Anda di halaman 1dari 21

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021 tanggal


Desember 2021
2. Keperluan : Meningkatkan SPM

3. Tujuan Tugas : Investigasi Kontak Penderita TB Desa Tanjung Padang

Jumlah Kontak : 20 Orang

4. Waktu Pelaksanaan : Tiba Desember 2021 Kembali Desember 2021

5. Hasil yang dicapai : 1. Melaksanakan Investigasi Kontak Pada Penderita TB

2.jumlah kontak yang di ambil sampel sebanyak 20 orang dan akan di


lakukan pemeriksaan

. Dokumentasi :

7. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan investigasi kontak penderita TB harus rutin di lakukan
untuk menangulanggi resiko penularan.
8. Penutup : Demikian beberapa hal yang dapat dilaporkan sebagai bahan pertimbangan dan
tindak lanjut berikutnya.
Tompe Desember 2021
Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, Amd.Kep
Nip:19771007 199703 1 002
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN TUGAS PERJALANAN DINAS

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Ns.Mizwar,S.Kep

NIP :-

Jabatan : Staf Puskesmas

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas perjalanan


dinas sesuai dengan surat perjalanan dinas (SPD) Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021
tanggal Desember 2021 .
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari
ternyata surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan
perundangan-undangan.

Tompe Desember 2021

Ns.Mizwar,S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
UPTD PUSKESMAS TOMPE
KECAMATAN SIRENJA
Alamat. Jl. Poros Palu – Sabang KM 89, Kode Pos 94354
E-mail: puskesmastompe77@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ ST/PKM-T/ / 2021

Dasar : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.1.00/001/2021 Tanggal Desember 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Tompe, dengan ini memberikan
tugas

1. Nama : Ns. Mizwar,S.Kep


Pangkat/Gol :-
Nip :-
Jabatan : Staf puskesmas
Keperluan : Investigasi Kontak Penderita TB
Tujuan Tugas : Desa Tanjung Padang

Waktu Pelaksanaan : Tanggal Desember 2021


Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab, dan hanya dilaporkan.

Tompe, Desember 2021


Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, AMd. Kep


Nip: 19771007 199703 1 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS
1. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021 tanggal
Desember 2021
2. Keperluan : Meningkatkan SPM

3. Tujuan Tugas : Investigasi Kontak Penderita TB Desa Sipi

Jumlah Kontak : 20 Orang

4. Waktu Pelaksanaan : Tiba November 2021 Kembali November 2021

5. Hasil yang dicapai : 1. Melaksanakan Investigasi Kontak Pada Penderita TB

2.jumlah kontak yang di ambil sampel sebanyak 20 orang dan akan di


lakukan pemeriksaan

. Dokumentasi :

7. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan investigasi kontak penderita TB harus rutin di lakukan
untuk menangulanggi resiko penularan.
8. Penutup : Demikian beberapa hal yang dapat dilaporkan sebagai bahan pertimbangan dan
tindak lanjut berikutnya.
Tompe Desember 2021
Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, Amd.Kep
Nip:19771007 199703 1 002
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN TUGAS PERJALANAN DINAS

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Ns.Mizwar,S.Kep

NIP :-

Jabatan : Staf Puskesmas

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas perjalanan


dinas sesuai dengan surat perjalanan dinas (SPD) Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021
tanggal November 2021 .
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari
ternyata surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan
perundangan-undangan.

Tompe Desember 2021

Ns.Mizwar,S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
UPTD PUSKESMAS TOMPE
KECAMATAN SIRENJA
Alamat. Jl. Poros Palu – Sabang KM 89, Kode Pos 94354
E-mail: puskesmastompe77@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ ST/PKM-T/ / 2021

Dasar : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.1.00/001/2021 Tanggal Desember 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Tompe, dengan ini memberikan
tugas

1. Nama : Ns. Mizwar,S.Kep


Pangkat/Gol :-
Nip :-
Jabatan : Staf puskesmas
Keperluan : Investigasi Kontak Penderita TB
Tujuan Tugas : Desa Sipi

Waktu Pelaksanaan : Tanggal Desember 2021


Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab, dan hanya dilaporkan.

Tompe, Desember 2021


Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, AMd. Kep


Nip: 19771007 199703 1 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS
1. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021 tanggal
Desember 2021
2. Keperluan : Meningkatkan SPM

3. Tujuan Tugas : Investigasi Kontak Penderita TB Desa Sibado

Jumlah Kontak : 20 Orang

4. Waktu Pelaksanaan : Tiba November 2021 Kembali Desember 2021

5. Hasil yang dicapai : 1. Melaksanakan Investigasi Kontak Pada Penderita TB

2.jumlah kontak yang di ambil sampel sebanyak 20 orang dan akan di


lakukan pemeriksaan

. Dokumentasi :

7. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan investigasi kontak penderita TB harus rutin di lakukan
untuk menangulanggi resiko penularan.
8. Penutup : Demikian beberapa hal yang dapat dilaporkan sebagai bahan pertimbangan dan
tindak lanjut berikutnya.
Tompe Desember 2021
Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, Amd.Kep
Nip:19771007 199703 1 002
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN TUGAS PERJALANAN DINAS

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Ns.Mizwar,S.Kep

NIP :-

Jabatan : Staf Puskesmas

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas perjalanan


dinas sesuai dengan surat perjalanan dinas (SPD) Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021
tanggal Desember 2021 .
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari
ternyata surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan
perundangan-undangan.

