LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No: 440 / / PUSK / / 2022 Tanggal

2. Nama Petugas / Tim :

3. Tujuan Perjalanan :

4. Tanggal Perjalanan :

5. Maksud Perjalanan :

6. Uraian Proses Pelaksanaan / Penjelasan / Kesimpulan / Saran Hasil Kunjungan :

Petugas yang dikunjungi Bandung Barat, 2022

Petugas yang diberi perintah

Nama : 1.
Nip : 2.
Jabatan : 3.
Tandatangan : 4.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cicangkanggirang

WAHYUDIN, SKM
NIP. 197311191994031003
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No: 440 / / Dinkes/ / 2022 Tanggal

2. Nama Petugas / Tim :

3. Tujuan Perjalanan :

4. Tanggal Perjalanan :

5. Maksud Perjalanan :

6. Uraian Proses Pelaksanaan / Penjelasan / Kesimpulan / Saran Hasil Kunjungan :

Petugas yang dikunjungi Bandung Barat, 2022

Petugas yang diberi perintah

Nama : 1.
Nip : 2.
Jabatan : 3.
Tandatangan : 4.

Mengetahui,
Sekretaris Dinas Kesehatan
Kab. Bandung Barat

H. Nanang Ismantoro, SKM.,MM

NIP : 19660204198703 1 012
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No: 440 / / PUSK / / 2019 Tanggal

2. Nama Petugas / Tim :

3. Tujuan Perjalanan :

4. Tanggal Perjalanan :

5. Maksud Perjalanan :

6. Uraian Proses Pelaksanaan / Penjelasan / Kesimpulan / Saran Hasil Kunjungan :

Petugas yang dikunjungi Bandung Barat, 2019

Petugas yang diberi perintah

Nama : 1.
Nip : 2.
Jabatan : 3.
Tandatangan : 4.

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Cicangkanggirang

dr. Dini Silvia Sari

NIP. 19780226200901 2 005