PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 1 WONOGIRI
Alamat : Jalan Kepodang V Wonogiri  (0273) 321019

NomorPendaftaran :

Diisi Panitia

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
( Diisi dengan menggunakan huruf balok atau huruf besar )

1. Nama Calon Peserta Didik : ...................................................................................

2. Tempat dan Tanggal Lahir : ...................................................................................
3. Umur pada tanggal 1 Juli 2019 : ...................................................................................
4. Asal Sekolah :
4.1. SD / MI : ...................................................................................
4.2. Nomor Induk Siswa Nasional : ...................................................................................
4.3. Kecamatan/Kab/Provinsi : ............................/................................./........................
4.4. Nilai USBN SD dan Prestasi Kejuaraan :
Nama Prestasi Juara ke /
Mata Pelajaran Nilai Nilai
Kejuaraan Tingkat
Bahasa Indonesia
Matematika
IPA
Jumlah Nilai

5. Agama : ...................................................................................
6. Alamat Calon Peserta Didik : ...................................................................................
(Sesuai Kartu Keluarga) Desa/Kelurahan : ......................................................
Kecamatan : ..............................................................
7. Nama Orangtua : ...................................................................................
8. Alamat Orangtua : ...................................................................................
No HP/telp yang bisa di hubungi : ...................................................................................
...................................................................................

Wonogiri, Juli 2019

Calon Peserta Didik

Tanda tangan : .....................................

Nama terang : ......................................
Keterangan :
Formulir Pendaftaran ini diserahkan kepada Panitia PPDB SMP Negeri 1 Wonogiri, dengan dilampiri :
1. SKHUS SD/MI/Program Paket A asli
2. Mengumpulkan Piagam Prestasi kejuaraan akademik/non akademik Asli dan Foto Copy Piagam Prestasi.
3. Pasfoto terbaru hitam putih ukuran 3 x 4 (2 lembar)
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 1 WONOGIRI
Alamat : JalanKepodang V Wonogiri  (0273) 321019

Nomor Pendaftaran :

Diisi Panitia

KARTU PENDAFTARAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

TAHUN PELAJARAN 2018/2019

1. N a m a : ....................................................................................
2. Asal Sekolah : SD/MI ........................................................................
3. Alamat Rumah : ....................................................................................
: ....................................................................................

Wonogiri, Juli 2019

Foto Panitia Pendaftaran,
3x4

.......................................
NIP.
Keterangan :
Jadwal Kegiatan Penerimaan Peserta Didik Baru sebagai berikut :

NO Hari/tanggal Waktu Kegiatan

1 1 - 4 Juli 2019
2 4 Juli 2019
3 5, 6, dan 8 Juli 2019
4 9 Juli 2019
5 10 – 11 Juli 2019
6 12 Juli 2019
6 15 – 17 Juli 2019
08.00 – 12.00 WIB Pendaftaran & Jurnal PPDB
10.00 & 12.00 WIB Jurnal akhir dipasang di papan
pengumuman sekolah dan web sekolah
10.00 WIB Analisis, verifikasi, dan rapat pleno
penentuan
08.00 – 12.00 WIB Pengumuman
08.00 – 12.00 WIB Registrasi (Daftar Ulang)
08.00 – 12.00 WIB Pengarahan MLPS dan lain-lain
07.00 WIB – selesai Hari Pertama masuk sekolah (MPLS)

Informasi tentang penerimaan peserta didik baru SMPN 1 Wonogiri tahun pelajaran 2019/2020 dapat
dilihat di web www.smpn1wonogiri.sch.id

RumusPenilaian :

Nilai Akhir = A + B

A = Jumlah nilai asli/murni US.

B = Bonus Prestasi

Bila batas terakhir nilainya sama, penentuan didasarkan pada:

a. Jarak tempuh terdekat domisili siswa dengan sekolah.
b. Diutamakan anak guru atau tenaga kependidikan.
c. Usia calon peserta didik yang lebih tua diutamakan.