Komplek Pelajar Babussalam Desa Gumpang Jaya Desa/Kel. Bambel kode pos 24651
Kec. Bambel, Kab. Aceh Tenggara, Prov. Aceh
Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Hal : 1/2
NONO KISWANTO PINEM
N.I.P : 19800908 200801 1 001
Hal : 2/2