]
warna
Surat Tugas
Laporan kegiatan
Surat Keterangan
3.2 Publikasi Ilmiah
3.2.1 Pelaksanaan Publikasi Ilmiah
3.2.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan publikasi ilmiah
151. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan ilmu pada bidang
pendidikan formal.
Isilah jumlah publikasi yang dilaksanakan kepala sekolah pada tabel di bawah ini di sell
Jenis publikasi ilmiah yang dilakukan selama 1 tahun Volume (disi dengan ang
1) Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalambentuk buku ber ISBN dan diedarkan
secara nasional atau telah lulus dari penilaian BNSP. [AK=4]
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat nasional
yang terakreditasi. [AK=3]
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat provinsi.
[AK=2]
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat kabupaten/ kota.
[AK=1]
sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, disimpan di perpustakaan. [AK=4]
6) Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan. [AK=2]
7) Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran
pada satuan pendidikannya. [AK=2]
8) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya. [AK=1,5]
warna
Hasil karya (buku/karya tulis/artikel)
Pernyataan keaslian hasil karya
Pengesahan oleh pejabat yang berwenang
3.2.1.2 Kepala Sekolah melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan
pedoman kepala sekolah
152. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman kepala
sekolah
Isilah jumlah publikasi buku yang dilaksanakan kepala sekolah pada tabel di bawah ini di
sell yang tidak diblok warna (kolom volume)
Jenis publikasi buku yang dilakukan selama 1 tahun Volume (diisi dengan ang
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP [AK=6]
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber ISBN [AK=3]
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN. [AK=1]
4) Membuat modul/diktat pembelajaran yang digunakan di tingkat Provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi. [AK=1,5]
5) Membuat modul/diktat pembelajaran yang digunakan di tingkat kota/kabupaten

dengan pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten. [AK=1]
6) Membuat modul/diktat pembelajaran yang digunakan di tingkat sekolah setempat

[AK=0,5]
7) Membuat buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN.
[AK=3]
8) Membuat buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit tetapi belum
berISBN. [AK=1,5]
9) Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh kepala sekolah tiap
karya. [AK=1]
10) Membuat buku pedoman kepala sekolah [AK=1,5]
warna
Hasil karya (buku/modul/diktat)
3.3 Karya Inovatif
3.3.1 Pembuatan Karya Inovatif
3.3.1.1 Kepala Sekolah membuat karya inovatif
153. Membuat karya inovatif
Isilah jumlah karya inovatif yang dilakukan kepala sekolah pada tabel di bawah ini di sell
Jenis publikasi ilmiah yang dilakukan selama 1 tahun Volume (diisi dengan ang
1) Menemukan teknologi tepatguna [AK=4]
2) Menemukan / menciptakan karya seni [AK=4]
3) Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / praktikum [AK=2]
4) Model supervisi bagi guru [AK=1,5]
5) Model supervisi bagi tenaga kependidikan [AK=1,5]
6) Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada
tingkat nasional. [AK=1]
7) Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada
tingkat provinsi. [AK=1]
warna
Bukti fisik karya inovatif untuk nomor 1 sd. 5
Hasil Karya
Bukti fisik karya inovatif untuk nomor 6 sd. 7
Surat undangan mengikuti kegiatan
Surat tugas dari pejabat yang berwenang
Surat keterangan mengikuti kegiatan
4. Kegiatan Penunjang
4.1 Kegiatan Penunjang
4.1.1 Pelaksanaan Kegiatan Penunjang
4.1.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan kegiatan penunjang kepala sekolah
154. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diampunya. 0.00
Isilah jumlah ijazah yang diperoleh kepala sekolah pada tabel di bawah ini di sell yang tidak
diblok warna (kolom volume)
Jenis Volume (diisi dengan ang
1) Ijazah S3 [AK=15]
2) Ijazah S2 [AK=10]
3) Ijazah S1 [AK=5]
warna
Ijazah
Surat izin Belajar atau surat tugas belajar
Surat izin Penggunaan Gelar
155. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah. 0.00
Isilah jumlah tugas lain yang dilaksanakan kepala sekolah pada tabel di bawah ini di sell
1) Menjadi anggota/pengurus organisasi profesi [AK=0,75]
2) Menjadi anggota/pengurus kegiatan kepramukaan [AK=0,75]
3) Menjadi tim penilai angka kredit [AK=0,04]
4) Menjadi tutor/pelatih/instruktur [AK=0,04]
warna
SK atau kartu anggota PGRI
SK atau kartu anggota Pramuka
SK Tim Penilai Angka Kredit
SPT Tutor/Pelatih/Instruktur
156. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya 0.00
Isilah jumlah penghargaan/tanda jasa diperoleh kepala sekolah pada tabel di bawah ini di
Jenis Volume (disi dengan ang
1) 10 tahun [AK=1]
2) 20 tahun [AK=2]
3) 30 tahun [AK=3]
warna
Piagam
157. Melakukan pembimbingan terhadap sekolah lain 0.00
Isilah jumlah penghargaan/tanda jasa diperoleh kepala sekolah pada tabel di bawah ini di
Menjadi pembimbing sekolah lain (sekolah imbas) [AK=1]
warna
Laporan Pembimbingan terhadap sekolah lain (sekolah imbas)
Daftar Hadir
Foto Kegiatan
KEMBALI INPUT IDENTITAS
KE MENU PENILAIAN
SKOR PENILAI : ###

