INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

START DATA AWAL IDENTITAS

INSTRUMEN PKKS

REKAP PKKS

SMPN 2 RAMBAH SAMO NILAI PKKS

KINERJA KEPALA SEKOLAH
NTITAS COVER

MEN PKKS SKP

AP PKKS CETAK A4
AI PKKS
 IDENTITAS DIRI IDEN
1 Nama  : 1
2 NIP. : 2
3 No. Seri Karpeg : 3
4 Tempat/Tanggal  Lahir  : 4
5 Pangkat/Jabatan/Golongan   :
6 TMT pangkat terakhir : SK PE
7 TMT sebagai guru : 1
8 TMT sebagai Kepala Sekolah : 2
9 TMT di sekolah ini : 3
10 NUPTK/NRG : 4
11 Masa  Kerja   :
12 Jenis  Kelamin   : JUMLAH YANG DIPERL
13 Pendidikan  Terakhir/Spesialisasi  : Masukkan Kode Pangka
14 Mata Pelajaran yang diampu : 1
15 Nama  Sekolah  : 2
16 Telp  /  Fax  : - 3
17 Alamat Sekolah :
18 Kelurahan /Desa : PER
19 Kecamatan  : 1
20 Kabupaten/kota  : 2
21 Provinsi  : 3
22 Tanggal Penilaian :
23 Kepala Sekolah :
24 NIP Kepala Sekolah :
 IDENTITAS PENILAI MENU AWAL
Nama : H. SYUFRI. Z, S.Pd
NIP : 197105021995121001
Jabatan : Pengawas Madya
Unit Kerja : Disdikpora Kab Rokan Hulu

SK PENUGASAN PENILAI
Nomor : 420/DISDIKPORA-set/5361/2022 Kode
Tanggal : 16 Desember 2022 1
Berlaku sampai dengan : 31 Desember 2022 2
Tahun Penilaian : 2022 3
4
JUMLAH YANG DIPERLUKAN UNTUK KENAIKAN PANGKAT 5
Masukkan Kode Pangkat : 10 6
AKK : 150 7
AKPKB : 16 8
AKP : 15 9
10
PERIODE PENILAIAN 11
Mulai dari : 01 Januari 2022 12
Sampai dengan : 31 Desember 2022
1. Formatif 2. Sumatif : 2
NU AWAL

Keterangan AKK AKPB AKP

Pengatur Muda (II/a) 50 3 5
Pengatur Muda Tingkat I (II/b) 50 3 5
Pengatur (II/c) 50 3 5
Pengatur Tingkat I (II/d) 50 3 5
Penata Muda (III/a) 50 3 5
Penata Muda Tingkat I (III/b) 50 7 5
Penata (III/c) 100 9 10
Penata Tingkat I (III/d) 100 12 10
Pembina (IV/a) 150 16 15
Pembina Tingkat I (IV/b) 150 16 15
Pembina Utama Muda (IV/c) 150 19 15
Pembina Utama Madya (IV/d) 200 25 20
 INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

PENILAI :

NAMA : H. SYUFRI. Z, S.Pd

NIP : 197105021995121001
JABATAN : PENGAWAS MADYA
UNIT KERJA : DISDIKPORA KAB ROKAN HULU

DINILAI :

NAMA :
NIP :
JABATAN : KEPALA SEKOLAH
UNIT KERJA :

DINAS PENDIDIKAN ,PEMUDA DAN OLAH RAGA KAB ROKAN HULU

TAHUN 2022
 IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI

a. Nama  :
NIP./No. Seri Karpeg :
Tempat/Tanggal  Lahir  :
Pangkat/Jabatan/Golongan   :
TMT  sebagai guru/Kepala Sekolah :
NUPTK/NRG :
Masa  Kerja   :
Jenis  Kelamin   :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi  :
Program  Keahlian  yang  diampu  :

b. Nama  Instansi/Sekolah  :
Telp  /  Fax  : -
Kelurahan   :
Kecamatan  :
Kabupaten/kota  :
Provinsi  :

IDENTITAS PENILAI
a Nama : H. SYUFRI. Z, S.Pd
NIP : 197105021995121001

b SK Penugasan (Jika ada)

Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dengan :

,
Penilai Kepala Sekolah yang dinilai

H. SYUFRI. Z, S.Pd
NIP. 197105021995121001 NIP.
 Lampiran 1B

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH/MADRASAH

N ama Kepala Sekolah : 0

NIP/Nomor Seri Karpeg : 0

Pangkat/Golongan Ruang : 0
Terhitung Mulai Tanggal 0

NUPTK/NRG : 0

Nama Sekolah dan Alamat : 0

0

Tanggal mulai bekerja

di sekolah ini :

