DOKUMEN PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KEWIRAUSAHAA
MANAJERIAL SUPERVISI PTK
N
Rencana Program Sekolah Perencanaan Program Program Supervisi

Pengelolaan S N P Pelaksanaan Program Supervisi dan Tindak

Lanjut

Pengawasan dan Evaluasi Evaluasi

Evaluasi Hasil Supervisi
Pelaksanaan Program

Kepemimpinan Sekolah PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN
JOMBANG
SIM Sekolah
LAH
 LAPORAN
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
0

Nama : 0
NIP : 0
Pangkat/Golongan : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
Periode Penilaian : 2 Januari s.d 31 Desember 2022

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Bupati R Soedirman No. 5 Jombang (61418)
Telp (0321) 861827 Fax.866791 Email.disdikbudjombang@gmail.com
Website: http//disdikbud.jombangkab.go id
 IDENTITAS KEPALA SEKOLAH IDE
Nama :
NIP :
NUPTK :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk 1 / IV.b
Jabatan :
TMT Golongan :
TMT Sebagai Kepala Sekolah :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Penilaian Tahun : 2022

11/15/2022
Nama Sekolah :
NPSN :
Telp. /Fax :
Alamat :
Kelurahan : Jombatan

Kecamatan : Jombang PER

Kabupaten/Kota : Jombang
Provinsi : Jawa Timur
 IDENTITAS PENILAI IDEN
Nama :
NIP :
NIK / Nomor KTP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Gol.Ruang/Jabatan :
TMT Pengawas Sekolah :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Bidang Pengawasan :

Nama Instansi :

Telp./Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kab./Kota :
Provinsi :

PERIODE PENILAIAN
Mulai Penilaian 2 Januari
Akhir Penilaian 31 Desember
Pelaksanaan Penilaian 15 November 2022
Tgl - Ttd - Hasil Penilaian
 IDENTITAS PENILAI
Nama :
NIP :
NIK / Nomor KTP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Gol.Ruang :
TMT Pengawas Sekolah :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Bidang Pengawasan :

SK Penugasan

Nomor SK
Tanggal SK
Berlaku sampai dengan
Periode Penilaian 2 Januari s.d 31 Desember 2022
 DATA KEPALA SEKOLAH

A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : 0
NIP : 0
NUPTK : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk 1 / IV.b
Jabatan : 0
TMT Golongan : 0
TMT Sebagai Kepala Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Penilaian Tahun : 2022

B. IDENTITAS LEMBAGA
Nama Sekolah : 0
NPSN : 0
Telp. /Fax : 0
Alamat : 0
Kelurahan : Jombatan
Kecamatan : Jombang
Kabupaten/Kota : Jombang
Provinsi : Jawa Timur
 DATA PENILAI

A. IDENTITAS PENILAI I
Nama : 0
NIP 0
NIK / Nomor KTP : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang/Jabatan : 0
TMT Pengawas Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Bidang Pengawasan : 0

B. IDENTITAS PENILAI II
Nama : 0
NIP 0
NIK / Nomor KTP : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang/Jabatan : 0
TMT Pengawas Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Bidang Pengawasan : 0

C. IDENTITAS ISNTANSI
Nama Instansi : 0

Telp./Fax : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kab./Kota : 0
Provinsi : 0
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

1 MANAJERIAL
1.1 Perencanaan Program Sekolah berdasarkan hasil evaluasi program tahun sebelumnya
Merencanakan Program Sekolah 1 Merumuskan Visi, misi, dan
berdasarkan hasil evaluasi program tujuan Sekolah yang
Sekolah sekolah membentuk Tim Pengembang Sekolah
tahun sebelumnya memberikan inspirasi, motivasi, (TPS)
dan kekuatan pada warga
sekolah dan segenap pihak
yang berkepentingan

Kepala Sekolah merumuskan Visi Sekolah

2 Merumuskan dan menetapkan

misi sekolah yang memberikan
arah dalam mewujudkan visi
sekolah Kepala Sekolah merumuskan Misi Sekolah Misi yang dirumuskan
dan mutu kelulusan ya

3 Merumuskan dan menetapkan

tujuan sekolah yang
menggambarkan tingkat kualitas
yang perlu dicapai dalam jangka
menengah Kepala Sekolah merumuskan tujuan Sekolah

4 Menyusun Rencana Kerja

Jangka Menengah

Kepala Sekolah memimpin kerja tim pengembang untuk

menyusun RKJM

Kepala sekolah
musyawarah mu
Kepala Sekolah menetapkan hasil rumusan RKJM Kepala sekolah me
sebagai dokomen program sekolah.
menetapkan RKJM
Kepala sekolah m
dalam sebuah do
5 Menyusun Rencana Kerja
Tahunan ang dinyatakan dalam
Rencana Kegiatan dan Kepala Sekolah bersama tim menyusun Rencana
Anggaran Sekolah (RKAS) Kerja Tahunan (RKT) berdasarkan RKJM
RKT dirumuskan m
pembiayaan, dan b

Kepala Sekolah berdasarkan RKT menyusun Rencana

Kegiatan dan Anggran Sekolah (RKAS)
 TEKNIK PENGAMBILAN
KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Dokumen
DATA

###
✘ Tim tidak hanya dari unsur guru
Tim disusun berdasarkan kebutuhan bidang tugas, SK Tim Pengembang,
Wawancara, studi Notulen rapat dan daftar
Tim dibentuk dengan proses musyawarah dokumen hadir rapat. Uraian tugas
Tim dibentuk ,dibuatkan SK dan dilengkapi dengan diskripsi
tugas
Visi pokok danmencerminkan
dirumuskan fungsinya pandangan ideal masa depan yang
ingin diwujudkandapat
Visi dirumuskan sekolah
menjadi dorongan yang kuat akan tumbuhnya
inspirasi, semangat dan komitmen bagi stakeholder Studi Dokumen RKT
Visi yang dirumskan mengandung nilai nilai yang berkembang di
masyarakat sekitar sekolah
Visi yang dirumskan disertai indikator pencapaian visi.
Misi yang dirumuskan menunjukan apa yang harus dikerjakan dalam
usahayang
Misi mewujudkan
dirumuskan suatu visi acuan dalam mengembangkan setiap
menjadi
perencanaan sekolah Studi Dokumen RKT
Misi yang dirumuskan berorientasi pada kualitas layanan peserta didik
dan mutu kelulusan yang diharapkan sekolah
Misi yang dirumuskan menunjukkan upaya yang kondusif untuk
mewujudkan cita cita sekolah
menggambarkan tingkat kualitas yang dicapai dalam
jangka
mengacu menengah
pada visi, misi dan tujuan pendidikan
nasional serta relevan dengan kebutuhan masyarakat
mengacu pada standr kompetensi lulusan yang sudah Studi Dokumen RKJM
ditetapkan
tujuan dapat oleh sekolahdasar
dijadikan dan pemerintah
mengelolaan sekolah
yang ditunjukkan dengan kemandirian, kemitraan,
partisipasi, keterbukaan dan akuntabilitas
Kepala sekolah memandu dalam penyusunan RKJM
Kepala sekolah mengakomodasi pemikiran dari pihak
warga sekolah dan stakeholder Studi Dokumen, RKJM, Foto Kegiatan
Kepala sekolah bertindak tegas dan bijak dalam Wawancara penyusunan RKJM
memutuskanmasukan
mengakomodasi hasil musyawarah
dari berbagai pihak yang berkepentingan
dan diputuskan oleh rapat dewan pendidik , komite, dan tokoh
Kepala sekolah menetapkan rumusan RKJM dengan
masyarakat
musyawarah mufakat
Kepala sekolah merumsukan dengan berpedoman
pada hasil rekomendasi EDS keputusan
Kepala sekolah membuat Surat Studi Dokumen,
RKJM, Foto Kegiatan
penyusunan RKJM, Rapor
Wawancara
menetapkan RKJM Pendidikan
Kepala sekolah mendokumentasikan rumusan RKJM
dalam sebuah dokumen program sekolah
RKT dirumuskan memuat ketentuan kesiswaan
RKT dirumuskan memuat ketentuan kurikulum dan
pembelajaran
RKT dirumuskan memuat ketentuan PTK dan Studi Dokumen,
Wawancara RKT
pengembangannya
RKT dirumuskan memuat ketentuan sarpras,
pembiayaan, dan budaya sekolah
RKT dan RKAS dirumuskan berdasakan rapor pendidikan
RKT dan RKAS dirumuskan dengan mengutamakan perihal yang sangat perlu RKT dan RKAS , Rapor
pembenahan
RKT dan RKAS dirumuskan dengan rujukan pembenahan yang sesuai Studi Dokumen, Pendidikan, Rekomendasi.
Wawancara
RKTdan RKAS masalah
dengan topik dirumuskan dengan mempertimbangkan alokasi daya ARKAS
yang dimiliki
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR
INDIKATOR KINERJA BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH

1 MANAJERIAL
1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan
Mengelola Standar Nasional
Pendidikan

Kepala sekolah menetapkan target

pencapaian kompetensi lulusan

Mengelola Standar
Kompetensi Lulusan/
Kepala Sekolah melaksanaan program
Standar Tingkat pencapaian kompetensi
6
Pencapaian
Perkembangan Anak
(STPPA)

Kepala sekolah melaksanaan evaluasi

hasil capaian kompetensi lulusan

Kepala sekolah nelak

periodik setiap seme

Kepala Sekolah mengembangkan

KTSP/KOSP

7 Mengelola Standar Isi Kepala Sekolah melaksanakan

KTSP/KOSP

Kepala Sekolah melaksanakan

Pengawasan Proses Pelaksanaan
Kurikulum

Kepala Sekolah merencanakan Pengelolaan

Porses Pembelajaran Kepala sekolah mem
ajar dan LKPD
Kepala Sekolah melaksanakan pengelolaan
Standar Proses Pembelajaran

8 Mengelola Standar Proses

 Kepala Sekolah melaksanakan Pengawasan
keterlaksanaan program pembelajaran.

Kepala sekolah melak

hasil asesmen pelaks
Kepala Sekolah merencanakan Penilaian Hasil
Belajar

Kepala Sekolah melaksanakan Pengelolaan Hasil

Belajar

9 Mengelola Standar Penilaian

Kepala Sekolah melaksanakan Pelaporan

Penilaian Hasil Belajar

10 Mengelola Standar Pendidik Kepala Sekolah meningkatkan kesempatan Guru

dan Tenaga Kependidikan dalam mengembangkan profesi

Kepala Sekolah melakukan pembinaan kinerja

Pendidik dan tenaga kependidikan

Kepala sekolah perna

kepada
Kepalapendidik
Sekolah atau
per
pegawai kepada pe
Kepala sekolah mendorong guru melakukan kependidikan
aktivasi akun belajar..id

Kepala sekolah mendorong guru untuk mengikuti

belajar di PMM

Kepala sekolah mendorong guru untuk lulus

mengikuti bimtek di PMM

Kepala sekolah mendorong guru untuk

mngunggah aksi nyata di PMM
 11 Kepala sekolah mengelola pengadaan sarana
prasarana

11

Kepala Sekolah mengelola pemanfaatan sarana

prasarana

Mengelola Standar Sarana

dan Prasarana

Kepala sekolah mengelola pemeliharaan dan

pengembangan sarana prasarana

Kepala Sekolah menyusun perencanaan program

Kepala Sekolah meny

pengelolaan jaringan
eksternal
Kepala Sekolah melaksanakan rencana kerja

Mengelola Standar
12
Pengelolaan

Kepala sekolah melaksanakan pengawasan Kepala Sekolah melak

dan evaluasi program kerja
evaluasiSekolah
Kepala efektivitas
melakp
evaluasi efektivitas p
Kepala Sekolah melak
sekolah
evaluasi efektivitas p
Kepala sekolah
lingkungan dan melak
buda
evaluasi efektivitas p
komunikasi dengan p
13 Kepala Sekolah mengelola sumber anggaran
Sekolah

Kepala Sekolah mengalokasikan anggaran

pada Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah
(RKAS)

Kepala sekolah mengelola admisnistrasi

keuangan

Kepala sekolah merealisasi anggaran

belanja dilengkjapi dengan dokumen
Mengelola Standar
Pembiayaan

Kepala Sekolah membuat laporan

pertanggungjawaban Anggaran sekolah secara
transfaran

Kepala Sekolah memiliki catatan pelanggaran

penggunaan anggaran Sekolah
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Teknik pengambilan data Dokumen

