A. PENGAWAS PENILAI 1
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
B. PENGAWAS PENILAI 2
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
C. SK PENUGASAN PENILAIAN
Nomor SK :
Tanggal SK :
modified by. Endas Wahidin sambas - Pengawas MTs. Kab. Cianjur © 2021
IDENTITAS KEPALA MADRASAH YANG DINILAI
NUPTK / NRG : /
Jenis Kelamin :
Nama Madrasah :
Status Madrasah
NSM
Alamat :
Telp / Fax :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Tanggal Penilaian 2
Periode Penilaian 3 :
Tanggal Penilaian 3 :
Periode Penilaian 4 :
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
(PKKM)
Nama : 0
NIP : /
NUPTK / NRG : /
Pangkat/Gol. Ruang : 0
Jabatan : Kepala Madrasah
Nama Madrasah : 0
NSM : 0
Alamat Madrasah : 0
Desa Kec.
Kabupaten
A. Identitas Penilai
a. Penilai 1
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Tempat Tugas : 0
b. Penilai 2
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Tempat Tugas : 0
c. SK Penugasan Penilaian
Nomor SK : 0
Tanggal SK : 0
Berlaku Sampai Dengan : 0
Nama : 0
Tempat , Tanggal Lahir : 0
N I P / No. Seri Karpeg : /
Pangkat / Gol. Ruang : 0
TMT Jabatan Kepala Madrasah : 0
Masa Kerja : Tahun Bulan
NUPTK / NRG : /
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Tempat Tugas : 0
Alamat Tempat Tugas : 0
Desa / Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten / Kota : 0
Provinsi : 0
Telp. / Fax. : 0
Periode Penilaian
01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
A. Kepala Madrasah Dinilai
Nama / NIP : /
Tempat Tugas : 0
B. Penilai 1
Nama / NIP : 0/0
Jabatan : 0
C. Periode Penilaian : 01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021
Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
Dokumen kurang
v Dokumen sosialisasi lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
v Daftar hadir kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2
2) Mampu Dokumen uraian tugas Dokumen penetapan / 0
menempatkan personalia di madrasah Dokumen lengkap, sangat
pengesahan susunan meyakinkan 0
personalia yang organisasi
sesuai dengan
kebutuhan Rincian tugas setiap
Dokumen lengkap, cukup
personil pada struktur meyakinkan
organisasi madrasah
5
2) Mampu dan terampil Terdapat struktur Dokumen lengkap, sangat 0
dalam membangun organisasi yang Bagan / struktur organisasi meyakinkan 0
tim kerja yang efektif dilengkapi dengan
untuk mendapatkan distribusi dan deskripsi Dokumen lengkap, cukup
produk kinerja yang pembagian tugas SK meyakinkan
lebih unggul
Dokumen kurang lengkap,
Tugas dan fungsi kurang meyakinkan
Peraturan akademik
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Notulen diskusi evaluasi
Tidak ada dokumen
rutin pembelajaran
7
4) Mampu Dokumen bukti Data prestasi madrasah 1 Dokumen lengkap, 0
mengembangkan perkembangan potensi tahun terakhir sangat meyakinkan 0
potensi dan dan prestasi peserta
meningkatkan didik yang meningkat
Data hasil UN 1 tahun Dokumen lengkap,
prestasi madrasah dari waktu ke waktu
terakhir cukup meyakinkan
Dokumen terbatas,
Program unggulan
kurang meyakinkan/
madrasah
Tidak ada dokumen
8
1.3 Mengelola 1) Merencanakan Data kerjasama Dokumen lengkap, 0
hubungan antara kerjasama dengan dengan lembaga SK Komite Madrasah
sangat meyakinkan 0
madrasah dan lembaga pemerintah, pemerintah, swasta,
masyarakat dalam swasta, dan dan masyarakat AD/ART komite madrasah
rangka pencarian masyarakat Dokumen lengkap,
dukungan ide, Program kerja komite cukup meyakinkan
sumber belajar, madrasah
dan pembiayaan
Laporan kegiatan komite
madrasah Dokumen kurang
lengkap, kurang
Dokumen tertulis kerja meyakinkan
sama (MOU)
Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
Dokumen rapat
Dokumen terbatas,
penyusunan kurikulum
kurang meyakinkan/
(daftar hadir, daftar
Tidak ada dokumen
peserta, foto)
12
2) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Dokumen pengembangan 0
pengembangan dalam hal standar silabus 0
proses pembelajaran proses Dokumen lengkap,
yang mengacu RPP sangat meyakinkan
kepada standar
proses Struktur kurikulum
Buku teks
Dokumen kurang
Jurnal mengajar guru lengkap, kurang
meyakinkan
Data siswa per kelas
Dokumen supervisi
(laporan pemantauan Dokumen terbatas,
pembelajaran, laporan kurang meyakinkan/
evaluasi pembelajaran dan Tidak ada dokumen
rencana tindak lanjut)
13
3) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Instrumen penilaian 0
sistem penilaian dalam hal standar Dokumen lengkap, 0
pembelajaran yang penilaian Kisi-kisi soal
sangat meyakinkan
mengacu kepada Kumpulan naskah soal
standar penilaian
Analisis butir soal
Dokumen lengkap,
Dokumen analisis hasil cukup meyakinkan
belajar siswa
Dokumen pelaksanaan
PAS Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Dokumen pelaksanaan Tidak ada dokumen
PAT
14
4) Melaksanakan Dokumen analisis SNP Dokumen program 0
penjaminan mutu dalam hal standar kegiatan kesiswaan Dokumen lengkap,
pencapaian standar kompetensi lulusan sangat meyakinkan 0
kompetensi lulusan Laporan kegiatan
kesiswaan
Dokumentasi kegiatan
kesiswaan Dokumen lengkap,
Laporan kegiatan cukup meyakinkan
pembiasaan siswa
Dokumen terbatas,
Observasi dan wawancara kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
22
4) Memanfaatkan Adanya bukti Pengelolaan SIM 0
teknologi informasi pemanfaatan teknologi Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
dan komunikasi informasi dan Fasilitas SIM
dalam promosi komunikasi dalam
program madrasah promosi program Dokumen lengkap,
dan prestasi yang madrasah dan prestasi Surat tugas pengelola SIM
cukup meyakinkan
telah dicapai yang dicapai
Memanfaatkan Adanya bukti 0
teknologi informasi pemanfaatan teknologi
dan komunikasi informasi dan
Tugas Utama / dalam promosi komunikasi dalam
program Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikatormadrasah
Kinerja promosi program Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
dan prestasi yang Diharapkan
madrasah dan prestasi Penilai
Utama
telah dicapai yang dicapai
Dokumen kurang
Pelaporan data dan
lengkap, kurang
informasi
meyakinkan
Program promosi Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Observasi dan wawancara Tidak ada dokumen
23
1.7 Memanfaatkan 1) Mampu Terdapat penerapan 0
kemajuan mengembangkan TIK (berbasis Jumlah komputer dan LCD Sarpras TIK lengkap,
yang cukup sangat meyakinkan 0
teknologi sistem administrasi komputer, SD, jejaring
informasi bagi pengelolaan secara intranet, internet)
peningkatan efektif dengan dalam pengelolaan Memiliki jaringan internet Sarpras TIK lengkap,
pembelajaran dan dukungan administrasi cukup meyakinkan
manajemen penerapan teknologi persuratan, sarana Memiliki web madrasah
madrasah informasi dan prasarana,
Memiliki email madrasah Sarpras TIK kurang
komunikasi kepegawaian,
kepeserta didikan, dan lengkap, kurang
keuangan Laporan absensi elektronik meyakinkan
2. MANAJERIAL 0
26
2.1 Menyusun 1) Mampu Dokumen RKJM, 0
Dokumen lengkap,
perencanaan mengembangkan RKT/RKAM yang
sangat meyakinkan 0
madrasah untuk RKJM, RKT/RKAM meliputi 8 SNP Dokumen Evaluasi Diri
berbagai tingkatan dengan program Madrasah (EDM)
perencanaan lainnya berdasarkan Dokumen lengkap,
data hasil evaluasi cukup meyakinkan
dalam pemenuhan 8
SNP Dokumen kurang
lengkap, kurang
Dokumen RKJM dan RKT meyakinkan
berbasis EDM Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
27
2) Mampu merumuskan Visi-misi madrasah 0
visi-misi madrasah merupakan rumusan Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
sebagai arah hasil keputusan Visi-misi yang telah
pengembangan bersama ditetapkan kepala
program RKJM, madrasah Dokumen lengkap,
RKT/ RKAM dan cukup meyakinkan
program lainnya
Dokumen kurang
Berita acara dan daftar lengkap, kurang
hadir kegiatan perumusan/ meyakinkan
peninjauan kembali dan Dokumen terbatas,
penetapan visi dan misi kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
28
3) Mampu menentukan Dokumen program Dokumen lengkap, 0
strategi pencapaian yang memuat strategi sangat meyakinkan 0
tujuan madrasah, pencapaian tujuan Program kerja
dilengkapi dengan madrasah
Dokumen lengkap,
indikator pencapaian
cukup meyakinkan
yang terukur
28
Mampu menentukan Dokumen program 0
strategi pencapaian yang memuat strategi
Tugas Utama / tujuan madrasah, pencapaian tujuan
dilengkapi dengan Data Yang
madrasah Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
indikator pencapaian Diharapkan Penilai
Utama
yang terukur
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
RKJM dan RKTM
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
29
4) Mampu menyusun Dokumen rencana 0
program dengan evaluasi Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
rencana evaluasi keterlaksanaan dan
keterlaksanaan dan pencapaian program RKJM dan RKTM
pencapaian program Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Rencana / program meyakinkan
evaluasi dan monitoring Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
30
2.2 Memimpin 1) Mampu memberi Dokumen daftar hadir 0
madrasah dalam contoh berdisiplin semua kegiatan Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
rangka (hadir tepat waktu, madrasah
Daftar hadir elektronik
pendayagunaan disiplin
kepala madrasah
sumber daya menggunakan Dokumen lengkap,
madrasah secara waktu, dan tepat cukup meyakinkan
optimal waktu mengakhiri
pekerjaan) Dokumen kurang
lengkap, kurang
Daftar hadir pada kegiatan meyakinkan
di madrasah Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
31
2) Mampu Menjadi contoh dan 0
Wawancara dengan warga Dokumen lengkap,
melaksanakan mengarahkan guru,
madrasah sangat meyakinkan 0
peraturan sesuai staf administrasi, dan
dengan ketentuan peserta didik
yang berlaku melaksanakan Dokumen lengkap,
kegiatan sesuai cukup meyakinkan
dengan peraturan Laporan kehadiran
31
2) Mampu Menjadi contoh dan 0
melaksanakan mengarahkan guru,
peraturan sesuai staf administrasi, dan
Tugas Utama / dengan ketentuan peserta didikYang
Data Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator
yang Kinerja
berlaku melaksanakan Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama kegiatan sesuai
dengan peraturan Laporan kehadiran
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Notulen rapat / briefing
kurang meyakinkan/
pengarahan kegiatan
Tidak ada dokumen
32
3) Mampu Memecahkan masalah 0
Wawancara dengan warga Dokumen lengkap,
menunjukkan madrasah secara
madrasah sangat meyakinkan 0
keteladanan dalam bersama-sama,
memanfaatkan merencanakan Dokumen monitoring dan
sumber daya secara pemanfaatan sumber Dokumen lengkap,
evaluasi pemanfaatan
efektif dan efisien belajar dan sumber cukup meyakinkan
sumber belajar
informasi, memantau
penggunaan sumber Dokumen kurang
daya, dan menilai lengkap, kurang
Notulensi rapat / diskusi meyakinkan
pemanfaatan sumber pemanfaatan sumber
daya belajar Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
33
4) Mampu Rajin membaca dan 0
menunjukkan pendengar yang baik, Koleksi buku referensi / Dokumen lengkap,
ilmu pengetahuan sangat meyakinkan 0
kedisiplinan sebagai mengekspresikan
insan pembelajar pikiran secara tertulis,
mengkomunikasikan Karya tulis yang diterbitkan Dokumen lengkap,
ilmu pengetahuan atau tidak cukup meyakinkan
baru, dan menyediakan
berbagai media untuk Dokumen kurang
mengembangkan Majalah / koran madrasah lengkap, kurang
gagasan warga meyakinkan
madrasah
Website madrasah Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Blog pribadi Tidak ada dokumen
34
2.3 Meciptakan budaya 1) Mampu menjadi Dokumen peningkatan 0
dan iklim madrasah contoh dan KKM, target hasil Dokumen lengkap,
Peningkatan KKM
sangat meyakinkan 0
yang kondusif dan berbudaya mutu ulangan, hasil UN, dan
inovatif bagi yang kompetitif target keunggulan non
pembelajaran dalam mendorong akademik peserta didik Dokumen lengkap,
peserta didik peningkatan prestasi yang terprogram, Hasil UN
cukup meyakinkan
akademik dan non terlaksana, dan
akademik peserta meningkat hasilnya
didik
2.3 Meciptakan budaya 1) Mampu menjadi Dokumen peningkatan 0
dan iklim madrasah contoh dan KKM, target hasil
yang kondusif dan berbudaya mutu ulangan, hasil UN, dan
inovatif
Tugas bagi
Utama / yang kompetitif target keunggulan non
pembelajaran dalam mendorong Datapeserta
akademik Yang didik Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
pesertaUtama
didik peningkatan prestasi Diharapkan
yang terprogram, Penilai
akademik dan non terlaksana, dan
akademik peserta meningkat hasilnya Program keunggulan dan Dokumen kurang
didik inovasi baik akademik lengkap, kurang
maupun non akademik meyakinkan
Dokumen terbatas,
Data prestasi akademik
kurang meyakinkan/
dan non akademik
Tidak ada dokumen
35
2) Mampu melengkapi Suasana lingkungan 0
Suasana lingkungan yang Hasil observasi sangat