Periode penilaian : 01 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama Kep : 0 Nama Penilai : H. SYUFRI. Z, S.Pd

sekolah
Tanda
Tangan : :

Tanggal : 0
 Lampiran  1  C 

REKAP  HASIL  PENILAIAN  KINERJA  GURU  KELAS/MATA  PELAJARAN 

a. Nama  : 0
N  I  P    : 0
Tempat/Tanggal  Lahir  : 0
Pangkat/Jabatan/Golongan   : 0
TMT  sebagai  guru : 0
Masa  Kerja   : 0
Jenis  Kelamin   : 0
Pendidikan  Terakhir/Spesialisasi  : 0
Program  Keahlian  yang  diampu  : 0
b. Nama  Instansi/Sekolah  : 0
Telp  /  Fax  : -
Kelurahan   : 0
Kecamatan  : 0
Kabupaten/kota  : 0
Provinsi  : 0
Periode  penilaian    Formatif Tahun   
Sumatif V
01 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 2022
Kemajuan

NO  K  O  M  P  E  T  E  N  S  I  NILAI  *) 

A.    Pedagogik 
1 Menguasai  karakteristik  peserta  didik  #REF!
2 Menguasai  teori  belajar  dan  prinsip‐prinsip  pembelajaran  yang  mendidik  #REF!
3 Pengembangan  kurikulum  #REF!
4 Kegiatan  pembelajaran  yang  mendidik  #REF!
5 Pengembangan  potensi  peserta  didik  #REF!
6 Komunikasi  dengan  peserta  didik  #REF!
7 Penilaian  dan  evaluasi  #REF!
B.    Kepribadian 
8 Bertindak  sesuai  dengan  norma  agama,  hukum,  sosial  dan  kebudayaan nasional #REF!
9 Menunjukkan  pribadi  yang  dewasa  dan  teladan  #REF!
10 Etos  kerja,  tanggung  jawab  yang  tinggi,  rasa  bangga  menjadi  guru  #REF!
C.    Sosial 
11 Bersikap  inklusif,  bertindak  obyektif,  serta  tidak  diskriminatif  #REF!

12 Komunikasi  dengan  sesama  guru,  tenaga  kependidikan,  orang  tua,  peserta didik,  dan  #REF!
masyarakat 
D.    Profesional 
Penguasaan  materi,  struktur,  konsep  dan  pola  pikir  keilmuan  yang mendukung  mata 
13 pelajaran  yang  diampu  #REF!

14 Mengembangkan  keprofesionalan  melalui  tindakan  yang  reflektif  #REF!

Jumlah  (Hasil  penilaian  kinerja  guru)  #REF!

*)  Nilai  diisi  berdasarkan  laporan  dan  evaluasi  PK  Guru.  Nilai  minimum  per  kompetensi  =  1 
dan nilai  maksimum  =  4 

,
Guru  yang  Dinilai    Penilai    Kepala  Sekolah 
0 H. SYUFRI. Z, S.Pd 0
NIP. 0 NIP. 197105021995121001 NIP.
 Lampiran  1  D

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama  : 0.00
N  I  P    : 0.00
Tempat/Tanggal  Lahir  : 0.00
Pangkat/Jabatan/Golongan   : 0.00
TMT  sebagai  guru  : 0.00
Masa  Kerja   : 0.00
Jenis  Kelamin   : 0.00
Pendidikan  Terakhir/Spesialisasi  : 0.00
Program  Keahlian  yang  diampu  : 0.00
b. Nama  Instansi/Sekolah  : 0.00
Telp  /  Fax  : -
Kelurahan   : 0.00
Kecamatan  : 0.00
Kabupaten/kota  : 0.00
Provinsi  : 0.00

Nilai  PK  GURU  Kelas/Mata  Pelajaran  #REF!

Konversi  nilai  PK  GURU  ke  dalam  skala  0  -  100   sesuai  Permenneg  PAN  &  RB
No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
Nilai PKG #REF!
Nilai PKG (100) = x 100
Nilai PKG Tertinggi

Berdasarkan  hasil  konversi  ke  dalam  skala  nilai  sesuai  dengan  peraturan tersebut,  selanjutnya 
#REF!
ditetapkan  sebutan  dan  persentase  angka  kreditnya 
#REF!

