PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

INDEKS
INST - PKKS DATA Ctk - Data KS Ctk - Assesor
HADIR
KEWIRAUSAHAA
MANAJERIAL SUPERVISI PTK Ctk - Rkp PKK
N
Rencana Program Sekolah Perencanaan Program Program Supervisi Ctk - Persetujua

Pengelolaan S N P Pelaksanaan Program Supervisi dan Tindak

Ctk - Berita acar
Lanjut
Evaluasi
Pengawasan dan Evaluasi
Pelaksanaan Program
RKP Int-Guru Int-Guru
Evaluasi Hasil Supervisi

Int-Siswa Int-OT
Cover
Kepemimpinan Sekolah
RKP Int-Siswa
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
SIM Sekolah RKP Int-OT DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN JOMBANG
LAH
Ctk - Assesor Ctk - KS + Ass

Ctk - Rkp PKKS

Ctk - Persetujuan

Ctk - Berita acara

Cover
RJA KEPALA SEKOLAH
UDAYAAN KABUPATEN JOMBANG
 LAPORAN
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
0

Nama : 0
NIP : 0
Pangkat/Golongan : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
Periode Penilaian : 2 Januari s.d 31 Desember 2024

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Bupati R Soedirman No. 5 Jombang (61418)
Telp (0321) 861827 Fax.866791 Email.disdikbudjombang@gmail.com
Website: http//disdikbud.jombangkab.go id
 IDENTITAS KEPALA SEKOLAH IDE
Nama :
NIP :
NUPTK :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Gol.Ruang :
Jabatan :
TMT Golongan :
TMT Sebagai Kepala Sekolah :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Penilaian Tahun : 2024

1/17/2024
Nama Sekolah :
NPSN :
Telp. /Fax :
Alamat :
Kelurahan :

Kecamatan : PER
Kabupaten/Kota : Jombang
Provinsi : Jawa Timur
 IDENTITAS PENILAI
Nama :
NIP :
NIK / Nomor KTP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Gol.Ruang/Jabatan :
TMT Pengawas Sekolah :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Bidang Pengawasan :

Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Telp./Fax : 861827 Fax.866791

Kelurahan : Sengon
Kecamatan : Jombang
Kab./Kota : Jombang
Provinsi : Jawa Timur

PERIODE PENILAIAN
Mulai Penilaian 2 Januari
Akhir Penilaian 31 Desember
Pelaksanaan Penilaian
Tgl - Ttd - Hasil Penilaian
SK Penugasan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Nomor SK
Tanggal SK
Berlaku sampai dengan
Periode Penilaian 2 Januari s.d 31 Desember 2024
 DATA KEPALA SEKOLAH

A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : 0
NIP : 0
NUPTK : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang : 0
Jabatan : 0
TMT Golongan : 0
TMT Sebagai Kepala Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Penilaian Tahun : 2024

B. IDENTITAS LEMBAGA
Nama Sekolah : 0
NPSN : 0
Telp. /Fax : 0
Alamat : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten/Kota : Jombang
Provinsi : Jawa Timur
 DATA PENILAI

A. IDENTITAS PENILAI I
Nama : 0
NIP 0
NIK / Nomor KTP : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang/Jabatan : 0
TMT Pengawas Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Bidang Pengawasan : 0

B. IDENTITAS PENILAI II
Nama : 0
NIP 0
NIK / Nomor KTP : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang/Jabatan : 0
TMT Pengawas Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Bidang Pengawasan : 0

C. IDENTITAS ISNTANSI
Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Telp./Fax : 861827 Fax.866791

Kelurahan : Sengon
Kecamatan : Jombang
Kab./Kota : Jombang
Provinsi : Jawa Timur
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

1 MANAJERIAL
1.1 Perencanaan Program Sekolah berdasarkan hasil evaluasi program tahun sebelumnya
Merencanakan Program Sekolah 1 Merumuskan Visi, misi, dan
berdasarkan hasil evaluasi program tujuan Sekolah yang
tahun sebelumnya memberikan inspirasi, motivasi,
dan kekuatan pada warga
sekolah dan segenap pihak
yang berkepentingan

2 Merumuskan dan menetapkan

misi sekolah yang memberikan
arah dalam mewujudkan visi
sekolah

3 Merumuskan dan menetapkan

tujuan sekolah yang
menggambarkan tingkat kualitas
yang perlu dicapai dalam jangka
menengah

4 Menyusun Rencana Kerja

Jangka Menengah

5 Menyusun Rencana Kerja

Tahunan ang dinyatakan dalam
Rencana Kegiatan dan
Anggaran Sekolah (RKAS)
Tahunan ang dinyatakan dalam
Rencana Kegiatan dan
Anggaran Sekolah (RKAS)
 BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA

hun sebelumnya

Sekolah sekolah membentuk Tim Pengembang Sekolah

(TPS)

Kepala Sekolah merumuskan Visi Sekolah

Kepala Sekolah merumuskan Misi Sekolah

✘ Misi yang dirumuskan berorientasi pada kualitas layanan peserta didik dan mutu kelulusan yan

Kepala Sekolah merumuskan tujuan Sekolah

Kepala Sekolah memimpin kerja tim pengembang untuk

menyusun RKJM

✘ Kepala sekolah menetapkan rumusan RKJM dengan musyawarah mufakat

Kepala Sekolah menetapkan hasil rumusan RKJM

sebagai dokomen program sekolah.

Kepala sekolah mendokumentasikan rumusan RKJM dalam sebuah dokum

✘ sekolah

Kepala Sekolah bersama tim menyusun Rencana

Kerja Tahunan (RKT) berdasarkan RKJM
Kepala Sekolah berdasarkan RKT menyusun Rencana
Kegiatan dan Anggran Sekolah (RKAS)
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###
✘ Tim tidak hanya dari unsur guru
✘ Tim disusun berdasarkan kebutuhan bidang tugas, 4.00
✘ Tim dibentuk dengan proses musyawarah
✘ Tim dibentuk ,dibuatkan SK dan dilengkapi dengan diskripsi tugas pokok dan fungsinya
✘ Visi dirumuskan mencerminkan pandangan ideal masa depan yang ingin diwujudkan sekolah

✘
Visi dirumuskan dapat menjadi dorongan yang kuat akan tumbuhnya inspirasi, semangat dan komitmen bagi
stakeholder
4.00
✘ Visi yang dirumskan mengandung nilai nilai yang berkembang di masyarakat sekitar sekolah
✘ Visi yang dirumskan disertai indikator pencapaian visi.
✘ Misi yang dirumuskan menunjukan apa yang harus dikerjakan dalam usaha mewujudkan suatu visi

✘ Misi yang dirumuskan menjadi acuan dalam mengembangkan setiap perencanaan sekolah
4.00
✘ Misi yang dirumuskan berorientasi pada kualitas layanan peserta didik dan mutu kelulusan yang diharapkan sekolah
✘

Misi yang dirumuskan menunjukkan upaya yang kondusif untuk mewujudkan cita cita sekolah

✘ menggambarkan tingkat kualitas yang dicapai dalam jangka menengah

mengacu pada visi, misi dan tujuan pendidikan nasional serta relevan dengan kebutuhan
✘ masyarakat
4.00
mengacu pada standr kompetensi lulusan yang sudah ditetapkan oleh sekolah dan
✘ pemerintah
tujuan dapat dijadikan dasar mengelolaan sekolah yang ditunjukkan dengan kemandirian,
✘ kemitraan, partisipasi, keterbukaan dan akuntabilitas

✘ Kepala sekolah memandu dalam penyusunan RKJM

✘ Kepala sekolah mengakomodasi pemikiran dari pihak warga sekolah dan stakeholder
4.00
✘ Kepala sekolah bertindak tegas dan bijak dalam memutuskan hasil musyawarah
mengakomodasi masukan dari berbagai pihak yang berkepentingan dan diputuskan oleh rapat dewan pendidik ,
✘
komite, dan tokoh masyarakat
✘ Kepala sekolah menetapkan rumusan RKJM dengan musyawarah mufakat

Kepala sekolah merumsukan dengan berpedoman pada hasil rekomendasi EDS/analisis

✘ konteks
4.00
✘ Kepala sekolah membuat Surat keputusan menetapkan RKJM

Kepala sekolah mendokumentasikan rumusan RKJM dalam sebuah dokumen program

✘ sekolah
✘ RKT dirumuskan memuat ketentuan kesiswaan

✘ RKT dirumuskan memuat ketentuan kurikulum dan pembelajaran 3.00

✘ RKT dirumuskan memuat ketentuan PTK dan pengembangannya
RKT dirumuskan memuat ketentuan sarpras, pembiayaan, dan budaya sekolah
✘ RKT dan RKAS dirumuskan berdasakan rapor pendidikan
 RKT dirumuskan memuat ketentuan sarpras, pembiayaan, dan budaya sekolah
✘ RKT dan RKAS dirumuskan berdasakan rapor pendidikan

✘ RKT dan RKAS dirumuskan dengan mengutamakan perihal yang sangat perlu pembenahan
4.00
✘ RKT dan RKAS dirumuskan dengan rujukan pembenahan yang sesuai dengan topik masalah
✘ RKTdan RKAS dirumuskan dengan mempertimbangkan alokasi daya yang dimiliki
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

1 MANAJERIAL
1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan
Mengelola Standar Nasional
Pendidikan

Mengelola Standar
Kompetensi Lulusan/
Standar Tingkat
6
Pencapaian
Perkembangan Anak
(STPPA)

7 Mengelola Standar Isi

8 Mengelola Standar Proses

9 Mengelola Standar Penilaian

 Mengelola Standar Pendidik
10
dan Tenaga Kependidikan
11

11 Mengelola Standar Sarana

dan Prasarana

Mengelola Standar
12
Pengelolaan
 Mengelola Standar
13
Pembiayaan
 BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA

Kepala sekolah menetapkan target

pencapaian kompetensi lulusan

Kepala Sekolah melaksanaan program

pencapaian kompetensi dan karakter

Kepala sekolah melaksanaan evaluasi

hasil capaian kompetensi lulusan

Kepala Sekolah mengembangkan

KTSP/KOSP

Kepala Sekolah melaksanakan

KTSP/KOSP
Kepala Sekolah melaksanakan
Pengawasan Proses Pelaksanaan
Kurikulum

Kepala Sekolah merencanakan Pengelolaan

Porses Pembelajaran

Kepala Sekolah melaksanakan pengelolaan

Standar Proses Pembelajaran

Kepala Sekolah melaksanakan Pengawasan

keterlaksanaan program pembelajaran.

Kepala Sekolah merencanakan Penilaian Hasil

Belajar

Kepala Sekolah melaksanakan Pengelolaan Hasil

Belajar
Kepala Sekolah melaksanakan Pelaporan
Penilaian Hasil Belajar

Kepala Sekolah meningkatkan kesempatan Guru Kepala Sekolah menetapkan pembagian tugas dan job diskripsi dalam
✘ suatu Surat Keputusan
dalam mengembangkan profesi

Kepala Sekolah melakukan pembinaan kinerja

Pendidik dan tenaga kependidikan

Kepala Sekolah pernah membrikan sanki disiplin pegawai kepada pendidi

✘ kependidikan
Kepala sekolah mendorong guru melakukan
aktivasi akun belajar..id

Kepala sekolah mendorong guru untuk mengikuti

belajar di PMM

Kepala sekolah mendorong guru untuk lulus

bimtek di PMM

Kepala sekolah mendorong guru untuk

mngunggah aksi nyata di PMM
Kepala sekolah mengelola pengadaan sarana
prasarana

Kepala Sekolah mengelola pemanfaatan sarana

prasarana

Kepala sekolah mengelola pemeliharaan dan

pengembangan sarana prasarana

Kepala Sekolah menyusun perencanaan program

Kepala Sekolah melaksanakan rencana kerja

Kepala sekolah melaksanakan pengawasan

dan evaluasi program kerja
Kepala Sekolah mengelola sumber anggaran
Sekolah

Kepala Sekolah mengalokasikan anggaran

pada Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah
(RKAS)

Kepala sekolah mengelola admisnistrasi

keuangan

Kepala sekolah merealisasi anggaran

belanja dilengkjapi dengan dokumen

Kepala Sekolah membuat laporan

pertanggungjawaban Anggaran sekolah secara
transfaran

Kepala Sekolah memiliki catatan pelanggaran

penggunaan anggaran Sekolah
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###

