SMKS RIYADUL ULUM

Jl.Perkebunan Wangunwati Tamansari Desa/Kel. Cisempur kode pos 46185

Kec. Cibalong, Kab. Tasikmalaya, Prov. Jawa Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : Januari 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KATAMSO
N.I.P : -
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SMKS RIYADUL ULUM
Alamat Kantor : Jl.Perkebunan Wangunwati Tamansari Desa/Kel. Cisempur kode pos 46185 Rt./
Kel. Cisempur
: Kec. Cibalong
: Kab. Tasikmalaya
: Prov. Jawa Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 KATAMSO Kepala Sekolah - 2 - - - - -
2 AJAT SUDRAJAT Guru Mapel - 1 - - - - -
3 ARIEF FIRMAN HAKIM Guru Mapel - 1 - - - - -
4 AWAL RAMDANI KURNIA Guru Mapel - 2 - - - - -
5 DEVI Guru Mapel - 1 - - - - -
6 HANDI HARLAN PRAMULIA Guru Mapel - 1 - - - - -
7 LORIS TRISNAWATI Guru Mapel - 2 - - - - -
8 NENDI PERMANA Guru Mapel - 2 - - - - -
9 OPIK OKTIANA Guru Mapel - 2 - - - - -
10 PIPIT PUSPITA PRAJA Guru Mapel - 1 - - - - -
11 RANTI SURI PURNAMA Guru Mapel - 1 - - - - -
12 SITI NURJANAH Guru Mapel - 1 - - - - -
13 TAUPIK RIZAL Guru Mapel - 2 - - - - -
14 TITA SAGITA Guru Mapel - 1 - - - - -
15 ROSI BASISTA T.A.S - 2 - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab. Tasikmalaya, 10 April 2019

Yang Membuat Pernyataan

Hal : 1/2
 KATAMSO
N.I.P : -

Hal : 2/2