Perolehan  angka  kredit  (untuk  pembelajaran)  yang  dihitung  berdasarkan rumus berikut ini

(AKK-AKPKB-AKP)x(JM/JWM)XNPK #REF!
Angka Kredit satu tahun =
4

,
Guru yang dinilai Penilai  Kepala  Sekolah 

0 H. SYUFRI. Z, S.Pd 0
NIP. 0 NIP. 197105021995121001 NIP.
 REKAPITULASI  HASIL  PENILAIAN  KINERJA  KEPALA  SEKOLAH 

a. Nama  : 0.00
NIP./No. Seri Karpeg : 0.00
Tempat/Tanggal  Lahir  : 0.00
Pangkat/Jabatan/Golongan   : 0.00
TMT sebagai guru/Kepala Sekolah : 0.00
NUPTK/NRG : 0.00
Masa  Kerja   : 0.00
Jenis  Kelamin   : 0.00
Pendidikan  Terakhir/Spesialisasi  : 0.00
Program  Keahlian  yang  diampu  : 0.00

b. Nama  Instansi/Sekolah  : SMPN 2 Ranbah Samo

Telp  /  Fax  : -
Kelurahan   : Teluk Aur
Kecamatan  : Rambah Samo
Kabupaten/kota  : Rokan Hulu
Provinsi  : Riau

NO KOMPETENSI PENILAIAN KODE SKOR RATA-

RATA
1 Kepribadian dan Sosial PKKS 1 3.71
2 Kepemimpinan PKKS 2 3.70
3 Pengembangan Sekolah/Madrasah PKKS 3 3.57
4 Pengelolaan Sumber Daya PKKS 4 3.63
5 Kewirausahaan PKKS 5 3.20
6 Supervisi PKKS 6 3.33
TOTAL 21.14

NKKS = TOTAL SKOR RATA-RATA/24 X 100 = 88.1

Rokan Hulu,
Kepala Sekolah yang dinilai Penilai

0.00 H. SYUFRI. Z, S.Pd

NIP. 0 NIP. 197105021995121001
FORMAT REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN
SEBAGAI : KEPALA SEKOLAH

a. Nama  : 0
NIP./No. Seri Karpeg : 0
Tempat/Tanggal  Lahir  : 0
Pangkat/Jabatan/Golongan   : 0
TMT sebagai guru/Kepala Sekolah : /
Masa  Kerja   : 0
Jenis  Kelamin   : 0
Pendidikan  Terakhir/Spesialisasi  : 0
Program  Keahlian  yang  diampu  : 0
b. Nama  Instansi/Sekolah  : 0
Telp  /  Fax  : -
Kelurahan   : 0
Kecamatan  : 0
Kabupaten/kota  : 0
Provinsi  : 0

Nilai  PK Kepala Sekolah untuk :

- Tugas tambahan sebagai : Kepala Sekolah 21.14
- Tugas tambahan sebagai Kepala Sekolah 88.1
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permen PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas tambahan sebagai : Kepala Sekolah Sebutan : BAIK 100%
Perolehan  angka  kredit  per tahun sebagai Kepala Sekolah
(AKK-AKPKB-AKP)xNPK 29.75
Angka Kredit satu tahun = x 100%
4
Total perolehan angka kredit tahun : 2018 29.75

,
Kepala Sekolah yang dinilai Penilai,

0 H. SYUFRI. Z, S.Pd
NIP. NIP. 197105021995121001
1. KOMPETENSI KEPRIBADIAN DAN SOSIAL (PKKS 1)

BUKTI YANG SKOR

NO INDIKATOR
TERIDENTIFIKASI 1 2 3 4

Berakhlak  mulia,  mengembangkan 

1 budaya dan  tradisi  akhlak  mulia,  dan  V
menjadi teladan  akhlak  mulia  bagi 
komunitas  di  sekolah /madrasah.

Melaksanakan  tugas  pokok  dan 

fungsi sebagai  kepala  sekolah  dengan 
2 V
penuh kejujuran,  ketulusan,  komitmen, 
dan integritas. 

Melaksanakan  tugas  pokok  dan 

fungsi sebagai  kepala  sekolah  dengan 
3 V
penuh kejujuran,  ketulusan,  komitmen, 
dan integritas. 

Mengendalikan  diri  dalam 

4 menghadapi masalah  dan  tantangan  sebagai  V
kepala sekolah/madrasah. 

