C.

SISWA

1. Memberikan penghargaan kepada 3 siswa yang memiliki nilai rata-rata raport

semester genap terbaik secara paralel untuk kelas .............................
2. Memberikan penghargaan kepada 3 (tiga) siswa kelas .............. yang memiliki Nilai
Sekolah terbaik untuk ................. ( Program ).........................
3. Memberikan penghargaan kepada siswa yang membawa nama baik sekolah bidang
non akademik di tingkat Provinsi, Nasional maupun Internasional.

III. BENTUK PENGHARGAAN

Setiap tahun Pendidik,Tenaga Kependidikan dan siswa yang diberikan penghargaan disesuaikan
dengan kemampuan keuangan Sekolah.Penghargaan kepada Pendidik,Tenaga Kependidikan dan
Siswa dalam bentuk :
A. Piagam
B. Hadiah yang disesuaikan dengan pendanaan yang ada.

IV. TIM PENILAI

Untuk menjamin ketelitian,kecermatan dan objektivitas dalam menentukan Pendidik,Tenaga kependidikan

dan Siswa berprestasi , dibentuk Tim Penilai dengan susunan keanggotaann terdiri dari:
Pengarah: Kepala Sekolah
Ketua : Wakasek Kurikulum
Wakil Ketua: Katas
Sekretaris: Wakasek Humas
Anggota: Sebanyak 5 orang

V. PELAKSANAAN

Pemberian penghargaan dilaksanakan pada saat :

a. upacara Hari Senin,
b. upacara hari Besar Nasional
c. acara resmi sekolah
d. acara kegiatannya lainnya.
......................................
Kepala SMP/SMA/SMK .........

............................................
NIP ....................................

156
Lampiran 114 Contoh Buku Klafer Siswa
KOP SEKOLAH
KLAFER
ALPHABET/
ABJAD :

Tanggal
Nama
No. NIS L/P Kelas Program Ket
Siswa
Masuk Keluar

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

157
 Lampiran 115 Contoh Formulir Pendaftaran Penerimaan Peserta Didik Baru

FORMULIR PENDAFTARAN
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

I. IDENTITAS SISWA :

1. Nomor Ujian :

2. Nomor Pendaftaran :

3. Nama Lengkap Siswa

4. Jenis Kelamin : Laki – Laki / Perempuan *)

5. Tempat Lahir:

6. Tanggal Lahir:Tgl : Bulan: Tahun :

7. Alamat:

8. Asal Sekolah:

9. Telepon Rumah :

II. NILAI UJIAN NASIONAL

10.Matematika:

11.Bahasa Indonesia:

12.Bahasa Inggris:

III. DAFTAR SISWA : PILIHAN SEKOLAH

13.Pilihan Ke1: SMP/SMA/SMK Negeri

14.Pilihan Ke2: SMP/SMA/SMK Negeri

15.Pilihan Ke3: SMP/SMA/SMK Negeri

16.Pilihan Ke4: SMP/SMA/SMK Negeri

17.Pilihan Ke5: SMP/SMA/SMK Negeri

*) Coret yang tidak perlu............................................

Yang Bersangkutan

( Nama jelas )

158