###

###

Kompetensi lulusan memuat kompetensi sikap,

✘ pengetahuan dan keterampilan
Kompetensi lulusan memuat penumbuhan
✘ karakter dan nilai nilai Pancasila
Kompetensi lulusan memuat pengembangan Studi dokumen; wawancara KTSP/KOSP dan [rogram BK
kompetensi literasi
Kompetensi lulusan dan numerasidengan
dirumuskan
memperhatikan aspek perkembangan anak
sesuai
Kepalajenjang
Sekolah memfasilitasi pengembangan
keterampilan berpikir kritis, kreatif, kolaboratif
dan komunikatif dalam pembelajaran
Kepala sekolah memfasilitasi penumbuhan
intrakurikuler modul ajar/RPP, foto kegiatan
karekater dalam pembelajaran kokurikuler Studi dokumen; wawancara ekstra, intra dan kokurikuler,
Kepala sekolah memfasilitasi pengembangan program BK/modul layanan/RPL,
daftar hadir kegiatan
bakan minat
Kepala sekolah melalui programlayanan
memfasilitasi ekstrakurikuler
pembimbingian perkembangan anak melalui
program bimbingan
Kepala sekolah konseling
membuat pedoman evaluasi
dengan pemberhatikan aspek diferensiasi peserta
didik,
Kepaladan dilengkap
Sekolah instrumenevaluasi
melaksanakan evaluasihasil
capaian kompetensi lulusan melalui hasil capaian
Kepala
belajar sekolah
peserta melaksanakan
didik evaluasi capaian Studi dokumen; wawancara Pedoman evaluasi; notulen
rapat; jurnal KS
kompetensi lulusan melalui survei kepada
masyarakat
Kepala sekolah nelaksanakan evaluasi secara
periodik setiap semester dan akhir tahun pelajaran.
Kepala sekolah membentuk TIM pengembang
kurikulum dengan melibatkan unsur guru, komite
orang tua dan tokoh masyarakat
Kepala Sekolah mengembangkan KTSP/KOSP
berdasarkan aspek analisis karakteritik sekolah
Kepala sekolah menentukan struktur organisasi Studi dokumen; wawancara SK TIM; KTSP/KOSP
✘ pembelajaran
Kepala sekolah mengembangkan KTSP/KOSP
berdasarkan prinsip-prinsip berpusat pada
peserta didik, kontekstual, esensial dan akuntabel
Kepala sekolah memfasilitasi pengembangan CP
Kepala Sekolah
menjadi TP dan memfasilitasi
ATP pembuatan modul
ajar dan modul projek sebagai aplikasi
Kepala sekolah memfasilitasi pelaksanaan
pelaksanaan intrakurikuler
pembelajran KTSP/KOSP dan kokurikuler untuk Studi dokumen; wawancara
Rumusan ATP; RPP/Modul ajar
& Projek: Dokumen Bimtek/IHT
Kepala
prorgramsekolah
Projekmengadakan pendampingan
Penguatan Profil pelajar
pelaksanan
Pancasila kurikulum dengan menyelengarakan
bimtek atau workshop kepada tim pelaksanan
kurikulum
Kepala sekolah melaksanakan pengawasan
pelaksanaan kurikukulum melalui pemantauan
Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan
proses pembelajaran hasil observasi pembelajaran;
pelaksanaan
Kepala sekolah kuikulum melaluipelaksanaan
memfasilitasi supervisi dokumen pelaksanaan projek;
pembelajaran
pembelajran intrakurikuler dan kokurikuler untuk
Studi dokumen; wawancara; dokumen
bimtek/workshop/pelatihan
Kepala
prorgramsekolah
Projekmengadakan pendampingan
Penguatan Profil pelajar mandiri PMM
pelaksanan kurikulum dengan menyelengarakan
Pancasila
bimtek atau workshop kepada tim pelaksanan
kurikulum
Kepala sekolah memfasilitasi pembentukan prota,
✘ promes dan jadwal pelajaran
Kepala Sekolah memfasilitasi membuatan modul Prota promes jadwal pelajaran;
Studi dokumen; wawancara modul ajar;modul projek; bahan
Kepala
ajar dan
sekolah
modulmemfasilitasi
projek membuatan bahan ajar; dokumen asesmen
ajar dan LKPD
Kepala sekolah memfasilitasi pembuatan
asesmen formatif dan sumatif
Kepala sekolah membuat SK pembagian tugas
mengajar bagi guru
Kepala Sekolah mengendalikan keaktifan proses
pembelajaran dengan menjadwalkan guru piket SK pembagian tugas mengajar;
Studi dokumen; wawancara;
Kepala sekolah
dan kendali memfasilitasi
kehadiran belajarketersediaan
peserta didik observasi jadwal piket; notulen rapat;
observasi kelas
sumber dan media belajar
Kepala sekolah memfasilitasi proses
pembelajaran dalam suasana yang interaktif,
inspiratif, menantang, dan peserta didik bahagia
 Kepala sekolah melaksanakan refleksi diri
terhadap pelaksanaan perencanaan pembalejaran
Kepala Sekolah melaksanakan refleksi diri
terhadap
Kepala pelaksanaan
sekolah prosesrefleksi
memfasilitasi pembelajaran
diri wawancara; studi dokumen notulen rapat dinas/dewan guru
terhadap hasil asesmen yang dilakukan oleh
sesama
Kepala Pendidik,
sekolah melakukan refleksi diri terhadap
hasil asesmen pelaksanaan proses pembalajaran
Kepala sekolah memfalitiasi perencanaan penilaian
Kepala Sekolah
✘ dengan memfasilitasi
memperhatikan perencanaan
kebutuhan peserta didik
penilaian dengan membuat kirteria ketuntasan
belajar dengan memperhatikan
Kepala sekolah sifat diferensiasi
memfasilitasi pengembangan wawancara; studi dokumen Dokemen asesmen
peserta didik
instrumen penilaian sesuai dengan tujuan
pembelajaran
Kepala sekolah memfasilitasi perencanaan
peniilaian dalam bentuk asesmen formatif dan
sumatif.
Kepala sekolah memfalitiasi guru melaksanakan
pengolahan
Kepala sekolah hasilmemfasilitasi
belajar yangguru meliputi
dapatproses dan
hasil belajar
melaksanakan penilaian sebelum, pada saat,
setelah proses pembelajaran.
Kepala Sekolah melaksanakan pada akhir hasil
pengolahan wawancara; studi dokumen Dokemen asesmen
semester, akhir tahun dan atau
belajar dengan analisis hasil penialaian akhir fase
secara
Kepala sekolah
kuantitatif dan memfasilitasi
kualitatif guru untuk dapat
menlaksanakan penglolahan penilaian hasil
belajar sekolah
Kepala dengen memfalitiasi
berbagai teknik guru penilaian
melaksanakan
pengolahan hasil belajar yang meliputi proses dan
Kepala
hasil sekolah memfasilitasi guru dapat
belajar
melaksanakan penilaian sebelum, pada saat,
setelah proses pembelajaran. pada akhir wawancara; studi dokumen Dokemen asesmen; Rapor Hasil
Kepala
semester,Sekolah
akhir melaksanakan
tahun dan ataupengolahan
akhir fase hasil belajar
belajar dengan analisis hasil penialaian secara
kuantitatif
Kepala dan melaksanakan
sekolah kualitatif pelaporan
penilaian hasil belajar kepada wali peserta didik
Kepala Sekolah menetapkan pembagian tugas dan
job diskripsi dalam suatu Surat Keputusan
Kepala sekolah melakukan upaya pemenuhan
guru dengan pengajuan ke dinas atau yayasan. SK Pembagian tugas guru:
Kepala sekolah melakukan identifikasi kelemahan wawancara; studi dokumen PKG/PKTP: program
pengembangan PTK
kompetensi
Kepala Sekolahpendidik dan tenaga kependidikan
memprogramkan pendidik dan
tenaga kependidikan untuk mengikuti pelatihan,
bimtik workshop untuk pengembangan profesi
Kepala sekolah mengendalikan disiplin pendidik
dan tenaga
Kepala kependidikan
sekolah melakukandenganketegasan absensi dan buku
kepada
pamit
pendidik atau tenaga kependidikan yang lenggar
kode etik ASN dengan melakukan pemeriksaan wawancara; studi dokumen Buku Pamit: Buku catatan
Kepala
yang sekolah
dilenglaipernah
denganmenerbitkan
dokumen BAP Surat Peringatan disiplin pegawai

kepada pendidik atau tenaga kependidikan

Kepala Sekolah pernah membrikan sanki disiplin
pegawai kepada pendidik atau tenaga
kependidikan
Guru yang sudah aktivasi akun belajar.id sudah
mencapai 25 %
Guru yang sudah aktivasi akun belajar.id sudah
mencapai 50 % wawancara; studi dokumen Hasil record akun belajar.id;
Guru yang sudah aktivasi akun belajar.id sudah laman PMM
mencapai 75 %
Guru yang sudah aktivasi akun belajar.id sudah
mencapai lebih dari 75 %
Guru yang belajar di PMM sudah mencapai 25 %
Guru yang belajar di PMM sudah mencapai 50 % Hasil record akun belajar.id;
wawancara; studi dokumen laman PMM
Guru yang belajar di PMM sudah mencapai 75%
Guru yang belajar di PMM sudah mencapailebih dari 75
%
Guru yang lulus mengikuti bimtek di PMM sudah
mencapai 25 %
Guru yang lulus mengikuti bimtek di PMM sudah
mencapai 50 % wawancara; studi dokumen Hasil record akun belajar.id;
Guru yang lulus mengikuti bimtek di PMM sudah laman PMM
mencapai 75 %
Guru yang lulus mengikuti bimtek di PMM sudah
mencapailebih dari 75 %
Guru yang mengunggah aksi nyata di PMM sudah
mencapai
Guru yang25 %
mengunggah aksi nyata di PMM sudah
wawancara; studi dokumen Hasil record akun belajar.id;
mencapai 50 % laman PMM
Guru yang mengunggah aksi nyata di PMM sudah
mencapai
Guru yang75%
mengunggah aksi nyata di PMM sudah
mencapai lebih dari 75%
 Kepala Sekolah menyusun master plan, kebutuhan
sarana prasarana pada tahun berjalan.
Kepala Sekolah membentuk tim pengadaan atas
SK tim pengawas dan laporan
kebutuhan sarana prasarana wawancara; studi dokumen; sarpras; dokumen pengadaan
Kepala Sekolah berupaya untuk mengajukan observasi barang
pengadaan pemenuhan sarana prasarana
Kepala Sekolah membentuk tim pengawasan dan
menyusun laporan pengadaan sarpras
Kepala Sekolah menyusun aturan atau SOP
Kepala Sekolah
penggunaan memfasilitasi
sarana semua warga
dan prasarana
sekolah untuk memanfaatkan semua sarpras
yang dimiliki
Kepala Sekolah sekolah secarapengawasan
melakukan optimal. secara wawancara; studi dokumen; Pedoman SOP penggunaan
observasi sarpras; buku inventaris barang
berkalaSekolah
Kepala terhadap pemanfaatansarana
mengorganisir sarpras
prasara
yang sudah tidak dapat dimanfaatkan dilakukan
penghapusan
Kepala Sekolahdimemprogramkan
daftar iventaris barang
pemeliharaan
sarpras dalam RKAS dan Penyusunan rencana
pemeliharaan sarpras melibatkan dewan guru,
Kepala Sekolah
komite sekolah dan membuat
tendik.buku iventaris barang RKAS, Dokumen program
di masing
Kepala masing
Sekolah ruang
terus berinovasi untuk wawancara; studi dokumen;
observasi pengembangan sekolah atau
Kepala Sekolah melakukan
pengembangkan pemenuhan pengawasan
kebutuhanlangsung
sarana dokumen pengadaan barang
terhadap
prasaranapelaksanaan
sekolah pengembangan sekolah
dan Membuat laporan pengawasan
pengembangan sekolah dan menyampaikannya
Kepala Sekolah
kepada menyusun
dinas terkait/ perencanaan program
yayasan
pengelolaan
Kepala Sekolah peserta didik. perencanaan prorgam
menyusun
pengelolaan anggaran sekolah wawancara; studi dokumen;
progrm pengelolaan PD;
RKAS;program budaya; program
Kepala Sekolah menyusun perencanaan program observasi pengelolaan jaringan
pengelolaan
Kepala Sekolahlingkungan
menyusun dan budaya sekolah
perencanaan prorgram komunikasi