Berpartisipasi  dalam  kegiatan 

5 V
sosial kemasyarakatan. 

6 Tanggap  dan  peduli  terhadap  V

kepentingan orang  atau  kelompok  lain.

Mengembangkan  dan  mengelola 

hubungan sekolah/madrasah  dengan  pihak 
7 lain  di  luar sekolah  dalam  rangka  V
mendapatkan dukungan  ide,  sumber 
belajar,  dan pembiayaan sekolah/madrasah

Jumlah Skor 26
Skor rata-rata = Jumlah Skor : Jumlah Kompetensi 3.71
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
2. KOMPETENSI KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN (PKKS 2)

BUKTI YANG SKOR

NO INDIKATOR
TERIDENTIFIKASI 1 2 3 4
Bertindak  sesuai  dengan  visi  dan 
1 misi sekolah/madrasah.  V

Merumuskan  tujuan  yang  menantang 

2 diri sendiri  dan  orang  lain  untuk  V
mencapai standard  yang  tinggi. 

Mengembangkan  sekolah/ madrasah menuju 

3 organisasi  pembelajar  V
(learning organization). 

Menciptakan  budaya  dan  iklim

4  sekolah/madrasah  yang  kondusif  V
dan inovatif  bagi  pembelajaran. 

Memegang  teguh  tujuan  sekolah 

5 dengan menjadi  contoh  dan  bertindak  V
sebagai pemimpin  pembelajaran  

6 Melaksanakan  kepemimpinan  yang inspiratif.  V

Membangun  rasa  saling  percaya 

dan memfasilitasi  kerjasama  dalam 
7 rangka untuk  menciptakan  kolaborasi  yang  V
kuat diantara  warga  sekolah/ madrasah 

Bekerja  keras  untuk  mencapai 

8 keberhasilan sekolah/madrasah  sebagai  V
organisasi pembelajar  yang  efektif. 

Mengembangan  kurikulum  dan  ke

9 giatan  pembelajaran  sesuai  dengan  visi,  V
misi,  dan tujuan  sekolah. 
Mengelola  peserta  didik  dalam 
10 rangka pengembangan  kapasitasnya  V
secara optimal. 
Jumlah Skor 37
Skor rata-rata = Jumlah Skor : Jumlah Kompetensi 3.70
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
3. KOMPETENSI PENGEMBANGAN SEKOLAH (PKKS 3)

BUKTI YANG SKOR

NO INDIKATOR
TERIDENTIFIKASI 1 2 3 4

Menyusun  rencana 
pengembangan sekolah/madrasah  jangka 
1 panjang,  menengah, dan  pendek  dalam  V
rangka  mencapai  visi,  misi, dan  tujuan 
sekolah/madrasah. 

Mengembangkan  struktur  organisasi 

2 sekolah/ madrasah  yang  efektif  dan  efisien  V
sesuai dengan  kebutuhan. 

Melaksanakan  pengembangan 
sekolah/ madrasah  sesuai  dengan  rencana 
3 jangka panjang,  menengah,  dan  jangka  V
pendek sekolah  menuju  tercapainya  visi, 
misi,  dan tujuan  sekolah. 

Mewujudkan  peningkatan  kinerja  sekolah 

4 yang signifikan  sesuai  dengan  visi,  misi,  V
tujuan sekolah  dan  standard  nasional 
pendidikan. 

Melakukan  monitoring,  evaluasi,  dan 

pelaporan pelaksanaan  program 
5 V
kegiatan sekolah/madrasah  dengan  prosedur 
yang tepat. 

Merencanakan  dan  menindaklanjuti 

6 V
hasil monitoring,  evaluasi,  dan  pelaporan. 

Melaksanakan  penelitian  tindakan 

7 sekolah dalam  rangka  meningkatkan  V
kinerja sekolah/madrasah. 
Jumlah Skor 25
Skor rata-rata = Jumlah Skor : Jumlah Kompetensi 3.57
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
4. KOMPETENSI MANAJEMEN SUMBER DAYA (PKKS 4)

BUKTI YANG SKOR

NO INDIKATOR
TERIDENTIFIKASI 1 2 3 4

Mengelola  dan  mendayagunakan  pendidik 

1 dan tenaga  kependidikan  secara  optimal.  V

Mengelola  dan  mendayagunakan  sarana 

2 dan prasarana  sekolah /madrasah  secara  V
optimal untuk  kepentingan  pembelajaran. 

