PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Nyaman No. 1 Kel. Tengah Kec. Cibinong Tlp………
KABUPETEN BOGOR

BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
SMP NEGERI …. KABUPATEN BOGOR TAHUN 2021

Pada hari ini …… , tanggal………. …., bulan………….....tahun dua ribu dua Puluh satu

I. Telah dilaksanakan Penilaian Kinerja Kepala Sekolah, dari pukul .....

sampai dengan pukul .............................
1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat,Golongan :
4. Unit Kerja :
5. Alamat Unit Kerja :

II. Penilaian meliputi:

1. Kompetensi Manajemen Sumber Daya

2. Kompetensi Kewirausahaan
3. Kompetensi Supervisi pembelajaran

III. Penilaian menggunakan metode:

1. Pemeriksaan Dokumen
2. Pengamatan/observasi
3. Wawancara
4. Angket/kuesioner

IV. Catatan penilaian:

...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya

Yang membuat berita acara

Penilai Yang dinilai
I 1. Nama : Kepala Sekolah
2 NIP :
3 Pangkat, Golongan :
4. Jabatan : Nama:
5 Unit Kerja : Disdik Kab. Bogor NIP
6 Tanda tangan :

II 1. Nama :
2 NIP :
3 Pangkat, Golongan :
4. Jabatan :
5 Unit Kerja : Disdik Kab.Bogor
6 Tanda tangan :

Saksi II Saksi I
Perwakilan Guru Perwakilan Tata Usaha

Nama: Nama:
NIP. NIP.