###

✘ Kompetensi lulusan memuat kompetensi sikap, pengetahuan dan keterampilan

✘ Kompetensi lulusan memuat penumbuhan karakter dan nilai nilai Pancasila

4.00
✘ Kompetensi lulusan memuat pengembangan kompetensi literasi dan numerasi

Kompetensi lulusan dirumuskan dengan memperhatikan aspek perkembangan anak sesuai

✘ jenjang
Kepala Sekolah memfasilitasi pengembangan keterampilan berpikir kritis, kreatif,
✘ kolaboratif dan komunikatif dalam pembelajaran intrakurikuler

✘ Kepala sekolah memfasilitasi penumbuhan karekater dalam pembelajaran kokurikuler 4.00

✘ Kepala sekolah memfasilitasi pengembangan bakan minat melalui program ekstrakurikuler

Kepala sekolah memfasilitasi layanan pembimbingian perkembangan anak melalui

✘ program bimbingan konseling
Kepala sekolah membuat pedoman evaluasi dengan pemberhatikan aspek diferensiasi
✘ peserta didik, dan dilengkap instrumen evaluasi
Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi hasil capaian kompetensi lulusan melalui hasil
✘ capaian belajar peserta didik 4.00
Kepala sekolah melaksanakan evaluasi capaian kompetensi lulusan melalui survei kepada
✘ masyarakat

Kepala sekolah nelaksanakan evaluasi secara periodik setiap semester dan akhir
✘ tahun pelajaran.
Kepala sekolah membentuk TIM pengembang kurikulum dengan melibatkan unsur guru,
komite orang tua dan tokoh masyarakat

Kepala Sekolah mengembangkan KTSP/KOSP berdasarkan aspek analisis karakteritik

sekolah 0.00
Kepala sekolah menentukan struktur organisasi pembelajaran

Kepala sekolah mengembangkan KTSP/KOSP berdasarkan prinsip-prinsip berpusat pada

peserta didik, kontekstual, esensial dan akuntabel
Kepala sekolah memfasilitasi pengembangan CP menjadi TP dan ATP

Kepala Sekolah memfasilitasi pembuatan modul ajar dan modul projek sebagai aplikasi
pelaksanaan KTSP/KOSP
0.00
Kepala sekolah memfasilitasi pelaksanaan pembelajran intrakurikuler dan kokurikuler
untuk program Projek Penguatan Profil pelajar Pancasila

Kepala sekolah mengadakan pendampingan pelaksanan kurikulum dengan

menyelengarakan bimtek atau workshop kepada tim pelaksanan kurikulum
 Kepala sekolah mengadakan pendampingan pelaksanan kurikulum dengan
menyelengarakan bimtek atau workshop kepada tim pelaksanan kurikulum
Kepala sekolah melaksanakan pengawasan pelaksanaan kurikukulum melalui pemantauan
✘ proses pembelajaran

Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan pelaksanaan kuikulum melalui supervisi

✘ pembelajaran 4.00
Kepala sekolah memfasilitasi pelaksanaan pembelajran intrakurikuler dan kokurikuler
✘ untuk prorgram Projek Penguatan Profil pelajar Pancasila

Kepala sekolah mengadakan pendampingan pelaksanan kurikulum dengan

✘ menyelengarakan bimtek atau workshop kepada tim pelaksanan kurikulum
✘ Kepala sekolah memfasilitasi pembentukan prota, promes dan jadwal pelajaran

✘ Kepala Sekolah memfasilitasi membuatan modul ajar dan modul projek

4.00
✘ Kepala sekolah memfasilitasi membuatan bahan ajar dan LKPD

✘ Kepala sekolah memfasilitasi pembuatan asesmen formatif dan sumatif

✘ Kepala sekolah membuat SK pembagian tugas mengajar bagi guru

Kepala Sekolah mengendalikan keaktifan proses pembelajaran dengan menjadwalkan guru

✘ piket dan kendali kehadiran belajar peserta didik
4.00
✘ Kepala sekolah memfasilitasi ketersediaan sumber dan media belajar

Kepala sekolah memfasilitasi proses pembelajaran dalam suasana yang interaktif,

✘ inspiratif, menantang, dan peserta didik bahagia
Kepala sekolah melaksanakan refleksi diri terhadap pelaksanaan perencanaan
✘ pembalejaran

✘ Kepala Sekolah melaksanakan refleksi diri terhadap pelaksanaan proses pembelajaran 4.00
Kepala sekolah memfasilitasi refleksi diri terhadap hasil asesmen yang dilakukan oleh
✘ sesama Pendidik,
Kepala sekolah melakukan refleksi diri terhadap hasil asesmen pelaksanaan proses
✘ pembalajaran

Kepala sekolah memfalitiasi perencanaan penilaian dengan memperhatikan kebutuhan

✘ peserta didik

Kepala Sekolah memfasilitasi perencanaan penilaian dengan membuat kirteria

4.00
✘ ketercapaian tujuan pembelajaran dengan memperhatikan sifat diferensiasi peserta didik

Kepala sekolah memfasilitasi pengembangan instrumen penilaian sesuai dengan tujuan

✘ pembelajaran
Kepala sekolah memfasilitasi perencanaan penilaian dalam bentuk Asesmen awal, Asesmen
✘
formatif dan Asesmen sumatif.

Kepala sekolah memfasilitasi guru dapat melaksanakan asesmen awal, asesmen formatif
✘ dan asesmen sumatif
Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk melaksanakan pengolahan asesmen hasil belajar
✘ dengan berbagai teknik asesmen 4.00
Kepala sekolah memfalitiasi guru melaksanakan pengolahan hasil belajar yang meliputi
✘ proses dan hasil belajar

Kepala Sekolah melaksanakan pengolahan hasil belajar dengan analisis hasil asesmen
✘ secara kuantitatif dan kualitatif
 Kepala Sekolah melaksanakan pengolahan hasil belajar dengan analisis hasil asesmen
✘ secara kuantitatif dan kualitatif
Kepala sekolah memfalitiasi guru membuat laporan hasil belajar yang meliputi nilai angka
✘ dan nilai diskriptif

Kepala sekolah melaksanakan pelaporan penilaian hasil belajar kepada wali

✘ peserta didik 4.00
Kepala sekolah memfasilitasi membuat laporan hasil belajar kepada wali peserta
✘ didik setiap akhir semester, akhir tahun dan atau akhir fase

Kepala sekolah memfasiliasi guru dalam memuat laporan ke dapodik melalui e-

Kepala Sekolah menetapkan pembagian tugas dan job diskripsi dalam
✘ rapot.
✘ suatu Surat Keputusan

Kepala sekolah melakukan upaya pemenuhan guru dengan pengajuan ke dinas atau
✘ yayasan.
4.00
Kepala sekolah melakukan identifikasi kelemahan kompetensi pendidik dan tenaga
✘ kependidikan

Kepala Sekolah memprogramkan pendidik dan tenaga kependidikan untuk mengikuti

✘ pelatihan, bimtik workshop untuk pengembangan profesi
Kepala sekolah mengendalikan disiplin pendidik dan tenaga kependidikan dengan absensi
✘ dan buku pamit

Kepala sekolah melakukan ketegasan kepada pendidik atau tenaga kependidikan yang
✘ lenggar kode etik ASN dengan melakukan pemeriksaan yang dilenglai dengan dokumen BAP 4.00
Kepala sekolah pernah menerbitkan Surat Peringatan kepada pendidik atau tenaga
✘ kependidikan
Kepala Sekolah pernah membrikan sanki disiplin pegawai kepada pendidik atau tenaga
✘ kependidikan
Guru yang sudah aktivasi akun belajar.id sudah mencapai 25 %

Guru yang sudah aktivasi akun belajar.id sudah mencapai 50 %

2.00
Guru yang sudah aktivasi akun belajar.id sudah mencapai 75 %

Guru yang sudah aktivasi akun belajar.id sudah mencapai lebih dari 75 %

Guru yang belajar di PMM sudah mencapai 25 %

Guru yang belajar di PMM sudah mencapai 50 %

2.00
Guru yang belajar di PMM sudah mencapai 75%

Guru yang belajar di PMM sudah mencapailebih dari 75 %

Guru yang lulus mengikuti bimtek di PMM sudah mencapai 25 %

Guru yang lulus mengikuti bimtek di PMM sudah mencapai 50 %

2.00
Guru yang lulus mengikuti bimtek di PMM sudah mencapai 75 %

Guru yang lulus mengikuti bimtek di PMM sudah mencapailebih dari 75 %

Guru yang mengunggah aksi nyata di PMM sudah mencapai 25 %

Guru yang mengunggah aksi nyata di PMM sudah mencapai 50 %

2.00
Guru yang mengunggah aksi nyata di PMM sudah mencapai 75%
Guru yang mengunggah aksi nyata di PMM sudah mencapai lebih dari 75%
 Guru yang mengunggah aksi nyata di PMM sudah mencapai lebih dari 75%

✘ Kepala Sekolah menyusun master plan, kebutuhan sarana prasarana pada tahun berjalan.

✘ Kepala Sekolah membentuk tim pengadaan atas kebutuhan sarana prasarana 4.00
✘ Kepala Sekolah berupaya untuk mengajukan pengadaan pemenuhan sarana prasarana

✘ Kepala Sekolah membentuk tim pengawasan dan menyusun laporan pengadaan sarpras
✘ Kepala Sekolah menyusun aturan atau SOP penggunaan sarana dan prasarana
Kepala Sekolah memfasilitasi semua warga sekolah untuk memanfaatkan semua sarpras
✘ yang dimiliki sekolah secara optimal.
4.00
✘ Kepala Sekolah melakukan pengawasan secara berkala terhadap pemanfaatan sarpras

Kepala Sekolah mengorganisir sarana prasara yang sudah tidak dapat dimanfaatkan
✘ dilakukan penghapusan di daftar iventaris barang

Kepala Sekolah memprogramkan pemeliharaan sarpras dalam RKAS dan Penyusunan

✘ rencana pemeliharaan sarpras melibatkan dewan guru, komite sekolah dan tendik.

✘ Kepala Sekolah membuat buku iventaris barang di masing masing ruang 4.00
Kepala Sekolah terus berinovasi untuk pengembangkan pemenuhan kebutuhan sarana
✘ prasarana sekolah

Kepala Sekolah melakukan pengawasan langsung terhadap pelaksanaan pengembangan

✘ sekolah dan Membuat laporan pengawasan pengembangan sekolah dan
✘ menyampaikannya kepada perencanaan
Kepala Sekolah menyusun dinas terkait/program
yayasan pengelolaan peserta didik.

✘ Kepala Sekolah menyusun perencanaan prorgam pengelolaan anggaran sekolah

4.00
Kepala Sekolah menyusun perencanaan program pengelolaan lingkungan dan budaya
✘ sekolah

Kepala Sekolah menyusun perencanaan prorgram pengelolaan jaringan komunikasi

✘ dengan pihak eksternal
Kepala Sekolah melaksanakan program pengelolaan peserta didik meliputi; PPDB,
✘ Penempatan peserta didik, layanan bimbingan peserta didik, dan pelayanan bakat minat
peserta didik.
Kepala Sekolah melaksanakan prorgam pengelolaan anggaran sekolah meliputi;
✘ pembelanjaan dan pelaporan pengeluaran anggaran sekolah 4.00
Kepala Sekolah melaksanakan program pengelolaan lingkungan dan budaya sekolah
✘ meliputi; peraturan akademik, pemanfaatan fasilitas yang ada di lingkungan sekolah
Kepala sekolah melaksanakan program pengelolaan jaringan komunikasi dengan pihak
✘ eksternal dengan komite sekolah, paguyuban wali peserta didik, jaringan alumni, dan
tokoh masyarakat
Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan dan evaluasi efektivitas pengelolaan
✘ peserta didik
Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan dan evaluasi efektivitas prorgam
✘ pengelolaan anggaran sekolah
4.00
Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan dan evaluasi efektivitas program
✘ pengelolaan lingkungan dan budaya sekolah

Kepala sekolah melaksanakan pengawasan dan evaluasi efektivitas program

✘ pengelolaan jaringan komunikasi dengan pihak eksternal
 Kepala sekolah melaksanakan pengawasan dan evaluasi efektivitas program
✘ pengelolaan
✘ Sumber anggaran sekolah dari
jaringan BOS Reguler
komunikasi dan BOS
dengan Daerah
pihak eksternal
✘ Sumber anggran sekolah dari BOS Kinerja/PSP
4.00
✘ Sumber anggaran sekolah dari dana partisipasi masyarakat secara tidak mengikat/liar
✘ Sumber anggaran sekolah dari DAK/PAK/HIBAH/DUDI.