sarana dan madrasah yang asri,
asri dan bersih meyakinkan 0
prasarana untuk bersih, rindang, aman,
menciptakan dan menyenangkan
suasana belajar bagi peserta didik Suasana lingkungan Hasil observasi
kondusif dan inovatif rindang meyakinkan
bagi peserta didik
Hasil observasi cukup
Suasana lingkungan aman
meyakinkan
Suasana lingkungan
Hasil observasi kurang/
menyenangkan bagi
tidak meyakinkan
peserta didik
36
3) Mampu memfasilitasi Data kunjungan Rencana dan laporan 0
kegiatan-kegiatan perpustakaan, Dokumen lengkap,
pelaksanaan kegiatan
sangat meyakinkan 0
untuk meningkatkan peminjaman buku oleh literasi
budaya baca dan peserta didik,
budaya tulis peserta pembaharuan buku Dokumen kegiatan
Dokumen lengkap,
didik dan bahan bacaan, pengembangan budaya
cukup meyakinkan
ketersediaan sumber baca
belajar berbasis TIK,
Dokumen / pajangan hasil
dan sarana publikasi Dokumen kurang
karya tulis siswa
karya tulis, dan lengkap, kurang
mengembangkan meyakinkan
kompetisi karya tulis Data kunjungan
peserta didik tingkat
madrasah Data peminjaman buku Dokumen terbatas,
perpustakaan kurang meyakinkan/
Observasi / wawancara Tidak ada dokumen
37
4) Mampu memfasilitasi Dokumen 0
kegiatan-kegiatan penyelenggaraan Dokumen lengkap,
Dokumen sangat meyakinkan 0
lomba di bidang kegiatan kompetisi
penyelenggaraan kegiatan
akademik dan non yang dimulai dari
kompetisi yang dimulai dari
akademik bagi tingkat madrasah, Dokumen lengkap,
tingkat madrasah
peserta didiK perolehan piagam cukup meyakinkan
penghargaan, piala,
trofi perlombaan
bidang akademik dan
4) Mampu memfasilitasi Dokumen 0
kegiatan-kegiatan penyelenggaraan
lomba di bidang kegiatan kompetisi
Tugas Utama / akademik dan non yang dimulai dari
No. Unsur Tugas akademik bagi
Indikator Kinerja tingkatData Yang
madrasah, Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Catatan/Rekomendasi
peserta didiK Diharapkan
perolehan piagam Penilai
Utama
penghargaan, piala,
trofi perlombaan Dokumen kurang
bidang akademik dan lengkap, kurang
non akademik Daftar perolehan piagam
penghargaan, piala, trofi meyakinkan
perlombaan di semua Dokumen terbatas,
jenjang kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
38
2.4 Mengelola guru dan 1) Mampu menyusun Dokumen program Dokumen lengkap, 0
staf dalam rangka prencanaan pembinaan pendidik sangat meyakinkan 0
pendayagunaan pengembangan dan tenaga Program kerja kepala
sumber daya pendidik dan tenaga kependidikan di madrasah Dokumen lengkap,
manusia secara kependidikan madrasah cukup meyakinkan
optimal
Laporan kegiatan Dokumen kurang
workshop / pelatihan lengkap, kurang
kompetensi guru meyakinkan
Dokumen kurang
Laporan pelaksanaan lengkap, kurang
pelatihan pengembangan meyakinkan
profesi guru dan tenaga Dokumen terbatas,
kependidikan kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
42
2.5 Mengelola sarana 1) Mampu mengelola Data fasilitas 0
dan prasarana fasilitas prasarana, prasarana, perabot, Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
madrasah dalam perabot dan rana dan sarana madrasah
rangka madrasah (gedung, dikelola dengan baik Buku inventaris
pendayagunaan bangunan, lahan, Dokumen lengkap,
secara optimal meja, kursi, lemari, cukup meyakinkan
peralatan kantor,
dan alat kebersihan) Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku pemeliharaan sarana meyakinkan
dan prasarana Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
43
2) Mampu mengelola Data perpustakaan 0
perpustakaan dikelola dengan baik Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
madrasah
Buku induk perpustakaan
Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
2) Mampu mengelola Data perpustakaan 0
perpustakaan dikelola dengan baik
madrasah
Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku / data / grafik layanan meyakinkan
perpustakaan Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
44
3) Mampu mengelola Data laboratorium 0
laboratorium dikelola dengan baik Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
madrasah
Daftar inventaris
laboratorium
Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku/jurna /data/grafik meyakinkan
layanan laboratorium Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
45
4) Mampu mengelola Data fasilitas 0
fasilitas penunjang penunjang dikelola Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
madrasah lainnya dengan baik
(bengkel, toko,
koperasi, kebun, Dokumen lengkap,
dsb.) cukup meyakinkan
Data fasilitas penunjang
wirausaha yang dikelola
dengan baik Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
46
2.6 Mengelola peserta 1) Menyusun Dokumen program Dokumen program 0
didik dalam rangka perencanaan penerimaan peserta Dokumen lengkap,
penerimaan peserta didik
sangat meyakinkan 0
penerimaan penerimaan, didik baru, kriteria baru
peserta didik baru, pengelolaan, dan penerimaan peserta
dan penempatan pengembangan didik, data hasil Dokumen lengkap,
serta kompetensi peserta analisis bekal ajar Brosur
cukup meyakinkan
pengembangan didik peserta didik awal
kapasitas peserta
didik
2.6 Mengelola peserta 1) Menyusun Dokumen program 0
didik dalam rangka perencanaan penerimaan peserta
penerimaan penerimaan, didik baru, kriteria
peserta
Tugasdidik baru,
Utama / pengelolaan, dan penerimaan peserta
dan penempatan pengembangan Datahasil
didik, data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
serta Utama kompetensi peserta Diharapkan
analisis bekal ajar Penilai
pengembangan didik peserta didik awal
kapasitas peserta Data hasil analisis Dokumen kurang
didik kemampuan peserta didik lengkap, kurang
baru meyakinkan
Dokumen terbatas,
Hasil psikotes minat bakat
kurang meyakinkan/
peserta didik baru
Tidak ada dokumen
47
2) Memiliki program Dokumen program 0
pengembangan pengembangan potensi Dokumen lengkap,
Program pengembangan sangat meyakinkan 0
potensi diri dan diri dan prestasi
diri peserta didik baik
prestasi peserta peserta didik
akademik maupun non
didik Dokumen lengkap,
akademik
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Laporan pengembangan meyakinkan
diri peserta didik (akademik
dan non akademik) Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
48
3) Memfasilitasi Data program kegiatan 0
kegiatan-kegiatan akademik dan non Dokumen lengkap,
Program kegiatan sangat meyakinkan 0
untuk meningkatkan akademik melalui
akademik dan non
pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai
akademik dan laporan
penanaman nilai- Dokumen lengkap,
pelaksanaannya
nilai cukup meyakinkan
3. KEWIRAUSAHAAN 0
3.1 Menciptakan 1) Memahami dan Adanya bukti 67 0
inovasi yang menghayati arti dan perubahan madrasah Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
bermanfaat dan tujuan perubahan yang lebih baik dari
Program pengembangan
tepat bagi (inovasi) madrasah tahun ke tahun
kewirausahaan
pengembangan Dokumen lengkap,
madrasah cukup meyakinkan
3.1 Menciptakan Memahami dan Adanya bukti 67 0
inovasi yang menghayati arti dan perubahan madrasah
bermanfaat dan tujuan perubahan yang lebih baik dari
tepat bagiUtama /
Tugas (inovasi) madrasah tahun ke tahun
pengembangan Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
madrasah Diharapkan Penilai
Utama
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Profil madrasah beberapa meyakinkan
tahun terakhir Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Menggunakan Adanya bukti strategi 68 0
metode, teknik, dan dalam perubahan Pemanfaatan hasil inovasi Dokumen lengkap,
dan kreatifitas sangat meyakinkan 0
proses perubahan madrasah yang lebih
madrasah baik
Membudayakan hasil Dokumen lengkap,
inovasi dan kreatifitas cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Pengembangan meyakinkan
pembudayaan inovasi dan
kreatifitas Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Menumbuhkan iklim Adanya bukti iklim 69 0
yang mendorong yang mendorong Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
kebebasan berfikir kebebasan berfikir
Data jenis usaha produktif
untuk menciptakan kreatif dan inovatif
yang dimiliki
kreativitas dan Dokumen lengkap,
inovasi cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Program pengelolaan dan meyakinkan
pendayagunaan hasil
usaha Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
4) Mendorong warga Adanya bukti warga 70 0
madrasah untuk madrasah yang Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
melakukan memiliki keberanian
Data jenis usaha produktif
prakarsa / untuk melakukan hal-
yang dimiliki
keberanian moral hal baru Dokumen lengkap,
untuk melakukan cukup meyakinkan
hal-hal baru
4) Mendorong warga Adanya bukti warga 70 0
madrasah untuk madrasah yang
melakukan memiliki keberanian
Tugas Utama / prakarsa / untuk melakukan hal-
keberanian moral Data Yang
hal baru Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
untuk melakukan Diharapkan Penilai
Utama
hal-hal baru
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Program pengelolaan dan meyakinkan
pendayagunaan hasil
usaha Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.2 Bekerja keras 1) Mampu bertindak Adanya bukti kegiatan RPP yang memuat rencana 71 0
untuk mencapai kreatif dan inovatif yang kreatif dan pembelajaran untuk Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
keberhasilan dalam inovatif dalam menumbuhkan
madrasah sebagai melaksanakan melaksanakan keterampilan berfikir dan
organisasi pekerjaan melalui pekerjaan melalui cara bertindak kreatif, produktif,
pembelajaran cara berfikir dan cara berfikir dan cara kritis, mandiri, kolaboratif, Dokumen lengkap,
yang efektif bertindak bertindak dan komunikatif cukup meyakinkan
Dokumen kurang
Hasil kerja dan karya siswa lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Foto-foto aktivitas
kurang meyakinkan/
pembelajaran siswa
Tidak ada dokumen
2) Mampu Adanya bukti kegiatan 72 0
Rencana Pengembangan Dokumen lengkap,
memberdayakan pemberdayaan potensi
Madrasah (RPM) sangat meyakinkan 0
potensi madrasah madrasah secara
secara optimal ke optimal ke dalam
dalam berbagai berbagai kegiatan- Dokumen penanganan Dokumen lengkap,
kegiatan-kegiatan kegiatan produktif yang permasalahan / kasus cukup meyakinkan
produktif yang menguntungkan
menguntungkan madrasah Dokumen kurang
Dokumen hasil kegiatan
madrasah lengkap, kurang
madrasah
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Dokumen hasil kegiatan
kurang meyakinkan/
pengembangan madrasah
Tidak ada dokumen
3) Mampu Adanya bukti kegiatan 73 0
menumbuhkan jiwa yang membubuhkan Rencana Pengembangan Dokumen lengkap,
Madrasah (RPM) sangat meyakinkan 0
kewirausahaan jiwa kewirausahaan
(kreatif, inovatif, dan (kreatif, inovatif, dan
produktif) di produktif) di kalangan Dokumen penanganan Dokumen lengkap,
kalangan warga warga madrasah permasalahan / kasus cukup meyakinkan
madrasah
3) Mampu Adanya bukti kegiatan 73 0
menumbuhkan jiwa yang membubuhkan
kewirausahaan jiwa kewirausahaan
Tugas Utama / (kreatif, inovatif, dan (kreatif, inovatif, dan
produktif) Data diYang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator diKinerja produktif) kalangan Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Utama kalangan warga wargaDiharapkan
madrasah Penilai
madrasah
Dokumen kurang
Dokumen hasil kegiatan
lengkap, kurang
madrasah
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Dokumen hasil kegiatan
kurang meyakinkan/
pengembangan madrasah
Tidak ada dokumen
4) Mampu mencatat Adanya bukti kegiatan 74 0
ide-ide baru, mencatat ide-ide baru, Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
kemudian kemudian
mengembangkan mengembangkannya
nya Dokumen lengkap,
Melalui observasi, cukup meyakinkan
wawancara, dan studi
dokumen : RPM Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.3 Memiliki motivasi 1) Bersedia belajar dari Adanya bukti kemauan 75 0
yang kuat untuk orang lain belajar dari orang lain Dokumen lengkap,
Forum komunikasi dengan sangat meyakinkan 0
sukses dalam
lembaga pendidikan lain
melaksanakan
dan orang tua siswa per
tugas pokok dan Dokumen lengkap,
tingkat kelas / angkatan
fungsinya sebagai cukup meyakinkan
pemimpin
madrasah Dokumen kurang
Foto-foto kegiatan lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Komunitas / forum kegiatan
kurang meyakinkan/
yang diikuti
Tidak ada dokumen
2) Ingin selalu Adanya bukti keinginan 76 0
Dokumen lengkap,
melakukan yang selalui melakukan yang Melalui observasi, sangat meyakinkan 0
terbaik terbaik wawancara, dan studi
dokumen : Dokumen / foto
pelaksanaan kegiatan Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
2) Ingin selalu Adanya bukti keinginan 76 0
melakukan yang selalui melakukan yang
terbaik terbaik
Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
Dokumen kurang