II III ###
I
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.91
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.40 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
0.00 0.00 ###
Th ini
2
###
0.00 0.00 ###
Th ini
###
0.00 0.00 ###
Th ini
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###

###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
0.00 0.00 ###

###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
Jml Jml
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###

###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###

###
###
###
###
###
###
###
Jml Jml
Jml Jml
Jml Jml
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00 ###
Jml Jml ###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###

###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
Th ini
###
0.00 0.00 ###
Th ini
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
Th ini +/- bobot

0
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
TIDAK PERLU DIISI
0.00 0.00 ###

###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###

###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
Volume (dalam Ribuan Rp.)

###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###


0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
Isi dengan skor (0 - 4) sesuai kualitas
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
Th ini
###
0.00 0.00 ###
Th ini
###
0.00 0.00 ###
Th ini
###
0.00 0.00 ###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
0.00 0.00 ###

###
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00 ###
###
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###

###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
Th ini
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00 ###
###
0.00 0.00 ###
###
###
#DIV/0! #DIV/0!
0.00 0.00 ###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
0.00 0.00 ###
###
###
#DIV/0! 16.67
16.67
16.67
0.00 0.67 ###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00 ###
###
###
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
Volume (diisi dengan angka) ###

###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###

###
###
###
###
###
###
###
###
###
Volume (disi dengan angka) ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###

###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###

###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00

###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00 ###

###
###
###
###
###
###
###
###
0.00 0.00
Volume (disi dengan angka) ###

###
###
###
###
0.00 0.00
###
Volume (diisi dengan angka)

###
###
###
###
###
Kuesiner PPKKS di bawah terdiri Kuesioner dengan responden : 1). Guru
KEMBALI Teman Sejawat; 2). Peserta Didik; dan 3). Orang Tua Peserta Didik; 4)
KE MENU DUDI (khusus SMK)
KUESIONER PENILAIAN PRESTASI KERJA KEPALA SEKOLAH