✘ Anggaran sekolah diperuntukkan untuk belanja pegawai

✘ Anggaran sekolah diperuntukkan untuk belanja modal/sarana 4.00
✘ Anggaran sekolah diperuntukkan untuk beli barang dan jasa
✘ Anggran sekolah diperuntukkan untuk pengembangan kompetensi PTK
✘ Memiliki Buku Kas Umum (BKU)
✘ Memiliki Buku Kas Tunai (BKT) 3.00
✘ Memiliki Buku Kas Bank
Memiliki Buka Rekapituasi Pajak
✘ Belanja Modal dilengkapi Surat Penawaran
✘ Belanja Modal dilengkapi Surat pesanan 3.00
✘ Belanja Barang dan jasa Nota dan Kuitansi
Setiap pembayaran non tunai Slip Bukti transfer
✘ Laporan online dalam ARKAS Kemendikbudristekmemiliki Buku Kas Umum (BKU)
✘ Laporan kepada Dinas Pendidikan dan Kebudyaan Kabupaten Jombang
4.00
✘ Laporan Kepada Komite sekolah atau pemberi dana hibah bilamana ada
✘ Laporan dipajang ditempat yang mudah diakses masyarakat umum

Kepala Sekolah tidak pernah mendapat teguran penggunaan dana sekolah

Kepala Sekolah pernah mendapat surat teguran penggunaan dana sekolah 1 kali

Kepala Sekolah pernah mendapat sanksi mutasi karena penlewengan dana sekolah 4.00
Kepala Sekolah pernah mendapat sanksi penurunan pangkat 1 tingkat selama 1 tahun

Kepala Sekolah pernah mendapat sanksi pidan hukuman penjara

 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

1 MANAJERIAL
1.3 Pengawasan dan Evaluasi
Melaksanakan Pengawasan dan
Evaluasi

Melakukan pengawasan
kinerja sekolah untuk dapat
14 mengkontrol dinamika
penyelenggaraan pendidikan
di sekolah

Melakukan evaluasi kinerja

sekolah untuk dapat
15 mengukur keberhasilan
penyelenggaraan pendidikan
di sekolah
 BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA

Kepala Sekolah Penyusunan program

pengawasan di sekolah didasarkan pada
Standar Nasional Pendidikan

Kepala Sekolah melaksanakan Program

pengawasan ke seluruh pendidik dan
tenaga kependidikan

Kepala Sekolah menetapkan prioritas

indikator untuk mengukur, menilai
kinerja, dan melakukan perbaikan dalam
rangka pelaksanaan Standar Nasional
Pendidikan

kepala sekolah melakukan Evaluasi

internal setiap tahun sekali dan untuk
persiapan evaluasi eksternal 5 tahun
sekali bersama BAN.
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###

Kepala sekolah menyusun program pengawasan perencanaan pembelajaran bagi

✘ guru terkait standar isi, standar kelulusan, standar proses dan standar penilaian
4.00
Kepala sekolah menyusun program pengawasan perencanaan pengelolaan administrasi bagi tendik terkait
✘
standar sarpras, standar pembiayaan, standar pengelolaan dan standar PTK

✘ Kepala Sekolah menyusun pedoman Program pengawasan dan terjadwal pelaksanaan

✘ Kepala sekolah
Program✘Pengawasan melaksanakan
dikembangkan program
lengkap dengan pengawasan
instrumen pengawasan terhadap guru

✘ Pelaksanaan pengawasan terhadap guru fokus tentang program akademik

4.00
✘ Kepala sekolah melaksanaan program pengawasan terhadap tenaga kependidikan

Pelaksanaan pengawasan terhadap tenaga kependidikan fokus tentang

✘ pengelolaan administrasi
✘ Kepala sekolah menetapkan prioritas indikator capaian keberhasilan untuk masing masing dimensi
✘ kepala sekolah melakukan kendali capaian berdasarkan program benahi dari hasil rapor pendidikan

✘
Kepala sekolah melakukan identifikasi keberhasilan program benahi dalam RKS sesuai skala prioritas yang
4.00
diprogramkan dalam RKS
Kepala sekolah melakukan kendali pelaksanaan evaluasi kinerja dalam kala waktu bulan, semester dan
✘
tahunan
✘ Kepala sekolah melakukan evaluasi mutu lulusan untuk siap akreditasi

✘ Kepala sekolah melakukan evaluasi mutu proses pembelajaran untuk siap akreditasi 4.00
✘ Kepala Sekolah melakukan evaluasi kompetensi PTK untuk siap akreditasi
Refleksi
Program
Program
✘ Kepala dapat
P5
P5 memberi
dilaksanakan
mengungkap
sekolah kesempatan
dapat
memberikan
melakukan kesan memberikan
kepada
konstruksif,
evaluasi dampak
bidangsiswa
dampak
pesan,
memperkuat
untukharapan,
manajemen terhadap
belajar karakter
yang
dan
sekolahmemperkuat
kritik
lebih
untuk dalam
terhadap
interaktif,
siap kemampuan
karakter
perbaikan
fleksibel,
akraditasi danpemecahan
mengembangkan
belajar
programsituasi
masalah
proyek
tidak
kompetensi
penguatan
dalam
formal
Modul
Program
Refleksi
Besaran
Modul
Pelaksanaan
Program
Refleksi
Tundak
Tindak
Pola
Program
Tim
program
Program
dibentuk
disusun
menggalian
dirumuskan
dirumuskan
lanjut
dapat
dilaksanakan
lanjut
pelaksanaan
anggaran
dilaksanakan
dirumuskan
inovasi
dilaksanakan
P5
dirumuskan
disusun
dilaksanakan
program
berdasarkan
dilaksanakan
menganalisa
dilakukan
diwujudkan
mengungkap
,dibuatkan
dengan
memberikan
dilaksanakan
anggaran
diawali
dengan
lebih
berdasarkan
dirumuskan
bersifat
dengan
dengan
program
dengan
dengan
menjangkau
menunjukkan
dengan
melibatkan
P5
memberikan
dapat
sesuai
proses
dengan
dari
melibatkan
SK
dengan
menggunakan
sesuai
memberikan
dalam
mengan
kebutuhan
memperhatikan
pengembangan
dengan
fleksibel
menentukan
dengan
menentukan
kesan
satu
dan
memberikan
dengan
menggali
mengungkapkan
mengalokasikan
kontribusi
musyawarah
sumber
menentukan
menetapkan
memberikan
menggunakan
dalam
inovasi
P5
dengan
analisa
pengembangan
dengan
bentuk
dilengkapi
dimensi
lakukan
identifikasi
tim
konstruksif,
menempatkan
mengkaji
merumuskan
dampak
memperhatikan
dan
kegiatan
tim
bentuk
bidang
jadwal
sesuai
dilakukan
anggaran
kesiapan
dampak
prinsip
faktor
melibatkan
serta
satuan
terhadap
jadwal
elemen
sumber
fasilitasi
alur
profil
dengan
dampak
pemberdayaan
faktor
ruang
tujuan
dampak
dengan
kepada
tupoksinya
yang
satuan
ulang
upaya
kebutuhan
tugas,
sumber
kegiatan
asesmen
pendukung
pesan,
prinsip
waktu
program
pelajar
kegiatan
memperlihatkan
yang
satuan
dengan
instrumen
dari
rekomendasi
dan
anggaran
program
keterlibatan
potensial
lingkup
dukungan
telah
rapat
sasaran
terhadap
hasil
penguatan
berbagai
kegiatan
pengembangan
terhadap
ketentuan
diskripsi
BOS
sub-elemen
pada
telah
anggaran
harapan,
efesian
proyek
pancasila
yang
pendidikan
disusun
kerja
refleksi
yang
rapat
dan
yang
dan
isu
dan
dan
budaya
P5
tahun
disusun
pelaksanaan
yang
untuk
pemberdayaan
sesuai
mencapai
ketersediaan
tugas
yang
mata
seluruh
efektif
capaian
sudah
sesuai
dana
peserta
untuk
kerja
lebih
penghambat
manfaat
dan
perundang
profil
yang
program
tanggung
sesuai
kinerja
profil.
program
lingkungan
spesifik
lebih
mengembangkan
pelajaran
pokok
kritik
dengan
partisipasi
seluruh
operasional.
berjalan
dengan
jiwa
bahan
tupoksinya
sesuai
pelajar
tim
didik
tujuan
keunggulan
dengan
pengembangan
dan
operasional.
berjalan
terhadap
inovasi
P5
fasilitasi
dan
sumber
undangan
sebagai
ditahun
jawab
program
sebagai
tujuan
tim
dengan
keberhasilan
potensi
evalusi
pancasila
berasan
dalam
sekolah
baik
sekolah
masyarakat
fungsinya
besarannya.
inovasi
kreatif.
sekolah
dan
P5
dan
perbaikan
daya
kegiatan
proyek
berikutnya.
sekolah
kesatuan
yang
subyek
besarannya.
sekolah
inovasi
anggaran
dengan
proyek
kepedulian
bagian
sekolah
proyek
lebih
utama
proyek
sekolah
menjadi
program
kegiatan.
efektif.
yang
efektif
yang
terhadap
kegiatan
belum
tahun
normatif.
lebih
inovasi
berjalan
berguna
beriutnya.
isusekolah
di sekitar
✘✘
✘
✘
dan
profil
sebagai
berbagai
terlibat
pelajar
warga
kondisi
langsung
pancasila
dunia yang
dengan aktif
lingkungan sekitar
 KOMPONEN DAN SUB
NOMOR
NO. KOMPONEN KINERJA INDIKATOR
INDIKATOR KINERJA
KEPALA SEKOLAH

1 MANAJERIAL
1.4 Pelaksanaan kepemimpinan sekolah
Melaksanakan
kepemimpinan sekolah
Menyusun dan menetapkan struktur organisasi
16 sekolah

Menempatan guru dan atau tenaga

17 kependidikan dalam Struktur Organisasi
yang telah ditetapkan

Mendelegasikan sebagian tugas kepada

18 wakil kepala sekolah/guru yang relevan
dengan bidang tugas

membuat rencana kerja strategis dan

19 rencana kerja tahunan untuk pelaksanaan
peningkatan mutu

Membuat keputusan anggaran sekolah

dengan mempertimbangkan masukan guru,
20
komite sekolah/Persatuan Orang Tua Murid
dan Guru, dan penyelenggara sekolah

Berkomunikasi untuk menciptakan

dukungan intensif dari orang tua peserta
21 didik dan masyarakat;

Melaksanakan program peningkatan

motivasi kerja pendidik dan tenaga
kependidikan dengan menggunakan sistem
pemberian penghargaan atas prestasi dan
22 sangsi atas pelanggaran peraturan dan
kode etik;
 menciptakan lingkungan pembelajaran
yang efektif bagi peserta didik;
23

Melaksanakan program Partisipatif

mengenai pelaksanaan kurikulum;

24

Mengembangkan Program Keteladanan

Sikap dan Perilaku yang menjaga nama
balk lembaga, profesi, dan
25
kedudukan/jabatan

Memfasilitasi pengembangan,
penyebarluasan, dan pelaksanaan visi
pembelajaran yang dikomunikasikan
26 dengan balk dan didukung oleh komunitas
sekolah

Malaksanakan Program Pengembangan

Lingkungan Pembelajaran yang kondusif
bagi semua warga sekolah

Menjalin kerja sama dengan orang tua

27
peserta didik, masyarakat, dan komite
sekolah
 BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA

Kepala sekolah menyusun dan menetapkan struktur

organisasi sekolah

Kepala sekolah menempatan guru dan atau

tenaga kependidikan dalam Struktur Organisasi
yang telah ditetapkan

Kepala sekolah mendelegasikan sebagain tugas

kepada wakil kepala sekolah/guru yang relevan
dengan bidang tugas

Kepala sekolah membuat rencana kerja strategis

dan rencana kerja tahunan untuk pelaksanaan
peningkatan mutu

Kepala sekolah membuat keputusan anggaran

sekolah dengan mempertimbangkan masukan
guru, komite sekolah/Persatuan Orang Tua Murid
dan Guru, dan penyelenggara sekolah

