33

HASIL EVALUASI

Nama Sekolah : Kelas : ..............................

Alamat : Semester : II (Dua)

Nama Siswa/NIS : Tahun : ..............................

Nilai
No Mata Pelajaran
Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.

1. Sakit : ....................... Hari

Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
Diberikan di : ..............................
Tanggal : ..............................
Guru Kelas,
Mengetahui,
Orangtua/ wali

.............................................
............................... NIP. .....................................
 2
IDENTITAS SISWA
...................

1. Nama Siswa : ......................................................................................

................... 2. Nomor Induk : ......................................................................................

Nilai Rata- 3. Tempat, Tanggal Lahir : ......................................................................................
rata Kelas 4. Jenis Kelamin : ......................................................................................
Angka 5. Agama : ......................................................................................
6. Pendidikan Sebelumnya : ......................................................................................
7. Alamat Siswa : ......................................................................................
......................................................................................
8. Nama Orang Tua
a. Ayah : ......................................................................................
b. Ibu : ......................................................................................

9. Pekerjaan Orang Tua

a. Ayah : ......................................................................................
b. Ibu : ......................................................................................

10. Alamat Orang Tua

a. Ayah : ......................................................................................
: ..................................................... Telp..........................
b. Ibu : ......................................................................................
..................................................... Telp..........................

11. Wali Siswa

a. Nama : ......................................................................................
b. Pekerjaan : ......................................................................................

Nilai c. Alamat : ..................................................... Telp..........................

.................................... 20............
Kepala Sekolah
 Pas Fhoto
3x4

....................................................
Kelas, ....................................................

.....................
.....................
 2
IDENTITAS SISWA

..........................................................................................................

..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................

..........................................................................................................
..........................................................................................................

..........................................................................................................
..........................................................................................................

..........................................................................................................
..................................................... Telp.............................................
..........................................................................................................
..................................................... Telp.............................................

..........................................................................................................
..........................................................................................................

..................................................... Telp.............................................

.................................... 20................
Kepala Sekolah
.......................................................
.......................................................
 31
HASIL EVALUASI
Nama Sekolah : ................................................. Kelas : ..............................
Alamat : ................................................. Semester : I (Satu)
Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun : ..............................

Nilai
No Mata Pelajaran
Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
Diberikan di : ..............................
Tanggal : ..............................

Mengetahui,
Orangtua/ wali Guru Kelas,

............................... .............................................
NIP. .....................................
 4
HASIL EVALUASI
............. Nama Sekolah : ................................................. Kelas
Alamat : ................................................. Semester
............. Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas No Mata Pelajaran
Angka Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Nilai Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
 Diberikan di : .............................. Dengan memperhatik
Tanggal : .............................. Semester 1 dan II, ma
NAIK KE/ TINGGA
Mengetahui,
s, Orangtua/ wali Guru Kelas, K

............... ............................... ............................................. .............

............... NIP. ..................................... NIP. .....
 4
HASIL EVALUASI
: ..............................
: II (Dua)
: ..............................
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas
Huruf Angka

Kepribadian Nilai
Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
Semester 1 dan II, maka siswa ini ditetapkan
NAIK KE/ TINGGAL DI KELAS ...............

Kepala Sekolah

.............................................
NIP. .....................................
 29
HASIL EVALUASI
Nama Sekolah : ................................................. Kelas : ..............................
Alamat : ................................................. Semester : I (Satu)
Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun : ..............................

Nilai
No Mata Pelajaran
Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
Diberikan di : ..............................
Tanggal : ..............................

Mengetahui,
Orangtua/ wali Guru Kelas,

............................... .............................................
NIP. .....................................
 6
HASIL EVALUASI
............. Nama Sekolah : ................................................. Kelas
Alamat : ................................................. Semester
............. Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas No Mata Pelajaran
Angka Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Nilai Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
 Diberikan di : .............................. Dengan memperhatik
Tanggal : .............................. Semester 1 dan II, ma
NAIK KE/ TINGGA
Mengetahui,
s, Orangtua/ wali Guru Kelas, K

............... ............................... ............................................. .............

............... NIP. ..................................... NIP. .....
 6
HASIL EVALUASI
: ..............................
: II (Dua)
: ..............................
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas
Huruf Angka

Kepribadian Nilai
Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
Semester 1 dan II, maka siswa ini ditetapkan
NAIK KE/ TINGGAL DI KELAS ...............

Kepala Sekolah

.............................................
NIP. .....................................
 27
HASIL EVALUASI
Nama Sekolah : ................................................. Kelas : ..............................
Alamat : ................................................. Semester : I (Satu)
Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun : ..............................

Nilai
No Mata Pelajaran
Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
Diberikan di : ..............................
Tanggal : ..............................

Mengetahui,
Orangtua/ wali Guru Kelas,

............................... .............................................
NIP. .....................................
 8
HASIL EVALUASI
............. Nama Sekolah : ................................................. Kelas
Alamat : ................................................. Semester
............. Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas No Mata Pelajaran
Angka Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Nilai Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
 Diberikan di : .............................. Dengan memperhatik
Tanggal : .............................. Semester 1 dan II, ma
NAIK KE/ TINGGA
Mengetahui,
s, Orangtua/ wali Guru Kelas, K

............... ............................... ............................................. .............

............... NIP. ..................................... NIP. .....
 8
HASIL EVALUASI
: ..............................
: II (Dua)
: ..............................
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas
Huruf Angka

Kepribadian Nilai
Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
Semester 1 dan II, maka siswa ini ditetapkan
NAIK KE/ TINGGAL DI KELAS ...............

Kepala Sekolah

.............................................
NIP. .....................................
 11
HASIL EVALUASI
Nama Sekolah : ................................................. Kelas : ..............................
Alamat : ................................................. Semester : I (Satu)
Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun : ..............................