RESPONDEN GURU TEMAN SEJAWAT
A. IDENTITAS
1. Nama Sekolah : ....................................................................................
2. Nama Kepala Sekolah : ....................................................................................
3. NIP : ....................................................................................
4. Hari, tanggal : ....................................................................................
B. TUJUAN
Kuesioner ini bertujuan untuk menghimpun data atau informasi kinerja kepala sekolah dari guru teman sejawat
tentang perilaku kepala sekolah, hubungan kepala sekolah dengan guru, pelaksanaan supervisi pembelajaran,
pengelolaan guru, dan pengembangan budaya dan lingkungan sekolah.
C. PETUNJUK
1. Mengisi identitas di atas dengan lengkap dan benar.
2. Membaca dengan teliti pernyataan yang tertulis pada kolom (3).
3. Memberikan jawaban dengan jujur atas pernyataan pada kolom (3) dengan memberi tanda
centang (√) pada :
a). Kolom (4), apabila tidak pernah (TP), skor 0
b). Kolom (5), apabila kadang-kadang (KD), skor 1
c). Kolom (6), apabila sering (SR), skor 2.
Penilaian
No Komponen Pernyataan
TP SD SR
1 2 3 4 5 6
1 Perilaku Kepala Sekolah 1 Kepala sekolah saya disiplin
2 Kepala sekolah saya berpakaian rapi dan/atau
sopan
3 Kepala sekolah saya menjadi Pembina
dan/atau mengikuti upacara bendera
4 Kepala Sekolah memperlakukan saya dan
teman-teman dengan baik
5 Kepala sekolah bersedia menerima kritik dan
saran dari saya atau teman-teman
6 Kepala sekolah saya berwibawa

7 Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan
teman-teman
8 Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.

2 Hubungan Kepala Sekolah 1 Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya
dengan Guru atau teman-teman.
2 Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya
atau teman-teman
3 Kepala sekolah menghargai kemampuan saya
atau teman-teman
4 Kepala sekolah memberi motivasi kepada saya
atau teman-teman
Penilaian
TP SD SR
1 2 3 4 5 6
5 Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-
teman
6 Kepala sekolah mudah dihubungi oleh saya
atau teman-teman pada saat diperlukan.
3 Pelaksanaan Supervisi 1 Kepala sekolah melakukan dan/atau
Pembelajaran menugaskan guru untuk mensupervisi
pembelajaran guru lainnya
2 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi

pembelajaran dengan memberikan pembinaan
melalui kegiatan Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).

pembelajaran melalalui pemberian
penghargaan misalnya dijadikan guru
pendamping.
pembelajaran melalui pemberian sanksi
misalnya pengurangan beban kerja
4 Pengelolaan Guru 1 Kepala sekolah mendistribusikan tugas sesuai

dengan bidangnya.
2 Kepala sekolah melaksanakan Penilaian
Kinerja Guru (PKG).
3 Kepala sekolah memberikan penghargaan
berdasarkan prestasi kerja.
4 Kepala sekolah memfasilitasi untuk
melakukan Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).
5 Kepala sekolah memberi tugas tambahan .

5 Pengembangan Budaya 1 Kepala Sekolah menciptakan suasana
dan Lingkungan Sekolah pembelajaran yang kondusif.
2 Kepala sekolah menerapkan kode etik warga
sekolah.
3 Kepala sekolah membangun budaya disiplin.
4 Kepala sekolah menanamkan budaya mutu
untuk meningkatkan prestasi sekolah.
Jumlah skor yang diperoleh
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 54
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100
Sebutan
Keterangan :
91 - 100 = Sangat Baik 51 - 60 = Kurang
76 - 90 = Baik < 51 = Buruk
61 - 75 = Cukup