Kepala Sekolah menjalin komunikasi untuk ✘ Kepala sekolah membentuk jaringan paguyuban orang tua
menciptakan dukungan intensif dari orang tua
peserta didik dan masyarakat;

Kepala sekolah melaksanakan program

peningkatan motivasi kerja pendidik dan tenaga
kependidikan dengan menggunakan sistem
pemberian penghargaan atas prestasi dan sangsi
atas pelanggaran peraturan dan kode etik;
Kepala Sekolah menciptakan lingkungan ✘ Kepala sekolah memfasilitasi pembentukan tata ruang kelas yang kondus
pembelajaran yang efektif bagi peserta didik;

Kepala sekolah melaksanakan program

Partisipatif mengenai pelaksanaan kurikulum;

Kepala Sekolah mengembangkan Program

Keteladanan Sikap dan Perilaku yang menjaga
nama balk lembaga, profesi, dan
kedudukan/jabatan

Kepala Sekolah memfasilitasi pengembangan,

penyebarluasan, dan pelaksanaan visi
pembelajaran yang dikomunikasikan dengan balk
dan didukung oleh komunitas sekolah

Kepala Sekolah melaksanakan Program ✘ Kepala sekolah menetapkan peraturan sekolah

Pengembangan Lingkungan Pembelajaran yang
kondusif bagi semua warga sekolah Kepala sekolah menentapkan TIM Pencegahan dan Penanganan Kekerasa
✘ Sekolah

Kepala sekolah menjalin kerja sama dengan

orang tua peserta didik, masyarakat, dan komite
sekolah ✘ Kepala sekolah menjalin kerja sama dengan wali peserta didik dengan rap

✘ Kepala sekolah menjalan kerjasama dengan komite sekolah dengan rapat

Kepala sekolah menjalin kerjasama dengan masyarakat dalam pembangu

✘ perawatan sekolah
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###
✘ Kepala sekolah menetapkan kepengurusan organisasi sekolah

✘ Kepala sekolah menetapkan job diskripsi kepengurusan organisasi sekolah

✘ Kepala sekolah mendokumentasikan struktur oragnisasi dalam kesatuan dokumen renstra sekolah
4.00
Kepala sekolah memajang struktur organisasi sekolah yang mudah di baca oleh warga
✘ sekolah atau masyarakat umum
✘ Kepala Sekolah menyusun dan membuat SK pembagian tugas guru dan tenaga kependidikan
✘ Kepala Sekolah menetapkan diskripsi tugas kepada guru dan tenaga kependidikan

✘ Kepala Sekolah menetapkan standar operasional kinerja bagi guru dan tenaga kependidikan
4.00
Kepala sekolah mensosialisasikan Standar Operasional kepada seluruh guru dan
✘ tendik
✘ Kepala sekolah menetapkan surat keputusan pembagian tugas guru dan tendik
✘ SK keputusan penugasan dilengkapi dengan rincian tugas
✘ Kepala sekolah mensosialisakan SK pembagian tuga kepada guru dan tendik melalui rapat kerja
4.00
Kepala Sekolah mendokumentasikan SK pembagian tugas guru dan tendik dalam
✘ dalam kesatuan dokumen program kerja kepala sekolah
✘
Kepala sekolah menyusun rencana strategis jangka menengah
✘ Kepala sekolah menyusun rencana kerja tahunan
4.00
✘ Rencana kerja jangka menengah dan tahunan berdasarkan rapor pendidikan
✘ Rencan kerja jangka menengah dirumuskan juga memperhatikan hasil EDS
Melibatkan guru

✘ Melibatkan komite
✘ Melibatkan orang tua pesrta didik 3.00
✘ Melibatkan tokoh maysarakat

✘ Kepala sekolah membentuk jaringan paguyuban orang tua

Kepala Sekolah membentuk jaringan alumni sekolah
3.00
✘ Kepala Sekolah membentuk jaringan tokoh masyarakat peduli sekolah
✘ Kepala Sekolaj membentuk jaringan Dunia usaha dan industri

✘ Kepala sekolah mendorong guru belajar mandiri melalui Platform Merdeka Mengajar

✘ Kepala sekolah mendorong tendik untuk belajar di berbagai fasilitas bimtek

4.00
✘ Kepala sekolah memberikan penghargaan kepada guru dan tendik yang berprestasi
Kepala Sekolah memberikan sanksi kepada guru dan tendik yang melanggar ketentuan dan
✘ kode etik
 Kepala Sekolah memberikan sanksi kepada guru dan tendik yang melanggar ketentuan dan
✘ kode etik

✘ Kepala sekolah memfasilitasi pembentukan tata ruang kelas yang kondusif

✘ Kepala sekolah membangun komunikasi yang haromonis antar guru dan peserta didik
✘ Kepala sekolah membangun peraturan kelas untuk nyaman belajar
4.00
Kepala sekolah menciptakan guru kompeten dalam membahagiakan peserta didik dalam
✘ pembelajaran

✘ Kepala sekolah mendorong guru untuk memahami implmentasi kurikukum

Kepala sekolah melibatkan guru dalam menterjemahkan implementasi kurikulum melalui

✘ penjabaran prota promes dan jurnal mengajar
4.00
✘ Kepala sekolah melibatkan komite sekolah dalam evaluasi pelaksanaan kurikulum

✘ Kepala sekolah melakukan evaluasi pelaksanaan kurikulum dalam periode tertentu

✘ Kepala sekolah dapat menjadi tauladan dalam akhlak dan karir

✘ Kepala sekolah dapat menjadi tauladan dalam prestasi dan pengembangan profesi
4.00
✘ Kepala sekolah dapat menjadi tauladan dalam motivasi dan prestasi kerja

✘ Kepala sekolah dapat menjadi lauladan dalam menjaga nama baik lembaga
Kepala sekolah melakukan sosialisasi program sekolah kepada dewan guru dan
✘ tendik
Kepala sekolah melakukan sosialisasi program sekolah kepada komite sekolah dan
✘ orang tua peserta didik
4.00
Kepala sekolah melakukan sosialisasi program sekolah melalui fasilitas media sosial
✘ dengan blog atau web
Kepala sekolah mengunggah hasil pelaksanaan program dalam IG, facebook,
✘ Whatshap, blog, web atau media masa
✘ Kepala sekolah menetapkan peraturan sekolah

Kepala sekolah menentapkan TIM Pencegahan dan Penanganan Kekerasan di lingkungan

✘ Sekolah
4.00
✘ Kepala sekolah membuat SOP sekolah ramah anak
Kepala sekolah menjamin keamanan sekolah dengan tersedianya petugas
✘ keamanan sekolah: satpam atau penjaga sekolah

✘ Kepala sekolah menjalin kerja sama dengan wali peserta didik dengan rapat rutin

✘ Kepala sekolah menjalan kerjasama dengan komite sekolah dengan rapat rutin
4.00
Kepala sekolah menjalin kerjasama dengan masyarakat dalam pembangunan dan
✘ perawatan sekolah
Kepala sekolah menjalin kerjasama dengan dunia usaha dalam membangunan
✘ sarana prasarana sekolah
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

1 MANAJERIAL
1.5 Pengelolaan Sistem Informasi Manajemen Sekolah
Mengelola Sistem Informasi
Manajemen Sekolah Mengelola sistem informasi manajemen
yang memadai untuk mendukung
28 administrasi pendidikan yang efektif,
efisien dan akuntabel

Menyediakan fasilitas informasi yang

efisien, efektif dan mudah diakses;

Menugaskan seorang guru atau tenaga

kependidikan untuk mengelola data pokok
29 pendidikan

melaporkan data informasi sekolah yang

telah terdokumentasikan kepada
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan,
dan kepada Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi/Kabupaten/Kota sesuai
kewenangan

Memfasilitasi atau mengembangkan

30 Program/Forum Komunikasi antar warga
sekolah yang efisien dan efektif
 BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA

Kepala Sekolah Mengelola sistem informasi

manajemen yang memadai untuk
mendukung administrasi pendidikan yang
efektif, efisien dan akuntabel

Kepala Sekolah Menyediakan fasilitas

informasi yang efisien, efektif dan mudah
diakses;

Kepala Sekolah menugaskan seorang guru

atau tenaga kependidikan untuk mengelola
data pokok pendidikan

Kepala Sekolah melaporkan data informasi

sekolah yang telah terdokumentasikan
kepada Kementrian Pendidikan dan
Kebudayaan, dan kepada Kepala Dinas
Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota sesuai
kewenangan

Kepala Sekolah memfasilitasi atau ✘ Sekolah memiliki forum komunikasi di Instagram

mengembangkan Program/Forum
Komunikasi antar warga sekolah yang efisien
dan efektif
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###
✘ Sekolah memiliki fasilitas Internet dengan kapasitas cukup
✘ Sekolah memiliki fasilitas kelistrikan yang cukup untuk fasilitas IT
4.00
✘ Sekolah memiliki fasilitas pengelolaan administrasi basis IT dengan si server lokal

✘ Sekolah memiliki pengoranisasian administrasi dengan Standar opersinal prosedur

Sekolah memiliki fasilitas informasi melalui web/blog
✘ Sekolah memiliki fasilitas informasi melalui focebook/instangram
3.00
✘ Sekolah memiliki fasilitas informasi melalui email

✘ Sekolah memiliki fasilitas informasi melalui papan informasi baik konvensional atau elektronik
✘ Kepala sekolah membuat SK penetapan petugas pengelola dapodik
✘ Kepala sekolah membuat job diskripsi petugas pengelola dapodik
4.00
✘ Kepala sekolah menetapkan target kerja petugas pengelola dapodik

✘ Kepala sekolah menetapkan petugas dapodik dengan dasar kemampuan pengelolaan IT

Dokumen administrasi sekolah tersimpan dalam drive

✘
✘ Dokumen administrasi sekolah tersimpan dalam odner
4.00
✘ Dokumen terkait data peserta didik, data PTK, data sarpras tersimpan dalam dapodik

✘ Dokumentasi administrasi sekolah tersimpan dalam komputer khusus di sekolah

✘ Sekolah memiliki forum komunikasi di Instagram
✘ Sekolah memiliki forum komunikasi melalui facebook 4.00
✘ sekolah memiliki forum komunikasi melalui Whatshap
✘ Sekolah memiliki sarana komunikasi melalui kotak saran.
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

2. KOMPETENSI SUPERVISI
2.1 Perencanaan program supervisi guru dan tenaga
Merencanakan program supervisi guru 36
dan tenaga
Mengidentifikasi masalah
yang guru dan tenaga
kependidikan hadapi dalam
pelaksanaan pembelajaran.

37 Merumuskan tujuan supervisi,

target pencapaian, beserta
rencana kegiatan

38 Mengembangkan instrumen
supervisi.
 BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA

Kepala Sekolah mengidentifikasi masalah yang guru

dihadapi dalam pelaksanaan pembelajaran.

Kepala Sekolah mengidentifikasi masalah yang

dihadapi tenaga kependidikan dalam pelaksanaan
tugas sesuai tupoksinya.

Kepala sekolah merumuskan tujuan supervisi

Kepala sekolah merumuskan rencana kegiatan

supervisi

Kepala Sekolah merumuskan instrumen perencanaan

Pembelajaran bagi guru

Kepala Sekolah merumuskan instrumen Pelaksanaan

Pembelajaran bagi guru

Kepala Sekolah merumuskan instrumen perencanaan

kerja bagi tenaga Kependidikan

Kepala Sekolah merumuskan instrumen Pelaksanaan

kerja bagi tenaga Kependidikan
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###

✘ Potret kekuatan masing masing guru

✘ Potret kelemahan masing masing guru #VALUE! 3.00
✘ Data diskripsi / rumusan masalah guru dalam pembelajaran
Data rekomendasi penyelesaian permasalahan guru dalam pembelajaran
✘ Potret kekuatan masing masing tenaga kependidikan
✘ Potret kelemahan masing masing tenaga kependidikan 3.00
✘ Data diskripsi / rumusan masalah tenaga kependidikan dalam pengelolaan administrasi
Data rekomendasi penyelesaian permasalahan tendik dalam pengelolaan administrasi

✘ Tujuan supervisi seusai dengan permasalahan guru dalam pembelajaran tenaga kependidikan dalam dan kinerja

✘ Tujuan sepervisi menunjukan upaya membantu profesioanal guru dan tendik

3.00
✘ Tujuan sepervisi menunjukan upaya meningkatkan kualitas pembelajaran dan pengelolaan administrasi

Tujuan sepervisi menunjukan upaya memotivasi guru dan tendik dapat melaksanakan tugas dengan baik
✘ Rencana kegiatan dirumuskan berdasarkan indikator keberhasilan
✘ Rencana kegiatan dirumuskan dengan langkah pra observasi, observasi dan pasca observasi 3.00
✘ Rencana kegiatan terdapat agenda tindak lanjut.
Rencana kegiatan terdapat teknik supervisi yang disesuaian dengan kebutuhan
✘ membuat/merumuskan insturmen telaah administrasi guru
✘ membuat/merumuskan instrumen telaah Alur Tujuan Pembelajaran. 2.00
membuat/merumuskan instrumen telaah modul ajar
membuat/merumuskan instrumen asesmen diagnostik/asesmen formatif awal.