Nilai
No Mata Pelajaran
Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
Diberikan di : ..............................
Tanggal : ..............................

Mengetahui,
Orangtua/ wali Guru Kelas,

............................... .............................................
NIP. .....................................
 24
HASIL EVALUASI
............. Nama Sekolah : ................................................. Kelas
Alamat : ................................................. Semester
............. Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas No Mata Pelajaran
Angka Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Nilai Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
 Diberikan di : .............................. Dengan memperhatik
Tanggal : .............................. Semester 1 dan II, ma
NAIK KE/ TINGGA
Mengetahui,
s, Orangtua/ wali Guru Kelas, K

............... ............................... ............................................. .............

............... NIP. ..................................... NIP. .....
 24
HASIL EVALUASI
: ..............................
: II (Dua)
: ..............................
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas
Huruf Angka

Kepribadian Nilai
Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
Semester 1 dan II, maka siswa ini ditetapkan
NAIK KE/ TINGGAL DI KELAS ...............

Kepala Sekolah

.............................................
NIP. .....................................
 13
HASIL EVALUASI
Nama Sekolah : ................................................. Kelas : ..............................
Alamat : ................................................. Semester : I (Satu)
Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun : ..............................

Nilai
No Mata Pelajaran
Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
Diberikan di : ..............................
Tanggal : ..............................

Mengetahui,
Orangtua/ wali Guru Kelas,

............................... .............................................
NIP. .....................................
 22
HASIL EVALUASI
............. Nama Sekolah : ................................................. Kelas
Alamat : ................................................. Semester
............. Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas No Mata Pelajaran
Angka Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Nilai Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
 Diberikan di : .............................. Dengan memperhatik
Tanggal : .............................. Semester 1 dan II, ma
NAIK KE/ TINGGA
Mengetahui,
s, Orangtua/ wali Guru Kelas, K

............... ............................... ............................................. .............

............... NIP. ..................................... NIP. .....
 22
HASIL EVALUASI
: ..............................
: II (Dua)
: ..............................
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas
Huruf Angka

Kepribadian Nilai
Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
Semester 1 dan II, maka siswa ini ditetapkan
NAIK KE/ TINGGAL DI KELAS ...............

Kepala Sekolah

.............................................
NIP. .....................................
 15
HASIL EVALUASI
Nama Sekolah : ................................................. Kelas : ..............................
Alamat : ................................................. Semester : I (Satu)
Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun : ..............................

Nilai
No Mata Pelajaran
Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
Diberikan di : ..............................
Tanggal : ..............................

Mengetahui,
Orangtua/ wali Guru Kelas,

............................... .............................................
NIP. .....................................
 20
HASIL EVALUASI
............. Nama Sekolah : ................................................. Kelas
Alamat : ................................................. Semester
............. Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas No Mata Pelajaran
Angka Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Nilai Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
 Diberikan di : .............................. Dengan memperhatik
Tanggal : .............................. Semester 1 dan II, ma
NAIK KE/ TINGGA
Mengetahui,
s, Orangtua/ wali Guru Kelas, K

............... ............................... ............................................. .............

............... NIP. ..................................... NIP. .....
 20
HASIL EVALUASI
: ..............................
: II (Dua)
: ..............................
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas
Huruf Angka

Kepribadian Nilai
Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
Semester 1 dan II, maka siswa ini ditetapkan
NAIK KE/ TINGGAL DI KELAS ...............

Kepala Sekolah

.............................................
NIP. .....................................
 17
HASIL EVALUASI
Nama Sekolah : ................................................. Kelas : ..............................
Alamat : ................................................. Semester : I (Satu)
Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun : ..............................

Nilai
No Mata Pelajaran
Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
Diberikan di : ..............................
Tanggal : ..............................

Mengetahui,
Orangtua/ wali Guru Kelas,

............................... .............................................
NIP. .....................................
 18
HASIL EVALUASI
............. Nama Sekolah : ................................................. Kelas
Alamat : ................................................. Semester
............. Nama Siswa/NIS : ................................................. Tahun
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas No Mata Pelajaran
Angka Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an - Al Hadits
b. Aqidah - Akhlak
c. Fiqih - Praktek Ibadah
d. Sejarah Islam
2 Bahasa Indonesia
3 Matematika
4 Sains
5 Pengetahuan Sosial
6 Kerajinan Tangan dan Kesenian
7 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
8 Muatan Lokal
a. Bahasa Inggris
b. Bahasa Arab
c. Multimedia - Komputer
d. Perpustakaan
e.
Jumlah
Rata-rata
Peringkat Kelas Ke ................. dari ....... siswa
Nilai Ekstrakurikuler Nilai Kepribadian
1. Sempoa 1. Kelakuan
2. Melukis 2. Kerajinan
3. Kepanduan 3. Kerapihan
4. 4. Kedisplinan
5. 5.
1. Sakit : ....................... Hari
Ketidakhadiran 2. Izin : ....................... Hari
3. Tanpa Keterangan : ....................... Hari
Catatan Untuk Diperhatikan Orangtua/wali :
 Diberikan di : .............................. Dengan memperhatik
Tanggal : .............................. Semester 1 dan II, ma
NAIK KE/ TINGGA
Mengetahui,
s, Orangtua/ wali Guru Kelas, K

............... ............................... ............................................. .............

............... NIP. ..................................... NIP. .....
 18
HASIL EVALUASI
: ..............................
: II (Dua)
: ..............................
Nilai Rata-
Nilai
rata Kelas
Huruf Angka

Kepribadian Nilai
Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
Semester 1 dan II, maka siswa ini ditetapkan
NAIK KE/ TINGGAL DI KELAS ...............

Kepala Sekolah

.............................................
NIP. .....................................