Keikut-sertaan dalam lengkap, kurang
lomba-lomba pembelajaran meyakinkan
/ pendidikan maupun
manajemen prestasi dalam
lomba guru, tenaga Dokumen terbatas,
kependidikan, dan kepala kurang meyakinkan/
madrasah Tidak ada dokumen
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Laporan target yang sudah meyakinkan
dicapai Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.4 Pantang 1) Mampu melibatkan Adanya bukti kegiatan 78 0
menyerah dan tokoh agama, yang melibatkan tokoh Dokumen lengkap,
Melalui observasi, sangat meyakinkan 0
selalu mencari masyarakat, dan agama, masyarakat,
wawancara, dan studi
solusi terbaik pemerintah dalam dan pemerintah dalam
dokumen : MOU dengan
dalam memecahkan memecahkan masalah Dokumen lengkap,
pihak lain
menghadapi masalah kelembagaan cukup meyakinkan
kendala yang kelembagaan
dihadapi Dokumen kurang
madrasah lengkap, kurang
Sister school kemitraan meyakinkan
dengan madrasah lain Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu bersikap Adanya bukti kegiatan 79 0
obyektif / tidak yang menunjukkan Dokumen lengkap,
Observasi
sangat meyakinkan 0
memihak dalam sikap obyektif / tidak
mengatasi konflik memihak dalam
internal madrasah mengatasi konflik
internal madrasah
Tugas Utama / 2) Mampu bersikap Adanya bukti kegiatan 79 0 Catatan/Rekomendasi
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator
obyektif Kinerja
/ tidak yang menunjukkan Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama memihak dalam sikap obyektif / tidak
mengatasi konflik memihak dalam
internal madrasah mengatasi konflik Dokumen lengkap,
internal madrasah Wawancara
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dikumen Kegiatan/Photo
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu bersikap Adanya bukti sikap 80 0
simpatik / tenggang simpatik / tenggang Dokumen lengkap,
Observasi
sangat meyakinkan 0
rasa terhadap orang rasa terhadap orang
lain lain
Dokumen lengkap,
Wawancara
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dikumen Kegiatan/Photo
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.5 Memiliki naluri 1) Mampu Dokumen perencanaan 81 0
kewirausahaan merencanakan kegiatan produksi Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
dalam mengelola kegiatan produksi / sesuai potensi
kegiatan jasa sesuai dengan madrasah
produksi / jasa potensi madrasah Dokumen lengkap,
Dokumen laporan yang
madrasah sebagai cukup meyakinkan
memuat pelaksanaan dan
sumber
hasil program
pembelajaran Dokumen kurang
pengembangan unit
peserta didik lengkap, kurang
produksi kewirausahaan
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu membina Adanya dokumen 82 0
kegiatan produksi / pembinaan kegiatan Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
jasa sesuai dengan produksi / jasa sesuai
prinsip-prinsip dengan prinsip-prinsip
pengelolaan yang pengelolaan yang
Dokumen laporan memuat
profesional dan profesional dan
pelaksanaan dan hasil
akuntabel akuntabel
program pengembangan
Tugas Utama / 2) Mampu membina Adanya dokumen 82 0 Catatan/Rekomendasi
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikatorproduksi
kegiatan Kinerja / pembinaan kegiatan Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama jasa sesuai dengan produksi / jasa sesuai
prinsip-prinsip dengan prinsip-prinsip
pengelolaan yang pengelolaan yang Dokumen lengkap,
Dokumen laporan memuat
profesional dan profesional dan cukup meyakinkan
pelaksanaan dan hasil
akuntabel akuntabel
program pengembangan
unit produksi Dokumen kurang
kewirausahaan lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu Adanya dokumen 83 0
Wawancara dan studi Dokumen lengkap,
melaksanakan pelaksanaan 0
dokumen : Laporan hasil sangat meyakinkan
pengawasan pengawasan kegiatan
evaluasi program
kegiatan produksi / produksi / jasa dan
pengembangan
jasa dan menyusun menyusun laporan Dokumen lengkap,
kewirausahaan yang
laporan cukup meyakinkan
memuat hasil evaluasi
Dokumen kurang
Program pengembangan
lengkap, kurang
jiwa kewirausahaan
meyakinkan
Program pengembangan Dokumen terbatas,
unit produksi kurang meyakinkan/
kewirausahaan Tidak ada dokumen
4) Mampu Adanya dokumen 84 0
Wawancara dan studi Dokumen lengkap,
mengembangkan pengembangan 0
dokumen : Laporan hasil sangat meyakinkan
kegiatan produksi / kegiatan produksi /
evaluasi program
jasa dan jasa dan
pengembangan
pemasarannya pemasarannya Dokumen lengkap,
kewirausahaan yang
memuat hasil evaluasi cukup meyakinkan
Dokumen kurang
Program pengembangan
lengkap, kurang
jiwa kewirausahaan
meyakinkan
Program pengembangan Dokumen terbatas,
unit produksi kurang meyakinkan/
kewirausahaan Tidak ada dokumen
4. SUPERVISI 0
4.1 Menyusun 1) Mengidentifikasi Terdapat rumusan 85 0
program supervisi masalah yang guru masalah yang kepala Dokumen lengkap,
Melalui studi dokumen : sangat meyakinkan 0
akademik dalam hadapi dalam madrasah peroleh dari
Program pengawasan
rangka pelaksanaan pemantauan
pembelajaran / supervisi
peningkatan pembelajaran perencanaan,
pembelajaran
profesionalisme pelaksanaan, dan
Tugas Utama /
4.1 Menyusun Mengidentifikasi Terdapat rumusan 85 0 Catatan/Rekomendasi
Data Yang
No. program
Unsur supervisi
Tugas Indikatoryang
masalah Kinerja
guru masalah yang kepala Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Melalui studi dokumen : Penilai
Utama
akademik dalam hadapi dalam madrasah peroleh dari
Program pengawasan
rangka pelaksanaan pemantauan
pembelajaran / supervisi
peningkatan pembelajaran perencanaan, Dokumen lengkap,
pembelajaran
profesionalisme pelaksanaan, dan cukup meyakinkan
guru penilaian pembelajaran
Dokumen kurang
Jadwal pelaksanaan
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Dokumen terbatas,
SK tim supervisor kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu merumuskan Terdapat rumusan 86 0
tujuan yang tujuan supervisi yang Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
dilengkapi dengan dilengkapidengan Studi dokumen : Program
target pencapaian target pencapaian yang pengawasan / supervisi
yang terukur terukur pembelajaran Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
Jadwal pelaksanaan
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Laporan hasil supervisi kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu Instrumen yang 87 0
mengembangkan digunakan relevan Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
instrumen supervisi dengan target indikator
pencapaian tujuan
madrasah Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
Studi dokumen : Instrumen
supervisi pembelajaran Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
4.2 Melaksanakan 1) Mengadakan Terdapat data hasil 88 0
supervisi pertemuan awal pertemuan awal seperti Dokumen lengkap,
Wawancara dan studi sangat meyakinkan 0
akademik untuk menjaring data : masalah, tujuan,
dokumen : Program
terhadap guru rencana fokus utama supervisi,
pengawasan pembelajaran
dengan pembelajaran dan dan instrumen yang
/ supervisi pembelajaran
menggunakan menetapkan fokus disepakati
pendekatan dan kegiatan supervisi
teknik supervisi
Tugas Utama /
4.2 Melaksanakan 1) Mengadakan Terdapat data hasil 88 0 Catatan/Rekomendasi
Data Yang
No. supervisi
Unsur Tugas Indikator Kinerja
pertemuan awal pertemuan awal seperti Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Wawancara dan studi Penilai
Utama
akademik untuk menjaring data : masalah, tujuan,
dokumen : Program
terhadap guru rencana fokus utama supervisi,
pengawasan pembelajaran
dengan pembelajaran dan dan instrumen yang Dokumen lengkap,
/ supervisi pembelajaran
menggunakan menetapkan fokus disepakati cukup meyakinkan
pendekatan dan kegiatan supervisi
teknik supervisi Dokumen kurang
yang tepat Jadwal supervisi lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Daftar hadir, notulen, foto
kurang meyakinkan/
pertemuan awal supervisi
Tidak ada dokumen
2) Melaksanakan Dokumen hasil 89 0
Wawancara dan studi
kegiatan observasi Dokumen lengkap,
dokumen : Instrumen
sangat meyakinkan 0
pemantauan pembelajaran, lengkap, supervisi pembelajaran
pembelajaran dan objektif, dan selektif
membuat catatan serta relevan dengan Laporan hasil supervisi Dokumen lengkap,
yang objektif dan masalah yang menjadi pembelajaran cukup meyakinkan
selektif sebagai fokus supervisi
bahan pemecahan Dokumen kurang
masalah supervisi Catatan rekomendasi hasil
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Rencana tindak lanjut hasil
kurang meyakinkan/
supervisi
Tidak ada dokumen
3) Melakukan Dokumen catatan 90 0
pertemuan refleksi, pelaksanaan kegiatan, Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
menganalisis catatan melaksanakan refleksi, Wawancara dan studi
hasil observasi, dan himpunan data hasil dokumen : Analisis hasil
menyimpulkan hasil supervisi, analisis data, supervisi pembelajaran Dokumen lengkap,
observasi penafsiran, penilaian cukup meyakinkan
keunggulan dan
kelemahan, serta Dokumen kurang
rekomendasi perbaikan Catatan rekomendasi hasil
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Daftar hadir, notulen, foto Dokumen terbatas,
pertemuan refleksi hasil kurang meyakinkan/
supervisi Tidak ada dokumen
4) Bersama guru Data tindak lanjut Wawancara dan studi 91 0
menyusun pelaksanaan supervisi dokumen : Dokumen hasil Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
rekomendasi tindak penilaian, bukti analisis analisis dan tindak lanjut
lanjut perbaikan butir soal, kegiatan supervisi penilaian
dalam bentuk remedial dan
kegiatan analisis pengayaan
butir soal, remedial,
dan pengayaan
Tugas Utama / 4) Bersama guru Data tindak lanjut 91 0 Catatan/Rekomendasi
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja
menyusun pelaksanaan supervisi Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama rekomendasi tindak penilaian, bukti analisis
lanjut perbaikan butir soal, kegiatan
dalam bentuk remedial dan Program kegiatan
Dokumen lengkap,
kegiatan analisis pengayaan workshop / diklat penilaian
cukup meyakinkan
butir soal, remedial, untuk guru
dan pengayaan Dokumen kurang
Hasil analisis butir soal lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Program remedial dan
kurang meyakinkan/
pengayaan
Tidak ada dokumen
4.3 Menilai dan 1) Memfasilitasi guru Terdapat bukti tindak 92 0
menindak lanjuti dalam lanjut perbaikan sistem Dokumen lengkap,
Wawancara dan studi sangat meyakinkan 0
kegiatan supervisi merencanakan penilaian hasil belajar
dokumen : Dokumen hasil
akademik dalam tindak lanjut
analisis dan tindak lanjut
rangka perbaikan sistem Dokumen lengkap,
supervisi pembelajaran
peningkatan penilaian hasil cukup meyakinkan
profesionalisme belajar
guru Dokumen kurang
Hasil kegiatan workshop /
lengkap, kurang
diklat untuk guru
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Data dan piagam hasil
kurang meyakinkan/
pelatihan guru
Tidak ada dokumen
2) Mengecek ulang Dokumen rekomendasi 93 0
keterlaksanaan perbaikan sistem Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
rekomendasi oleh penilaian hasil belajar
guru secara berkala
Dokumen lengkap,
Wawancara dan studi cukup meyakinkan
dokumen rekomendasi
hasil perbaikan sistem Dokumen kurang
penilaian hasil belajar lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Melaksanakan Terdapat bukti, berupa 94 0
pembinaan dan laporan tindak lanjut Laporan tindak lanjut Dokumen lengkap,
supervisi sangat meyakinkan 0
pengembangan guru hasil supervisi sebagai
sebagai tindak lanjut dasar pelaksanaan
kegiatan supervisi pembinaan guru
Tugas Utama / 3) Melaksanakan Terdapat bukti, berupa 94 0 Catatan/Rekomendasi
Data Yang
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja
pembinaan dan laporan tindak lanjut Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama pengembangan guru hasil supervisi sebagai
sebagai tindak lanjut dasar pelaksanaan
kegiatan supervisi pembinaan guru Dokumen lengkap,
Program PKB guru
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
Laporan kegiatan
lengkap, kurang
pembinaan guru
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Daftar hadir, notulen, foto
kurang meyakinkan/
kegiatan PKB guru
Tidak ada dokumen
4) Menggunakan data Hasil supervisi 95 0
hasil supervisi untuk keterlaksanaan dan Dokumen lengkap,
Ö Program PKB guru
sangat meyakinkan 0
pemetaan ketercapaian program
ketercapaian sebagai bahan
program sebagai penilaian kinerja dan Laporan kegiatan Dokumen lengkap,
dasar perbaikan pemetaan profil Ö
pembinaan guru cukup meyakinkan
siklus berikutnya madrasah sebagai
dasar perencanaan Dokumen kurang
siklus berikutnya lengkap, kurang
Daftar hadir, notulen, foto meyakinkan
Ö
kegiatan PKB guru Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
Penilai 1,
0
NIP.