RESPONDEN PESERTA DIDIK
A. IDENTITAS
1. Nama Sekolah : ....................................................................................
3. NIP : ....................................................................................
4. Hari, tanggal : ....................................................................................
B. TUJUAN
Kuesioner ini bertujuan untuk menghimpun data atau informasi kinerja kepala sekolah dari peserta didik
tentang perilaku kepala sekolah, hubungan kepala sekolah dengan peserta didik, dan pengelolaan kegiatan
belajar mengajar (KBM) oleh kepala sekolah.
C. PETUNJUK
centang
a). Kolom(√)
(4),pada : tidak pernah (TP), skor 0
apabila
Penilaian
TP SD SR
1 2 3 4 5 6
1 Perilaku Kepala Sekolah 1 Kepala sekolah saya hadir ke sekolah lebih
awal
2 Kepala sekolah saya pulang dari sekolah
paling akhir/terakhir
3 Kepala sekolah saya berpakaian sopan
Kepala sekolah saya mengikuti upacara
4
bendera
5 Kepala Sekolah memperlakukan saya dan
teman-teman dengan baik
6 Kepala sekolah bersedia menerima kritik
dan/atau saran dari saya atau teman-teman
7 Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan
teman-teman
8 Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.
2 Hubungan Kepala Sekolah 1 Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya
dengan peserta didik atau teman-teman
2 Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya
atau teman-teman
3 Kepala sekolah menghargai kemampuan saya
atau teman-teman
4 Kepala sekolah memberi semangat kepada
saya atau teman-teman
Penilaian
TP SD SR
1 2 3 4 5 6
5 Kepala sekolah akrab dengan saya atau
teman-teman
6 Kepala sekolah mudah ditemui oleh saya atau
teman-teman pada saat diperlukan
3 Pengelolaan KBM oleh 1 Kepala sekolah saya mengontrol /mengawasi
Kepala Sekolah kegiatan pembelajaran di sekolah
2 Kepala sekolah saya masuk kelas (mengajar/
menyemangati/mengisi kelas kosong)
3 Kepala sekolah membantu saya menyelesaikan
masalah berkaitan dengan pelayanan guru
kepada saya atau teman-teman.
4 Kepala sekolah saya menyediakan keperluan
fasilitas belajar yang memadai.
5 Kepala sekolah saya membuat sekolah sebagai
tempat yang nyaman.
6 Kepala sekolah saya ikut serta dalam kegiatan
sekolah.
7 Kepala sekolah mendukung kegiatan saya dan
teman-teman
8 Kepala sekolah saya peduli terhadap
keindahan dan kebersihan lingkungan sekolah
9 Kepala sekolah saya menyediakan fasilitas
sekolah yang memadai.
10 Kepala sekolah saya menyelenggarakan
kegiatan unggulan sekolah.
11 Kepala sekolah saya membangun budaya
disiplin/ tanggung jawab/ jujur.
12 Kepala sekolah memberi saran terhadap
kegiatan saya dan teman-teman
13 Kepala sekolah saya menetapkan peraturan
yang harus ditaati oleh seluruh warga sekolah.
14 Kepala sekolah saya meningkatkan prestasi
sekolah
15 Kepala sekolah membuat saya dan teman-
teman bangga dengan sekolah sendiri.
Sebutan
Keterangan :
76 - 90 = Baik < 51 = Buruk
61 - 75 = Cukup

RESPONDEN ORANG TUA PESERTA DIDIK
A. IDENTITAS
1. Nama Sekolah : ....................................................................................
3. NIP : ....................................................................................
4. Hari, tanggal : ....................................................................................
B. TUJUAN
Kuesioner ini bertujuan untuk menghimpun data atau informasi kinerja kepala sekolah dari orang tua peserta
didik tentang komunikasi dengan orang tua, pengelolaan sekolah, dan kepercayaan.
C. PETUNJUK
centang
a). Kolom(√)
apabila
Penilaian
TP SD SR
1 2 3 4 5 6
1 Komunikasi dengan orang 1 Kepala sekolah memberitahukan program
tua sekolah kepada orang tua/wali.
2 Kepala sekolah mengadakan pertemuan
dengan orang tua/wali
3 Kepala sekolah melibatkan orang tua/wali
dalam kegiatan tertentu.
4 Kepala sekolah memberitahukan kejadian
penting yang harus diketahui orang tua/wali.
5 Kepala sekolah terbuka menerima kritik dan
saran dari orang tua/wali.
2 Pengelolaan Sekolah 1 Kepala sekolah menyediakan fasilitas
pembelajaran yang memadai.
2 Kepala sekolah menyelenggarakan kegiatan
yang dapat meningkatkan prestasi siswa.
3 Kepala sekolah menyelenggarakan program-
program unggulan.
4 Kepala sekolah menyelenggarakan program
ekstrakurikuler sesuai minat dan bakat
putra/putri orang tua/wali.
5 Kepala sekolah mengadakan pembinaan untuk