pengelolaan jaringan komunikasi

Kepala Sekolah melaksanakan program dengan pihak
eksternal
pengelolaan peserta didik meliputi; PPDB,
Penempatan
Kepala Sekolah peserta didik, layanan
melaksanakan bimbingan
prorgam
peserta didik,anggaran
pengelolaan dan pelayanan
sekolahbakat minat peserta
meliputi;
Kepala
didik. Sekolahdan
pembelanjaan melaksanakan program
pelaporan pengeluaran wawancara; studi dokumen; Dokumen PPDB; Dokumen rapat
pengelolaan
anggaran
Kepala lingkungan
sekolah
sekolah dan budaya
melaksanakan program sekolah observasi wali ; dokumen BKU
meliputi; peraturan akademik, pemanfaatan
pengelolaan jaringan komunikasi dengan pihak
fasilitas
eksternalyang ada di
dengan lingkungan
komite sekolah,sekolah
paguyuban wali
peserta didik, jaringan alumni,
Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan dan tokoh dan
masyarakat
evaluasiSekolah
efektivitas pengelolaan peserta didik
Kepala melaksanakan pengawasan dan
evaluasi efektivitas prorgam pengelolaan anggaran
Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan dan
sekolah wawancara; studi dokumen;
dokumen rapat kerja KS
observasi
evaluasi efektivitas program pengelolaan
Kepala
lingkungansekolah
dan melaksanakan
budaya sekolahpengawasan dan
evaluasi efektivitas program pengelolaan jaringan
komunikasi dengan pihak
Sumber anggaran sekolaheksternal
dari BOS Reguler dan
BOS Daerah
Sumber anggran sekolah dari BOS Kinerja/PSP
Sumber anggaran sekolah dari dana partisipasi wawancara; studi dokumen; Dokumen pembukuan Anggaran
observasi sekolah
masyarakat
Sumber secarasekolah
anggaran tidak mengikat/liar
dari
DAK/PAK/HIBAH/DUDI.
Anggaran sekolah diperuntukkan untuk belanja
Anggaran
pegawai sekolah diperuntukkan untuk belanja
Anggaran sekolah diperuntukkan untuk beli
modal/sarana wawancara; studi dokumen;
observasi
Dokumen pembukuan Anggaran
sekolah
Anggran
barang dan sekolah
jasa diperuntukkan untuk
pengembangan kompetensi PTK
Memiliki Buku Kas Umum (BKU)
Memiliki Buku Kas Tunai (BKT) wawancara; studi dokumen; Dokumen pembukuan Anggaran
Memiliki Buku Kas Bank observasi sekolah
Memiliki Buka Rekapituasi Pajak
Belanja Modal dilengkapi Surat Penawaran
Belanja Modal dilengkapi Surat pesanan wawancara; studi dokumen; Dokumen pembukuan Anggaran
Belanja Barang dan jasa Nota dan Kuitansi observasi sekolah
Setiap pembayaran non tunai Slip Bukti transfer
Laporan online dalam ARKAS
Laporan kepada Dinas Pendidikan
Kemendikbudristekmemiliki danUmum
Buku Kas Kebudyaan
(BKU)
Laporan
Kabupaten Kepada
JombangKomite sekolah atau pemberi wawancara; studi dokumen; Dokumen pembukuan Anggaran
observasi sekolah'laporan online/ARKAS
Laporan
dana hibah dipajang
bilamanaditempat
ada yang mudah diakses
masyarakat umum
Kepala Sekolah tidak pernah mendapat surat teguran
penggunaan dana sekolah
Kepala Sekolah pernah mendapat surat teguran penggunaan
dana sekolah 1 kali
wawancara; studi dokumen; Bukti surat tteguran aatau sanksi
Kepala Sekolah pernah mendapat sanksi mutasi karena wawancara; studi dokumen; Bukti surat tteguran aatau sanksi
atau format teguran /sanksi
penlewengan dana sekolah
Kepala Sekolah pernah mendapat sanksi penurunan pangkat 1
tingkat selama 1 tahun
Kepala Sekolah pernah mendapat sanksi pidan hukuman
penjara
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR BUTIR BUTIR PENILAIAN
NO. INDIKATOR KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR KINERJA

1 MANAJERIAL
1.3 Pengawasan dan Evaluasi
Melaksanakan Pengawasan dan
Evaluasi Kepala Sekolah
Penyusunan program
pengawasan di sekolah
didasarkan pada Standar
Melakukan pengawasan Nasional Pendidikan
kinerja sekolah untuk dapat
14 mengkontrol dinamika
penyelenggaraan pendidikan
di sekolah Kepala Sekolah
melaksanakan Program
pengawasan ke seluruh
pendidik dan tenaga
kependidikan
Kepala Sekolah
menetapkan prioritas
indikator untuk
mengukur, menilai
kinerja, dan melakukan
Melakukan evaluasi kinerja
perbaikan dalam rangka
sekolah untuk dapat
pelaksanaan Standar
15 mengukur keberhasilan
Nasional
penyelenggaraan pendidikan kepala Pendidikan
sekolah melakukan
di sekolah Evaluasi internal setiap
tahun sekali dan untuk
persiapan evaluasi
eksternal 5 tahun sekali
bersama BAN.
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Teknik Pengambilan data Dokumen

Kepala sekolah menyusun program ###

pengawasan perencanaan pembelajaran
bagi guru
✘ Kepala terkait standar isi, standar
sekolah menyusun program pengawasan
kelulusan, standar proses dan standar
perencanaan pengelolaan administrasi bagi tendik wawancara; studi dokumen program supervisi akademik dan
✘
penilaian
terkait standar sarpras, standar pembiayaan, standar
manajerial lengkap instrumen dan jadwal
Kepala Sekolah menyusun pedoman Program pengawasan dan
✘
Program pengelolaan
terjadwal Pengawasan
pelaksanaan dan standar PTK
dikembangkan lengkap dengan instrumen
pengawasan Kepala sekolah melaksanakan
program pengawasan terhadap
Pelaksanaan
guru pengawasan terhadap guru
✘ fokus
Kepala sekolahprogram
tentang akademik
melaksanaan program wawancara; studi dokumen; dokumen pelaksanaan supervisi dan
manajerial (instrumen yang sudah terisi
pengawasan
Pelaksanaan terhadap tenaga
pengawasan kependidikan
terhadap observasi dan tertandatangani)
tenaga kependidikan fokus tentang
pengelolaan administrasi
Kepala sekolah menetapkan prioritas indikator capaian
kepala sekolah
keberhasilan melakukan
untuk masingkendali
masingcapaian
dimensiberdasarkan
Kepala
programsekolah
benahimelakukan identifikasi
dari hasil rapor keberhasilan
pendidikan dokumen pelaksanaan supervisi dan
wawancara; studi dokumen; manajerial (instrumen yang sudah terisi
program benahi dalam RKS sesuai skala prioritas yang observasi
Kepala sekolah melakukan kendali pelaksanaan dan tertandatangani)
diprogramkan dalam RKS
evaluasi kinerja dalam kala waktu bulan, semester dan
tahunan
Kepala sekolah melakukan evaluasi mutu lulusan
untuk siap
Kepala akreditasi
sekolah melakukan evaluasi mutu proses
✘ pembelajaran untuk siap akreditasi wawancara; studi dokumen; dokumen evaluasi program sekolah siap
Kepala Sekolah melakukan evaluasi kompetensi observasi akreditasi
PTK untuk
Kepala sekolahsiap akreditasi
melakukan evaluasi bidang manajemen
Refleksi dapat
Program P5 memberi
dilaksanakan
mengungkap kesempatan
dapat
kesan memberikan
kepada
konstruksif,
siswa
dampak
pesan,
untukharapan,
terhadap
belajar yang
dan
Modul
Program
Refleksi
Besaran
Pelaksanaan
Tundak
Tindak
Pola
Program
Timsekolah
Program
program
dibentuk
menggalian
dirumuskan
lanjut
lanjut
dapat
dilaksanakan
pelaksanaan
anggaran
dilaksanakan
dirumuskan
inovasi
P5
dirumuskan
disusun
dilaksanakan
program
dilaksanakan
menganalisa
dilakukan
diwujudkan
,dibuatkan
mengungkap
untuk memberikan
dilaksanakan
anggaran
diawali
dengan
lebih
berdasarkan
dirumuskan
bersifat
dengan
siap program
dengan
menjangkau
menunjukkan
dengan
P5
memberikan
dapat
dengan
dari
melibatkan
SK
dengan
menggunakan
memberikan
dalam
mengan
memperhatikan
pengembangan
dengan
fleksibel
menentukan
dengan
satu
kesan
dan
memberikan
menggali
mengungkapkan
mengalokasikan
kontribusi
sumber
menentukan
akraditasimenetapkan
memberikan
menggunakan
dalam
inovasi
P5
dengan
analisa
pengembangan
bentuk
dimensi
dilengkapi
lakukan
identifikasi
menempatkan
konstruksif,
mengkaji
merumuskan
dampak
memperhatikan
kegiatan
dan
tim
bentuk
dilakukan
anggaran
kesiapan
dampak
prinsip
faktor
satuan
terhadap
melibatkan
serta
elemen
sumber
fasilitasi
profil
dengan
dampak
pemberdayaan
ruang
faktor
tujuan
dampak
dengan
kepada
satuan
ulang
upaya
kebutuhan
sumber
asesmen
pendukung
prinsip
waktu
pesan,
program
pelajar
kegiatan
memperlihatkan
memperkuat
satuan
dari
dengan
instrumen
rekomendasi
dan
anggaran
program
lingkup
keterlibatan
potensial
sasaran
dukungan
rapat
terhadap
hasil
penguatan
kegiatan
terhadap
ketentuan
diskripsi
berbagai
pengembangan
BOS
sub-elemen
pada
anggaran
harapan,
efesian
pendidikan
yang
kerja
refleksi
rapat
dan
yang
dan
isu
dan
budaya
P5
yang
untuk
sesuai
yang
karakter
seluruh
efektif
mata
capaian
dana
sudah
untuk
kerja
lebih
dan
profil
yang
lebih
kritik
Pelaksanaan
Program
memperkuat
Modul
Tim disusun
dibentuk
interaktif,
terhadap
dirumuskan
dilaksanakan
P5 dilaksanakan
program
berdasarkan
karakter
dengan
perbaikan
fleksibel,
dengan
dan
melibatkan
proses
sesuai
belajar
program
sesuai
kebutuhan
mengembangkan
menentukan
dengan
musyawarah
situasi
dengan
tim
proyek
bidang
jadwal
sesuai
tidak
jadwal
alur
penguatan
formal
tupoksinya
yang
kompetensi
tugas,
kegiatan
yangtelah
dan
telah
profil
proyek
disusun
terlibat
sebagai
disusun
pelajar
pelajaran
dengan
jiwa
kritik
penghambat
berjalan
tugas
ketersediaan
lingkungan
tahun
peserta
profil.
pemberdayaan
tujuan
mencapai
sesuai
tanggung
dalam
seluruh
tim
program
bahan
pelaksanaan
pancasila
mengembangkan
perundang
partisipasi
spesifik
pelajar
lebih
operasional.
manfaat
fasilitasi
inovasi
terhadap
operasional.
pokok
kinerja
tupoksinya
dengan
kemampuan
program
sekolah
pancasila
tim
didik
tujuan
sebagai
berasan
baik
pengembangan
inovasi
P5
ditahun
dalam
keunggulan
jawab
masyarakat
undangan
sekolah
inovasi
kreatif.
P5
dan
dan
keberhasilan
sumber
sebagai
berjalan
besarannya.
kegiatan
perbaikan
dengan
potensi
inovasi
kesatuan
proyek
anggaran
sekolah
dan
evalusi
fungsinya
berikutnya.
bagian
proyek
sekolah
pemecahan
kepedulian
daya
subyek
sekolah
efektif.
sekolah
proyek
yang
yang
program
proyek
kegiatan.
yangutama
lebih
belum
menjadi
tahun
masalah
normatif.
terhadap
inovasi
efektif
kegiatan
berjalan
beriutnya.
lebih
dalam
sekolah
isu di
berguna
berbagai
sekitar kondisi
langsung
pancasila
warga dunia dengan
yanglingkungan
aktif sekitar
 KOMPONEN DAN SUB
NOMOR
NO. KOMPONEN KINERJA INDIKATOR KINERJA
INDIKATOR
KEPALA SEKOLAH
1 MANAJERIAL
1.4 Pelaksanaan kepemimpinan sekolah
Melaksanakan
kepemimpinan sekolah
Menyusun dan menetapkan
16 struktur organisasi sekolah
Menempatan guru dan atau
17 tenaga kepen-didikan dalam
SO yang telah ditetapkan
Mendelegasikan sebagain
tugas kepada wakil kepala
18
sekolah/guru yang relevan
dengan bidang tugas
membuat rencana kerja
strategis dan rencana kerja
19
tahunan untuk pelaksanaan
peningkatan mutu
Membuat keputusan anggaran
sekolah dengan
mempertimbangkan masukan
20
guru, komite sekolah/Persatuan
Orang Tua Murid dan Guru,
dan penyelenggara sekolah
Berkomunikasi untuk
menciptakan dukungan intensif komunikasi untuk menciptakan
21 dari orang tua peserta didik dan dukungan intensif dari orang tua
masyarakat;
Melaksanakan program
peningkatan motivasi kerja
pendidik dan tenaga
kependidikan dengan
22 menggunakan sistem
pemberian penghargaan atas
prestasi dan sangsi atas
pelanggaran peraturan dan
kode etik;
menciptakan lingkungan
pembelajaran yang efektif bagi lingkungan pembelajaran yang
peserta didik;
23
Melaksanakan program
Partisipatif mengenai
pelaksanaan kurikulum;
24
Mengembangkan Program
Keteladanan Sikap dan
Perilaku yang menjaga nama
25
balk lembaga, profesi, dan
kedudukan/jabatan
BUTIR BUTIR PENILAIAN
KINERJA
Kepala sekolah menyusun dan
menetapkan struktur organisasi
sekolah
Kepala sekolah menempatan
guru dan atau tenaga
kependidikan dalam SO yang
telah ditetapkan
Kepala sekolah mendelegasikan
sebagain tugas kepada wakil
kepala sekolah/guru yang
relevan dengan bidang tugas
Kepala sekolah membuat
rencana kerja strategis dan
rencana kerja tahunan untuk
pelaksanaan peningkatan mutu
Kepala sekolah membuat
keputusan anggaran sekolah
dengan mempertimbangkan
masukan guru, komite
sekolah/Persatuan Orang Tua
Murid dan Guru, dan
penyelenggara sekolah
Kepala Sekolah menjalin
peserta didik dan masyarakat;
Kepala sekolah melaksanakan
program peningkatan motivasi
kerja pendidik dan tenaga
kependidikan dengan
menggunakan sistem pemberian
penghargaan atas prestasi dan
sangsi atas pelanggaran
peraturan dan kode etik;
Kepala Sekolah menciptakan Kepala sekolah memfasi
kelas yang kondusif
efektif bagi peserta didik;
Kepala skolah melaksanakan
program Partisipatif mengenai
pelaksanaan kurikulum;
Kepala Sekolah
mengembangkan Program
Keteladanan Sikap dan Perilaku
yang menjaga nama balk
lembaga, profesi, dan
kedudukan/jabatan
 Memfasilitasi pengembangan,
penyebarluasan, dan
pelaksanaan visi pembelajaran
26 yang dikomunikasikan dengan
balk dan didukung oleh
komunitas sekolah
Malaksanakan Program
Pengembangan Lingkungan
Pembelajaran yang kondusif
bagi semua warga sekolah
Menjalin kerja sama dengan
27 orang tua peserta didik,
masyarakat, dan komite
sekolah
Kepala Sekolah mmfasilitasi
pengembangan, penyebarluasan,
dan pelaksanaan visi
pembelajaran yang
dikomunikasikan dengan balk
dan didukung oleh komunitas
sekolah
Kepala Sekolah melaksanakan
Program Pengembangan
Lingkungan Pembelajaran yang
kondusif bagi semua warga
sekolah
Kepala sekolah menjalin kerja
sama dengan orang tua peserta
didik, masyarakat, dan komite Kepala sekolah menjalan
sekolah sekolah dengan rapat ru
Kepala sekolah menjalin
dalam pembangunan da
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Teknik pengambilan data Dokumen