modified by. Endas Wahidin sambas - Pengawas MTs. Kab. Cianjur © 2021
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
B. Penilai 1
Nama / NIP : 0/0
Jabatan : 0
SOP personalia
Sertifikat
3) Mampu mengem Pedoman dan prosedur Dokumen SOP
bangkan pedoman kerja organisasi madrasah / pedoman
dan prosedur kerja madrasah Sistem Informasi
organisasi Madrasah
madrasah
Pedoman monitoring
dan evaluasi kerja
Laporan kegiatan
pembiasaan siswa
Dokumen kegiatan
literasi
Data rata-rata hasil
ujian 2 tahun terakhir
Data prestasi
akademik 2 tahun
terakhir
Data prestasi non
akademik 2 tahun
terakhir
1.5 Mengelola unit 1) Mampu mengelola Adanya bukti Luas sesuai standar
layanan khusus laboratorium pemanfaatan
madrasah dalam madrasah agar laboratorium dalam Sarana pendukung
mendukung dapat dimanfaat kan pembelajaran, jadwal, laboratorium
kegiatan secara optimal kegiatan, dll. Program kerja
pembelajaran dan untuk kepentingan laboratorium
kegiatan peserta pembelajaran
Jurnal dan laporan
didik di madrasah peserta didik
pengelolaan
laboratorium
2) Mampu mengelola Adanya bukti Luas sesuai standar
perpustakaan pemanfaatan
madrasah dalam perpustakaan dalam Sarana pendukung
menyiapkan sumber pembelajaran, jadwal, Daftar buku induk
belajar yang kegiatan, dll. perpustakaan
diperlukan oleh
peserta didik Laporan pengelolaan
perpustakaan
Program kerja
perpustakaan
3) Mampu mengelola Adanya bukti kegiatan Data / laporan
usaha madrasah usaha madrasah dalam kegiatan usaha
untuk pembelajaran pembelajaran madrasah
peserta didik dan
pemasukan
tambahan dana bagi Dokumentasi kegiatan
madrasah (foto / video)
2. MANAJERIAL
2.1 Menyusun 1) Mampu mengem Dokumen RKJM,
perencanaan bangkan RKJM, RKT/RKAM yang Dokumen Evaluasi
madrasah untuk RKT/RKAM deng an meliputi 8 SNP Diri Madrasah (EDM)
berbagai tingkatan program lainnya
perencanaan berdasarkan data
hasil evaluasi dalam
pemenuhan 8 SNP Dokumen RKJM dan
RKT berbasis EDM
2.2 Memimpin 1) Mampu memberi Dokumen daftar hadir Daftar hadir elektronik
madrasah dalam contoh berdisiplin semua kegiatan kepala madrasah
rangka (hadir tepat waktu, madrasah
pendayagunaan disiplin
sumber daya menggunakan
Daftar hadir pada
madrasah secara waktu, dan tepat
kegiatan di madrasah
optimal waktu mengakhiri
pekerjaan)
Website madrasah
Blog pribadi
2.4 Mengelola guru 1) Mampu menyusun Dokumen program Program kerja kepala
dan staf dalam prencanaan pembinaan pendidik madrasah
rangka pengembangan dan tenaga Laporan kegiatan
pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan di workshop / pelatihan
sumber daya kependidikan madrasah kompetensi guru
manusia secara
optimal Dokumentasi (foto /
video) kegiatan work
shop / pelatihan guru
2) Mampu melakukan Dokumen pelaksanaan Buku / catatan
pembinaan berkala kegiatan pembinaan pembinaan guru dan
untuk meningkat guru tenaga kependidikan
kan mutu SDM (notulen dan daftar
madrasah hadir rapat
pembinaan)
Laporan kinerja
kepala madrasah
3) Memfasilitasi guru Data dukungan kepala Buku / catatan
dan staf administrasi madrasah dalam pembinaan guru dan
untuk meningkatkan memfasilitasi staf tenaga kependidikan
kegiatan pembinaan administrasi untuk (notulen dan daftar
kompetensi meningkatkan mutu hadri rapat
profesi pembinaan)
Laporan kinerja
kepala madrasah
4) Memantau dan Dokumen program Program pelatihan
menilai penerapan evaluasi pelatihan atau pengembangan
hasil pelatihan pengembangan profesi profesi guru dan
dalam pekerjaan di pendidik dan tenaga tenaga kependidikan
madrasah kependidikan
Laporan pelaksana an
pelatihan
pengembangan
profesi guru dan
tenaga kependidikan
2.5 Mengelola sarana 1) Mampu mengelola Data fasilitas prasarana,
dan prasarana fasilitas prasarana, perabot, dan sarana Buku inventaris
madrasah dalam perabot dan rana madrasah dikelola
rangka madrasah (gedung, dengan baik
pendayagunaan bangunan, lahan,
secara optimal meja, kursi, lemari, Buku pemeliharaan
peralatan kantor, sarana dan prasarana
dan alat kebersihan)
Dokumentasi kegiatan
2.10 Melakukan 1) Menyusun standar Dokumen SKP yang Dokumen SKP yang
monitoring, kinerja program terukur terukur
evaluasi, dan pendidikan yang
pelaporan dapat diukur dan
pelaksanaan dinilai
program kegiatan
madrasah dengan 2) Melakukan Dokumen pelaksanaan
prosedur yang monitoring dan monitoring dan evaluasi
tepat, serta evaluasi kinerja yang sesuai Dokumen
merencanakan program pendidikan pelaksanaan
tindak lanjutnya dengan monitoring dan
menggunakan evaluasi yang sesuai
teknik yang sesuai
Pengembangan
pembudayaan inova
si dan kreatifitas
3) Menumbuhkan iklim Adanya bukti iklim yang
yang mendorong mendorong kebebasan Data jenis usaha
kebebasan berfikir berfikirkreatif dan produktif yang dimiliki
untuk menciptakan inovatif
kreativitas dan Program pengelo laan
inovasi dan pendaya gunaan
hasil usaha
3.2 Bekerja keras 1) Mampu bertindak Adanya bukti kegiatan RPP yang memuat
untuk mencapai kreatif dan inovatif yang kreatif dan inovatif rencana
keberhasilan dalam dalam melaksanakan pembelajaran untuk
madrasah sebagai melaksanakan pekerjaan melalui cara menumbuhkan
organisasi pekerjaan melalui berfikir dan cara keterampilan berfikir
pembelajaran cara berfikir dan bertindak dan bertindak kreatif,
yang efektif cara bertindak produktif, kritis,
mandiri, kolaboratif,
dan komunikatif
Foto-foto aktivitas
pembelajaran siswa
Dokumen hasil
kegiatan madrasah
Dokumen hasil
kegiatan
pengembangan
madrasah
4) Mampu mencatat Adanya bukti kegia tan Melalui observasi,
ide-ide baru, mencatat ide-ide baru, wawancara, dan studi
kemudian mengem kemudian dokumen : RPM
bangkannya mengembangkannya
3.3 Memiliki motivasi 1) Bersedia belajar dari Adanya bukti kemauan Forum komunikasi
yang kuat untuk orang lain belajar dari orang lain dengan lembaga
sukses dalam pendidikan lain dan
melaksanakan orang tua siswa per
tugas pokok dan tingkat kelas /
fungsinya sebagai angkatan
pemimpin
madrasah Foto-foto kegiatan
Komunitas / forum
kegiatan yang diikuti
Tugas Utama / Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4
Keikut-sertaan dalam
lomba-lomba
pembelajaran /
pendidikan maupun
manajemen prestasi
dalam lomba guru,
tenaga kependidikan,
dan kepala madrasah
Program
pengembangan jiwa
kewirausahaan
Program
pengembangan unit
produksi
kewirausahaan
4) Mampu Adanya dokumen
mengembangkan pengembangan Wawancara dan studi
kegiatan produksi / kegiatan produksi / jasa dokumen : Laporan
jasa dan da pemasarannya hasil evaluasi
pemasarannya program
pengembangan
kewirausahaan yang
memuat hasil evaluasi
Program
pengembangan jiwa
kewirausahaan
Program
pengembangan unit
produksi
kewirausahaan
4. SUPERVISI
4.1 Menyusun 1) Mengidentifikasi Terdapat rumusan
program supervisi masalah yang guru masalah yang kepala Melalui studi
akademik dalam hadapi dalam madrasah peroleh dari dokumen : Program
rangka pelaksanaan pemantauan pengawasan
peningkatan pembelajaran perencanaan, pembelajaran /
profesionalisme pelaksanaan, dan supervisi
guru penilaian pembelajaran pembelajaran
Jadwal pelaksanaan
supervisi
SK tim supervisor
2) Mampu Terdapat rumusan
merumuskan tujuan tujuan supervisi yang Studi dokumen :
yang dilengkapi dilengkapidengan target Program pengawasan
dengan target pencapaian yang / supervisi
pencapaian yang terukur pembelajaran
terukur
Jadwal pelaksanaan
supervisi
Laporan hasil
supervisi
Tugas Utama / Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4
,
Penilai 1,
###
NIP. 0
HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH TAHUN 2021
(PENILAI 1)
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
Menyatakan bahwa :
Nama : 0
N I P. / No. Seri Karpeg : /
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : 0
Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah pada tahun 2021 dengan hasil
sebagai berikut
3. pengembangan Kewirausahaan 0
Jumlah Skor 0
,
Penilai 1, Kepala Madrasah Yang Dinilai,
0 ###
NIP. 0 NIP.
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
,
Penilai 1, Kepala Madrasah Yang Dinilai,
0 0
NIP. NIP.
PKKM MTs.N 4 Kab. CIanjur Tahun 2019 Grafik Hasil PKKM 58 dari 132
GRAFIK HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH TAHUN 2021
(PENILAI I)
100
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN
NILAI RATA-RATA 0
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
PKKM MTs.N 4 Kab. CIanjur Tahun 2019 Grafik Hasil PKKM 59 dari 132
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1.4 Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 0
1.6 Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan 0
pengambilan keputusan
RATA - RATA 0
Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran dan manajemen madrasah 0
Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan 0
Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta didik di madrasah 0
Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 0
Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan 0
Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan 0
Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi pembelajar yang efektif 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
NO INDIKATOR HASIL
2.3 Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran 0
peserta didik
Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara
2.4 optimal 0
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan
2.6 dan pengembangan kapasitas peserta didik 0
2.8 Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel, 0
transparan, dan efisien
2.9 Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan madrasah 0
2.10 Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan
0
madrasah dengan prosedur yang tepat, serta merencanakan tindak lanjutnya.