✘ Instrumen memuat kegiatan pendahuluan; orientasi, motivasi dan apersepsi

1.00
Instrumen memuat kegiatan Inti; pengusaan materi, strategi yang mendidik, aktivitas pembelajaran HOTs,
menggunaan media, penggunaan bahasa yang benar

Instrumen memuat kegiatan penutup; rangkuman, refleksi, tindak lanjut,dan penilaian

Instrumen memuat catatan untuk perbaikan atau pesan tindak lanjut.
✘ Membuat/merumuskan instrumen supervisi untuk administrasi kepegawaian

✘ Membuat/merumuskan instrumen supervisi untuk administra keuangan 3.00

Membuat/merumuskan instrumen supervisi untuk administrasi persuratan dan sarana
✘ Membuat/merumuskan instrumen supervisi untuk administrasi kesiswaan
✘ instrumen memuat paparan hasil kenierja

instrumen memuat hasil pengamatan dan catatan bukti bukti keinerja 2.00
instrumen memuat hasil konfirmasi dan penjelasan tendik
✘ instrumen memuat rencana tindak lanjut
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO.
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR
2. KOMPETENSI SUPERVISI
2.2 Pelaksanaan Supervisi Guru
Melaksanakan supervisi guru
39
40
41
INDIKATOR KINERJA BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
Mengelola data hasil pertemuan Kepala Sekolah melaksanakan pertemuan awal
awal seperti; masalah, tujuan, dengan guru yang disupervisi.
fokus utama supervisi, dan
instrumen yang disepakati
Melaksanakan kegiatan Kepala Sekolah melaksanakan Pemantauan
pemantauan pembelajaran pembelajaran melalui observasi, wawancara/
dan membuat catatan yang angket, dan Kelompok Diskusi Terarah
objektif dan selektif sebagai
bahan pemecahan masalah
supervisi.
Kepala Sekolah membuat catatan yang objektif
dan selektif sebagai bahan pemecahan masalah
supervisi.
Melakukan pertemuan Kepala Sekolah melaksanakan pertemuan refleksi
refleksi, Kepala sekolah membangun hubung
Kepala sekolah mengidentifikasi catatan
Kepala Sekolah menganalisis catatan hasil ✘ fokus masalah
observasi, dan menyimpulkan hasil observasi
 42 Bersama guru menyusun Kepala Sekolah merencanakan tindak lanjut hasil
rekomendasi tindaklanjut supervisi berdasarkan temuan hasil supervisi
perbaikan kinerja

2.3 Pelaksanaan Supervisi Tenaga Kependidikan

Melaksanakan supervisi tenaga Mengelola data hasil pertemuan Kepala Sekolah melaksanakan pertemuan awal
kependidikan awal seperti; masalah, tujuan, dengan tenaga kependidikan yang disupervisi.
fokus utama supervisi, dan Kepala sekolah bersama guru mene
43
instrumen yang disepakati

Melaksanakan kegiatan Kepala Sekolah melaksanakan Pemantauan

pemantauan tenaga kinerja melalui observasi, wawancara/ angket,
kependidikan dan Kelompok Diskusi Terarah

44 Kepala Sekolah membuat catatan yang objektif

dan selektif sebagai bahan pemecahan masalah
supervisi.

✘ Kepala sekolah melakukan seleksi b

Melakukan pertemuan refleksi. Kepala Sekolah melaksanakan pertemuan refleksi

✘ Kepala sekolah memfokuskan refele

45
45

Kepala Sekolah menganalisis catatan hasil

observasi, dan menyimpulkan hasil observasi

Bersama tenaga kependidikan Kepala Sekolah merencanakan tindak lanjut hasil

menyusun rekomendasi supervisi berdasarkan temuan hasil supervisi
tindaklanjut perbaikan dalam
46 bentuk kegiatan tugas
administrasi sekolah

Kepala sekolah bersama tendik merum

 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###

✘ Kepala sekolah membangun kesepakatan untuk pelaksanaan supervisi

✘ Kepala sekolah bersama guru menetapkan fokus supervisi yang ditargetkan
3.00
✘ Kepala Sekolah melakukan pemantauan pra observasi supervisi

✘ Kepala sekolah membuat jadwal pelaksanaan supervisi

✘ Kepala sekolah melakukan observasi guru mengajar
✘ Kepala sekolah melakukan observasi aktivitas belajar peserta didik
✘ Kepala sekolah melakukan observasi keefektifan media atau sarana
4.00
✘ Kepala sekolah melakukan observasi terhadap ketercapaian target kompetensi peserta didik

✘ Kepala sekolah melakukan pencatatan berdasarkan data

✘ Kepala sekolah menggunakan berbagai instrumen untuk mencatat secara obyektif

3.00
✘ Kepala sekolah melakukan seleksi bahan untuk memecahkan masalah

Kepala sekolah membuat rekomendasi perbaikan berdasarkan data obyektif

Kepala sekolah membangun hubungan harmonis dengan guru untuk refleksi

Kepala sekolah melakukan refeleksi dengsn memberi kesempatan kepada guru

untuk menyampaikan perasaan atas apa yang sudah dilakukan 2.00
✘ Kepala sekolah memfokuskan refeleksi terhadap kekurangan dan kelemahan

Kepala sekolah menyampaikan apresiasi terhadap klebihan dan keunggulan yang

Kepala sekolah mengidentifikasi catatan kelemahan untuk menentukan
✘ dilakukan
✘ fokus masalah guru
✘ Kepala sekolah mengidentifikasi catatan kekuatan guru untuk dikembangkan 2.00
Kepala sekolah menentukan masalah yang diperlukan untuk perbaikan guru
Kepala Sekolah menyimpulkan fokus upaya peningkatan kompetensi guru
 Kepala Sekolah menyimpulkan fokus upaya peningkatan kompetensi guru

Kepala sekolah menyampaikan fokus utama perbaikan berdasarkan kelamahan dan

✘ kekurangan guru

✘ kepala sekolah memberikan kesempatan kepada guru untuk alternatif perbaikan

2.00
Kepala sekolah bersama guru merumuskan berbagai langkah tindak lanjut
Kepala sekolah bersama guru merumuskan jadwal pelaksanaan tindak lanjut ###

Kepala sekolah membangun kesepakatan untuk pelaksanaan supervisi

Kepala sekolah bersama guru menetapkan fokus supervisi yang ditargetkan
2.00
✘ Kepala Sekolah melakukan pemantauan pra observasi supervisi

✘ Kepala sekolah membuat jadwal pelaksanaan supervisi

✘ Kepala sekolah melakukan observasi kinerja tendik
✘ Kepala sekolah melakukan observasi hasil produk kinerja tendik 3.00
✘ Kepala sekolah melakukan observasi penggunaan fasiltas kinerja
Kepala sekolah melakukan observasi terhadap ketercapaian target kinerja
Kepala sekolah melakukan pencatatan berdasarkan data
✘
✘ Kepala sekolah menggunakan berbagai instrumen untuk mencatat secara obyektif 3.00
✘ Kepala sekolah melakukan seleksi bahan untuk memecahkan masalah
Kepala sekolah membuat rekomendasi perbaikan berdasarkan data obyektif

✘ Kepala sekolah membangun hubungan harmonis dengan Tendik untuk refleksi

Kepala sekolah melakukan refeleksi dengsn memberi kesempatan kepada Tendik untuk
✘ menyampaikan perasaan atas apa yang sudah dilakukan
3.00
✘ Kepala sekolah memfokuskan refeleksi terhadap kekurangan dan kelemahan
Kepala sekolah menyampaikan apresiasi terhadap klebihan dan keunggulan yang dilakukan
Tendik
 Kepala sekolah menyampaikan apresiasi terhadap klebihan dan keunggulan yang dilakukan
Tendik
✘ Kepala sekolah mengidentifikasi catatan kelemahan untuk menentukan fokus masalah
✘ Kepala sekolah mengidentifikasi catatan kekuatan Tendik untuk dikembangkan 3.00
✘ Kepala sekolah menentukan masalah yang diperlukan untuk perbaikan Tendik
Kepala Sekolah menyimpulkan fokus upaya peningkatan kompetensi Tendik

Kepala sekolah menyampaikan fokus utama perbaikan berdasarkan kelamahan dan

✘ kekurangan tendik

kepala sekolah memberikan kesempatan kepada tendik untuk alternatif perbaikan

2.00
✘ Kepala sekolah bersama tendik merumuskan berbagai langkah tindak lanjut
Kepala sekolah bersama tendik merumuskan komitmen pelaksanaan tindak lanjut
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

2. KOMPETENSI SUPERVISI
3.4 Tindaklanjuti hasil supervisi terhadap Guru dalam rangka peningkatan profesionalisme Guru
memfasilitasi guru dalam Kepala Sekolah mendiskusikan hasil supervisi
merencanakan tindak lanjut dengan guru yang sudah disupervisi
Menindaklanjuti hasil supervisi perbaikan pembelajaran.
terhadap Guru dalam rangka 47
peningkatan profesionalisme Guru

mengecek ulang Kepala Sekolah memeriksa ulang keterlaksanaan

keterlaksanaan rekomendasi tindak lanjut supervisi
48 tindak lanjut guru

melaksanakan pembinaan Kepala Sekolah menugaskan guru untuk

dan pengembangan guru mengikuti diklat/pembinaan/ kegiatan lainnya

49

3.5 Tindaklanjut hasil supervisi terhadap Tenaga kependidikan dalam rangka peningkatan kinerja
 Menindaklanjuti hasil supervisi Kepala Sekolah mendiskusikan hasil supervisi dengan
terhadap Tenaga kependidikan tenaga kependidikan yang sudah disupervisi
dalam rangka peningkatan kinerja

50 Memfasilitasi tenaga
kependidikan dalam
merencanakan tindak Kepala sekolah memfasilitasi merum
✘ administrasi
lanjut berdasarkan
rekomendasi
Mengecek ulang Kepala Sekolah memeriksa ulang keterlaksanaan
keterlaksanaan rekomendasi tindak lanjut supervisi tenaga kependidikan
tindak lanjut untuk tenaga
51 kependidikan

Kepala Sekolah menugaskan tenaga kependidikan

untuk mengikuti diklat/pembinaan/ kegiatan lainnya
sebagai tindaklanjut kegiatan supervisi.
52
Melaksanakan pembinaan
dan pengembangan
tenaga kependidikan
3.6 Perencanakan dan Tindaklanjut hasil evaluasi dan pelaporan pelaksanaan tugas supervisi kepada Guru dan tenaga kependidikan
Merencanakan dan Kepala Sekolah memetakan Kepala Sekolah memetakan hasil supervisi
menindaklanjuti hasil evaluasi dan profil kinerja guru dan tenaga melalui matrik perkembangan supervisi Guru
pelaporan pelaksanaan tugas kependidikan
supervisi kepada Guru dan tenaga
kependidikan

53
Kepala Sekolah memetakan hasil supervisi
melalui matrik perkembangan supervisi Tenaga
Kependidikan
 Kepala Sekolah menyusun Kepala Sekolah menyusun laporan pelaksanaan
laporan pelaksanaan supervisi Guru
supervisi guru dan tenaga
kependidikan.