###
Kepala sekolah menetapkan kepengurusan organisasi sekolah
Kepala sekolah menetapkan job diskripsi kepengurusan
✘

✘ organisasi sekolah SK Kepengurusan;

Kepala sekolah mendokumentasikan struktur oragnisasi dalam kesatuan wawancara; studi dokumen;
Struktur organisasi da
Kepala renstra
dokumen sekolah memajang
sekolah struktur organisasi observasi
uraian tuugas
sekolah yang mudah di baca oleh warga sekolah
atau masyarakat umum
Kepala Sekolah menyusun dan membuat SK pembagian tugas guru dan
Kepala
tenaga Sekolah menetapkan diskripsi tugas kepada guru dan
kependidikan
tenaga kependidikan
Kepala Sekolah menetapkan standar operasional kinerja wawancara; studi dokumen; SK Pembagian tugas;
bagi guru dan tenaga kependidikan observasi pedoman SOP
Kepala sekolah mensosialisasikan Standar
✘ Operasional kepada seluruh guru dan tendik
Kepala sekolah menetapkan surat keputusan
SK keputusan
pembagian penugasan
tugas guru dandilengkapi
tendik dengan
✘ rincian tugas wawancara; studi dokumen; SK Pembagian tugas;
Kepala sekolah mensosialisakan SK pembagian tuga kepada guru
Kepala
dan tendikSekolah mendokumentasikan
melalui rapat kerja SK observasi pedoman SOP
pembagian tugas guru dan tendik dalam dalam
kesatuan
Kepala sekolah dokumen
menyusun program
rencana kerja kepala
strategis jangka sekolah
menengah
Kepala sekolah menyusun rencana kerja tahunan
Rencana kerja jangka menengah dan tahunan berdasarkan wawancara; studi dokumen;
EDS; RKJM; RKT
observasi
rapor pendidikan
Rencan kerja jangka menengah dirumuskan juga
✘ memperhatikan hasil EDS
Melibatkan guru
✘ Melibatkan komite
wawancara; studi dokumen;
Melibatkan orang tua pesrta didik observasi
Notulen rapat
Melibatkan tokoh maysarakat

Kepala sekolah membentuk jaringan paguyuban

orang tuaSekolah membentuk jaringan alumni sekolah
Kepala
Kepala Sekolah membentuk jaringan tokoh wawancara foto kegiatan, MOU
✘ Kepala
masyarakat peduli
Sekolaj sekolah jaringan Dunia usaha dan
membentuk
industri
Kepala sekolah mendorong guru belajar mandiri melalui
Platform Merdeka Mengajar
Kepala sekolah mendorong tendik untuk belajar di
berbagai fasilitas bimtek laman PMM; dokumen
Kepala sekolah memberikan penghargaan kepada guru dan wawancara; studi dokumen;
penghargaan dan atau
tendik yang berprestasi observasi
sanksi guru
Kepala Sekolah memberikan sanksi kepada guru dan
tendik yang melanggar ketentuan dan kode etik
Kepala sekolah memfasilitasi pembentukan tata ruang
kelas
Kepalayang kondusif
sekolah membangun komunikasi yang haromonis
Kepala sekolah membangun
antar guru dan peserta didik peraturan kelas untuk wawancara dan observasi ###
nyaman belajar
Kepala sekolah menciptakan guru kompeten dalam
membahagiakan peserta didik dalam pembelajaran
Kepala sekolah mendorong guru untuk memahami
implmentasi
Kepala kurikukum
sekolah melibatkan guru dalam menterjemahkan
implementasi kurikulum melalui penjabaran prota promes
dan jurnal mengajar wawancara; studi dokumen; notulen rapat dan foto
Kepala sekolah melibatkan komite sekolah dalam evaluasi observasi kegiatan
pelaksanaan kurikulum
Kepala sekolah melakukan evaluasi pelaksanaan
kurikulum dalam periode tertentu
Kepala sekolah dapat menjadi tauladan dalam
akhlak
Kepala dan karirdapat menjadi tauladan dalam prestasi dan
sekolah
pengembangan
Kepala profesi
sekolah dapat menjadi tauladan dalam motivasi dan wawancara ###
prestasisekolah
Kepala kerja dapat menjadi lauladan dalam menjaga
nama baik lembaga
Kepala sekolah melakukan sosialisasi program
sekolah kepada dewan guru dan tendik
 Kepala sekolah melakukan sosialisasi program
Kepala sekolah
sekolah kepadamelakukan
dewan gurusosialisasi
dan tendikprogram
sekolah kepada komite sekolah dan orang tua
Kepala
pesertasekolah
didik melakukan sosialisasi program foto kegiatan; alamat
wawancara dan studi dokumentasi
sekolah melalui fasilitas media sosial dengan blog medsos
Kepala sekolah mengunggah hasil pelaksanaan
atau web
program dalam IG, facebook, Whatshap, blog,
web atau media masa
Kepala sekolah menetapkan peraturan sekolah
Kepala sekolah menciptakan lingkungan sekolah yang asri
dan indah
Kepala sekolah mengelola sampah dengan memperhatikan wawancara; studi dokumen;
dokumen perturam
sekolah, lingkungan
tata kelola
Kepala sampah
sekolah menjamin keamanan sekolah dengan observasi
sekolah
tersedianya petugas keamanan sekolah: satpam atau
penjaga sekolah
Kepala sekolah menjalin kerja sama dengan wali
peserta didik dengan rapat rutin
Kepala sekolah menjalan kerjasama dengan komite
sekolah dengan rapat rutin wawancara; studi dokumen; notulen rapat Kegiatan
Kepala sekolah menjalin kerjasama dengan masyarakat observasi dan foto kegiatan
dalam pembangunan dan perawatan sekolah
Kepala sekolah menjalin kerjasama dengan
dunia usaha dalam membangunan sarana
prasarana sekolah
 KOMPONEN DAN SUB
NOMOR
NO. KOMPONEN KINERJA INDIKATOR KINERJA BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
INDIKATOR
KEPALA SEKOLAH

1 MANAJERIAL
1.5 Pengelolaan Sistem Informasi Manajemen Sekolah
Mengelola Sistem Informasi
Manajemen Sekolah Mengelola sistem informasi manajemen Kepala Sekolah Mengelola sistem informasi
yang memadai untuk mendukung manajemen yang memadai untuk
28 administrasi pendidikan yang efektif, mendukung administrasi pendidikan yang
efisien dan akuntabel efektif, efisien dan akuntabel

Kepala Sekolah Menyediakan fasilitas

Menyediakan fasilitas informasi yang
efisien, efektif dan mudah diakses; informasi yang efisien, efektif dan mudah
diakses;

29
Menugaskan seorang guru atau tenaga Kepala Sekolah menugaskan seorang guru
kependidikan untuk mengelola data pokok atau tenaga kependidikan untuk mengelola
pendidikan data pokok pendidikan

Kepala Sekolah memfasilitasi atau

Memfasilitasi atau mengembangkan
Program/Forum Komunikasi antar warga
mengembangkan Program/Forum ✘ Sekolah m
30 Komunikasi antar warga sekolah yang efisien
sekolah yang efisien dan efektif
dan efektif
 Teknik
KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Dokumen
Pengambilan Data

###
Sekolah memiliki fasilitas Internet dengan
✘ Sekolah
kapasitasmemiliki
cukup fasilitas kelistrikan yang cukup
untuk
Sekolahfasilitas
memilikiIT fasilitas pengelolaan administrasi wawancara;
observasi ###
basis IT dengan si server lokal
Sekolah memiliki pengoranisasian administrasi dengan
Standar opersinal prosedur
Sekolah memiliki fasilitas informasi melalui web
Sekolah memiliki fasilitas informasi melalui blog wawancara; alamat
Sekolah memiliki fasilitas informasi melalui email observasi medsos
Sekolah memiliki fasilitas informasi melalui
Kepala sekolah membuat SK penetapan petugas
pengelola dapodik
Kepala sekolah membuat job diskripsi petugas
pengelola dapodik wawancara;
studi SK penetapan
Kepala sekolah menetapkan target kerja petugas pengelola dapodik petugas
Kepala sekolah menetapkan petugas dapodik dengan dokumentasi
dasar kemampuan pengelolaan IT
Sekolah memiliki forum komunikasi melalui facebook
✘ Sekolah memiliki forum komunikasi di Instagram
sekolah memiliki forum komunikasi melalui wawancara; alamat
observasi medsos
✘ Whatshap
Sekolah memiliki sarana komunikasi melalui kotak saran.
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

2. KOMPETENSI SUPERVISI
2.1 Perencanaan program supervisi guru dan tenaga
Merencanakan program supervisi guru 36 Mengidentifikasi Kepala Sekolah mengidentifikasi masalah
dan tenaga masalah yang guru yang guru dihadapi dalam pelaksanaan
dan tenaga pembelajaran.
kependidikan hadapi
dalam pelaksanaan
pembelajaran. Kepala Sekolah mengidentifikasi masalah
yang dihadapi tenaga kependidikan dalam
pelaksanaan tugas sesuai tupoksinya.