RATA - RATA 0
RATA - RATA 0
Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan madrasah dengan prosedur yang tepat, serta merencanakan tindak lanjutnya. 0
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel, transparan, dan efisien 0
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah dan tujuan pendidikan nasional 0
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan dan pengembangan kapasitas peserta didik 0
PKKM MTs.N 4 Kab. CIanjur Tahun 2019 Grafik Hasil PKKM 61 dari 132
Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara optimal 0
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel, transparan, dan efisien 0
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah dan tujuan pendidikan nasional 0
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan dan pengembangan kapasitas peserta didik 0
Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara optimal 0
Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara optimal 0
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran peserta didik 0
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara optimal 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
3. KEWIRAUSAHAAN
NO INDIKATOR HASIL
3.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengembangan madrasah 0
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan
3.3 0
fungsinya sebagai pemimpin madrasah
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang
3.4 0
dihadapi madrasah
RATA - RATA 0
RATA - RATA 0
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi / jasa madrasah sebagai sumber pembelajaran peserta didik 0
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang dihadapi madrasah 0
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai pemimpin madrasah 0
PKKM MTs.N 4 Kab. CIanjur Tahun 2019 Grafik Hasil PKKM 62 dari 132
Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi pembelajaran yang efektif 0
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai pemimpin madrasah 0
Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi pembelajaran yang efektif 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
NO INDIKATOR HASIL
Menyusun program supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru
4.1 0
Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan
4.3 profesionalisme guru 0
RATA - RATA 0
Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme ... 0
Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan pendekatan dan teknik supervisi yang t... 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
PKKM MTs.N 4 Kab. CIanjur Tahun 2019 Grafik Hasil PKKM 63 dari 132
Penilai 1,
###
NIP. 0
PKKM MTs.N 4 Kab. CIanjur Tahun 2019 Grafik Hasil PKKM 64 dari 132
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
A. Kepala Madrasah Dinilai
Nama / NIP : /
Tempat Tugas : 0
B. Penilai 2
Nama / NIP : 0/0
Jabatan : 0
C. Periode Penilaian : 01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021
Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
5
2) Mampu dan terampil Terdapat struktur Dokumen lengkap, sangat 0
dalam membangun organisasi yang Bagan / struktur organisasi meyakinkan 0
tim kerja yang efektif dilengkapi dengan
untuk mendapatkan distribusi dan deskripsi Dokumen lengkap, cukup
produk kinerja yang pembagian tugas SK meyakinkan
lebih unggul
Dokumen kurang lengkap,
Tugas dan fungsi kurang meyakinkan
Peraturan akademik
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Notulen diskusi evaluasi
Tidak ada dokumen
rutin pembelajaran
7
4) Mampu Dokumen bukti Data prestasi madrasah 1 Dokumen lengkap, 0
mengembangkan perkembangan potensi tahun terakhir sangat meyakinkan 0
potensi dan dan prestasi peserta
meningkatkan didik yang meningkat
Data hasil UN 1 tahun Dokumen lengkap,
prestasi madrasah dari waktu ke waktu
terakhir cukup meyakinkan
Dokumen terbatas,
Program unggulan
kurang meyakinkan/
madrasah
Tidak ada dokumen
8
1.3 Mengelola 1) Merencanakan Data kerjasama Dokumen lengkap, 0
hubungan antara kerjasama dengan dengan lembaga SK Komite Madrasah
sangat meyakinkan 0
madrasah dan lembaga pemerintah, pemerintah, swasta,
masyarakat dalam swasta, dan dan masyarakat AD/ART komite madrasah
rangka pencarian masyarakat Dokumen lengkap,
dukungan ide, Program kerja komite cukup meyakinkan
sumber belajar, madrasah
dan pembiayaan
Laporan kegiatan komite
madrasah Dokumen kurang
lengkap, kurang
Dokumen tertulis kerja meyakinkan
sama (MOU)
Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
Dokumen rapat
Dokumen terbatas,
penyusunan kurikulum
kurang meyakinkan/
(daftar hadir, daftar
Tidak ada dokumen
peserta, foto)
12
2) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Dokumen pengembangan 0
pengembangan dalam hal standar silabus 0
proses pembelajaran proses Dokumen lengkap,
yang mengacu RPP sangat meyakinkan
kepada standar
proses Struktur kurikulum
Buku teks
Dokumen kurang
Jurnal mengajar guru lengkap, kurang
meyakinkan
Data siswa per kelas
Dokumen supervisi
(laporan pemantauan Dokumen terbatas,
pembelajaran, laporan kurang meyakinkan/
evaluasi pembelajaran dan Tidak ada dokumen
rencana tindak lanjut)
13
3) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Instrumen penilaian 0
sistem penilaian dalam hal standar Dokumen lengkap, 0
pembelajaran yang penilaian Kisi-kisi soal
sangat meyakinkan
mengacu kepada Kumpulan naskah soal
standar penilaian
Analisis butir soal
Dokumen lengkap,
Dokumen analisis hasil cukup meyakinkan
belajar siswa
Dokumen pelaksanaan
PAS Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Dokumen pelaksanaan Tidak ada dokumen
PAT
14
4) Melaksanakan Dokumen analisis SNP Dokumen program 0
penjaminan mutu dalam hal standar kegiatan kesiswaan Dokumen lengkap,
pencapaian standar kompetensi lulusan sangat meyakinkan 0
kompetensi lulusan Laporan kegiatan
kesiswaan
Dokumentasi kegiatan
kesiswaan Dokumen lengkap,
Laporan kegiatan cukup meyakinkan
pembiasaan siswa
Dokumen terbatas,
Observasi dan wawancara kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
22
4) Memanfaatkan Adanya bukti Pengelolaan SIM 0
teknologi informasi pemanfaatan teknologi Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
dan komunikasi informasi dan Fasilitas SIM
dalam promosi komunikasi dalam
program madrasah promosi program Dokumen lengkap,
dan prestasi yang madrasah dan prestasi Surat tugas pengelola SIM
cukup meyakinkan
telah dicapai yang dicapai
Memanfaatkan Adanya bukti 0
teknologi informasi pemanfaatan teknologi
dan komunikasi informasi dan
Tugas Utama / dalam promosi komunikasi dalam
program Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikatormadrasah
Kinerja promosi program Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
dan prestasi yang Diharapkan
madrasah dan prestasi Penilai
Utama
telah dicapai yang dicapai
Dokumen kurang
Pelaporan data dan
lengkap, kurang
informasi
meyakinkan
Program promosi Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Observasi dan wawancara Tidak ada dokumen
23
1.7 Memanfaatkan 1) Mampu Terdapat penerapan 0
kemajuan mengembangkan TIK (berbasis Jumlah komputer dan LCD Sarpras TIK lengkap,
yang cukup sangat meyakinkan 0
teknologi sistem administrasi komputer, SD, jejaring
informasi bagi pengelolaan secara intranet, internet)
peningkatan efektif dengan dalam pengelolaan Memiliki jaringan internet Sarpras TIK lengkap,
pembelajaran dan dukungan administrasi cukup meyakinkan
manajemen penerapan teknologi persuratan, sarana Memiliki web madrasah
madrasah informasi dan prasarana,
Memiliki email madrasah Sarpras TIK kurang
komunikasi kepegawaian,
kepeserta didikan, dan lengkap, kurang
keuangan Laporan absensi elektronik meyakinkan
2. MANAJERIAL 0
26
2.1 Menyusun 1) Mampu Dokumen RKJM, 0
Dokumen lengkap,
perencanaan mengembangkan RKT/RKAM yang
sangat meyakinkan 0
madrasah untuk RKJM, RKT/RKAM meliputi 8 SNP Dokumen Evaluasi Diri
berbagai tingkatan dengan program Madrasah (EDM)
perencanaan lainnya berdasarkan Dokumen lengkap,
data hasil evaluasi cukup meyakinkan
dalam pemenuhan 8
SNP Dokumen kurang
lengkap, kurang
Dokumen RKJM dan RKT meyakinkan
berbasis EDM Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
27
2) Mampu merumuskan Visi-misi madrasah 0
visi-misi madrasah merupakan rumusan Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
sebagai arah hasil keputusan Visi-misi yang telah
pengembangan bersama ditetapkan kepala
program RKJM, madrasah Dokumen lengkap,
RKT/ RKAM dan cukup meyakinkan
program lainnya
Dokumen kurang
Berita acara dan daftar lengkap, kurang
hadir kegiatan perumusan/ meyakinkan
peninjauan kembali dan Dokumen terbatas,
penetapan visi dan misi kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
28
3) Mampu menentukan Dokumen program Dokumen lengkap, 0
strategi pencapaian yang memuat strategi sangat meyakinkan 0
tujuan madrasah, pencapaian tujuan Program kerja
dilengkapi dengan madrasah
Dokumen lengkap,
indikator pencapaian
cukup meyakinkan
yang terukur
28
Mampu menentukan Dokumen program 0
strategi pencapaian yang memuat strategi
Tugas Utama / tujuan madrasah, pencapaian tujuan
dilengkapi dengan Data Yang
madrasah Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
indikator pencapaian Diharapkan Penilai
Utama
yang terukur
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
RKJM dan RKTM
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
29
4) Mampu menyusun Dokumen rencana 0
program dengan evaluasi Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
rencana evaluasi keterlaksanaan dan
keterlaksanaan dan pencapaian program RKJM dan RKTM
pencapaian program Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Rencana / program meyakinkan
evaluasi dan monitoring Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
30
2.2 Memimpin 1) Mampu memberi Dokumen daftar hadir 0
madrasah dalam contoh berdisiplin semua kegiatan Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
rangka (hadir tepat waktu, madrasah
Daftar hadir elektronik
pendayagunaan disiplin
kepala madrasah
sumber daya menggunakan Dokumen lengkap,
madrasah secara waktu, dan tepat cukup meyakinkan
optimal waktu mengakhiri
pekerjaan) Dokumen kurang
lengkap, kurang
Daftar hadir pada kegiatan meyakinkan
di madrasah Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
31
2) Mampu Menjadi contoh dan 0
Wawancara dengan warga Dokumen lengkap,
melaksanakan mengarahkan guru,
madrasah sangat meyakinkan 0
peraturan sesuai staf administrasi, dan
dengan ketentuan peserta didik
yang berlaku melaksanakan Dokumen lengkap,
kegiatan sesuai cukup meyakinkan
dengan peraturan Laporan kehadiran
31
2) Mampu Menjadi contoh dan 0
melaksanakan mengarahkan guru,
peraturan sesuai staf administrasi, dan
Tugas Utama / dengan ketentuan peserta didikYang
Data Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator
yang Kinerja
berlaku melaksanakan Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama kegiatan sesuai
dengan peraturan Laporan kehadiran
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Notulen rapat / briefing
kurang meyakinkan/
pengarahan kegiatan
Tidak ada dokumen
32
3) Mampu Memecahkan masalah 0
Wawancara dengan warga Dokumen lengkap,
menunjukkan madrasah secara
madrasah sangat meyakinkan 0
keteladanan dalam bersama-sama,
memanfaatkan merencanakan Dokumen monitoring dan
sumber daya secara pemanfaatan sumber Dokumen lengkap,
evaluasi pemanfaatan
efektif dan efisien belajar dan sumber cukup meyakinkan
sumber belajar
informasi, memantau
penggunaan sumber Dokumen kurang
daya, dan menilai lengkap, kurang
Notulensi rapat / diskusi meyakinkan
pemanfaatan sumber pemanfaatan sumber
daya belajar Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
33
4) Mampu Rajin membaca dan 0
menunjukkan pendengar yang baik, Koleksi buku referensi / Dokumen lengkap,
ilmu pengetahuan sangat meyakinkan 0
kedisiplinan sebagai mengekspresikan
insan pembelajar. pikiran secara tertulis,
mengkomunikasikan Karya tulis yang diterbitkan Dokumen lengkap,
ilmu pengetahuan atau tidak cukup meyakinkan
baru, dan menyediakan
berbagai media untuk Dokumen kurang
mengembangkan Majalah / koran madrasah lengkap, kurang
gagasan warga meyakinkan
madrasah
Website madrasah Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Blog pribadi Tidak ada dokumen
34
2.3 Meciptakan budaya 1) Mampu menjadi Dokumen peningkatan 0
dan iklim madrasah contoh dan KKM, target hasil Dokumen lengkap,
Peningkatan KKM
sangat meyakinkan 0
yang kondusif dan berbudaya mutu ulangan, hasil UN, dan
inovatif bagi yang kompetitif target keunggulan non
pembelajaran dalam mendorong akademik peserta didik Dokumen lengkap,
peserta didik peningkatan prestasi yang terprogram, Hasil UN
cukup meyakinkan
akademik dan non terlaksana, dan
akademik peserta meningkat hasilnya
didik
2.3 Meciptakan budaya 1) Mampu menjadi Dokumen peningkatan 0
dan iklim madrasah contoh dan KKM, target hasil
yang kondusif dan berbudaya mutu ulangan, hasil UN, dan
inovatif
Tugas bagi
Utama / yang kompetitif target keunggulan non
pembelajaran dalam mendorong Datapeserta
akademik Yang didik Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
pesertaUtama
didik peningkatan prestasi Diharapkan
yang terprogram, Penilai
akademik dan non terlaksana, dan
akademik peserta meningkat hasilnya Program keunggulan dan Dokumen kurang
didik inovasi baik akademik lengkap, kurang
maupun non akademik meyakinkan
Dokumen terbatas,
Data prestasi akademik
kurang meyakinkan/
dan non akademik
Tidak ada dokumen
35
2) Mampu melengkapi Suasana lingkungan 0
Suasana lingkungan yang Hasil observasi sangat
sarana dan madrasah yang asri,
asri dan bersih meyakinkan 0
prasarana untuk bersih, rindang, aman,
menciptakan dan menyenangkan
suasana belajar bagi peserta didik Suasana lingkungan Hasil observasi
kondusif dan inovatif rindang meyakinkan
bagi peserta didik
Hasil observasi cukup
Suasana lingkungan aman
meyakinkan
Suasana lingkungan
Hasil observasi kurang/
menyenangkan bagi
tidak meyakinkan
peserta didik
36
3) Mampu memfasilitasi Data kunjungan Rencana dan laporan 0
kegiatan-kegiatan perpustakaan, Dokumen lengkap,
pelaksanaan kegiatan
sangat meyakinkan 0
untuk meningkatkan peminjaman buku oleh literasi
budaya baca dan peserta didik,
budaya tulis peserta pembaharuan buku Dokumen kegiatan
Dokumen lengkap,
didik dan bahan bacaan, pengembangan budaya
cukup meyakinkan
ketersediaan sumber baca
belajar berbasis TIK,
Dokumen / pajangan hasil
dan sarana publikasi Dokumen kurang
karya tulis siswa
karya tulis, dan lengkap, kurang
mengembangkan meyakinkan
kompetisi karya tulis Data kunjungan
peserta didik tingkat
madrasah Data peminjaman buku Dokumen terbatas,
perpustakaan kurang meyakinkan/
Observasi / wawancara Tidak ada dokumen
37
4) Mampu memfasilitasi Dokumen 0
kegiatan-kegiatan penyelenggaraan Dokumen lengkap,
Dokumen sangat meyakinkan 0
lomba di bidang kegiatan kompetisi
penyelenggaraan kegiatan
akademik dan non yang dimulai dari
kompetisi yang dimulai dari
akademik bagi tingkat madrasah, Dokumen lengkap,
tingkat madrasah
peserta didiK perolehan piagam cukup meyakinkan
penghargaan, piala,
trofi perlombaan
bidang akademik dan
4) Mampu memfasilitasi Dokumen 0
kegiatan-kegiatan penyelenggaraan
lomba di bidang kegiatan kompetisi
Tugas Utama / akademik dan non yang dimulai dari
No. Unsur Tugas akademik bagi
Indikator Kinerja tingkatData Yang
madrasah, Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Catatan/Rekomendasi
peserta didiK Diharapkan
perolehan piagam Penilai
Utama
penghargaan, piala,
trofi perlombaan Dokumen kurang