putra/putri orang tua/wali yang berprestasi.
Penilaian
TP SD SR
1 2 3 4 5 6
3 Kepercayaan 1 Kepala sekolah menghindari pungutan yang
tidak sesuai aturan.
2 Kepala sekolah mengelola / melaporkan
pemanfaatan keuangan sekolah.
3 Kepala sekolah menciptakan lingkungan
sekolah yang aman dan nyaman.
4 Kepala sekolah menerapkan kedisiplinan.
5 Kepala sekolah menciptakan program-program

peningkatan perilaku yang baik.
6 Kepala sekolah menciptakan program-program
pengembangan budaya dan ciri khas daerah.
7 Kepala sekolah menciptakan sekolah yang

memiliki prestasi lebih unggul dari sekolah lain.

Sebutan
Keterangan :
76 - 90 = Baik < 51 = Buruk
61 - 75 = Cukup
RESPONDEN DUDI
A. IDENTITAS
1. Nama Sekolah : ....................................................................................
3. NIP : ....................................................................................
4. Hari, tanggal : ....................................................................................
B. TUJUAN
Kuesioner ini bertujuan untuk menghimpun data atau informasi kinerja kepala sekolah dari Dunia Usaha/Dunia
Industri (DUDI) tentang komunikasi dan kerja sama sekolah dengan DUDI.
C. PETUNJUK
centang
a). Kolom(√)
apabila
Penilaian
TP SD SR
1 2 3 4 5 6
1 Komunikasi dengan Dunia 1 Kepala sekolah memberitahukan program
Usaha Dunia Industri sekolah kepada perusahaan Anda
(DUDI)
2 Kepala sekolah menjelaskan program dalam
kerja sama pertemuan dengan perusahaan
Anda.
3 Kepala sekolah berkomunikasi langsung atau
tak langsung dengan perusahaan Anda dalam
kegiatan tertentu.
4. Kepala sekolah terbuka terhadap masukan dari
perusahaan Anda.
5. Kepala sekolah disiplin dalam implementasi
kerja sama dengan perusahaan Anda.
2 Kerja sama dengan Dunia 1.
Usaha dan Dunia Industri Kepala sekolah mencari informasi sarana atau
sumber belajar dari instansi/perusahaan Anda.
2. Kepala sekolah melaksanakan sinkronisasi

kompetensi dasar dengan instansi/perusahaan
Anda.
3. Kepala sekolah mengkoordinasikan
penempatan peserta didik untuk praktik kerja
lapangan dengan instansi/perusahaan Anda.
Penilaian
TP SD SR
1 2 3 4 5 6
4.
Kepala sekolah memantau peserta didik
selama praktik kerja lapangan
5. Kepala sekolah mengkoordinasikan

penyusunan laporan jurnal praktik kerja
lapangan dengan instansi/perusahaan Anda.

