SD ISLAM TERPADU YAA BUNAYYA

Pogung Lor POGUNG LOR Desa/Kel. Sinduadi kode pos 55284

Kec. Mlati, Kab. Sleman, Prov. D.I. Yogyakarta

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : April 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NUR KHOLIS
N.I.P : -
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD ISLAM TERPADU YAA BUNAYYA
Alamat Kantor : Pogung Lor POGUNG LOR Desa/Kel. Sinduadi kode pos 55284 Rt./ Kel. Sinduadi
: Kec. Mlati
: Kab. Sleman
: Prov. D.I. Yogyakarta

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 NUR KHOLIS Kepala Sekolah 1 3 - - - - -
2 ANDI MARYANTO Guru Kelas 1 3 - - - - -
3 EEN FITRI YANI Guru Kelas - 3 - - - - -
4 FATIMAH Guru Kelas - 4 - - - - -
5 NIRVA DIANA Guru Kelas 1 3 - - - - -
6 NURUL HIDAYAH Guru Kelas 1 3 - - - - -
7 QURROTA AINI Guru Kelas 1 3 - - - - -
8 SRI UTAMI Guru Kelas 1 3 - - - - -
9 SUHARNI Guru Kelas 1 3 - - - - -
10 AFIF NURFATHIN Guru Mapel 1 3 - - - - -
11 DENI PUTRI KUSUMAWATI Guru Mapel 1 2 - - - - -
12 FATWA AZIS Guru Mapel 1 3 - - - - -
13 LINA LUSIANA Guru Mapel 1 3 - - - - -
14 MEILINDA Guru Mapel 1 3 - - - - -
15 NUR'AINA Guru Mapel 1 3 - - - - -
16 SURYANTO Petugas Keamanan - 3 - - - - -
17 ANTO T.A.S 1 3 - - - - -
18 MASITOH T.A.S 1 3 - - - - -
19 NURDIANA T.A.S 1 1 - - - - -
20 SUSILOWATI T.A.S 1 3 - - - - -
21 DWI RUSIANI Teaching Assistant - 4 - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Hal : 1/2
 Kab. Sleman, 05 April 2019
Yang Membuat Pernyataan

NUR KHOLIS
N.I.P : -

Hal : 2/2