bidang akademik dan lengkap, kurang
non akademik Daftar perolehan piagam
penghargaan, piala, trofi meyakinkan
perlombaan di semua Dokumen terbatas,
jenjang kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
38
2.4 Mengelola guru dan 1) Mampu menyusun Dokumen program Dokumen lengkap, 0
staf dalam rangka prencanaan pembinaan pendidik sangat meyakinkan 0
pendayagunaan pengembangan dan tenaga Program kerja kepala
sumber daya pendidik dan tenaga kependidikan di madrasah Dokumen lengkap,
manusia secara kependidikan madrasah cukup meyakinkan
optimal
Laporan kegiatan Dokumen kurang
workshop / pelatihan lengkap, kurang
kompetensi guru meyakinkan
Dokumen kurang
Laporan pelaksanaan lengkap, kurang
pelatihan pengembangan meyakinkan
profesi guru dan tenaga Dokumen terbatas,
kependidikan kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
42
2.5 Mengelola sarana 1) Mampu mengelola Data fasilitas 0
dan prasarana fasilitas prasarana, prasarana, perabot, Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
madrasah dalam perabot dan rana dan sarana madrasah
rangka madrasah (gedung, dikelola dengan baik Buku inventaris
pendayagunaan bangunan, lahan, Dokumen lengkap,
secara optimal meja, kursi, lemari, cukup meyakinkan
peralatan kantor,
dan alat kebersihan) Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku pemeliharaan sarana meyakinkan
dan prasarana Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
43
2) Mampu mengelola Data perpustakaan 0
perpustakaan dikelola dengan baik Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
madrasah
Buku induk perpustakaan
Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
2) Mampu mengelola Data perpustakaan 0
perpustakaan dikelola dengan baik
madrasah
Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku / data / grafik layanan meyakinkan
perpustakaan Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
44
3) Mampu mengelola Data laboratorium 0
laboratorium dikelola dengan baik Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
madrasah
Daftar inventaris
laboratorium
Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku/jurna /data/grafik meyakinkan
layanan laboratorium Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
45
4) Mampu mengelola Data fasilitas 0
fasilitas penunjang penunjang dikelola Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
madrasah lainnya dengan baik
(bengkel, toko,
koperasi, kebun, Dokumen lengkap,
dsb.) cukup meyakinkan
Data fasilitas penunjang
wirausaha yang dikelola
dengan baik Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
46
2.6 Mengelola peserta 1) Menyusun Dokumen program Dokumen program 0
didik dalam rangka perencanaan penerimaan peserta Dokumen lengkap,
penerimaan peserta didik
sangat meyakinkan 0
penerimaan penerimaan, didik baru, kriteria baru
peserta didik baru, pengelolaan, dan penerimaan peserta
dan penempatan pengembangan didik, data hasil Dokumen lengkap,
serta kompetensi peserta analisis bekal ajar Brosur
cukup meyakinkan
pengembangan didik peserta didik awal
kapasitas peserta
didik
2.6 Mengelola peserta 1) Menyusun Dokumen program 0
didik dalam rangka perencanaan penerimaan peserta
penerimaan penerimaan, didik baru, kriteria
peserta
Tugasdidik baru,
Utama / pengelolaan, dan penerimaan peserta
dan penempatan pengembangan Datahasil
didik, data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
serta Utama kompetensi peserta Diharapkan
analisis bekal ajar Penilai
pengembangan didik peserta didik awal
kapasitas peserta Data hasil analisis Dokumen kurang
didik kemampuan peserta didik lengkap, kurang
baru meyakinkan
Dokumen terbatas,
Hasil psikotes minat bakat
kurang meyakinkan/
peserta didik baru
Tidak ada dokumen
47
2) Memiliki program Dokumen program 0
pengembangan pengembangan potensi Dokumen lengkap,
Program pengembangan sangat meyakinkan 0
potensi diri dan diri dan prestasi
diri peserta didik baik
prestasi peserta peserta didik
akademik maupun non
didik Dokumen lengkap,
akademik
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Laporan pengembangan meyakinkan
diri peserta didik (akademik
dan non akademik) Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
48
3) Memfasilitasi Data program kegiatan 0
kegiatan-kegiatan akademik dan non Dokumen lengkap,
Program kegiatan sangat meyakinkan 0
untuk meningkatkan akademik melalui
akademik dan non
pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai
akademik dan laporan
penanaman nilai- Dokumen lengkap,
pelaksanaannya
nilai cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Profil madrasah beberapa meyakinkan
tahun terakhir Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Menggunakan Adanya bukti strategi 68 0
metode, teknik, dan dalam perubahan Pemanfaatan hasil inovasi Dokumen lengkap,
dan kreatifitas sangat meyakinkan 0
proses perubahan madrasah yang lebih
madrasah baik
Membudayakan hasil Dokumen lengkap,
inovasi dan kreatifitas cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Pengembangan meyakinkan
pembudayaan inovasi dan
kreatifitas Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Menumbuhkan iklim Adanya bukti iklim 69 0
yang mendorong yang mendorong Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
kebebasan berfikir kebebasan berfikir
Data jenis usaha produktif
untuk menciptakan kreatif dan inovatif
yang dimiliki
kreativitas dan Dokumen lengkap,
inovasi cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Program pengelolaan dan meyakinkan
pendayagunaan hasil
usaha Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
4) Mendorong warga Adanya bukti warga 70 0
madrasah untuk madrasah yang Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
melakukan memiliki keberanian
Data jenis usaha produktif
prakarsa / untuk melakukan hal-
yang dimiliki
keberanian moral hal baru Dokumen lengkap,
untuk melakukan cukup meyakinkan
hal-hal baru
4) Mendorong warga Adanya bukti warga 70 0
madrasah untuk madrasah yang
melakukan memiliki keberanian
Tugas Utama / prakarsa / untuk melakukan hal-
keberanian moral Data Yang
hal baru Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
untuk melakukan Diharapkan Penilai
Utama
hal-hal baru
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Program pengelolaan dan meyakinkan
pendayagunaan hasil
usaha Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.2 Bekerja keras 1) Mampu bertindak Adanya bukti kegiatan RPP yang memuat rencana 71 0
untuk mencapai kreatif dan inovatif yang kreatif dan pembelajaran untuk Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
keberhasilan dalam inovatif dalam menumbuhkan
madrasah sebagai melaksanakan melaksanakan keterampilan berfikir dan
organisasi pekerjaan melalui pekerjaan melalui cara bertindak kreatif, produktif,
pembelajaran cara berfikir dan cara berfikir dan cara kritis, mandiri, kolaboratif, Dokumen lengkap,
yang efektif bertindak bertindak dan komunikatif cukup meyakinkan
Dokumen kurang
Hasil kerja dan karya siswa lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Foto-foto aktivitas
kurang meyakinkan/
pembelajaran siswa
Tidak ada dokumen
2) Mampu Adanya bukti kegiatan 72 0
Rencana Pengembangan Dokumen lengkap,
memberdayakan pemberdayaan potensi
Madrasah (RPM) sangat meyakinkan 0
potensi madrasah madrasah secara
secara optimal ke optimal ke dalam
dalam berbagai berbagai kegiatan- Dokumen penanganan Dokumen lengkap,
kegiatan-kegiatan kegiatan produktif yang permasalahan / kasus cukup meyakinkan
produktif yang menguntungkan
menguntungkan madrasah Dokumen kurang
Dokumen hasil kegiatan
madrasah lengkap, kurang
madrasah
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Dokumen hasil kegiatan
kurang meyakinkan/
pengembangan madrasah
Tidak ada dokumen
3) Mampu Adanya bukti kegiatan 73 0
menumbuhkan jiwa yang membubuhkan Rencana Pengembangan Dokumen lengkap,
Madrasah (RPM) sangat meyakinkan 0
kewirausahaan jiwa kewirausahaan
(kreatif, inovatif, dan (kreatif, inovatif, dan
produktif) di produktif) di kalangan Dokumen penanganan Dokumen lengkap,
kalangan warga warga madrasah permasalahan / kasus cukup meyakinkan
madrasah
3) Mampu Adanya bukti kegiatan 73 0
menumbuhkan jiwa yang membubuhkan
kewirausahaan jiwa kewirausahaan
Tugas Utama / (kreatif, inovatif, dan (kreatif, inovatif, dan
produktif) Data diYang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator diKinerja produktif) kalangan Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Utama kalangan warga wargaDiharapkan
madrasah Penilai
madrasah
Dokumen kurang
Dokumen hasil kegiatan
lengkap, kurang
madrasah
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Dokumen hasil kegiatan
kurang meyakinkan/
pengembangan madrasah
Tidak ada dokumen
4) Mampu mencatat Adanya bukti kegiatan 74 0
ide-ide baru, mencatat ide-ide baru, Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
kemudian kemudian
mengembangkan mengembangkannya
nya Dokumen lengkap,
Melalui observasi, cukup meyakinkan
wawancara, dan studi
dokumen : RPM Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.3 Memiliki motivasi 1) Bersedia belajar dari Adanya bukti kemauan 75 0
yang kuat untuk orang lain belajar dari orang lain Dokumen lengkap,
Forum komunikasi dengan sangat meyakinkan 0
sukses dalam
lembaga pendidikan lain
melaksanakan
dan orang tua siswa per
tugas pokok dan Dokumen lengkap,
tingkat kelas / angkatan
fungsinya sebagai cukup meyakinkan
pemimpin
madrasah Dokumen kurang
Foto-foto kegiatan lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Komunitas / forum kegiatan
kurang meyakinkan/
yang diikuti
Tidak ada dokumen
2) Ingin selalu Adanya bukti keinginan 76 0
Dokumen lengkap,
melakukan yang selalui melakukan yang Melalui observasi, sangat meyakinkan 0
terbaik terbaik wawancara, dan studi
dokumen : Dokumen / foto
pelaksanaan kegiatan Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
2) Ingin selalu Adanya bukti keinginan 76 0
melakukan yang selalui melakukan yang
terbaik terbaik
Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Laporan target yang sudah meyakinkan
dicapai Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.4 Pantang 1) Mampu melibatkan Adanya bukti kegiatan 78 0
menyerah dan tokoh agama, yang melibatkan tokoh Dokumen lengkap,
Melalui observasi, sangat meyakinkan 0
selalu mencari masyarakat, dan agama, masyarakat,
wawancara, dan studi
solusi terbaik pemerintah dalam dan pemerintah dalam
dokumen : MOU dengan
dalam memecahkan memecahkan masalah Dokumen lengkap,
pihak lain
menghadapi masalah kelembagaan cukup meyakinkan
kendala yang kelembagaan
dihadapi Dokumen kurang
madrasah lengkap, kurang
Sister school kemitraan meyakinkan
dengan madrasah lain Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu bersikap Adanya bukti kegiatan 79 0
obyektif / tidak yang menunjukkan Dokumen lengkap,
Observasi
sangat meyakinkan 0
memihak dalam sikap obyektif / tidak
mengatasi konflik memihak dalam
internal madrasah mengatasi konflik Dokumen lengkap,
internal madrasah Wawancara
cukup meyakinkan
2) Mampu bersikap Adanya bukti kegiatan 79 0
obyektif / tidak yang menunjukkan
memihak dalam sikap obyektif / tidak
Tugas Utama / mengatasi konflik memihak dalam
internal madrasah Datakonflik
mengatasi Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan
internal madrasah Penilai
Utama
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dikumen Kegiatan/Photo
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu bersikap Adanya bukti sikap 80 0
simpatik / tenggang simpatik / tenggang Dokumen lengkap,
Observasi
sangat meyakinkan 0
rasa terhadap orang rasa terhadap orang
lain lain
Dokumen lengkap,
Wawancara
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dikumen Kegiatan/Photo
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.5 Memiliki naluri 1) Mampu Dokumen perencanaan 81 0
kewirausahaan merencanakan kegiatan produksi Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
dalam mengelola kegiatan produksi / sesuai potensi
kegiatan jasa sesuai dengan madrasah
produksi / jasa potensi madrasah Dokumen lengkap,
Dokumen laporan yang
madrasah sebagai cukup meyakinkan
memuat pelaksanaan dan
sumber
hasil program
pembelajaran Dokumen kurang
pengembangan unit
peserta didik lengkap, kurang
produksi kewirausahaan
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu membina Adanya dokumen 82 0
kegiatan produksi / pembinaan kegiatan Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
jasa sesuai dengan produksi / jasa sesuai
prinsip-prinsip dengan prinsip-prinsip
pengelolaan yang pengelolaan yang Dokumen lengkap,
Dokumen laporan memuat
profesional dan profesional dan cukup meyakinkan
pelaksanaan dan hasil
akuntabel akuntabel
Ö program pengembangan
unit produksi
kewirausahaan
2) Mampu membina Adanya dokumen 82 0
kegiatan produksi / pembinaan kegiatan
jasa sesuai dengan produksi / jasa sesuai
Tugas Utama / prinsip-prinsip dengan prinsip-prinsip
pengelolaan yang Data Yang
pengelolaan yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil
Dokumen kinerja
laporan memuat Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
profesional dan Diharapkan
profesional dan Penilai
Utama pelaksanaan dan hasil
akuntabel akuntabel
Ö program pengembangan
unit produksi Dokumen kurang
kewirausahaan lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu Adanya dokumen 83 0
Wawancara dan studi Dokumen lengkap,
melaksanakan pelaksanaan 0
dokumen : Laporan hasil sangat meyakinkan
pengawasan pengawasan kegiatan
evaluasi program
kegiatan produksi / produksi / jasa dan
pengembangan
jasa dan menyusun menyusun laporan Dokumen lengkap,
kewirausahaan yang
laporan cukup meyakinkan
memuat hasil evaluasi
Dokumen kurang
Program pengembangan
lengkap, kurang
jiwa kewirausahaan
meyakinkan
Program pengembangan Dokumen terbatas,
unit produksi kurang meyakinkan/
kewirausahaan Tidak ada dokumen
4) Mampu Adanya dokumen 84 0
Wawancara dan studi Dokumen lengkap,
mengembangkan pengembangan 0
dokumen : Laporan hasil sangat meyakinkan
kegiatan produksi / kegiatan produksi /
evaluasi program
jasa dan jasa dan
pengembangan
pemasarannya pemasarannya Dokumen lengkap,
kewirausahaan yang
memuat hasil evaluasi cukup meyakinkan
Dokumen kurang
Program pengembangan
lengkap, kurang
jiwa kewirausahaan
meyakinkan
Program pengembangan Dokumen terbatas,
unit produksi kurang meyakinkan/
kewirausahaan Tidak ada dokumen
4. SUPERVISI
4.1 Menyusun 1) Mengidentifikasi Terdapat rumusan 85 0
program supervisi masalah yang guru masalah yang kepala Dokumen lengkap,
Melalui studi dokumen : sangat meyakinkan 0
akademik dalam hadapi dalam madrasah peroleh dari
Program pengawasan
rangka pelaksanaan pemantauan
pembelajaran / supervisi
peningkatan pembelajaran perencanaan, Dokumen lengkap,
pembelajaran
profesionalisme pelaksanaan, dan cukup meyakinkan
guru penilaian pembelajaran
4.1 Menyusun Mengidentifikasi Terdapat rumusan 85 0
program supervisi masalah yang guru masalah yang kepala
akademik dalam hadapi dalam madrasah peroleh dari
rangka
Tugas Utama / pelaksanaan pemantauan
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. peningkatan
Unsur Tugas pembelajaran
Indikator Kinerja perencanaan, Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
profesionalisme Diharapkan
pelaksanaan, dan Penilai
Utama
guru penilaian pembelajaran
Dokumen kurang
Jadwal pelaksanaan
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Dokumen terbatas,
SK Tim Supervisor kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu merumuskan Terdapat rumusan 86 0