37 Merumuskan tujuan Kepala sekolah merumuskan tujuan

supervisi, target supervisi
pencapaian, beserta
rencana kegiatan

Kepala sekolah merumuskan rencana

kegiatan supervisi

38 Mengembangkan Kepala Sekolah merumuskan instrumen

instrumen supervisi. perencanaan Pembelajaran bagi guru

Kepala Sekolah merumuskan instrumen

Pelaksanaan Pembelajaran bagi guru

Kepala Sekolah merumuskan instrumen

perencanaan kerja bagi tenaga
Kependidikan

Kepala Sekolah merumuskan instrumen

Pelaksanaan kerja bagi tenaga
Kependidikan
 Teknik Pengambilan
KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Dokumen
Data

###

✘ Potret kekuatan masing masing guru

Potret kelemahan masing masing guru wawancara; studi PKG; rekomendasi
#VALUE! dokumen program PKB guru
Data diskripsi / rumusan masalah guru dalam pembelajaran
Data rekomendasi penyelesaian permasalahan guru dalam
pembelajaran
Potret kekuatan masing masing tenaga kependidikan
Potret kelemahan masing masing tenaga kependidikan PKTK; rekomendasi
wawancara; studi program PKB Tenaga
Data diskripsi / rumusan masalah tenaga kependidikan dalam dokumen Kependidikan
Data rekomendasi
pengelolaan penyelesaian permasalahan tendik dalam
administrasi
pengelolaan administrasi
Tujuan supervisi seusai dengan permasalahan guru dalam pembelajaran
tenaga kependidikan dalam dan kinerja
Tujuan sepervisi menunjukan upaya membantu profesioanal guru dan tendik
Tujuan sepervisi menunjukan upaya meningkatkan kualitas pembelajaran wawancara; studi
dokumen Program Supervisi
dan pengelolaan administrasi
Tujuan sepervisi menunjukan upaya memotivasi guru dan tendik dapat
melaksanakan tugas dengan baik
Rencana kegiatan dirumuskan berdasarkan indikator keberhasilan
Rencana kegiatan dirumuskan dengan langkah pra observasi, observasi dan
wawancara; studi Program Supervisi
pasca observasi dokumen
Rencana kegiatan terdapat agenda tindak lanjut.
Rencana kegiatan terdapat teknik supervisi yang disesuaian dengan
kebutuhan
membuat/merumuskan insturmen telaah administrasi guru
membuat/merumuskan instrumen telaah Alur Tujuan Pembelajaran. wawancara; studi
dokumen Instrumen perangkat guru
membuat/merumuskan instrumen telaah modul ajar
membuat/merumuskan instrumen asesmen diagnostik/asesmen formatif
awal.
Instrumen memuat kegiatan pendahuluan; orientasi, motivasi dan apersepsi
Instrumen memuat kegiatan Inti; pengusaan materi, strategi yang
mendidik, aktivitas pembelajaran HOTs, menggunaan media, wawancara; studi Intruemen pelaksanaan
Instrumen
penggunaan memuat
bahasakegiatan penutup; rangkuman, refleksi, tindak
yang benar dokumen pembelajaran
lanjut,dan penilaian
Instrumen memuat catatan untuk perbaikan atau pesan tindak
lanjut.
Membuat/merumuskan instrumen supervisi untuk administrasi
kepegawaian
Membuat/merumuskan instrumen supervisi untuk administra keuangan wawancara; studi Instrumen perangkat
Membuat/merumuskan instrumen supervisi untuk administrasi persuratan dokumen Tenaga Kependidikan
dan sarana
Membuat/merumuskan instrumen supervisi untuk administrasi kesiswaan

instrumen memuat paparan hasil kenierja

instrumen memuat hasil pengamatan dan catatan bukti bukti keinerja wawancara; studi Instrumen Pelakasanaan
kerja Tenaga
instrumen memuat hasil konfirmasi dan penjelasan tendik dokumen kependidikan
instrumen memuat rencana tindak lanjut
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN
NO.
KINERJA KEPALA SEKOLAH
2. KOMPETENSI SUPERVISI
2.2 Pelaksanaan Supervisi Guru
Melaksanakan supervisi guru
2.3 Pelaksanaan Supervisi Tenaga Kependidikan
Melaksanakan supervisi tenaga
kependidikan
NOMOR
INDIKATOR
INDIKATOR KINERJA
Mengelola data hasil Kepala Sekolah melaksanakan pertemuan awal
pertemuan awal seperti; dengan guru yang disupervisi.
masalah, tujuan, fokus utama
39 supervisi, dan instrumen
yang disepakati
Melaksanakan kegiatan
pemantauan pembelajaran pembelajaran melalui observasi, wawancara/
dan membuat catatan yang angket, dan Kelompok Diskusi Terarah
objektif dan selektif sebagai
bahan pemecahan masalah
supervisi.
40
41 Melakukan pertemuan
refleksi,
42 Bersama guru menyusun
rekomendasi tindaklanjut
perbaikan kinerja
Mengelola data hasil pertemuan Kepala Sekolah melaksanakan pertemuan awal
awal seperti; masalah, tujuan, dengan tenaga kependidikan yang disupervisi.
fokus utama supervisi, dan
43 instrumen yang disepakati
Melaksanakan kegiatan
pemantauan tenaga
kependidikan
44
Melakukan pertemuan refleksi. Kepala Sekolah melaksanakan pertemuan refleksi
45
Bersama tenaga kependidikan
menyusun rekomendasi
tindaklanjut perbaikan dalam
46 bentuk kegiatan tugas
administrasi sekolah
BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
Kepala Sekolah melaksanakan Pemantauan
Kepala Sekolah membuat catatan yang objektif
dan selektif sebagai bahan pemecahan masalah
supervisi.
Kepala sekolah me
memecahkan
Kepala sekolahmasa
m
berdasarkan data
Kepala
Kepala Sekolah melaksanakan pertemuan refleksi Kepala sekolah
sekolah m
me
dengan guru
memberi kesempa unt
menyampaikan
Kepala sekolah mepe
dilakukan dan ke
kekurangan
Kepala sekolah me
klebihan dan keung
Kepala sekolah me
Kepala Sekolah menganalisis catatan hasil
observasi, dan menyimpulkan hasil observasi
Kepalamenentukan
untuk sekolah me
Kepala sekolah
guru untuk me
dikemb
✘ untuk
Kepala Sekolahgu
perbaikan m
peningkatan
Kepala sekolah kom
me
Kepala Sekolah merencanakan tindak lanjut hasil
supervisi berdasarkan temuan hasil supervisi perbaikan berdasa
guru
kepala sekolah me
guru untuk
Kepala alterna
sekolah ber
langkah tindak lanj
Kepala sekolah ber
pelaksanaan tindak
Kepala Sekolah melaksanakan Pemantauan
kinerja melalui observasi, wawancara/ angket, dan
Kelompok Diskusi Terarah
Kepala Sekolah membuat catatan yang objektif
dan selektif sebagai bahan pemecahan masalah
supervisi.
Kepala sekolah m
memecahkan
Kepala ma
sekolah me
berdasarkan data o
Kepala sekolah m
kekurangan dan
Kepala Sekolah menganalisis catatan hasil Kepala sekolah me
observasi, dan menyimpulkan hasil observasi Kepalamenentukan
untuk sekolah me
Kepala
Tendik sekolah me
untuk dikem
Kepalaperbaikan
untuk Sekolah me
Te
peningkatan komp
Kepala sekolah me
Kepala Sekolah merencanakan tindak lanjut hasil
supervisi berdasarkan temuan hasil supervisi perbaikan berdasa
tendik
Kepala sekolah ber
Kepala sekolah
berbagai langkah bti
komitmen pelaks
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Teknik Pengambilan data Dokumen

###

Kepala sekolah membangun kesepakatan untuk

✘ pelaksanaan supervisi
Kepala sekolah bersama guru menetapkan fokus
Kepala Sekolah
supervisi melakukan pemantauan pra
yang ditargetkan wawancara; studi
instrumen pemantauan
(PKG); Jadwal
observasi
Kepala supervisi
sekolah membuat jadwal pelaksanaan dokumentasi
pelaksanaan
supervisi
Kepala sekolah melakukan observasi guru
Kepala
mengajarsekolah melakukan observasi aktivitas
Kepala
belajar sekolah
peserta melakukan
didik observasi keefektifan wawancara; studi dokumen hasil observasi
media atau sarana
Kepala sekolah melakukan observasi terhadap
dokumentasi pembelajaran

ketercapaian target kompetensi peserta didik

Kepala sekolah melakukan pencatatan
berdasarkan
Kepala data
sekolah menggunakan berbagai instrumen
untuk mencatat secara obyektif
Kepala sekolah melakukan seleksi bahan untuk wawancara; studi dokumen hasil observasi
dokumentasi pembelajaran
memecahkan masalah
Kepala sekolah membuat rekomendasi perbaikan
berdasarkan data obyektif
Kepala
Kepala sekolah
sekolah membangun
melakukan hubungan
refeleksi harmonis
dengsn
dengan guru untuk refleksi
memberi kesempatan kepada guru untuk
menyampaikan
Kepala perasaan atas refeleksi
sekolah memfokuskan apa yangterhadap
sudah wawancara; ###

dilakukan dan kelemahan

kekurangan
Kepala sekolah menyampaikan apresiasi terhadap
klebihan dan keunggulan yang dilakukan guru
Kepala sekolah mengidentifikasi catatan kelemahan
Kepalamenentukan
untuk sekolah mengidentifikasi
fokus masalah catatan kekuatan
Kepala sekolah
guru untuk menentukan masalah yang diperlukan
dikembangkan wawancara; studi
dokumentasi
Hasil refleksi
✘ untuk
Kepala Sekolahguru
perbaikan menyimpulkan fokus upaya
peningkatan
Kepala sekolah kompetensi
menyampaikan gurufokus utama
perbaikan berdasarkan kelamahan dan kekurangan
guru
kepala sekolah memberikan kesempatan kepada wawancara; studi Hasil penyusunan
guru untuk
Kepala alternatif
sekolah bersamaperbaikan
guru merumuskan berbagai dokumentasi rekomendasi perbaikan

langkah tindak lanjut

Kepala sekolah bersama guru merumuskan jadwal
pelaksanaan tindak lanjut
###

Kepala sekolah membangun kesepakatan untuk

pelaksanaan
Kepala sekolah supervisi
bersama guru menetapkan fokus
Kepala
supervisiSekolah melakukan pemantauan pra
yang ditargetkan wawancara; studi instrumen pemantauan
(PKTK); Jadwal
observasi
Kepala supervisi
sekolah membuat jadwal pelaksanaan dokumentasi
pelaksanaan
supervisi
Kepala sekolah melakukan observasi kinerja
Kepala
tendik sekolah melakukan observasi hasil produk
Kepala
kinerja sekolah
tendik melakukan observasi penggunaan wawancara; studi
dokumentasi
dokumen hasil observasi
pembelajaran
Kepala sekolah
fasiltas kinerja melakukan observasi terhadap
ketercapaian
Kepala sekolah target kinerjapencatatan
melakukan
berdasarkan
Kepala data
sekolah menggunakan berbagai instrumen dokumen hasil observasi
untuk mencatat secara obyektif
Kepala sekolah melakukan seleksi bahan untuk
wawancara; studi
dokumentasi kerja tenaga
kependidikan
memecahkan masalah
Kepala sekolah membuat rekomendasi perbaikan
berdasarkan data membangun
Kepala sekolah obyektif hubungan harmonis
Kepala sekolah melakukan
dengan Tendik untuk refleksi refeleksi dengsn
memberi kesempatan kepada Tendik untuk
menyampaikan perasaan atas apa yang sudah
Kepala
dilakukansekolah memfokuskan refeleksi terhadap wawancara; ###

kekurangan
Kepala sekolahdanmenyampaikan
kelemahan apresiasi terhadap
klebihan dan keunggulan yang dilakukan Tendik
Kepala sekolah mengidentifikasi catatan kelemahan
Kepalamenentukan
untuk sekolah mengidentifikasi
fokus masalah catatan kekuatan
Kepala
Tendik sekolah menentukan masalah yang diperlukan
untuk dikembangkan wawancara; studi
dokumentasi Hasil refleksi
Kepalaperbaikan
untuk Sekolah menyimpulkan
Tendik fokus upaya
peningkatan kompetensi Tendik
Kepala sekolah menyampaikan fokus utama
perbaikan berdasarkan kelamahan dan kekurangan
tendik
kepala sekolah memberikan kesempatan kepada wawancara; studi Hasil penyusunan
tendiksekolah
Kepala untuk alternatif perbaikan
bersama tendik merumuskan
dokumentasi rekomendasi perbaikan

Kepala sekolah
berbagai langkah bersama tendik merumuskan
tindak lanjut
komitmen pelaksanaan tindak lanjut
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR INDIKATOR BUTIR BUTIR PENILAIAN
NO.
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR KINERJA KINERJA

2. KOMPETENSI SUPERVISI
3.4 Tindaklanjuti hasil supervisi terhadap Guru dalam rangka peningkatan profesionalisme Guru
memfasilitasi guru Kepala Sekolah mendiskusikan
dalam merencanakan hasil supervisi dengan guru
Menindaklanjuti hasil supervisi tindak lanjut yang sudah disupervisi
terhadap Guru dalam rangka 47 perbaikan
peningkatan profesionalisme Guru pembelajaran.

mengecek ulang Kepala Sekolah memeriksa

keterlaksanaan ulang keterlaksanaan tindak
48 rekomendasi tindak lanjut supervisi
lanjut guru

melaksanakan Kepala Sekolah menugaskan

pembinaan dan guru untuk mengikuti
pengembangan guru diklat/pembinaan/ kegiatan
49 lainnya

3.5 Tindaklanjut hasil supervisi terhadap Tenaga kependidikan dalam rangka peningkatan kinerja
Menindaklanjuti hasil supervisi Kepala Sekolah mendiskusikan
terhadap Tenaga kependidikan hasil supervisi dengan tenaga
dalam rangka peningkatan kinerja Memfasilitasi kependidikan yang sudah
tenaga disupervisi
kependidikan
50 dalam Kepala sekolah memfasi
merencanakan dalam perbaikan pengel
tindak lanjut
berdasarkan
rekomendasi
Kepala Sekolah memeriksa ulang
keterlaksanaan tindak lanjut
Mengecek ulang
supervisi tenaga kependidikan
keterlaksanaan
51 rekomendasi
tindak lanjut untuk
tenaga
kependidikan
Kepala Sekolah menugaskan
tenaga kependidikan untuk
mengikuti diklat/pembinaan/
52 Melaksanakan kegiatan lainnya sebagai
pembinaan dan tindaklanjut kegiatan supervisi.
pengembangan
tenaga
kependidikan
3.6 Perencanakan dan Tindaklanjut hasil evaluasi dan pelaporan pelaksanaan tugas supervisi kepada Guru dan tenaga kependidikan
Merencanakan dan Kepala Sekolah Kepala Sekolah memetakan
menindaklanjuti hasil evaluasi dan memetakan profil hasil supervisi melalui matrik
pelaporan pelaksanaan tugas kinerja guru dan perkembangan supervisi Guru
supervisi kepada Guru dan tenaga
kependidikan tenaga kependidikan

53
Kepala Sekolah memetakan
hasil supervisi melalui matrik
perkembangan supervisi
Tenaga Kependidikan

Kepala Sekolah Kepala Sekolah menyusun

menyusun laporan laporan pelaksanaan supervisi
pelaksanaan Guru
supervisi guru dan
tenaga kependidikan.

