1. Nama alumni : ...................................................................................................................
2. Nomor Induk Siswa : .................................................................................................................. 3. Kompetensi Keahlian : ................................................................................................................... Pas photo 4. Lulus (bulan/tahun) : ...............................Tinggi Badan: ............cm Golongan Darah:.............. 3x4
5. Alamat sekarang : ....................................................................................................................
.................................................................................................................... 6. No HP/WA : .................................................................................................................... 7. E-mail /FB : .................................................................................................................... 8. Kegiatan setelah lulus: *) centang salah satu Bekerja Kuliah Wirausaha Belum Bekerja/Kuliah Nikah Petunjuk : 1) Bekerjalangsung mengisi Boks untuk yang Bekerja (mulai pertanyaan no. 9 s.d 13) 2) Kuliahlangsung mengisi Boks untuk yang Kuliah (mulai pertanyaan no.14 s.d 18) 3) WirausahalangsungmengisiBoks untuk yang Wirausaha (mulaipertanyaan no.19 s.d 24) 4) Belum Bekerja/ Belum Kuliahlangsung mengisi Boks untuk yang Belum Bekerja/ Belum Kuliah (mulai pertanyaan no. 25) Boks untuk yang Bekerja 9. Nama Perusahaan / Industri / Lembaga : ……………………………………………………………………. 10. Alamat Perusahaan / Industri / Lembaga : ……………………………………………………………………. 11. Nomor Telepon Perusahaan : ……………………………………………………………………. 12. Sektor Perusahaan/Industri : ……………………………………………………………………. 13. Bulan danTahun Masuk Kerja : ……………………………………………………………………. Boks untuk yang Kuliah 14. Nama Perguruan Tinggi : ……………………………………………………………………. 15. Alama tPerguruan Tinggi : ……………………………………………………………………. 16. Fakultas / Jurusan : ………………………………… / .………………………………. 17. Jenjang : D1/D2/D3/D4/S1 *) coret yang tidakperlu 18. Bulan dan Tahun Masuk Kuliah : ……………………………………………………………………. Boks untuk yang Wirausaha 19. Nama Usaha : ……………………………………………………………………. 20. Alamat Usaha : ……………………………………………………………………. 21. NomorTeleponTempat Usaha : ……………………………………………………………………. 22. Bidang Usaha : ……………………………………………………………………. 23. Jumlah Karyawan : ……………………………………………………………………. 24. BulandanTahun Membuka Usaha : …………………………………………………………………….
Boks untuk yang Belum Bekerja /Belum Kuliah
25. Kegiatanapa yang anda lakukan sekarang ?*) centangsalahsatu Mencari Pekerjaan Mencari Perguruan Tinggi Lainnya, sebutkan ……………………………………………………………………………………… Catatan : Formulir dapat dikumpulkan langsung di Ruang BKK SMK PGRI Pangkalan Balai dan dapat dikirim melalui POS atau dengan Email ke azkaazhari182@gmail.com Seterio, ……………………………… Tanda tangan,