54
Kepala Sekolah menyusun laporan pelaksanaan
supervisi Tenaga kependidikan.
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###

✘ Kepala sekolah membuat undangan terhadap guru yang disupervisi

✘ Kepala sekolah mengundang tim ahli/pengawas untuk mendiskusikan tindak lanjut

3.00
✘ Kepala sekolah memfasilitasi merumusan aksi nyata dalam perbaikan pembelajaran

✘ Kepala sekolah bersama guru membuat jadwal pelaksanaan aksi nyata tindak lanjut
✘ Kepala sekolah memeriksa jadwal aksi nyata yang sudah dilaksanakan
✘ Kepala sekolah mencatat kendala pelaksanaan aksi nyata
4.00
✘ Kepala Sekolah merumuskan kebutuhan pengembangan diri guru

✘ Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk mementukan pilihan bentuk pengembangan diri

✘ Kepala sekolah membuat penugasan guru mengikuti program pengembangan diri

4.00
✘ Kepala sekolah mencatat kendala atau hambatan guru dalam pengembangan diri

✘ Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk melaporkan hasil pengembangan diri

✘ Kepala sekolah membuat catatan dampak hasil pengembangan diri
###

Kepala sekolah membuat undangan terhadap tendik yang disupervisi

 Kepala sekolah membuat undangan terhadap tendik yang disupervisi

✘ Kepala sekolah mengundang tim ahli/pengawas untuk mendiskusikan tindak lanjut

3.00
Kepala sekolah memfasilitasi merumusan aksi nyata dalam perbaikan pengelolaan
✘ administrasi
Kepala sekolah bersama tendik membuat jadwal pelaksanaan aksi nyata tindak
✘ lanjut
Kepala sekolah memeriksa jadwal aksi nyata yang sudah dilaksanakan
✘ Kepala sekolah mencatat kendala pelaksanaan aksi nyata
3.00
✘ Kepala Sekolah merumuskan kebutuhan pengembangan diri Tendik
✘ Kepala sekolah memfasilitasi tendikmuntuk mementukan pilihan bentuk pengembangan diri

Kepala sekolah membuat penugasan guru mengikuti program pengembangan diri

4.00
✘

✘ Kepala sekolah mencatat kendala atau hambatan tendik dalam pengembangan diri

✘ Kepala sekolah memfasilitasi tendik untuk melaporkan hasil pengembangan diri

✘ Kepala sekolah membuat catatan dampak hasil pengembangan diri
tenaga kependidikan
###

✘ Kepala sekolah membuat matrik perkembangan supervisi guru

✘ Kepala sekolah memetakan profil guru dalam pengembangan diri

4.00
✘ Kepala sekolah melakukan evaluasi efektiivitas hasil pelaksanaan supervisi

✘ Kepala sekolah menyusun tindak lanjut dari hasil evaluasi pelaksanaan supervisi guru
Kepala sekolah membuat matrik perkembangan supervisi tendik

✘ Kepala sekolah memetakan profil tendik dalam pengembangan diri

3.00
✘ Kepala sekolah melakukan evaluasi efektiivitas hasil pelaksanaan supervisi

✘ Kepala sekolah menyusun tindak lanjut dari hasil evaluasi pelaksanaan supervisi tendik
Laporan memuat pendahuluan; latar belakang, tujuan sasaran dan indikator keberhasilan
✘ supervisi guru
✘ Kepala sekolah menyusun tindak lanjut dari hasil evaluasi pelaksanaan supervisi tendik
Laporan memuat pendahuluan; latar belakang, tujuan sasaran dan indikator keberhasilan
✘ supervisi guru

✘ Laporan memuat pelaksanaan; prosedur dan jadwal pelaksanaan Supervisi guru

4.00
✘ Laporan memuat Hasil Pelaksanaan supervisi guru
✘ Laporan memuat tindak lanjut hasil supervisi supervisi guru

Laporan memuat pendahuluan; latar belakang, tujuan sasaran dan indikator keberhasilan
✘ supervisi tendik

✘ Laporan memuat pelaksanaan; prosedur dan jadwal pelaksanaan Supervisi tendik

4.00
✘ Laporan memuat Hasil Pelaksanaan supervisi tendik
✘ Laporan memuat tindak lanjut hasil supervisi supervisi tendik
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

2. KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN
2.1 Perencanaan Program Kewirausahaaan
Merencanakan pengembangan 31 Program kewirausahaan
kewirausahaan dalam bentuk Inovasi
pengembangan sekolah

32 Program pengembangan
kewirausahaan yang memuat
program Projek Penguatan
Profil Pelajar Pancasila
 BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA

KS membentuk tim pelaksana

KS melakukan Identifikasi, mengumpulkan dan

mengolah data kebutuhan inovasi

KS merancang waktu dan anggaran

KS menyusun rencana inovasi

KS membentuk tim fasilitasi projek

KS melakukan Identifikasi tingkat kesiapan satuan

pendidikan

KS menentukan Topik dari dimensi Profil Pelajar Program dirumuskan dengan menetapkan tujuan sasaran dan manfaat pengembangan proyek
Pancasila

KS merancang modul projek

KS merancang waktu dan anggaran

 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###

✘ Tim tidak hanya dari unsur guru

✘ Tim disusun berdasarkan kebutuhan bidang tugas, 4.00
✘ Tim dibentuk dengan proses musyawarah
✘ Tim dibentuk ,dibuatkan SK dan dilengkapi dengan diskripsi tugas pokok dan fungsinya
✘ Program disusun diawali dengan identifikasi kebutuhan dan ketersediaan sumber daya
✘ Program disusun berdasarkan hasil rekomendasi analisa kebutuhan 4.00
✘ Program disusun lebih dari satu dimensi inovasi pengembangan
✘ program disusun dengan memperhatikan mutan kearifan lokal
✘ Program dirumuskan dengan mengalokasikan waktu pada tahun kinerja berjalan
Program dirumuskan dengan sumber anggaran dari BOS dan dana partisipasi masyarakat
4.00
✘

✘ Pola menggalian anggaran dengan memperhatikan ketentuan perundang undangan

✘ Besaran anggaran dirumuskan dengan prinsip prinsip efesian efektif dengan berasan anggaran yang normatif.

Program dirumuskan dengan menetapkan tujuan sasaran dan manfaat pengembangan sekolah
3.00
✘
✘ Program dirumuskan menunjukkan kegiatan upaya mengangkat muatan kearifan lokal

✘ Program dirumuskan menunjukkan inovasi kreatif yang mengembankan jiwa kewirausahaan

Program dirumuskan memperhatikan potensi sumber daya yang dimiliki sekolah
✘ Tim dibentuk dengan melibatkan stakeholder yang bermitra dengan sekolah
✘ Tim disusun berdasarkan kebutuhan bidang tugas, 4.00
✘ Tim dibentuk dengan proses musyawarah
✘ Tim dibentuk ,dibuatkan SK dan dilengkapi dengan diskripsi tugas pokok dan fungsinya
✘ Program disusun diawali dengan identifikasi kebutuhan dan ketersediaan sumber daya
✘ Program disusun berdasarkan analisa kesiapan satuan pendidikan mengembangkan proyek 3.00
✘ Program disusun lebih dari satu dimensi profil pelajar pancasila
program disusun dengan memperhatikan pemberdayaan budaya lingkungan sekolah
Program dirumuskan dengan menetapkan tujuan sasaran dan manfaat pengembangan proyek

Program dirumuskan menunjukkan kegiatan upaya penguatan profil pelajar pancasila

0.00
Program dirumuskan dengan menentukan ruang lingkup isu yang spesifik sebagai proyek

Program dirumuskan menjangkau menempatkan keterlibatan peserta didik sebagai subyek utama kegiatan
Modul dirumuskan dengan menentukan elemen dan sub-elemen profil.

Modul dirumuskan dengan menentukan alur kegiatan proyek

0.00
Modul dirumuskan dengan menentukan serta asesmen yang sesuai dengan tujuan kegiatan proyek

Modul dirumuskan bersifat fleksibel dan melibatkan berbagai mata pelajaran dalam kesatuan kegiatan.

Program dirumuskan dengan mengalokasikan waktu pada tahun kinerja berjalan

Program dirumuskan dengan sumber anggaran dari BOS dan dana partisipasi masyarakat
0.00
Pola menggalian anggaran dengan memperhatikan ketentuan perundang undangan
Besaran anggaran dirumuskan dengan prinsip prinsip efesian efektif dengan berasan anggaran yang normatif.
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

2. KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN
2.2 Pelaksanaan program pengembangan kewirausahaan
Melaksanakan pengembangan Melaksanakan program KS melaksanakan program Inovasi
kewirausahaan pengembangan pengembangan sekolah sesuai subtansi tujuan.
kewirausahaan dalam bentuk
Inovasi pengembangan
33 sekolah
KS melaksanakan program Inovasi
pengembangan sekolah sesuai rancangan
program

34 Melaksanakan Program KS melaksanakan Program pengembangan

pengembangan kewirausahaan untuk Projek Penguatan Profil
kewirausahaan untuk Projek Pelajar Pancasila sesuai subtansi tujuan.
Penguatan Profil Pelajar
Pancasila

Program P5 memberi kesempatan kepada siswa untu

dan terlibat langsung dengan lingkungan sekitar
KS melaksanakan Program pengembangan
kewirausahaan untuk Projek Penguatan Profil
Pelajar Pancasila sesuai rancangan program
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###

✘ Program dilaksanakan dapat memberikan dampak terhadap pemberdayaan potensi sekolah menjadi lebih berguna

✘ Program dilaksanakan memberikan dampak kepada pengembangan jiwa inovasi kreatif. 2.00
Program inovasi dilaksanakan memberikan dampak terhadap capaian tujuan sekolah dengan efektif.

Program inovasi memberikan kontribusi terhadap dukungan mencapai keunggulan sekolah

Pelaksanaan program melibatkan tim sesuai tupoksinya

✘ Program dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah disusun 2.00

Program inovasi dilaksanakan dalam bentuk satuan kegiatan yang lebih operasional.
✘ Program inovasi dilaksanakan menggunakan sumber anggaran yang sesuai dengan besarannya.

Program P5 dilaksanakan dapat memberikan dampak terhadap memperkuat karakter dan mengembangkan
✘
kompetensi sebagai warga dunia yang aktif
Program P5 dilaksanakan memberikan dampak memperkuat karakter dalam kemampuan pemecahan masalah dalam
✘
berbagai kondisi 3.00
✘ Program P5 dilaksanakan memberikan dampak memperlihatkan tanggung jawab dan kepedulian terhadap isu di sekitar
Program P5 memberi kesempatan kepada siswa untuk belajar yang lebih interaktif, fleksibel, belajar situasi tidak formal
dan terlibat langsung dengan lingkungan sekitar
✘ Pelaksanaan program P5 melibatkan tim fasilitasi program P5 sesuai tupoksinya

✘ Program P5 dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah disusun

4.00
✘ Program P5 dilaksanakan dalam bentuk satuan kegiatan kegiatan aksi nyata
✘ Program P5 dilaksanakan menggunakan sumber anggaran yang sesuai dengan besarannya.
 KOMPONEN DAN SUB KOMPONEN NOMOR
NO. INDIKATOR KINERJA BUTIR BUTIR PENILAIAN KINERJA
KINERJA KEPALA SEKOLAH INDIKATOR

2. KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN
2.3 Pelaksanaan Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan
Melaksanakan Evaluasi Program Mengevaluasi Program KS melaksanakan Refleksi atas realisasi
Pengembangan Kewirausahaan kewirausahaan dalam bentuk pelaksanaan program inovasi sekolah
Inovasi pengembangan ✘ Refleksi dilaksanakan dengan mengungkapkan progra
sekolah

35
KS melaksanakan Tindak Lanjut hasil refleksi
pelaksanaan program inovasi sekolah

Mengevaluasi KS melaksanakan Refleksi atas realisasi

pengembangan pelaksanaan program Projek Penguatan Profil
kewirausahaan yang memuat Pelajar Pancasila.
program Projek Penguatan
Profil Pelajar Pancasila

36
KS melaksanakan Tindak Lanjut hasil refleksi
pelaksanaan program Projek Penguatan Profil
Pelajar Pancasila
 KUALITAS KINERJA KEPALA SEKOLAH SKOR

###

✘ Refleksi pelaksanaan program inovasi dilakukan dengan rapat kerja seluruh tim inovasi sekolah

4.00
Refleksi dilaksanakan dengan mengungkapkan program yang sudah berjalan baik dan bagian yang belum berjalan
✘

✘ Refleksi dilaksanakan dengan menggali faktor pendukung dan penghambat keberhasilan

Refleksi dapat mengungkap kesan konstruksif, pesan, harapan, dan kritik terhadap perbaikan program
✘
inovasi sekolah
✘ Tindak lanjut dilaksanakan dengan mengkaji ulang hasil refleksi program inovasi sekolah

Tindak lanjut menganalisa pengembangan faktor potensial untuk program ditahun berikutnya.
4.00
✘

✘ Tundak lanjut diwujudkan mengan merumuskan rekomendasi untuk bahan program inovasi sekolah tahun beriutnya.