Sebutan
Keterangan :
76 - 90 = Baik < 51 = Buruk
61 - 75 = Cukup

Instrumen PPKKS 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrumen PPKKS 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

APLIKASI PENILAIAN PRESTASI KERJA KEPALA SMA/SLB/SMK

PROVINSI JAWA TENGAH

INPUT DATA PPKKS CETAK HASIL PPKKS

KLIK Panduan PPKKS KLIK Cetak Instrumen

KLIK Input Identitas KLIK Cetak Form Kuesioner

Link Kuesioner Link Kuesioner

Link Kuesioner Link Kuesioner

I. IDENTITAS KEPALA SEKOLAH

NO KOMPETENSI YANG DILAI SKOR PENILAI :

1.1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan

1.1.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Kompetensi Lulusan

Prestasi Akademik Th lalu

Tidak ada peningkatan prestasi peserta didik

Prestasi Non Akademik Th lalu

Prestasi lomba bidang nonakademik tidak mengalami kenaikan

Persentase Kelulusan 100% tapi yang melanjutkan ke PT tidak meningkat

Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk memiliki keterampilan bertindak secara

1.1.2.2 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar isi

Laporan Latihan olah- bakat latihan olah-minat, misalnya: pengembangan bakat

17. Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi Inti

Dokumen hasil penilaian keterampilan kinerja, proyek , produk, dan portofolio.

19. Kepala Sekolah mengelola perangkat pembelajaran yang dikembangkan untuk

Daftar Hadir Kegiatan Pengembangan Kurikulum (sekurang-kurangnya guru

Daftar Hadir Nara sumber

24. Kepala Sekolah memfasilitasi pengembangan Silabus/ATP matapelajaran

Dokumen pengumuman atau pemberitahuan Hasil pengawasan yang diinformasikan

Dokmen Laporan Pelaksanaan dan Hasil pelaksanaan supervisi proses

Bukti dokumen pemantauan dilakukan melalui :

36. Kepala Sekolah memastikan pelaksanaan penilaian yang menerapkan prinsip

Program supervisi guru dalam melaksanakan penilaian kompetensi pengetahuan

Rancangan penilaian kompetensi pengetahuan dalam RPP/Modul Ajar

Hasil supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian kompetensi pengetahuan

Kisi-kisi penilaian kompetensi pengetahuan.

Program supervisi guru dalam melaksanakan penilaian kompetensi keterampilan

Rancangan penilaian kompetensi keterampilan dalam RPP/Modul Ajar

Kegiatan penilaian oleh pendidik di rencanakan dan dianggarkan dalam RKAS

Dokumen Rekap Hasil Penilaian Harian

Dokumen Rekap Hasil Penilaian Harian

Kegiatan penyelenggaraan US direncanakan dan dianggarkan dalam RKAS

SK Tim Pengembangan Kisikisi/Penulis Naskah Soal/Analisis Kualitatif Soal US

Kisi-Kisi soal US untuk setiap mata pelajaran

Data Guru yang mengikuti UKG Jml

● tidak ada yang mengikuti UKG/Asesor LSP

58. Kepala Sekolah menugaskan tenaga administrasi sesuai ketentuan 0.00

59. Kepala Sekolah menugaskan kepala perpustakaan sesuai ketentuan 0.00

60. Kepala Sekolah menugaskan tenaga perpustakaan sesuai ketentuan 0.00

61. Kepala Sekolah menugaskan Kepala Laboratorium sesuai ketentuan 0.00

Tidak ada peningkatan prestasi guru

Berita acara pelaksanaan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan

Laporan hasil penilaian kinerja

Tidak ada peningkatan guru yang melaksanakan pengembangan profesi

68. Bangunan sekolah memenuhi persyaratan kesehatan 0.00

76. Kepala sekolah mengadakan/melengkapi kantin yang memenuhi ketentuan 0.00

Data kontrol kebersihan dan kesehatan peralatan dan menu makanan

1.1.2.7 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pembiayaan

Alokasi biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan tercantum dalam

Modal kerja berdasarkan RKA tahun berjalan

Rencana anggaran pengadaan alat tulis berdasarkan RKA tahun berjalan

Jumlah rencana anggaran pemeliharaan dan perbaikan sarana dan

Biaya pengadaan daya dan jasa berdasarkan RKA

Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa tahun berjalan

Anggaran untuk pelaporan berdasarkan RKA tahun berjalan

1.1.2.8 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pengelolaan

Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)