Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ..
Nama CPDB : ..
No. Pendaftaran :
Tgl Lahir : ..
Alamat : ...

Dengan ini saya menguasakan kepada :

Nama : ..
Jabatan : Operator Sekolah
Tempat Tugas : SD/SMP/SMA/SMK .

Untuk mendaftarkan anak saya tersebut di atas dengan pilihan sekolah sebagai
berikut:
1. .
2. .
3. .
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta,

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Materai 6000

--------------------------- --------------------------------

Anda mungkin juga menyukai