✘ Tindak lanjut dilakukan dengan pengembangan instrumen pelaksanaan dan evalusi yang lebih efektif
✘ Refleksi pelaksanaan program P5 lakukan dengan rapat kerja seluruh tim fasilitasi P5

✘
4.00
Refleksi dilaksanakan dengan mengungkapkan program yang sudah berjalan baik dan bagian yang belum berjalan

✘ Refleksi dilaksanakan dengan menggali faktor pendukung dan penghambat keberhasilan

Refleksi dapat mengungkap kesan konstruksif, pesan, harapan, dan kritik terhadap perbaikan program proyek
✘
penguatan profil pelajar pancasila
✘ Tindak lanjut dilaksanakan dengan mengkaji ulang hasil refleksi program P5

✘ Tindak lanjut menganalisa pengembangan faktor potensial untuk program ditahun berikutnya.
4.00
✘ Tindak lanjut diwujudkan mengan merumuskan rekomendasi untuk bahan program inovasi sekolah tahun beriutnya.

✘ Tindak lanjut dilakukan dengan pengembangan instrumen pelaksanaan dan evalusi yang lebih efektif
 REKAPITULASI NILAI PKKS
Nama : :
NIP : 0
Nama Sekolah : 0
Kecamatan : 0
No Komponen Nilai Bobot
A Tugas Pokok Rata-rata 60%
1 KOMPETENSI MANAJERIAL 3.79 94.75 83.00 49.80
1.1 Merencanakan Program Sekolah, 3.88
1.2 Mengelola Standar Nasional Pendidikan, 3.40
1.3 Melaksanakan Pengawasan dan Evaluasi, 4.00
1.4 Melaksanakan Kepemimpinan Sekolah, 3.85
1.5 Mengelola Sistem Informasi Manajemen Sekolah, 3.80
2 KOMPETENSI PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 3.07 76.75
2.1 Merencanakan program pengembangan kewirausahaan, 2.44
2.2 Melaksanakan program pengembangan kewirausahaan, 2.75
2.3 Melaksanakan Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan, 4.00
3 KOMPETENSI SUPERVISI PTK 3.10 77.50
3.1 Merencanakan program supervisi guru dan tenaga kependidikan, 2.50
3.2 Melaksanakan supervisi guru, 2.67
3.3 Melaksanakan supervisi terhadap tenaga kependidikan, 2.67
3.4 Menindaklanjuti hasil supervisi terhadap Guru dalam rangka peningkatan profesionalisme Guru, 3.67
3.5 Melaksanakan Evaluasi Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan, 3.33
3.6 Merencanakan dan menindaklanjuti hasil evaluasi dan pelaporan pelaksanaan tugas supervisi kepada
3.75
Guru dan tenaga kependidikan,
B Nilai Perilaku Kinerja (40%) 13.94 465.00 186

C Nilai Kehadiran (NKh) 100.00 100.00

###
Nilai Akhir Kinerja KS = (60% Komponen A + 40% Komponen B) X NKh% 235.80
Sebutan Amat Baik

Jombang 31 Desember 2024

Asesor 2 Asesor 1

Dra ENGGAR EMAWATI

NIP: NIP :'196711251987022000
 BERITA ACARA
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
JENJANG SEKOLAH DASAR

Pada hari ini tanggal dua puluh empat Bulan November Tahun 2023
bertempat di SDN Brudu Kecamatan Sumobito, Kabupaten Jombang
telah dilaksanakan Penilaian Kinerja Kepala Sekolah (PKKS) mulai pukul 08.00
sampai dengan pukul 11.00

Nama Kepala Sekolah :0

NIP :0
Nama Asesor :0
NIP :0

Hasil Penilaian Kinerja Kepala Sekolah sebagai berikut:

No Aspek Penilaian Nilai

A. Tugas Pokok 83.00

1. Kompetensi Manajerial 94.75
2. Kompetensi Pengembangan Kewirausahaan 76.75
3. Kompetensi Supervisi PTK 77.50
B Perilaku Kerja 465.00
C. Kehadiran 100.00
Nilai Akhir 235.80

Sebutan Amat Baik

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya

Jombang, Wednesday, November 1, 2023

Tanda tangan :
Asesor : 0
NIP : 0

Kepala Sekolah: 0
NIP 0
 LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

Nama : 0
NIP : 0
N U PT K : 0
Pangkat/Gol. : 0
Terhitung Mulai Tgl. (TMT) : 0

Nama Sekolah : 0
Alamat Sekolah : Kelurahan 0 Kecamatan 0
Kabupaten Jombang Propinsi Jawa Timur

Tanggal Mulai bekerja : 0

Periode Penilaian : 2 Januari s.d 31 Desember 2024

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini ditandatangani oleh penilai dan Kepala Sekolah yang dinilai)

Penilai dan Kepala Sekolah yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami
semua aspek yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama KS Nama Penilai I

0 0

0 0
Tanda tangan Tanda tangan
 REKAP KEHADIRAN KEPALA SEKOLAH
TAHUN 2024
1/17/2024

Ketidak Hadiran Konversi Ketidakhadiran (hari)

No Bulan Pulang Lebih Tanpa
Terlambat Terlambat +
Cepat Keterangan
(menit) Pulang cepat
(menit) (hari)
1 Januari 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
2 Februari 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
3 Maret 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
4 April 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
5 Mei 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
6 Juni 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
7 Juli 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
8 Agustus 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
9 September 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
10 Oktober 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
11 Nopember 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
12 Desember 0 menit 0 menit 0 hari 0 hari
Indek Kehadiran
 2024

Konversi Ketidakhadiran (hari) Prosentase (%)

Tanpa
Jumlah Tidak Hadir Hadir
Keterangan

0 hari 0 hari 0% 100 % ###

0 hari 0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0 hari 0% 100 % ###
0 hari 0 hari 0% 100 % ###
Indek Kehadiran 0 hari 0% 100 % Indeks Kehadiran
 HASIL PENILAI
Nama Kepala Sekolah :
NIP :
Nama Sekolah :

NO KOMPONEN

1
2
3
Perilaku Kepala 4
I
Sekolah 5
6
7
8
9
10
Hubungan
11
II Kepala Sekolah
12
dengan Guru
13
14
15
Pelaksanaan 16
III Supervisi
Pembelajaran 17
18
19

Pengelolaan
III
Guru
NO KOMPONEN

20
Pengelolaan
III 21
Guru
22
23
Pengembangan 24
Budaya dan 25
IV Lingkungan 26
Sekolah 27
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KEPALA SEKOLAH OLEH GURU
RULIYAH,S.Psi

TK MUSLIMAT JUNDULLOH

PERNYATAAN

Kepala sekolah saya disiplin

Kepala sekolah saya berpakaian rapi dan/atau sopan
Kepala sekolah saya menjadi Pembina dan/atau mengikuti upacara bendera
Kepala Sekolah memperlakukan saya dan teman-teman dengan baik
Kepala sekolah bersedia menerima kritik dan saran dari saya atau teman-teman
Kepala sekolah saya berwibawa
Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan teman-teman
Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.
Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya atau teman-teman.
Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya atau teman-teman
Kepala sekolah menghargai kemampuan saya atau teman-teman
Kepala sekolah memberi motivasi kepada saya atau teman-teman
Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-teman
Kepala sekolah mudah dihubungi oleh saya atau teman-teman pada saat diperlukan.
Kepala sekolah melakukan dan/atau menugaskan guru untuk mensupervisi pembelajaran guru lainnya
Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi pembelajaran dengan memberikan pembinaan melalui kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi pembelajaran melalalui pemberian penghargaan misalnya dijadikan guru pendamping.
Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi pembelajaran melalui pemberian sanksi misalnya pengurangan beban kerja
Kepala sekolah mendistribusikan tugas sesuai dengan bidangnya.
 PERNYATAAN

Kepala sekolah melaksanakan Penilaian Kinerja Guru (PKG).

Kepala sekolah memberikan penghargaan berdasarkan prestasi kerja.
Kepala sekolah memfasilitasi untuk melakukan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
Kepala sekolah memberi tugas tambahan .
Kepala Sekolah menciptakan suasana pembelajaran yang kondusif.
Kepala sekolah menerapkan kode etik warga sekolah.
Kepala sekolah membangun budaya disiplin.
Kepala sekolah menanamkan budaya mutu untuk meningkatkan prestasi sekolah.
RATA-RATA SKOR SETIAP PERNYATAAN
RATA-RATA SKOR KESELURUHAN
LAH OLEH GURU

Penilai ke-
1 2 3 4 5

0 0 0 0 0

3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
 Penilai ke-
1 2 3 4 5
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3
39 39 39 39 39
39
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KEPAL
Nama Kepala Sekolah :
NIP :
Nama Sekolah :

NO KOMPONEN PERNYAT

Perilaku 1
Kepala Sekolah 2
3
4
5
6
7
8
Hubungan 9
Kepala Sekolah 10
dengan peserta 11
didik 12
13
14
Pengelolaan 15
KBM oleh Kepala 16
Sekolah 17
18
19
20
21
22
23
24
NO KOMPONEN PERNYAT

25
26
27
28
29
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KEPALA SEKOLAH OLEH PESERTA DIDIK
0
0
0
Penilai ke-
PERNYATAAN
1 2 3
Kepala sekolah saya hadir ke sekolah lebih awal 0 0 0
Kepala sekolah saya pulang dari sekolah paling akhir/terakhir
Kepala sekolah saya berpakaian sopan
Kepala sekolah saya mengikuti upacara bendera
Kepala Sekolah memperlakukan saya dan teman-teman dengan baik
Kepala sekolah bersedia menerima kritik dan/atau saran dari saya atau teman-teman
Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan teman-teman
Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.
Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya atau teman-teman
Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya atau teman-teman
Kepala sekolah menghargai kemampuan saya atau teman-teman
Kepala sekolah memberi semangat kepada saya atau teman-teman
Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-teman
Kepala sekolah mudah ditemui oleh saya atau teman-teman pada saat diperlukan
Kepala sekolah saya mengontrol /mengawasi kegiatan pembelajaran di sekolah
Kepala sekolah saya masuk kelas (mengajar/menyemangati/mengisi kelas kosong)
Kepala sekolah membantu saya menyelesaikan masalah berkaitan dengan pelayanan guru kepada saya atau teman-teman.
Kepala sekolah saya menyediakan keperluan fasilitas belajar yang memadai.
Kepala sekolah saya membuat sekolah sebagai tempat yang nyaman.
Kepala sekolah saya ikut serta dalam kegiatan sekolah.
Kepala sekolah mendukung kegiatan saya dan teman-teman
Kepala sekolah saya peduli terhadap keindahan dan kebersihan lingkungan sekolah
Kepala sekolah saya menyediakan fasilitas sekolah yang memadai.
Kepala sekolah saya menyelenggarakan kegiatan unggulan sekolah.
 Penilai ke-
PERNYATAAN
1 2 3
Kepala sekolah saya membangun budaya disiplin/ tanggung jawab/ jujur.
Kepala sekolah memberi saran terhadap kegiatan saya dan teman-teman
Kepala sekolah saya menetapkan peraturan yang harus ditaati oleh seluruh warga sekolah.
Kepala sekolah saya meningkatkan prestasi sekolah
Kepala sekolah membuat saya dan teman-teman bangga dengan sekolah sendiri.
RATA-RATA SKOR SETIAP PERNYATAAN 0 0 0
RATA-RATA SKOR KESELURUHAN 0
KOLAH OLEH PESERTA DIDIK

Penilai ke-
4 5
0 0
Penilai ke-
4 5

0 0
0
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KEPALA S
Nama Kepala Sekolah :
NIP :
Nama Sekolah :