54
54
Kepala Sekolah menyusun
laporan pelaksanaan supervisi
Tenaga kependidikan.
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Teknik Pengambilan data Dokumen

Kepala sekolah membuat undangan terhadap guru yang

###

✘ disupervisi
Kepala sekolah mengundang tim ahli/pengawas untuk
mendiskusikan tindak lanjut Surat undangan; Jadwal
Kepala sekolah memfasilitasi merumusan aksi nyata wawancara; studi pelaksanaan; rumusan
dokumtasi;
dalam perbaikan pembelajaran aksi nyata
Kepala sekolah bersama guru membuat jadwal
pelaksanaan aksi nyata tindak lanjut
Kepala sekolah memeriksa jadwal aksi nyata yang sudah
dilaksanakan
Kepala
Kepala sekolah
Sekolah mencatat
merumuskankendala pelaksanaan
kebutuhan aksi nyata
pengembangan Jadwal pelaksanaan;
wawancara; studi
✘ diri guru rumusan pilihan
dokumtasi;
Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk mementukan pengembangan diri
pilihan bentuk pengembangan diri
Kepala sekolah membuat penugasan guru
mengikuti program pengembangan diri
Kepala sekolah mencatat kendala atau hambatan guru program pengembangan
wawancara; studi diri; catatan dampak
dalam
Kepalapengembangan diri guru untuk melaporkan hasil
sekolah memfasilitasi dokumtasi;
pengembangan diri
pengembangan
Kepala diri
sekolah membuat catatan dampak hasil
pengembangan diri

Kepala sekolah membuat undangan terhadap tendik yang

###

disupervisi
Kepala sekolah mengundang tim ahli/pengawas untuk
mendiskusikan tindak lanjut Surat undangan; Jadwal
wawancara; studi
Kepala sekolah memfasilitasi merumusan aksi nyata dokumtasi; pelaksanaan; rumusan
aksi nyata
dalam perbaikan pengelolaan administrasi
Kepala sekolah bersama tendik membuat
jadwal pelaksanaan aksi nyata tindak lanjut
Kepala sekolah memeriksa jadwal aksi nyata yang sudah
dilaksanakan
Kepala
Kepala sekolah
Sekolah mencatat
merumuskankendala pelaksanaan
kebutuhan aksi nyata
pengembangan wawancara; studi Jadwal pelaksanaan;
diri Tendik
Kepala sekolah memfasilitasi tendikmuntuk mementukan dokumtasi; rumusan pilihan
pengembangan diri
pilihan bentuk pengembangan diri

Kepala sekolah membuat penugasan guru

mengikuti program pengembangan diri
Kepala sekolah mencatat kendala atau wawancara; studi program pengembangan
hambatan tendik dalam pengembangan diri diri; catatan dampak
Kepala sekolah memfasilitasi tendik untuk dokumtasi;
pengembangan diri
melaporkan
Kepala hasil
sekolah pengembangan
membuat catatan diri
dampak hasil
pengembangan diri
gas supervisi kepada Guru dan tenaga kependidikan
Kepala sekolah membuat matrik perkembangan supervisi
###

guru
Kepala sekolah memetakan profil guru dalam
pengembangan
Kepala diri
sekolah melakukan evaluasi efektiivitas hasil wawancara; studi matrik perkembangan
pelaksanaan supervisi dokumtasi; guru
Kepala sekolah menyusun tindak lanjut dari hasil evaluasi
pelaksanaan supervisi guru
Kepala sekolah membuat matrik perkembangan supervisi
tendik
Kepala sekolah memetakan profil tendik dalam
pengembangan
Kepala diri
sekolah melakukan evaluasi efektiivitas hasil wawancara; studi matrik perkembangan
pelaksanaan supervisi dokumtasi; Tendik
Kepala sekolah menyusun tindak lanjut dari hasil evaluasi
pelaksanaan supervisi tendik
Laporan memuat pendahuluan; latar belakang, tujuan
sasaran dan indikator keberhasilan supervisi guru
Laporan memuat pelaksanaan; prosedur dan jadwal wawancara; studi
pelaksanaan Supervisi guru dokumtasi; laporan supervisi guru
Laporan memuat Hasil Pelaksanaan supervisi guru
Laporan memuat tindak lanjut hasil supervisi supervisi
guru
guru
Laporan memuat pendahuluan; latar belakang, tujuan
sasaran dan indikator keberhasilan supervisi tendik
Laporan memuat pelaksanaan; prosedur dan jadwal wawancara; studi
pelaksanaan Supervisi tendik laporan supervisi tendik
dokumtasi;
Laporan memuat Hasil Pelaksanaan supervisi tendik
Laporan memuat tindak lanjut hasil supervisi supervisi
tendik
 KOMPONEN DAN SUB
NOMOR
NO. KOMPONEN KINERJA KEPALA INDIKATOR INDIKATOR KINERJA BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
SEKOLAH
KOMPETENSI
2. KEWIRAUSAHAAN
2.1 Perencanaan Program Kewirausahaaan
Merencanakan pengembangan 31 Program KS membentuk tim pelaksana
kewirausahaan kewirausahaan dalam
bentuk Inovasi
pengembangan
sekolah
KS melakukan Identifikasi,
mengumpulkan dan mengolah data
kebutuhan inovasi

KS merancang waktu dan anggaran

KS menyusun rencana inovasi

32 Program KS membentuk tim fasilitasi projek

pengembangan
kewirausahaan yang
memuat program
Projek Penguatan
Profil Pelajar KS melakukan Identifikasi tingkat
Pancasila kesiapan satuan pendidikan

KS menentukan Topik dari dimensi

Profil Pelajar Pancasila

KS merancang modul projek

KS merancang waktu dan anggaran

 Teknik Pengambilan
KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Dokumen
Data

###

✘ Tim tidak hanya dari unsur guru

Tim disusun berdasarkan kebutuhan bidang tugas, wawancara; studi SK tim kewirausaan;
Tim dibentuk dengan proses musyawarah dokumen foto rapat ; notulen
Tim dibentuk ,dibuatkan SK dan dilengkapi dengan diskripsi tugas
pokok
Programdandisusun
fungsinya
diawali dengan identifikasi kebutuhan dan
ketersediaan sumber daya
Program disusun berdasarkan hasil rekomendasi analisa kebutuhan wawancara; studi program
Program disusun lebih dari satu dimensi inovasi pengembangan dokumen kewirausahaan
program disusun dengan memperhatikan mutan kearifan lokal
Program dirumuskan dengan mengalokasikan waktu pada tahun kinerja
berjalan
Program dirumuskan dengan sumber anggaran dari BOS dan dana partisipasi
masyarakat
Pola menggalian anggaran dengan memperhatikan ketentuan perundang wawancara; studi program
undangan dokumen kewirausahaan
Besaran anggaran dirumuskan dengan prinsip prinsip efesian efektif dengan
✘
berasan anggaran yang normatif.
Program dirumuskan dengan menetapkan tujuan sasaran dan manfaat
pengembangan sekolah
Program dirumuskan menunjukkan kegiatan upaya mengangkat muatan kearifan
wawancara; studi program
lokal
Program dirumuskan menunjukkan inovasi kreatif yang mengembankan jiwa dokumen kewirausahaan
kewirausahaan
Program dirumuskan memperhatikan potensi sumber daya yang
dimiliki sekolah
Tim dibentuk dengan melibatkan stakeholder yang bermitra dengan
sekolah
Tim disusun berdasarkan kebutuhan bidang tugas, wawancara; studi program P5/ modul P
Tim dibentuk dengan proses musyawarah dokumen %
Tim dibentuk ,dibuatkan SK dan dilengkapi dengan diskripsi tugas
pokok dan fungsinya
Program disusun diawali dengan identifikasi kebutuhan dan
ketersediaan sumber
Program disusun daya
berdasarkan analisa kesiapan satuan pendidikan
mengembangkan proyek wawancara; studi
dokumen program P/.modul P5
Program disusun lebih dari satu dimensi profil pelajar pancasila
program disusun dengan memperhatikan pemberdayaan budaya lingkungan
sekolah
Program dirumuskan dengan menetapkan tujuan sasaran dan manfaat
Program dirumuskan
pengembangan proyekmenunjukkan kegiatan upaya penguatan profil pelajar
pancasila
Program dirumuskan dengan menentukan ruang lingkup isu yang spesifik wawancara; studi
program P5/.modul P5
dokumen
sebagai proyek
Program dirumuskan menjangkau menempatkan keterlibatan peserta didik
sebagai subyek utama kegiatan
Modul dirumuskan dengan menentukan elemen dan sub-elemen profil.
Modul dirumuskan dengan menentukan alur kegiatan proyek
wawancara; studi
Modul dirumuskan dengan menentukan serta asesmen yang sesuai dengan
dokumen program P5
tujuan kegiatan proyek
Modul dirumuskan bersifat fleksibel dan melibatkan berbagai mata pelajaran
dalam kesatuan kegiatan.
Program dirumuskan dengan mengalokasikan waktu pada tahun kinerja
berjalan
Program dirumuskan dengan sumber anggaran dari BOS dan dana partisipasi
masyarakat
Pola menggalian anggaran dengan memperhatikan ketentuan perundang wawancara; studi program P5/.modul P5.
dokumen RKAS
undangan
Besaran anggaran dirumuskan dengan prinsip prinsip efesian efektif dengan
berasan anggaran yang normatif.
 KOMPONEN DAN SUB
NOMOR
NO. KOMPONEN KINERJA INDIKATOR
INDIKATOR KINERJA BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
KEPALA SEKOLAH
KOMPETENSI
2. KEWIRAUSAHAAN
2.2 Pelaksanaan program pengembangan kewirausahaan
Melaksanakan pengembangan Melaksanakan program KS melaksanakan program Inovasi
kewirausahaan pengembangan pengembangan sekolah sesuai
kewirausahaan dalam bentuk subtansi tujuan.
Inovasi pengembangan
33 sekolah
KS melaksanakan program Inovasi
pengembangan sekolah sesuai
rancangan program

34 Melaksanakan Program KS melaksanakan Program

pengembangan pengembangan kewirausahaan untuk
kewirausahaan untuk Projek Projek Penguatan Profil Pelajar
Penguatan Profil Pelajar Pancasila sesuai subtansi tujuan.
Pancasila

KS melaksanakan Program
pengembangan kewirausahaan untuk
Projek Penguatan Profil Pelajar
Pancasila sesuai rancangan program
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Teknik Pengmabilan Data Dokumen

###

✘
Program dilaksanakan dapat memberikan dampak terhadap pemberdayaan
potensi sekolah
Program menjadi
dilaksanakan lebih berguna
memberikan dampak kepada pengembangan jiwa Foto/dokumen
inovasi kreatif. wawancara; observasi Kegiatan
Program inovasi dilaksanakan memberikan dampak terhadap capaian tujuan
sekolah dengan
Program inovasi efektif.
memberikan kontribusi terhadap dukungan mencapai
keunggulan sekolah
Pelaksanaan program melibatkan tim sesuai tupoksinya
Program dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah disusun wawancara; observasi Foto/dokumen
Program inovasi dilaksanakan dalam bentuk satuan kegiatan yang lebih Kegiatan
operasional.
Program inovasi dilaksanakan menggunakan sumber anggaran yang sesuai
dengan besarannya.
Program P5 dilaksanakan dapat memberikan dampak terhadap memperkuat
karakter dan mengembangkan kompetensi sebagai warga dunia yang aktif
Program P5 dilaksanakan memberikan dampak memperkuat karakter dalam
kemampuan pemecahan masalah dalam berbagai kondisi wawancara; observasi Foto Kegiatan,
Program P5 dilaksanakan memberikan dampak memperlihatkan tanggung dokumen kegiatan
jawab dan
Program P5kepedulian terhadap isukepada
memberi kesempatan di sekitar
siswa untuk belajar yang lebih
interaktif, fleksibel, belajar situasi tidak formal dan terlibat langsung
dengan lingkungan
Pelaksanaan program sekitar
P5 melibatkan tim fasilitasi program P5
sesuai tupoksinya
Program P5 dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah disusun Foto
wawancara; observasi Kegiatan/dokumen
Program P5 dilaksanakan dalam bentuk satuan kegiatan kegiatan aksi nyata kegiatan
Program P5 dilaksanakan menggunakan sumber anggaran yang sesuai
dengan besarannya.
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR BUTIR BUTIR PENILAIAN
NO. INDIKATOR KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR KINERJA

2. KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN
2.3 Pelaksanaan Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan
Melaksanakan Evaluasi Program Mengevaluasi Program KS melaksanakan Refleksi atas
Pengembangan Kewirausahaan kewirausahaan dalam realisasi pelaksanaan program
bentuk Inovasi inovasi sekolah
pengembangan sekolah

35
KS melaksanakan Tindak Lanjut
hasil refleksi pelaksanaan program
inovasi sekolah

Mengevaluasi KS melaksanakan Refleksi atas

pengembangan realisasi pelaksanaan program
kewirausahaan yang Projek Penguatan Profil Pelajar
memuat program Pancasila.
Projek Penguatan Profil
Pelajar Pancasila
36
KS melaksanakan Tindak Lanjut
hasil refleksi pelaksanaan program
Projek Penguatan Profil Pelajar
Pancasila
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH Teknik Pengambilan Data Dokumen

###

✘
Refleksi pelaksanaan program inovasi dilakukan dengan rapat kerja seluruh
tim inovasi sekolah
Refleksi dilaksanakan dengan mengungkapkan program yang sudah Notulen Rapat
berjalan baik dan bagian yang belum berjalan wawancara; observasi; Kepala sekolah;
Refleksi dilaksanakan dengan menggali faktor pendukung dan penghambat studi dokumen jurnal kepala
keberhasilan sekolah
Refleksi dapat mengungkap kesan konstruksif, pesan, harapan, dan kritik
terhadap perbaikan program inovasi sekolah
Tindak lanjut dilaksanakan dengan mengkaji ulang hasil refleksi program
inovasi lanjut
Tindak sekolahmenganalisa pengembangan faktor potensial untuk program Notulen Rapat
ditahun lanjut
Tundak berikutnya.
diwujudkan mengan merumuskan rekomendasi untuk bahan wawancara; observasi; Kepala sekolah;
studi dokumen jurnal kepala
program inovasi sekolah tahun beriutnya. sekolah;
Tindak lanjut dilakukan dengan pengembangan instrumen pelaksanaan
dan evalusi yang lebih efektif
Refleksi pelaksanaan program P5 lakukan dengan rapat kerja seluruh tim
fasilitasi P5 Notulen Rapat
Refleksi dilaksanakan dengan mengungkapkan program yang sudah
Kepala sekolah;
berjalan baik dan bagian yang belum berjalan wawancara; observasi; jurnal kepala
Refleksi dilaksanakan dengan menggali faktor pendukung dan penghambat studi dokumen sekolah; hasil
keberhasilan refleksi
Refleksi dapat mengungkap kesan konstruksif, pesan, harapan, dan kritik
terhadap perbaikan program proyek penguatan profil pelajar pancasila
Tindak lanjut dilaksanakan dengan mengkaji ulang hasil refleksi program P5
Tindak lanjut menganalisa pengembangan faktor potensial untuk program Notulen Rapat
ditahunlanjut
berikutnya. wawancara; observasi; Kepala sekolah;
Tindak diwujudkan mengan merumuskan rekomendasi untuk bahan jurnal kepala
program inovasi sekolah tahun beriutnya. studi dokumen sekolah; hasil
Tindak lanjut dilakukan dengan pengembangan instrumen pelaksanaan evaluasi
dan evalusi yang lebih efektif
 REKAPITULASI NILAI PKKS
Nama : 0
NIP : 0
Nama Sekolah : 0
Kecamatan : Jombang
No Komponen Nilai Bobot
A Tugas Pokok Rata-rata 80%
1 KOMPETENSI MANAJERIAL #VALUE! #VALUE! #VALUE!
1.1 Merencanakan Program Sekolah, 0.00
1.2 Mengelola Standar Nasional Pendidikan, #VALUE!
1.3 Melaksanakan Pengawasan dan Evaluasi, 1.25
1.4 Melaksanakan Kepemimpinan Sekolah, 0.46
1.5 Mengelola Sistem Informasi Manajemen Sekolah, 0.40
2 KOMPETENSI PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 0.04
2.1 Merencanakan program pengembangan kewirausahaan, 0.11
2.2 Melaksanakan program pengembangan kewirausahaan, 0.00
2.3 Melaksanakan Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan, 0.00
3 KOMPETENSI SUPERVISI PTK 0.09
3.1 Merencanakan program supervisi guru dan tenaga kependidikan, 0.00
3.2 Melaksanakan supervisi guru, 0.17
3.3 Melaksanakan supervisi terhadap tenaga kependidikan, 0.00
3.4 Menindaklanjuti hasil supervisi terhadap Guru dalam rangka peningkatan profesionalisme Guru, 0.33
3.5 Melaksanakan Evaluasi Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan, 0.00
3.6 Merencanakan dan menindaklanjuti hasil evaluasi dan pelaporan pelaksanaan tugas supervisi kepada
0.00
Guru dan tenaga kependidikan,
B Nilai Perilaku Kinerja (20%) 2.60 65.00 13

C Nilai Kehadiran (NKh) 98.95 98.95

Nilai Akhir NKKS = (60% Komponen A + 40% KomponenB) X NKh #VALUE!

Sebutan #VALUE!

Jombang 31 Desember 2022

Asesor 2 Asesor 1

0 0
NIP 0 NIP 0
 REKAP KEHADIRAN KEPALA SEKOLAH
TAHUN 2019

Ketidak Hadiran Konversi Ketidakhadiran (hari)

No Bulan Pulang Lebih Tanpa

Terlambat Terlambat +
Cepat Keterangan
(menit) Pulang cepat
(menit) (hari)
1 Januari 5 menit 60 menit 1 hari 0.15 hari
2 Februari 1 hari 0 hari
3 Maret 1 hari 0 hari
4 April 0 hari
5 Mei 0 hari
6 Juni 0 hari
7 Juli 0 hari
8 Agustus 0 hari
9 September 0 hari
10 Oktober 0 hari
11 Nopember 0 hari
12 Desember 0 hari
Indek Kehadiran
Konversi Ketidakhadiran (hari) Prosentase (%)

Tanpa
Jumlah Tidak Hadir Hadir
Keterangan

1 hari 1.15 hari 4.6 % 95.4 % ###

1 hari 1 hari 4% 96 % ###
1 hari 1 hari 4% 96 % ###
0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0% 100 % ###
Indek Kehadiran 3.15 hari 1.05 % 98.95 % Indeks Kehadiran
 HASIL PENILAI
Nama Kepala Sekolah :
NIP :
Nama Sekolah :

NO KOMPONEN

1
2
3
Perilaku Kepala 4
I
Sekolah 5
6
7
8
9
10
Hubungan
11
II Kepala Sekolah
12
dengan Guru
13
14
15
Pelaksanaan 16
III Supervisi
Pembelajaran 17
18
19

Pengelolaan
III
Guru
NO KOMPONEN

20
Pengelolaan
III 21
Guru
22
23
Pengembangan 24
Budaya dan 25
IV Lingkungan 26
Sekolah 27
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KEPALA SEKOLAH OLEH GURU

PERNYATAAN

Kepala sekolah saya disiplin

Kepala sekolah saya berpakaian rapi dan/atau sopan
Kepala sekolah saya menjadi Pembina dan/atau mengikuti upacara bendera
Kepala Sekolah memperlakukan saya dan teman-teman dengan baik
Kepala sekolah bersedia menerima kritik dan saran dari saya atau teman-teman
Kepala sekolah saya berwibawa
Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan teman-teman
Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.
Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya atau teman-teman.
Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya atau teman-teman
Kepala sekolah menghargai kemampuan saya atau teman-teman
Kepala sekolah memberi motivasi kepada saya atau teman-teman
Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-teman
Kepala sekolah mudah dihubungi oleh saya atau teman-teman pada saat diperlukan.
Kepala sekolah melakukan dan/atau menugaskan guru untuk mensupervisi pembelajaran guru lainnya
Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi pembelajaran dengan memberikan pembinaan melalui kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi pembelajaran melalalui pemberian penghargaan misalnya dijadikan guru pendamping.
Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi pembelajaran melalui pemberian sanksi misalnya pengurangan beban kerja
Kepala sekolah mendistribusikan tugas sesuai dengan bidangnya.
 PERNYATAAN

Kepala sekolah melaksanakan Penilaian Kinerja Guru (PKG).

Kepala sekolah memberikan penghargaan berdasarkan prestasi kerja.
Kepala sekolah memfasilitasi untuk melakukan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
Kepala sekolah memberi tugas tambahan .
Kepala Sekolah menciptakan suasana pembelajaran yang kondusif.
Kepala sekolah menerapkan kode etik warga sekolah.
Kepala sekolah membangun budaya disiplin.
Kepala sekolah menanamkan budaya mutu untuk meningkatkan prestasi sekolah.
RATA-RATA SKOR SETIAP PERNYATAAN
RATA-RATA SKOR KESELURUHAN
LAH OLEH GURU

Penilai ke-
1 2 3 4 5
2 2 3 3 3
3 3 2 2 2
 Penilai ke-
1 2 3 4 5

2.5 2.5 2.5 2.5 2.5

2.5
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KEPAL
Nama Kepala Sekolah :
NIP :
Nama Sekolah :

NO KOMPONEN PERNYAT

Perilaku 1
Kepala Sekolah 2
3
4
5
6
7
8
Hubungan 9
Kepala Sekolah 10
dengan peserta 11
didik 12
13
14
Pengelolaan 15
KBM oleh Kepala 16
17
Sekolah
18
19
20
21
22
23
24
NO KOMPONEN PERNYAT

25
26
27
28
29
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KEPALA SEKOLAH OLEH PESERTA DIDIK
0
0
0
Penilai ke-
PERNYATAAN
1 2 3
Kepala sekolah saya hadir ke sekolah lebih awal 3 3 3
Kepala sekolah saya pulang dari sekolah paling akhir/terakhir 2 2 2
Kepala sekolah saya berpakaian sopan
Kepala sekolah saya mengikuti upacara bendera
Kepala Sekolah memperlakukan saya dan teman-teman dengan baik
Kepala sekolah bersedia menerima kritik dan/atau saran dari saya atau teman-teman
Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan teman-teman
Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.
Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya atau teman-teman
Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya atau teman-teman
Kepala sekolah menghargai kemampuan saya atau teman-teman
Kepala sekolah memberi semangat kepada saya atau teman-teman
Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-teman
Kepala sekolah mudah ditemui oleh saya atau teman-teman pada saat diperlukan
Kepala sekolah saya mengontrol /mengawasi kegiatan pembelajaran di sekolah
Kepala sekolah saya masuk kelas (mengajar/menyemangati/mengisi kelas kosong)
Kepala sekolah membantu saya menyelesaikan masalah berkaitan dengan pelayanan guru kepada saya atau teman-teman.

Kepala sekolah saya menyediakan keperluan fasilitas belajar yang memadai.

Kepala sekolah saya membuat sekolah sebagai tempat yang nyaman.
Kepala sekolah saya ikut serta dalam kegiatan sekolah.
Kepala sekolah mendukung kegiatan saya dan teman-teman
Kepala sekolah saya peduli terhadap keindahan dan kebersihan lingkungan sekolah
Kepala sekolah saya menyediakan fasilitas sekolah yang memadai.
Kepala sekolah saya menyelenggarakan kegiatan unggulan sekolah.
 Penilai ke-
PERNYATAAN
1 2 3
Kepala sekolah saya membangun budaya disiplin/ tanggung jawab/ jujur.
Kepala sekolah memberi saran terhadap kegiatan saya dan teman-teman
Kepala sekolah saya menetapkan peraturan yang harus ditaati oleh seluruh warga sekolah.
Kepala sekolah saya meningkatkan prestasi sekolah
Kepala sekolah membuat saya dan teman-teman bangga dengan sekolah sendiri.
RATA-RATA SKOR SETIAP PERNYATAAN 2.5 2.5 2.5
RATA-RATA SKOR KESELURUHAN 2.5
KOLAH OLEH PESERTA DIDIK

Penilai ke-
4 5
3 3
2 2
Penilai ke-
4 5

2.5 2.5
2.5
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KEPALA S
Nama Kepala Sekolah :
NIP :
Nama Sekolah :