tujuan yang tujuan supervisi yang Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
dilengkapi dengan dilengkapidengan Studi dokumen : Program
target pencapaian target pencapaian yang pengawasan / supervisi
yang terukur terukur pembelajaran Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
Dokumen kurang
Jadwal pelaksanaan
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Laporan hasil supervisi kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu Instrumen yang 87 0
mengembangkan digunakan relevan Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
instrumen supervisi dengan target indikator
pencapaian tujuan
madrasah Dokumen lengkap,
cukup meyakinkan
Studi dokumen : Instrumen
supervisi pembelajaran Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
4.2 Melaksanakan 1) Mengadakan Terdapat data hasil 88 0
supervisi pertemuan awal pertemuan awal seperti Dokumen lengkap,
Wawancara dan studi sangat meyakinkan 0
akademik untuk menjaring data : masalah, tujuan,
dokumen : Program
terhadap guru rencana fokus utama supervisi,
pengawasan pembelajaran
dengan pembelajaran dan dan instrumen yang Dokumen lengkap,
/ supervisi pembelajaran
menggunakan menetapkan fokus disepakati cukup meyakinkan
pendekatan dan kegiatan supervisi
teknik supervisi
yang tepat
4.2 Melaksanakan 1) Mengadakan Terdapat data hasil 88 0
supervisi pertemuan awal pertemuan awal seperti
akademik untuk menjaring data : masalah, tujuan,
terhadap guru /
Tugas Utama rencana fokus utama supervisi,
dengan pembelajaran dan Data Yang
dan instrumen yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
menggunakan menetapkan fokus disepakatiDiharapkan Penilai
Utama
pendekatan dan kegiatan supervisi
teknik supervisi Dokumen kurang
yang tepat Jadwal supervisi lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Daftar hadir, notulen, foto
kurang meyakinkan/
pertemuan awal supervisi
Tidak ada dokumen
2) Melaksanakan Dokumen hasil 89 0
Wawancara dan studi
kegiatan observasi Dokumen lengkap,
dokumen : Instrumen
sangat meyakinkan 0
pemantauan pembelajaran, lengkap, supervisi pembelajaran
pembelajaran dan objektif, dan selektif
membuat catatan serta relevan dengan Laporan hasil supervisi Dokumen lengkap,
yang objektif dan masalah yang menjadi pembelajaran cukup meyakinkan
selektif sebagai fokus supervisi
bahan pemecahan Dokumen kurang
masalah supervisi Catatan rekomendasi hasil
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Rencana tindak lanjut hasil
kurang meyakinkan/
supervisi
Tidak ada dokumen
3) Melakukan Dokumen catatan 90 0
pertemuan refleksi, pelaksanaan kegiatan, Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
menganalisis catatan melaksanakan refleksi, Wawancara dan studi
hasil observasi, dan himpunan data hasil dokumen : Analisis hasil
menyimpulkan hasil supervisi, analisis data, supervisi pembelajaran Dokumen lengkap,
observasi penafsiran, penilaian cukup meyakinkan
keunggulan dan
kelemahan, serta Dokumen kurang
rekomendasi perbaikan Catatan rekomendasi hasil
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Daftar hadir, notulen, foto Dokumen terbatas,
pertemuan refleksi hasil kurang meyakinkan/
supervisi Tidak ada dokumen
4) Bersama guru Data tindak lanjut Wawancara dan studi 91 0
menyusun pelaksanaan supervisi dokumen : Dokumen hasil Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
rekomendasi tindak penilaian, bukti analisis analisis dan tindak lanjut
lanjut perbaikan butir soal, kegiatan supervisi penilaian
dalam bentuk remedial dan Program kegiatan
Dokumen lengkap,
kegiatan analisis pengayaan workshop / diklat penilaian
cukup meyakinkan
butir soal, remedial, untuk guru
dan pengayaan
4) Bersama guru Data tindak lanjut 91 0
menyusun pelaksanaan supervisi
rekomendasi tindak penilaian, bukti analisis
Tugas Utama / lanjut perbaikan butir soal, kegiatan
dalam bentuk Data
remedial danYang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
kegiatan analisis Diharapkan
pengayaan Penilai
Utama
butir soal, remedial,
dan pengayaan Dokumen kurang
Hasil analisis butir soal lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Program remedial dan
kurang meyakinkan/
pengayaan
Tidak ada dokumen
4.3 Menilai dan 1) Memfasilitasi guru Terdapat bukti tindak 92 0
menindak lanjuti dalam lanjut perbaikan sistem Dokumen lengkap,
Wawancara dan studi sangat meyakinkan 0
kegiatan supervisi merencanakan penilaian hasil belajar
dokumen : Dokumen hasil
akademik dalam tindak lanjut
analisis dan tindak lanjut
rangka perbaikan sistem Dokumen lengkap,
supervisi pembelajaran
peningkatan penilaian hasil cukup meyakinkan
profesionalisme belajar
guru Dokumen kurang
Hasil kegiatan workshop /
lengkap, kurang
diklat untuk guru
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Data dan piagam hasil
kurang meyakinkan/
pelatihan guru
Tidak ada dokumen
2) Mengecek ulang Dokumen rekomendasi 93 0
keterlaksanaan perbaikan sistem Dokumen lengkap,
sangat meyakinkan 0
rekomendasi oleh penilaian hasil belajar
guru secara berkala
Dokumen lengkap,
Wawancara dan studi cukup meyakinkan
dokumen rekomendasi
Ö
hasil perbaikan sistem Dokumen kurang
penilaian hasil belajar lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Melaksanakan Terdapat bukti, berupa 94 0
pembinaan dan laporan tindak lanjut Laporan tindak lanjut Dokumen lengkap,
supervisi sangat meyakinkan 0
pengembangan guru hasil supervisi sebagai
sebagai tindak lanjut dasar pelaksanaan
kegiatan supervisi pembinaan guru Dokumen lengkap,
Program PKB guru
cukup meyakinkan
3) Melaksanakan Terdapat bukti, berupa 94 0
pembinaan dan laporan tindak lanjut
pengembangan guru hasil supervisi sebagai
Tugas Utama / sebagai tindak lanjut dasar pelaksanaan
kegiatan Data guru
Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikatorsupervisi
Kinerja pembinaan Bukti Hasil kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
Dokumen kurang
Laporan kegiatan
lengkap, kurang
pembinaan guru
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Daftar hadir, notulen, foto
kurang meyakinkan/
kegiatan PKB guru
Tidak ada dokumen
4) Menggunakan data Hasil supervisi 95 0
hasil supervisi untuk keterlaksanaan dan Dokumen lengkap,
Program PKB guru
sangat meyakinkan 0
pemetaan ketercapaian program
ketercapaian sebagai bahan
program sebagai penilaian kinerja dan Laporan kegiatan Dokumen lengkap,
dasar perbaikan pemetaan profil pembinaan guru cukup meyakinkan
siklus berikutnya madrasah sebagai
dasar perencanaan Dokumen kurang
siklus berikutnya lengkap, kurang
Daftar hadir, notulen, foto meyakinkan
kegiatan PKB guru Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
Penilai 2,
0
NIP.
modified by. Endas Wahidin sambas - Pengawas MTs. Kab. Cianjur © 2021
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
B. Penilai 2
Nama / NIP : /
Jabatan : 0
Dokumen sosialisasi
Daftar hadir
2) Mampu Dokumen uraian tugas Dokumen penetapan /
menempatkan personalia di madrasah pengesahan susunan
personalia yang organisasi
sesuai dengan
kebutuhan Rincian tugas setiap
personil pada struktur
organisasi madrasah
SOP personalia
Sertifikat
3) Mampu Pedoman dan prosedur
mengembangkan kerja organisasi Dokumen SOP
pedoman dan madrasah madrasah / pedoman
prosedur kerja Sistem Informasi
organisasi madrasah Madrasah
Penilaian
Peraturan akademik
Notulen diskusi evaluasi
rutin pembelajaran
Program ekstrakurikuler
Program unggulan
madrasah
1.3 Mengelola 1) Merencanakan Data kerjasama dengan
hubungan antara kerjasama dengan lembaga pemerintah, SK Komite Madrasah
madrasah dan lembaga swasta, dan masyarakat
AD/ART komite
masyarakat dalam pemerintah, swasta,
madrasah
rangka pencarian dan masyarakat
dukungan ide, Program kerja komite
sumber belajar, madrasah
dan pembiayaan Laporan kegiatan
komite madrasah
Dokumen tertulis kerja
sama (MOU)
Foto-foto
Laporan kegiatan
2) Melakukan pende Dokumen program kerja Program kegiatan kerja
katan-pendekatan sama dengan sama
dalam rangka men pemerintah, swasta,
dapatkan dukungan dan masyarakat Foto kegiatan
dari lembaga peme
rintah, swasta, dan Jadwal kegiatan
masyarakat
Laporan kegiatan
3) Memanfaatkan dan Data hasil kerjasama Laporan kegiatan kerja
memelihara hubu dengan lembaga sama
ngan kerjasama pemerintah, swasta, Laporan monitoring /
dengan lembaga dan masyarakat evaluasi kegiatan
pemerintah, swasta,
dan masyarakat Dokumentasi foto /
video pelaksanaan
kerjasama
1.4 Mengelola proses 1) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Kurikulum
pencapaian 8 pengembangan dalam hal standar isi
SNP sesuai kurikulum yang Kalender pendidikan
dengan arah dan mengacu kepada
tujuan pendidikan standar isi Perangkat pembelajaran
nasional
1.4 Mengelola proses 1) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP
pencapaian 8 pengembangan dalam hal standar isi
Tugas
SNP Utama /
sesuai kurikulum yang Hasil Kinerja*
No. dengan
Unsurarah
Tugas
dan Indikator
mengacu Kinerja
kepada Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
tujuanUtama
pendidikan standar isi 1 2 3 4
nasional
Pedoman penilaian
Peraturan akademik
Buku kerja guru
Dokumen rapat pe
nyusunan kurikulum
(daftar hadir, daftar
peserta, foto)
2) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP
pengembangan dalam hal standar Dokumen
proses pembelajaran proses pengembangan silabus
yang mengacu
kepada standar RPP
proses Struktur kurikulum
Pembagian jam
mengajar
Jadwal mengajar
RPE
Buku teks
Jurnal mengajar guru
Data siswa per kelas
Dokumen supervi si
(laporan peman tauan
pembelajar an, laporan
evaluasi pembelajaran
dan rencana tindak
lanjut)
Dokumentasi kegiatan
kesiswaan
Laporan kegiatan
pembiasaan siswa
kompetensi lulusan
Dokumen kegiatan
literasi
Data rata-rata hasil ujian
2 tahun terakhir
Dokumen lain
pemanfaatan TIK untuk
administrasi madrasah
2. MANAJERIAL
2.1 Menyusun 1) Mampu mengem Dokumen RKJM,
perencanaan bangkan RKJM, RKT/RKAM yang Dokumen Evaluasi Diri
madrasah untuk RKT/RKAM deng an meliputi 8 SNP Madrasah (EDM)
berbagai tingkatan program lainnya
perencanaan berdasarkan data
hasil evaluasi dalam
pemenuhan 8 SNP Dokumen RKJM dan
RKT berbasis EDM
2.2 Memimpin 1) Mampu memberi Dokumen daftar hadir Daftar hadir elektronik
madrasah dalam contoh berdisiplin semua kegiatan kepala madrasah
rangka (hadir tepat waktu, madrasah
pendayagunaan disiplin mengguna
sumber daya kan waktu, dan tepat Daftar hadir pada
madrasah secara waktu meng akhiri kegiatan di madrasah
optimal pekerjaan)
2.4 Mengelola guru 1) Mampu menyusun Dokumen program Program kerja kepala
dan staf dalam prencanaan pembinaan pendidik madrasah
rangka pengembangan dan tenaga
pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan di
sumber daya kependidikan madrasah
manusia secara
optimal
Tugas Utama / Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas
2.4 Mengelola guru 1) Indikator Kinerja
Mampu menyusun Data Yangprogram
Dokumen Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama
dan staf dalam prencanaan pembinaan pendidik 1 2 3 4
rangka pengembangan dan tenaga Laporan kegiatan
pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan di workshop / pelatihan
sumber daya kependidikan madrasah kompetensi guru
manusia secara
optimal Dokumentasi (foto /
video) kegiatan work
shop / pelatihan guru
Dokumentasi kegiatan
Dokumentasi kegiatan
(laporan, foto, video, dll)
2.10 Melakukan 1) Menyusun standar Dokumen SKP yang Dokumen SKP yang
monitoring, kinerja program terukur terukur
evaluasi, dan pendidikan yang
pelaporan dapat diukur dan
pelaksanaan dinilai
program kegiatan
madrasah dengan 2) Melakukan monito Dokumen pelaksanaan Dokumen pelaksanaan
prosedur yang ring dan evaluasi monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi
tepat, serta kinerja program yang sesuai yang sesuai
merencanakan pendidikan dengan
tindak lanjutnya menggunakan teknik
yang sesuai
pelaksanaan
program kegiatan
madrasah dengan
prosedur yang
tepat, serta
merencanakan
Tugas Utama / Hasil Kinerja*
No. tindak lanjutnya
Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4
3) Menyusun laporan Dokumen laporan
sesuai dengan pelaksanaan monitoring Dokumen laporan
standar pelaporan dan evaluasi pelaksanaan monitoring
monitoring dan dan evaluasi
evaluasi
4) Merumuskan prog Dokumen program Dokumen laporan
ram tindak lanjut tindak lanjut pelaksanaan monitoring
berdasarkan hasil berdasarkan hasil dan evaluasi
evaluasi pelaksana monitoring dan evaluasi
an program
sebelumnya
3. KEWIRAUSAHAAN
3.1 Menciptakan 1) Memahami dan Adanya bukti Program
inovasi yang menghayati arti dan perubahan madrasah pengembangan
bermanfaat dan tujuan perubahan yang lebih baik dari kewirausahaan
tepat bagi (inovasi) madrasah tahun ke tahun
Profil madrasah bebe
pengembangan
madrasah rapa tahun terakhir
2) Menggunakan Adanya bukti strategi Pemanfaatan hasil
metode, teknik, dan dalam perubahan inovasi dan kreatifitas
proses perubahan madrasah yang lebih Membudayakan hasil
madrasah baik inovasi dan kreatifitas
Pengembangan
pembudayaan inovasi
3) Menumbuhkan iklim Adanya bukti iklim yang dan
Datakreatifitas
jenis usaha
yang mendorong mendorong kebebasan produktif yang dimiliki
kebebasan berfikir berfikirkreatif dan
untuk menciptakan inovatif Program pengelolaan
kreativitas dan dan pendayagunaan
inovasi hasil usaha
3.3 Memiliki motivasi 1) Bersedia belajar dari Adanya bukti kemauan Forum komunikasi
yang kuat untuk orang lain belajar dari orang lain dengan lembaga
sukses dalam pendidikan lain dan
melaksanakan orang tua siswa per
tugas pokok dan tingkat kelas/ angkatan
fungsinya sebagai
pemimpin Foto-foto kegiatan
madrasah Komunitas / forum
kegiatan yang diikuti
Keikut-sertaan dalam
lomba-lomba
pembelajaran /
pendidikan maupun
manajemen prestasi
dalam lomba guru,
tenaga kependidikan,
dan kepala madrasah
Program pengembang
an jiwa kewirausahaan
Program pengembang
an unit produksi
kewirausahaan
4) Mampu Adanya dokumen Wawancara dan studi
mengembangkan pengembangan dokumen : Laporan
kegiatan produksi / kegiatan produksi / jasa hasil evaluasi program
jasa dan da pemasarannya pengembangan
pemasarannya kewirausahaan yang
memuat hasil evaluasi
Program pengembang
an jiwa kewirausahaan
Program pengembang
an unit produksi
kewirausahaan
4. SUPERVISI
4.1 Menyusun 1) Mengidentifikasi Terdapat rumusan Melalui studi dokumen
program supervisi masalah yang guru masalah yang kepala Program pengawasan
akademik dalam hadapi dalam madrasah peroleh dari pembelajaran / supervisi
rangka pelaksanaan pemantauan perenca pembelajaran
peningkatan pembelajaran naan, pelaksanaan, dan
profesionalisme penilaian pembelajaran
guru
4.1 Menyusun 1) Mengidentifikasi Terdapat rumusan
program supervisi
Tugas Utama / masalah yang guru masalah yang kepala
Hasil Kinerja*
No. akademik dalam
Unsur Tugas hadapi dalam
Indikator Kinerja madrasah
Data Yangperoleh dari
Diharapkan Bukti Hasil kinerja
rangkaUtama pelaksanaan pemantauan perenca
1 2 3 4
peningkatan pembelajaran naan, pelaksanaan, dan
profesionalisme penilaian pembelajaran
Jadwal pelaksanaan
guru
supervisi
SK tim supervisor
2) Mampu Terdapat rumusan Studi dokumen : Prog
merumuskan tujuan tujuan supervisi yang ram pengawasan /
yang dilengkapi dilengkapidengan target supervisi pembelajaran
dengan target pencapaian yang
pencapaian yang terukur Jadwal pelaksanaan
terukur supervisi
Laporan hasil supervisi
3) Mampu Instrumen yang Studi dokumen :
mengembangkan digunakan relevan Instrumen supervisi
instrumen supervisi dengan target indikator pembelajaran
penca paian tujuan
madrasah
,
Penilai 2,
0
NIP.
HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH TAHUN 2021
(PENILAI 2)
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
Menyatakan bahwa :
Nama : 0
NIP : /
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : 0
Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah pada tahun 2021 dengan hasil
sebagai berikut
3. Pengembangan Kewirausahaan 0
Jumlah Skor 4
,
Penilai 2, Kepala Madrasah Yang Dinilai,
0 0
NIP. NIP.
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
,
Kepala Madrasah Yang Dinilai, Penilai 2,
0 0
NIP. 0 NIP. 0
GRAFIK HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH TAHUN 2021
100
90
80
70
60
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN
JUMLAH SKOR1
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1.4 Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 0
1.6 Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan 0
pengambilan keputusan
RATA - RATA 5
Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran dan manajemen madrasah 0
Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan 0
Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta didik di madrasah 0
Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 0
Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan 0
Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi pembelajar yang efektif 0
Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 0
Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan 0
Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi pembelajar yang efektif 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
NO INDIKATOR HASIL
2.1 Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan 0
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara
2.2 0
optimal
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran
2.3 0
peserta didik
2.4 Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara 0
optimal
2.5 Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara 0
optimal
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan
2.6 0
dan pengembangan kapasitas peserta didik
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah
2.7 0
dan tujuan pendidikan nasional
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel,
2.8 0
transparan, dan efisien
RATA - RATA 0
Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan madrasah dengan prosedur yang tepat, serta merencanakan tindak lanjutnya. 0
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel, transparan, dan efisien 0
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah dan tujuan pendidikan nasional 0
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan dan pengembangan kapasitas peserta didik 0
Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara optimal 0
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel, transparan, dan efisien 0
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah dan tujuan pendidikan nasional 0
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan dan pengembangan kapasitas peserta didik 0
Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara optimal 0
Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara optimal 0
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran peserta didik 0
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara optimal 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
3. KEWIRAUSAHAAN
NO INDIKATOR HASIL
3.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengembangan madrasah 0
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan
3.3 fungsinya sebagai pemimpin madrasah 0
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang
3.4 dihadapi madrasah 0
RATA - RATA 0
RATA - RATA 0
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi / jasa madrasah sebagai sumber pembelajaran peserta didik 0
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang dihadapi madrasah 0
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai pemimpin madrasah 0
Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi pembelajaran yang efektif 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
4. SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENDIK
NO INDIKATOR HASIL
Menyusun program supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru
4.1 0
Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan
4.3 profesionalisme guru 0
RATA - RATA 0
Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme ... 0
Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan pendekatan dan teknik supervisi yang t... 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
,
Kepala Madrasah Yang Dinilai, Penilai 2,
0 0
NIP. 0 NIP. 0
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH
TAHUN 2021
a. Penilai 1
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
b. Penilai 2
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
Menyatakan bahwa :
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : 0
Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah pada tahun 2021 dengan hasil sebagai
berikut
Skor
No. Tugas Utama Rata-rata
Penilai 1 Penilai 2
1. Usaha Pengembangan Madrasah 0 4 2
2. Pelaksanaan Tugas Manajerial 0 0 0
3. pengembangan Kewirausahaan 0 0 0
4. Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan 0 0 0
Jumlah Skor 0 4 2
Nilai Kinerja 0 1 1
Nilai Kinerja Tahunan 1
Predikat Penilaian Kinerja Tahunan Kurang
,
Penilai 1, Penilai 2, Kepala Madrasah Yang Dinilai,
0 0 0
NIP. 0 NIP. 0 NIP. 0
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
b. Penilai 2
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat, Gol/Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
Menyatakan bahwa :
Nama : 0
NIP : 0
Pangkat, Gol/Ruang : 0
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : 0
Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah pada tahun 2021 dengan hasil sebagai
berikut
,
Penilai 1, Penilai 2, Kepala Madrasah Yang Dinilai,
0 0 0
NIP. 0 NIP. 0 NIP. 0
100
90
80
70
60
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN
1
JUMLAH SKOR
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1.3 Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian 0
dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan
1.4 Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 0
RATA - RATA 2
RATA - RATA 2
Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran dan manajemen madrasah 0
Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan 0
Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta didik di madrasah 0
Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 0
Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan 0
Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi pembelajar yang efektif 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
NO INDIKATOR HASIL
2.1 Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan 0
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara
2.2 0
optimal
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran
2.3 peserta didik 0
2.4 Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara 0
optimal
2.5 Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara 0
optimal
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan
2.6 0
dan pengembangan kapasitas peserta didik
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah
2.7 0
dan tujuan pendidikan nasional
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel,
2.8 0
transparan, dan efisien
RATA - RATA 0
RATA - RATA 0
Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan madrasah dengan prosedur yang tepat, serta merencanakan tindak lanjutnya. 0
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel, transparan, dan efisien 0
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah dan tujuan pendidikan nasional 0
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan dan pengembangan kapasitas peserta didik 0
Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara optimal 0
Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara optimal 0
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran peserta didik 0
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara optimal 0
PKKM-1 : Rekapitulasi dan Grafik 126 dari 132
Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan 0
Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara optimal 0
Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara optimal 0
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran peserta didik 0
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara optimal 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
3. KEWIRAUSAHAAN
NO INDIKATOR HASIL
3.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengembangan madrasah 0
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan
3.3 0
fungsinya sebagai pemimpin madrasah
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang
3.4 0
dihadapi madrasah
RATA - RATA 0
RATA - RATA 0
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi / jasa madrasah sebagai sumber pembelajaran peserta didik 0
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang dihadapi madrasah 0
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai pemimpin madrasah 0
Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi pembelajaran yang efektif 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
NO INDIKATOR HASIL
Menyusun program supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru
4.1 0
Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan
4.3 profesionalisme guru 0
RATA - RATA 0
RATA - ... 0
Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme ... 0
Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan pendekatan dan teknik supervisi yang t... 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
,
Penilai 1, Penilai 2, Kepala Madrasah Yang Dinilai,
0 0 ###
NIP. 0 NIP. 0 NIP. 0
KATEGORI
Aspek BUNYI REKOMENDASI
HASIL PKKM
USAHA KURANG Kinerja usaha pengembangan madrasah masih RENDAH. Kepala
PENGEMBANGAN madrasah perlu memperbaiki kinerjanya pada aspek pengembangan
MADRASAH madrasah terutama yang masih sangat kurang
PELAKSANAAN TUGAS KURANG Kinerja pelaksanaan tugas manajerial masih RENDAH. Kepala
MANAJERIAL madrasah perlu memperbaiki kinerjanya pada aspek manajerial
terutama yang masih sangat kurang
SUPERVISI KEPADA KURANG Kinerja supervisi kepada guru dan tenaga kependidikan masih
GURU DAN TENAGA RENDAH. Kepala madrasah perlu memperbaiki kinerjanya pada aspek
KEPENDIDIKAN supervisi terutama yang masih sangat kurang
,
Penilai 1, Penilai 2,
0 0
NIP. 0 NIP. 0
Tempelkan KOP Surat Madrasah di sini
BERITA ACARA
PELAKSANAANPENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
Nama Madrasah : 0
NSM : 0
Alamat Madrasah : Desa Kec.
Kabupaten
Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh Kepala Kementerian Agama Kab. Cianjur Nomor :
Tanggal , tim penilaia terdiri dari :
1. 0
2. 0
Telah melaksanakan Penilaian Kinerja Kepala Madrasah (PKKM) dari Pukul …… s.d. ….… WIB
Kegiatan penilaian dilakukan melalui pemeriksaan dokumen dan wawancara dengan Kepala Madrasah
serta unsur terlibat dalam rangka menggali informasi, memverifikasi, serta memvalidasi bukti-bukti
kinerja Kepala Madrasah melalui instrumen PKKM
Demikian berita acara ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
materai
10.000
0 0 0
NIP NIP. NIP.
PAKTA INTEGRITAS PENILAI
Nama : 0
NIP. : 0
Pangkat, Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
Alamat Madrasah : Jl. Raya Bandung Km. 1 No. 108 B Sadewata, Cianjur
Bertugas sebagai penilai pada kegiatan Penilaian Kinerja Kepala Madrasah (PKKM) di :
Nama Madrasah : 0
Alamat Madrasah : Desa Kec.
Kabupaten
1. bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung tinggi kejujuran;
2. menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan PKKM;
3. tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama dengan kepala
madrasah yang dinilai baik secara individual maupun tim yang mengakibatkan tidak obyektifnya hasil
PKKM;
4. tidak menerima apa pun dari madrasah dan pihak lain baik secara tim maupun individual sehingga
memengaruhi hasil PKKM; dan
5. mematuhi seluruh aturan yang berlaku di Kementerian Agama
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab dan apabila
saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
materai
10.000
0
NIP.
PAKTA INTEGRITAS PENILAI
Nama : 0
NIP. : 0
Pangkat, Gol. Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
Alamat Madrasah : Jl. Raya Bandung Km. 1 No. 108 B Sadewata, Cianjur
Bertugas sebagai penilai pada kegiatan Penilaian Kinerja Kepala Madrasah (PKKM) di :
Nama Madrasah : 0
Alamat Madrasah : Desa Kec.
Kabupaten
1. bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung tinggi kejujuran;
2. menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan PKKM;
3. tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama dengan kepala
madrasah yang dinilai baik secara individual maupun tim yang mengakibatkan tidak obyektifnya hasil
PKKM;
4. tidak menerima apa pun dari madrasah dan pihak lain baik secara tim maupun individual sehingga
memengaruhi hasil PKKM; dan
5. mematuhi seluruh aturan yang berlaku di Kementerian Agama
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab dan apabila
saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
materai
10.000
0
NIP. 0