NO KOMPONEN PERNYATAAN

I Komunikasi 1
dengan orang 2
tua 3
4
5
II Pengelolaan 6
Sekolah 7
8
9
10
11
III Keterpercayaan 12
13
14
15
16
17
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KEPALA SEKOLAH OLEH ORANG TUA
0
0
0
3
PERNYATAAN
1 2 3 4 5
Kepala sekolah memberitahukan program sekolah kepada orang tua/wali. 0 0 0 0 0
Kepala sekolah mengadakan pertemuan dengan orang tua/wali 3 3 3 3 3
Kepala sekolah melibatkan orang tua/wali dalam kegiatan tertentu. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah memberitahukan kejadian penting yang harus diketahui orang tua/wali. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah terbuka menerima kritik dan saran dari orang tua/wali. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah menyediakan fasilitas pembelajaran yang memadai. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah menyelenggarakan kegiatan yang dapat meningkatkan prestasi siswa. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah menyelenggarakan program-program unggulan. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah menyelenggarakan program ekstrakurikuler sesuai minat dan bakat putra/putri orang tua/wali. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah mengadakan pembinaan untuk putra/putri orang tua/wali yang berprestasi. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah menghindari pungutan yang tidak sesuai aturan. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah mengelola / melaporkan pemanfaatan keuangan sekolah. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah menciptakan lingkungan sekolah yang aman dan nyaman. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah menerapkan kedisiplinan. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah menciptakan program-program peningkatan perilaku yang baik. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah menciptakan program-program pengembangan budaya dan ciri khas daerah. 3 3 3 3 3
Kepala sekolah menciptakan sekolah yang memiliki prestasi lebih unggul dari sekolah lain. 3 3 3 3 3
RATA-RATA SKOR SETIAP PERNYATAAN 2.824 2.824 2.824 2.824 2.824
RATA-RATA SKOR KESELURUHAN 2.82352941176471
 INSTRUMEN PENILAIAN
KEPALA SEKOLAH OLEH GURU

Nama Kepala Sekolah :

NIP :
Nama Sekolah :
SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
I Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah saya disiplin
Sekolah 2 Kepala sekolah saya berpakaian rapi dan/atau sopan
3 Kepala sekolah saya menjadi Pembina dan/atau
mengikuti upacara bendera
4 Kepala Sekolah memperlakukan saya dan teman-
teman dengan baik
5 Kepala sekolah bersedia menerima kritik dan saran
dari saya atau teman-teman
6 Kepala sekolah saya berwibawa
7 Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan teman-
teman
8 Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.
II Hubungan 9 Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya atau
Kepala Sekolah teman-teman.
dengan Guru
10 Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya atau
teman-teman
11 Kepala sekolah menghargai kemampuan saya atau
teman-teman
12 Kepala sekolah memberi motivasi kepada saya atau
teman-teman
13 Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-teman

14 Kepala sekolah mudah dihubungi oleh saya atau

teman-teman pada saat diperlukan.
III Pelaksanaan 15 Kepala sekolah melakukan dan/atau menugaskan
Supervisi guru untuk mensupervisi pembelajaran guru lainnya
Pembelajaran
16 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi
pembelajaran dengan memberikan pembinaan
melalui kegiatan Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).

17 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi

pembelajaran melalalui pemberian penghargaan
misalnya dijadikan guru pendamping.

18 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi

pembelajaran melalui pemberian sanksi misalnya
pengurangan beban kerja
 SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
IV Pengelolaan 19 Kepala sekolah mendistribusikan tugas sesuai dengan
Guru bidangnya.
20 Kepala sekolah melaksanakan Penilaian Kinerja Guru
(PKG).
21 Kepala sekolah memberikan penghargaan
berdasarkan prestasi kerja.
22 Kepala sekolah memfasilitasi untuk melakukan
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).

23 Kepala sekolah memberi tugas tambahan .

Pengembangan 24 Kepala Sekolah menciptakan suasana pembelajaran
V
Budaya dan yang kondusif.
Lingkungan 25 Kepala sekolah menerapkan kode etik warga sekolah.
Sekolah
26 Kepala sekolah membangun budaya disiplin.
27 Kepala sekolah menanamkan budaya mutu untuk
meningkatkan prestasi sekolah.
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN
TOTAL SKOR

Jombang 31 Desember 2022

Responden,

...........................

Catatan :
0 = tidak terpenuhi (tidak ada bukuti)
1 = terpenuhi sebagian (kurang dari 50%)
2 = terpenuhi sebagian ( 50% sampai kurang dari 85%)
3 = seluruhnya terpenuhi (85% ke atas)
 INSTRUMEN PENILAIAN
KEPALA SEKOLAH OLEH PESERTA DIDIK

Nama Kepala Sekolah :

NIP :
Nama Sekolah :
SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
I Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah saya hadir ke sekolah lebih
Sekolah awal
2 Kepala sekolah saya pulang dari sekolah paling
akhir/terakhir
3 Kepala sekolah saya berpakaian sopan
4 Kepala sekolah saya mengikuti upacara bendera

5 Kepala Sekolah memperlakukan saya dan

teman-teman dengan baik
6 Kepala sekolah bersedia menerima kritik
dan/atau saran dari saya atau teman-teman
7 Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan
teman-teman
8 Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.
Hubungan Kepala 9 Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya
Sekolah dengan
peserta didik atau teman-teman

10 Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya

atau teman-teman
11 Kepala sekolah menghargai kemampuan saya
atau teman-teman
12 Kepala sekolah memberi semangat kepada saya
atau teman-teman
13 Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-
teman
14 Kepala sekolah mudah ditemui oleh saya atau
teman-teman pada saat diperlukan
Pengelolaan KBM 15 Kepala sekolah saya mengontrol /mengawasi
oleh Kepala
Sekolah kegiatan pembelajaran di sekolah

16 Kepala sekolah saya masuk kelas

(mengajar/menyemangati/mengisi kelas
kosong)
 SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
17 Kepala sekolah membantu saya menyelesaikan
masalah berkaitan dengan pelayanan guru
kepada saya atau teman-teman.

18 Kepala sekolah saya menyediakan keperluan

fasilitas belajar yang memadai.
19 Kepala sekolah saya membuat sekolah sebagai
tempat yang nyaman.
20 Kepala sekolah saya ikut serta dalam kegiatan
sekolah.
21 Kepala sekolah mendukung kegiatan saya dan
teman-teman
22 Kepala sekolah saya peduli terhadap keindahan
dan kebersihan lingkungan sekolah

23 Kepala sekolah saya menyediakan fasilitas

sekolah yang memadai.
24 Kepala sekolah saya menyelenggarakan
kegiatan unggulan sekolah.
25 Kepala sekolah saya membangun budaya
disiplin/ tanggung jawab/ jujur.
26 Kepala sekolah memberi saran terhadap
kegiatan saya dan teman-teman
27 Kepala sekolah saya menetapkan peraturan
yang harus ditaati oleh seluruh warga sekolah.
28 Kepala sekolah saya meningkatkan prestasi
sekolah
29 Kepala sekolah membuat saya dan teman-
teman bangga dengan sekolah sendiri.
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN
TOTAL SKOR
Jombang 31 Desember 2022
Responden,

...........................

Catatan :
0 = tidak terpenuhi (tidak ada bukuti)
1 = terpenuhi sebagian (kurang dari 50%)
2 = terpenuhi sebagian ( 50% sampai kurang dari 85%)
3 = seluruhnya terpenuhi (85% ke atas)
 INSTRUMEN PENILAIAN
KEPALA SEKOLAH OLEH ORANG TUA

Nama Kepala Sekolah :

NIP :
Nama Sekolah :
SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
I Komunikasi 1 Kepala sekolah memberitahukan program
dengan orang sekolah kepada orang tua/wali.
tua 2 Kepala sekolah mengadakan pertemuan dengan
orang tua/wali

3 Kepala sekolah melibatkan orang tua/wali dalam

kegiatan tertentu.
4 Kepala sekolah memberitahukan kejadian
penting yang harus diketahui orang tua/wali.
5 Kepala sekolah terbuka menerima kritik dan
saran dari orang tua/wali.
II Pengelolaan 6 Kepala sekolah menyediakan fasilitas
Sekolah pembelajaran yang memadai.
7 Kepala sekolah menyelenggarakan kegiatan yang
dapat meningkatkan prestasi siswa.

8 Kepala sekolah menyelenggarakan program-

program unggulan.

9 Kepala sekolah menyelenggarakan program

ekstrakurikuler sesuai minat dan bakat
putra/putri orang tua/wali.

10 Kepala sekolah mengadakan pembinaan untuk

putra/putri orang tua/wali yang berprestasi.

III Keterpercayaan 11 Kepala sekolah menghindari pungutan yang tidak

sesuai aturan.

12 Kepala sekolah mengelola / melaporkan

pemanfaatan keuangan sekolah.

13 Kepala sekolah menciptakan lingkungan sekolah

yang aman dan nyaman.
 SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN
0 1 2 3
14 Kepala sekolah menerapkan kedisiplinan.

15 Kepala sekolah menciptakan program-program

peningkatan perilaku yang baik.
16 Kepala sekolah menciptakan program-program
pengembangan budaya dan ciri khas daerah.
17 Kepala sekolah menciptakan sekolah yang
memiliki prestasi lebih unggul dari sekolah lain.
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN
TOTAL SKOR

Jombang 31 Desember 2022

Responden,

...........................

Catatan :
0 = tidak terpenuhi (tidak ada bukuti)
1 = terpenuhi sebagian (kurang dari 50%)
2 = terpenuhi sebagian ( 50% sampai kurang dari 85%)
3 = seluruhnya terpenuhi (85% ke atas)
 DATA KEPALA SEKOLAH

A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : 0
NIP : 0
NUPTK : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang : 0
Jabatan : 0
TMT Golongan : 0
TMT Sebagai Kepala Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0

B. IDENTITAS LEMBAGA
Nama Sekolah : 0
NPSN : 0
Telp. /Fax : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten/Kota : Jombang
Provinsi : Jawa Timur
 DATA PENILAI

A. IDENTITAS PENILAI
Nama : 0
NIP 0
NIK / Nomor KTP : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Gol.Ruang/Jabatan : 0
TMT Pengawas Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Bidang Pengawasan : 0
Satuan Pendidikan : 0

B. IDENTITAS ISNTANSI
Nama Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
0
Telp./Fax : 861827 Fax.866791
Kelurahan : Sengon
Kecamatan : Jombang
Kab./Kota : Jombang
Provinsi : Jawa Timur
 DATA KEPALA SEKOLAH DAN PENILAI

A. KEPALA SEKOLAH
Nama : 0
NIP : 0
NUPTK / NRG : 0
Tempat / Tgl Lahir : 0
Pangkat/Gol. : 0
TMT Golongan : 0
TMT Kepala Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pend. Terakhir : 0
Penilaian Tahun : 2024

B. INSTANSI /SEKOLAH
Nama Sekolah : 0
NPSN : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten : Jombang
Propinsi : Jawa Timur

C. PENILAI
Nama Penilai : 0
NIP : 0
SK Penugasan : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Nomor : 0
Tanggal : 0
Berlaku sampai dgn : 0
Periode Penilaian : 2 Januari s.d 31 Desember 2024
 KRETERIA ANGKA KREDIT PER-GOLONGAN AK-Total AK-PKB
Penata Muda Tk 1 / III.b
Penata / III.c III.c III.d 100 9
Penata Tk I / III.d III.d IV.a 100 12
Pembina / IV.a IV.a IV.b 150 16
Pembina Tk 1 / IV.b IV.b IV.c 150 16
Pembina Utama Muda / IV.c IV.c IV.d 150 19
Pembina Utama Madya/ IV.d IV.d IV.e 200 25

JENIS GURU
Guru Mata Pelajaran
Guru BK

TUGAS TAMBAHAN
Tidak ada
Mengajar
Membimbing

Pengawas Madya / IV.a

Pengawas Madya / IV.b
Pengawas Utama Muda / IV.c
Pengawas Utama Madya / IV.d
AK-Pnj Kode Keterangan AKK AKPB AKP

10 1 Pengatur Mud / II.a 50 3 5

10 2 Pengatur Muda Tingkat I / II.b 50 3 5
15 3 Pengatur / II.c 50 3 5
15 4 Pengatur Tingkat I / II.d 50 3 5
15 5 Penata Muda / III.a 50 3 5
20 6 Penata Muda Tingkat I/ III.b 50 7 5
7 Penata / III.c 100 9 10
8 Penata Tingkat I / III.d 100 12 10
9 Pembina / IV.a 150 16 15
10 Pembina Tingkat I /IV.b 150 16 15
11 Pembina Utama Muda / IV.c 150 19 15
12 Pembina Utama Madya/ IV.d 200 25 20