NO KOMPONEN PERNYATAAN

I Komunikasi 1
dengan orang 2
tua 3
4
5
II Pengelolaan 6
Sekolah 7
8
9
10
11
III Keterpercayaan 12
13
14
15
16
17
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KEPALA SEKOLAH OLEH ORANG TUA
0
0
0
Penilai ke-
PERNYATAAN
1 2 3 4 5
Kepala sekolah memberitahukan program sekolah kepada orang tua/wali. 2 3 3 3 3
Kepala sekolah mengadakan pertemuan dengan orang tua/wali
Kepala sekolah melibatkan orang tua/wali dalam kegiatan tertentu.
Kepala sekolah memberitahukan kejadian penting yang harus diketahui orang tua/wali.
Kepala sekolah terbuka menerima kritik dan saran dari orang tua/wali.
Kepala sekolah menyediakan fasilitas pembelajaran yang memadai.
Kepala sekolah menyelenggarakan kegiatan yang dapat meningkatkan prestasi siswa.
Kepala sekolah menyelenggarakan program-program unggulan.
Kepala sekolah menyelenggarakan program ekstrakurikuler sesuai minat dan bakat putra/putri orang tua/wali.
Kepala sekolah mengadakan pembinaan untuk putra/putri orang tua/wali yang berprestasi.
Kepala sekolah menghindari pungutan yang tidak sesuai aturan.
Kepala sekolah mengelola / melaporkan pemanfaatan keuangan sekolah.
Kepala sekolah menciptakan lingkungan sekolah yang aman dan nyaman.
Kepala sekolah menerapkan kedisiplinan.
Kepala sekolah menciptakan program-program peningkatan perilaku yang baik.
Kepala sekolah menciptakan program-program pengembangan budaya dan ciri khas daerah.
Kepala sekolah menciptakan sekolah yang memiliki prestasi lebih unggul dari sekolah lain.
RATA-RATA SKOR SETIAP PERNYATAAN 2 3 3 3 3
RATA-RATA SKOR KESELURUHAN 2.8
 INSTRUMEN PENILAIAN
KEPALA SEKOLAH OLEH GURU

Nama Kepala Sekolah :

NIP :
Nama Sekolah :
SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
I Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah saya disiplin
Sekolah 2
Kepala sekolah saya berpakaian rapi dan/atau sopan

3 Kepala sekolah saya menjadi Pembina dan/atau

mengikuti upacara bendera
4 Kepala Sekolah memperlakukan saya dan teman-
teman dengan baik
5 Kepala sekolah bersedia menerima kritik dan saran
dari saya atau teman-teman
6 Kepala sekolah saya berwibawa
7 Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan teman-
teman
8 Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.
II Hubungan 9 Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya atau
Kepala Sekolah teman-teman.
dengan Guru
10 Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya atau
teman-teman
11 Kepala sekolah menghargai kemampuan saya atau
teman-teman
12 Kepala sekolah memberi motivasi kepada saya atau
teman-teman
13 Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-teman

14 Kepala sekolah mudah dihubungi oleh saya atau

teman-teman pada saat diperlukan.
III Pelaksanaan 15 Kepala sekolah melakukan dan/atau menugaskan
Supervisi guru untuk mensupervisi pembelajaran guru lainnya
Pembelajaran
16 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi
pembelajaran dengan memberikan pembinaan
melalui kegiatan Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).
17 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi
pembelajaran melalalui pemberian penghargaan
misalnya dijadikan guru pendamping.

18 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi

pembelajaran melalui pemberian sanksi misalnya
pengurangan beban kerja
 SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
IV Pengelolaan 19 Kepala sekolah mendistribusikan tugas sesuai dengan
Guru bidangnya.
20 Kepala sekolah melaksanakan Penilaian Kinerja Guru
(PKG).
21 Kepala sekolah memberikan penghargaan
berdasarkan prestasi kerja.
22 Kepala sekolah memfasilitasi untuk melakukan
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).

23 Kepala sekolah memberi tugas tambahan .

Pengembangan 24 Kepala Sekolah menciptakan suasana pembelajaran
V
Budaya dan yang kondusif.
Lingkungan 25 Kepala sekolah menerapkan kode etik warga sekolah.
Sekolah
26 Kepala sekolah membangun budaya disiplin.
27 Kepala sekolah menanamkan budaya mutu untuk
meningkatkan prestasi sekolah.
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN
TOTAL SKOR

Jombang 31 Desember 2022

Responden,

...........................

Catatan :
0 = tidak terpenuhi (tidak ada bukuti)
1 = terpenuhi sebagian (kurang dari 50%)
2 = terpenuhi sebagian ( 50% sampai kurang dari 85%)
3 = seluruhnya terpenuhi (85% ke atas)
 INSTRUMEN PENILAIAN
KEPALA SEKOLAH OLEH PESERTA DIDIK

Nama Kepala Sekolah :

NIP :
Nama Sekolah :
SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
I Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah saya hadir ke sekolah lebih
Sekolah awal
2 Kepala sekolah saya pulang dari sekolah paling
akhir/terakhir
3 Kepala sekolah saya berpakaian sopan
4 Kepala sekolah saya mengikuti upacara bendera

5 Kepala Sekolah memperlakukan saya dan

teman-teman dengan baik
6 Kepala sekolah bersedia menerima kritik
dan/atau saran dari saya atau teman-teman

7 Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan

teman-teman
8 Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.
Hubungan Kepala 9 Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya
Sekolah dengan
peserta didik atau teman-teman

10 Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya

atau teman-teman
11 Kepala sekolah menghargai kemampuan saya
atau teman-teman
12 Kepala sekolah memberi semangat kepada saya
atau teman-teman
13 Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-
teman
14 Kepala sekolah mudah ditemui oleh saya atau
teman-teman pada saat diperlukan
Pengelolaan KBM 15 Kepala sekolah saya mengontrol /mengawasi
oleh Kepala
Sekolah kegiatan pembelajaran di sekolah

16 Kepala sekolah saya masuk kelas

(mengajar/menyemangati/mengisi kelas
kosong)
 SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
17 Kepala sekolah membantu saya menyelesaikan
masalah berkaitan dengan pelayanan guru
kepada saya atau teman-teman.

18 Kepala sekolah saya menyediakan keperluan

fasilitas belajar yang memadai.
19 Kepala sekolah saya membuat sekolah sebagai
tempat yang nyaman.
20 Kepala sekolah saya ikut serta dalam kegiatan
sekolah.
21 Kepala sekolah mendukung kegiatan saya dan
teman-teman
22 Kepala sekolah saya peduli terhadap keindahan
dan kebersihan lingkungan sekolah

23 Kepala sekolah saya menyediakan fasilitas

sekolah yang memadai.
24 Kepala sekolah saya menyelenggarakan
kegiatan unggulan sekolah.
25 Kepala sekolah saya membangun budaya
disiplin/ tanggung jawab/ jujur.
26 Kepala sekolah memberi saran terhadap
kegiatan saya dan teman-teman
27 Kepala sekolah saya menetapkan peraturan
yang harus ditaati oleh seluruh warga sekolah.

28 Kepala sekolah saya meningkatkan prestasi

sekolah
29 Kepala sekolah membuat saya dan teman-
teman bangga dengan sekolah sendiri.
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN
TOTAL SKOR
Jombang 31 Desember 2022
Responden,

...........................

Catatan :
0 = tidak terpenuhi (tidak ada bukuti)
1 = terpenuhi sebagian (kurang dari 50%)
2 = terpenuhi sebagian ( 50% sampai kurang dari 85%)
3 = seluruhnya terpenuhi (85% ke atas)
 INSTRUMEN PENILAIAN
KEPALA SEKOLAH OLEH ORANG TUA

Nama Kepala Sekolah :

NIP :
Nama Sekolah :
SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
I Komunikasi 1 Kepala sekolah memberitahukan program
dengan orang sekolah kepada orang tua/wali.
tua 2 Kepala sekolah mengadakan pertemuan dengan
orang tua/wali

3 Kepala sekolah melibatkan orang tua/wali dalam

kegiatan tertentu.
4 Kepala sekolah memberitahukan kejadian
penting yang harus diketahui orang tua/wali.

5 Kepala sekolah terbuka menerima kritik dan

saran dari orang tua/wali.
II Pengelolaan 6 Kepala sekolah menyediakan fasilitas
Sekolah pembelajaran yang memadai.
7 Kepala sekolah menyelenggarakan kegiatan yang
dapat meningkatkan prestasi siswa.

8 Kepala sekolah menyelenggarakan program-

program unggulan.

9 Kepala sekolah menyelenggarakan program

ekstrakurikuler sesuai minat dan bakat
putra/putri orang tua/wali.

10 Kepala sekolah mengadakan pembinaan untuk

putra/putri orang tua/wali yang berprestasi.

III Keterpercayaan 11 Kepala sekolah menghindari pungutan yang tidak

sesuai aturan.

12 Kepala sekolah mengelola / melaporkan

pemanfaatan keuangan sekolah.

13 Kepala sekolah menciptakan lingkungan sekolah

yang aman dan nyaman.
 SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
14 Kepala sekolah menerapkan kedisiplinan.

15 Kepala sekolah menciptakan program-program

peningkatan perilaku yang baik.
16 Kepala sekolah menciptakan program-program
pengembangan budaya dan ciri khas daerah.

17 Kepala sekolah menciptakan sekolah yang

memiliki prestasi lebih unggul dari sekolah lain.

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN

TOTAL SKOR

Jombang 31 Desember 2022

Responden,

...........................

Catatan :
0 = tidak terpenuhi (tidak ada bukuti)
1 = terpenuhi sebagian (kurang dari 50%)
2 = terpenuhi sebagian ( 50% sampai kurang dari 85%)
3 = seluruhnya terpenuhi (85% ke atas)
 DATA KEPALA SEKOLAH

A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : 0
NIP : 0
NUPTK : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk 1 / IV.b
Jabatan : 0
TMT Golongan : 0
TMT Sebagai Kepala Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0

B. IDENTITAS LEMBAGA
Nama Sekolah : 0
NPSN : 0
Telp. /Fax : 0
Kelurahan : Jombatan
Kecamatan : Jombang
Kabupaten/Kota : Jombang
Provinsi : Jawa Timur
 DATA PENILAI

A. IDENTITAS PENILAI I
Nama : 0
NIP 0
NIK / Nomor KTP : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang/Jabatan : 0
TMT Pengawas Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Bidang Pengawasan : 0
Satuan Pendidikan : 0

B. IDENTITAS PENILAI II
Nama : 0
NIP 0
NIK / Nomor KTP : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang/Jabatan : 0
TMT Pengawas Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Bidang Pengawasan : 0
Satuan Pendidikan : 0

C. IDENTITAS ISNTANSI
Nama Instansi : 0
0
Telp./Fax : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kab./Kota : 0
Provinsi : 0
 DATA KEPALA SEKOLAH DAN PENILAI

A. KEPALA SEKOLAH
Nama : 0
NIP : 0
NUPTK / NRG : 0
Tempat / Tgl Lahir : 0
Pangkat/Gol. : Pembina Tk 1 / IV.b
TMT Golongan : 0
TMT Kepala Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pend. Terakhir : 0
Penilaian Tahun : 2022

B. INSTANSI /SEKOLAH
Nama Sekolah : 0
NPSN : 0
Kelurahan : Jombatan
Kecamatan : Jombang
Kabupaten : Jombang
Propinsi : Jawa Timur

C. PENILAI
Nama Penilai I : 0
NIP : 0
Nama Penilai II : 0
NIP : 0
SK Penugasan : 0

Nomor : 0
Tanggal : 0
Berlaku sampai dgn : 0
Periode Penilaian : 2 Januari s.d 31 Desember 2022
 LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

Nama : 0
NIP : 0
N U PT K : 0
Pangkat/Gol. : Pembina Tk 1 / IV.b
Terhitung Mulai Tgl. (TMT) : 0

Nama Sekolah : 0
Alamat Sekolah : Kelurahan Jombatan Kecamatan Jombang
Kabupaten Jombang Propinsi Jawa Timur

Tanggal Mulai bekerja : 0

Periode Penilaian : 2 Januari s.d 31 Desember 2022

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini ditandatangani oleh penilai dan Kepala Sekolah yang dinilai)

Penilai dan Kepala Sekolah yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami
semua aspek yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama KS Nama Penilai II Nama Penilai I

0 0 0

0 0 0
Tanda tangan Tanda tangan Tanda tangan
 KRETERIA ANGKA KREDIT PER-GOLONGAN AK-Total AK-PKB
Penata / III.c III.c III.d 100 9
Penata Tk I / III.d III.d IV.a 100 12
Pembina / IV.a IV.a IV.b 150 16
Pembina Tk 1 / IV.b IV.b IV.c 150 16
Pembina Utama Muda / IV.c IV.c IV.d 150 19
Pembina Utama Madya/ IV.d IV.d IV.e 200 25

JENIS GURU
Guru Mata Pelajaran
Guru BK

TUGAS TAMBAHAN
Tidak ada
Mengajar
Membimbing

Pengawas Madya / IV.a

Pengawas Madya / IV.b
Pengawas Utama Muda / IV.c
Pengawas Utama Madya / IV.d
AK-Pnj Kode Keterangan AKK AKPB AKP
10 1 Pengatur Mud / II.a 50 3 5
10 2 Pengatur Muda Tingkat I / II.b 50 3 5
15 3 Pengatur / II.c 50 3 5
15 4 Pengatur Tingkat I / II.d 50 3 5
15 5 Penata Muda / III.a 50 3 5
20 6 Penata Muda Tingkat I/ III.b 50 7 5
7 Penata / III.c 100 9 10
8 Penata Tingkat I / III.d 100 12 10
9 Pembina / IV.a 150 16 15
10 Pembina Tingkat I /IV.b 150 16 15
11 Pembina Utama Muda / IV.c 150 19 15
12 Pembina Utama Madya/ IV.d 200 25 20