SD NEGERI 2 CILEDUG

Jl. H Gofur No 60 Cijerah Desa/Kel. Tanimulya kode pos 40552

Kec. Ngamprah, Kab. Bandung Barat, Prov. Jawa Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : JANUARI 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KARSANA
N.I.P : 196308041984101005
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD NEGERI 2 CILEDUG
Alamat Kantor : Jl. Hj. Gofur No. 60 Desa/Kel. Tanimulya kode pos 40552 Rt./ Kel. Tanimulya
: Kec. Ngamprah
: Kab. Bandung Barat
: Prov. Jawa Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 KARSANA Kepala Sekolah 20 -
- - - - - -
2 BELLA NOVITA Guru Kelas 20 -
- - - - - -
3 EN EN JURAENI Guru Kelas 20 -
- - - - - -
4 ERNI NURAENI Guru Kelas 20 -
- - - - - -
5 HENI SUMARYANI Guru Kelas 20 -
- - - - - -
6 IIN SUHARTINI Guru Kelas 20 -
- - - - - -
7 LIA RISNAWATI Guru Kelas 20 -
- - - - - -
8 MIA MULYANI Guru Kelas 20 -
- - - - - -
9 MIMI WARTINI Guru Kelas 20 -
- - - - - -
10 PEPEN HASANAH Guru Kelas 20 -
- - - - - -
11 EKA DWI KARTININGSIH Guru Mapel 20 -
- - - - - -
12 HERMAN HIDAYAT Guru Mapel 20 -
- - - - - -
13 NANA KUSWANA Guru Mapel 20 -
- - - - - -
14 PURWO Guru Mapel 20 -
- - - - - -
15 ASEP IWA GARTIWA T.A.S 20 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Hal : 1/2
 Kab. Bandung Barat, 31 Januari 2023
Yang Membuat Pernyataan

Karsana, S.Pd
N.I.P : 196308041984101005

Hal : 1/2
 SD NEGERI 2 CILEDUG
Jl. H Gofur No 60 Cijerah Desa/Kel. Tanimulya kode
pos 40552 Kec. Ngamprah, Kab. Bandung Barat, Prov.
Jawa Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : FEBRUARI 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KARSANA
N.I.P : 196304081984032006
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD NEGERI 2 CILEDUG
Alamat Kantor : Jl. Hj. Gofur No. 60 Desa/Kel. Tanimulya kode pos 40552 Rt./ Kel. Tanimulya
: Kec. Ngamprah
: Kab. Bandung Barat
: Prov. Jawa Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full

1 KARSANA Kepala Sekolah 24 -

- - - - - -
2 BELLA NOVITA Guru Kelas 24 - - - - - -
-

3 EN EN JURAENI Guru Kelas 24 -

- - - - - -
4 ERNI NURAENI Guru Kelas 24 -
- - - - - -
5 HENI SUMARYANI Guru Kelas 24 -
- - - - - -
6 IIN SUHARTINI Guru Kelas 24 -
- - - - - -
7 LIA RISNAWATI Guru Kelas 24 -
- - - - - -
8 MIA MULYANI Guru Kelas 24 -
- - - - - -
9 MIMI WARTINI Guru Kelas 24 -
- - - - - -
10 PEPEN HASANAH Guru Kelas 24 -
- - - - - -
11 EKA DWI KARTININGSIH Guru Mapel 24 -
- - - - - -
12 HERMAN HIDAYAT Guru Mapel 24 -
- - - - - -
13 NANA KUSWANA Guru Mapel 24 -
- - - - - -
14 PURWO Guru Mapel 24 -
- - - - - -
15 ASEP IWA GARTIWA T.A.S 24 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Hal : 2/2
 Kab. Bandung Barat, 28 Februari 2023
Yang Membuat Pernyataan

Karsana, S.Pd
N.I.P : 196308041984101005

Hal : 1/2
 SD NEGERI 2 CILEDUG
Jl. H Gofur No 60 Cijerah Desa/Kel. Tanimulya kode pos 40552
Kec. Ngamprah, Kab. Bandung Barat, Prov. Jawa Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : MARET 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KARSANA
N.I.P : 196308041984101005
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD NEGERI 2 CILEDUG
Alamat Kantor : Jl. Hj. Gofur No. 60 Desa/Kel. Tanimulya kode pos 40552 Rt./ Kel. Tanimulya
: Kec. Ngamprah
: Kab. Bandung Barat
: Prov. Jawa Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 KARSANA Kepala Sekolah 23 -
- - - - - -
2 BELLA NOVITA Guru Kelas 23 -
- - - - - -
3 EN EN JURAENI Guru Kelas 23 -
- - - - - -
4 ERNI NURAENI Guru Kelas 23 -
- - - - - -
5 HENI SUMARYANI Guru Kelas 23 -
- - - - - -
6 IIN SUHARTINI Guru Kelas 23 -
- - - - - -
7 LIA RISNAWATI Guru Kelas 23 -
- - - - - -
8 MIA MULYANI Guru Kelas 23 -
- - - - - -
9 MIMI WARTINI Guru Kelas 23 -
- - - - - -
10 PEPEN HASANAH Guru Kelas 23 -
- - - - - -
11 EKA DWI KARTININGSIH Guru Mapel 23 -
- - - - - -
12 HERMAN HIDAYAT Guru Mapel 23 -
- - - - - -
13 NANA KUSWANA Guru Mapel 23 -
- - - - - -
14 PURWO Guru Mapel 23 -
- - - - - -
15 ASEP IWA GARTIWA T.A.S 23 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Hal : 2/2
 Kab. Bandung Barat, 31 Maret 2023
Yang Membuat Pernyataan

KARSANA
N.I.P : 196308041984101005

Hal : 3/2