Mengelola  keuangan  sekolah/madrasah 

3 sesuai dengan  prinsip‐prinsip  efisiensi,  V
transparansi, dan  akuntabilitas. 

Mengelola  lingkungan  sekolah  yang 

4 menjamin keamanan,  keselamatan,  dan  V
kesehatan.   

Mengelola  ketatausahaan  sekolah/

5 madrasah dalam  mendukung  pencapaian  V
tujuan  sekolah/  madrasah. 

Mengelola  sistem  informasi 

sekolah/madrasah dalam  mendukung 
6 penyusunan  program  dan pengambilan  V
keputusan. 

Mengelola  layanan‐layanan 
khusus sekolah/madrasah  dalam  mendukung 
7 V
kegiatan pembelajaran  dan  kegiatan  peserta 
didik  di  sekolah/ madrasah. 

Memanfaatkan  teknologi  secara  efektif 

8 dalam kegiatan  pembelajaran  dan  V
manajemen sekolah/madrasah.

Jumlah Skor 29
Skor rata-rata = Jumlah Skor : Jumlah Kompetensi 3.63
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
5. KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN (PKKS 5)

BUKTI YANG SKOR

NO INDIKATOR
TERIDENTIFIKASI 1 2 3 4

Menciptakan  inovasi  yang  bermanfaat 

1 V
bagi pengembangan  sekolah/  madrasah. 

Memiliki  motivasi  yang  kuat  untuk 

sukses dalam  melaksanakan  tugas  pokok 
2 V
dan fungsinya  sebagai  pemimpin 
pembelajaran. 

Memotivasi  warga  sekolah  untuk 

3 sukses dalam  melaksanakan  tugas  pokok  V
dan fungsinya  masing‐masing. 

Pantang  menyerah  dan  selalu  mencari 

4 solusi terbaik  dalam  menghadapi  kendala  V
yang dihadapi  sekolah/madrasah. 

Menerapkan  nilai  dan  prinsip‐

5 prinsip kewirausahaan  dalam  V
mengembangkan sekolah/madrasah. 

Jumlah Skor 16
Skor rata-rata = Jumlah Skor : Jumlah Kompetensi 3.20
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
6. KOMPETENSI SUPERVISI PEMBELAJARAN (PKKS 6)

BUKTI YANG SKOR

NO INDIKATOR
TERIDENTIFIKASI 1 2 3 4

Menyusun  program  supervisi  akademik 

1 dalam rangka  peningkatan  profesionalisme  V
guru. 

Melaksanakan  supervisi  akademik 

2 terhadap guru  dengan  menggunakan  V
pendekatan  dan teknik  supervisi  yang  tepat. 

Menilai  dan  menindaklanjuti  kegiatan 

3 supervisi akademik  dalam  rangka  V
peningkatan profesionalisme  guru.

Jumlah Skor 10
Skor rata-rata = Jumlah Skor : Jumlah Kompetensi 3.33
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2018
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama H. SYUFRI. Z, S.Pd 1 Nama 0
2 NIP 197105021995121001 2 NIP 0
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang 0
4 Jabatan Pengawas Madrasah 4 Jabatan Guru Muda
5 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Bengkulu 5 Unit Kerja MTsS Pancasila Bengkulu
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
I. UNSUR UTAMA
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERENTU
1 Menjadi Kepala Madrasah 29.75 1 SK/ST, Dokumen PKKS 100 12 bln 0
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)
Surat Tugas, lap hasil
2 Melaksanakan Kegiatan Pengembangan diri (Diklat RPP) 2 1 100 6 hr 0
kegiatan
Surat Tugas, lap hasil
3 Melaksanakan Pelatihan Analisis Butir Soal dengan menggunakan program ITEMAN 1 1 100 3 hr 0
kegiatan

4 melaksanakan publikasi ilmiah (Pembuatan Buku Teks Pelajaran) 1.5 1 Fisik Buku Teks Pelajaran 100 12 bln 0

II. UNSUR PENUNJANG

5 Dewan Hakim MTQ Korpri Tingkat Provinsi Bengkulu 0.5 1 SK/ST 100 12 bln 0
6 Menjadi Pengurus organisasi profesi 1 2 SK/ST 100 12 bln 0
JUMLAH 35.75

Pejabat Penilai, Kota Bengkulu, Januari 2019

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H. SYUFRI. Z, S.Pd 0
197105021995121001 0
PENGUKURAN

PENILAIAN

COOVER

MENU
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nama : Emil Yadi, M. Pd. I (Guru & Kepala MTs Pancasila Bengkulu)
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2018
TARGET REALISASI NILAI
PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK CAPAIAN
Kual/ Kual/ TUNGAN
Kuant/ Output Mutu
Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu
Waktu Biaya SKP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I. UNSUR UTAMA -
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERENTU
1 Menjadi Kepala Madrasah 29.75 1 SK/ST, Dok 100 12 bln - 29.75 1 SK/ST, Dok 90 12 bln - 266.00 88.67
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)
Surat Tugas, Surat Tugas,
2 Melaksanakan Kegiatan Pengembangan diri (Diklat RPP) 2.00 1 lap hasil 100 6 hr - 2.00 1 lap hasil 100 6 hr - 276.00 92.00
kegiatan
Fisik Buku kegiatan
Melaksanakan Pelatihan Analisis Butir Soal dengan menggunakan Fisik Buku
3 1.00 1 Teks 100 3 hr - 1.00 1 85 3 hr - 261.00 87.00
program ITEMAN Teks Pelajaran
Pelajaran
Fisik Buku
Fisik Buku
4 melaksanakan publikasi ilmiah (Pembuatan Buku Teks Pelajaran) 1.50 1 Teks 100 12 bln - 1.50 1 85 12 bln - 261.00 87.00
Teks Pelajaran
Pelajaran
II. UNSUR PENUNJANG
5 Dewan Hakim MTQ Korpri Tingkat Provinsi Bengkulu 0.50 1 SK/ST 100 12 bln - 0.50 1 SK/ST 90 12 bln - 266.00 88.67
6 Menjadi Pengurus organisasi profesi 1.00 2 SK/ST 100 12 bln - 2.00 2 SK/ST 90 12 bln - 266.00 88.67
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG
1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
Jumlah
Jumlah AK 36.75
88.67
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Kota Bengkulu, 31 Desember 2018
Pejabat Penilai,

RAJAB, S.Pd, M. Pd.I

196001021989031003
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

MTS PANCASILA BENGKULU JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 2 Januari s/d 31 Desember 2018
YANG DINILAI
1.
a.      N a m a : EMIL YADI, M. Pd. I
b.      N I P : 198006242005011004
c.      Pangkat, Golongan
: Penata Tk. I III/d
ruang, TMT
d.      Jabatan/Pekerjaan : Guru Muda
e.      Unit Organisasi : MTsS Pancasila Bengkulu
PEJABAT PENILAI
2.
a.      N a m a : RAJAB, S.Pd, M. Pd.I
b.      N I P : 196001021989031003
c.      Pangkat, Golongan
: Pembina IV/a
ruang, TMT
d.      Jabatan/Pekerjaan : Kepala Madrasah/Guru Madya
e.      Unit Organisasi : Kantor Kementerian Agama Kota Bengkulu
ATASAN PEJABAT PENILAI
3.
a.      N a m a : Sugeng Riyadi, S. Pd, M. Pd. I
b.      N I P : 196807102005011008
c.      Pangkat, Golongan
: Pembina IV/a
ruang, TMT
d.      Jabatan/Pekerjaan : Ketua Pokjawas
e.      Unit Organisasi : Kantor Kementerian Agama Kota Bengkulu

UNSUR YANG DINILAI Jumlah

4.
a. Sasaran Kerja Pegawai
88.43 x 60% 53.06
(SKP)
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)
2. Integritas 81 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 79 (Baik)
5. Kerjasama 79 (Baik)
6. Kepemimpinan 80 (Baik)
7. Jumlah 481
8. Nilai rata – rata 80.17 (Baik)
9. Nilai Perilaku Kerja 80.17 x 40% 32.07
85.12
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, Januari 2019

PEJABAT PENILAI

RAJAB, S.Pd, M. Pd.I

196001021989031003

10. DITERIMA TANGGAL, Januari 2019

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

EMIL YADI, M. Pd. I

198006242005011004

11. DITERIMA TANGGAL, Januari 2019

ATASAN PEJABAT PENILAI

Sugeng Riyadi, S. Pd, M. Pd. I

196807102005011008
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

JANUARI s.d. DESEMBER 2018

Nama Pegawai : EMIL YADI, M. Pd. I

NIP : 198006242005011004

Pangkat Golongan Ruang : Penata Tk. I III/d

Jabatan : Guru Muda

Unit Kerja : MTsS Pancasila Bengkulu

Kantor Kementerian Agama Kota Bengkulu

TAHUN 2018
MENU
SKP