Tompe Desember 2021

Ns.Mizwar,S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
UPTD PUSKESMAS TOMPE
KECAMATAN SIRENJA
Alamat. Jl. Poros Palu – Sabang KM 89, Kode Pos 94354
E-mail: puskesmastompe77@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ ST/PKM-T/ / 2021

Dasar : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.1.00/001/2021 Tanggal Desember 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Tompe, dengan ini memberikan
tugas

1. Nama : Ns. Mizwar,S.Kep


Pangkat/Gol :-
Nip :-
Jabatan : Staf puskesmas
Keperluan : Investigasi Kontak Penderita TB
Tujuan Tugas : Desa Sibado

Waktu Pelaksanaan : Tanggal Desember 2021


Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab, dan hanya dilaporkan.

Tompe, Desember 2021


Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, AMd. Kep


Nip: 19771007 199703 1 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS
1. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021 tanggal
Desember 2021
2. Keperluan : Meningkatkan SPM

3. Tujuan Tugas : Investigasi Kontak Penderita TB Desa tanjung padang

Jumlah Kontak : 20 Orang

4. Waktu Pelaksanaan : Tiba November 2021 Kembali Desember 2021

5. Hasil yang dicapai : 1. Melaksanakan Investigasi Kontak Pada Penderita TB

2. jumlah kontak yang di ambil sampel sebanyak 20 orang dan akan di


lakukan pemeriksaan

. Dokumentasi :

7. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan investigasi kontak penderita TB harus rutin di lakukan
untuk menangulanggi resiko penularan.
8. Penutup : Demikian beberapa hal yang dapat dilaporkan sebagai bahan pertimbangan dan
tindak lanjut berikutnya.
Tompe November 2021
Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, Amd.Kep
Nip:19771007 199703 1 002
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN TUGAS PERJALANAN DINAS

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Ns.Mizwar,S.Kep

NIP :-

Jabatan : Staf Puskesmas

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas perjalanan


dinas sesuai dengan surat perjalanan dinas (SPD) Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021
tanggal Desember 2021 .
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari
ternyata surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan
perundangan-undangan.

Tompe Desember 2021

Ns.Mizwar,S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
UPTD PUSKESMAS TOMPE
KECAMATAN SIRENJA
Alamat. Jl. Poros Palu – Sabang KM 89, Kode Pos 94354
E-mail: puskesmastompe77@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ ST/PKM-T/ / 2021

Dasar : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.1.00/001/2021 Tanggal Desember 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Tompe, dengan ini memberikan
tugas

1. Nama : Ns. Mizwar,S.Kep


Pangkat/Gol :-
Nip :-
Jabatan : Staf puskesmas
Keperluan : Investigasi Kontak Penderita TB
Tujuan Tugas : Desa tanjung padang

Waktu Pelaksanaan : Tanggal Desember November 2021


Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab, dan hanya dilaporkan.

Tompe, Desember 2021


Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, AMd. Kep


Nip: 19771007 199703 1 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS
1. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021 tanggal
Desember 2021
2. Keperluan : Meningkatkan SPM

3. Tujuan Tugas : Investigasi Kontak Penderita TB Desa tanjung padang

Jumlah Kontak : 20 Orang

4. Waktu Pelaksanaan : Tiba Desember 2021 Kembali Desember 2021

5. Hasil yang dicapai : 1. Melaksanakan Investigasi Kontak Pada Penderita TB

2.jumlah kontak yang di ambil sampel sebanyak 20 orang dan akan di


lakukan pemeriksaan

. Dokumentasi :

7. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan investigasi kontak penderita TB harus rutin di lakukan
untuk menangulanggi resiko penularan.
8. Penutup : Demikian beberapa hal yang dapat dilaporkan sebagai bahan pertimbangan dan
tindak lanjut berikutnya.
Tompe Desember 2021
Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, Amd.Kep
Nip:19771007 199703 1 002
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN TUGAS PERJALANAN DINAS

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Ns.Mizwar,S.Kep

NIP :-

Jabatan : Staf Puskesmas

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas perjalanan


dinas sesuai dengan surat perjalanan dinas (SPD) Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021
tanggal Desember 2021 .
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari
ternyata surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan
perundangan-undangan.

Tompe Desember 2021

Ns.Mizwar,S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
UPTD PUSKESMAS TOMPE
KECAMATAN SIRENJA
Alamat. Jl. Poros Palu – Sabang KM 89, Kode Pos 94354
E-mail: puskesmastompe77@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ ST/PKM-T/ / 2021

Dasar : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.1.00/001/2021 Tanggal Desember 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Tompe, dengan ini memberikan
tugas

1. Nama : Ns. Mizwar,S.Kep


Pangkat/Gol :-
Nip :-
Jabatan : Staf puskesmas
Keperluan : Investigasi Kontak Penderita TB
Tujuan Tugas : Desa tanjung padang

Waktu Pelaksanaan : Tanggal Desember 2021


Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab, dan hanya dilaporkan.

Tompe, Desember 2021


Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, AMd. Kep


Nip: 19771007 199703 1 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS
1. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021 tanggal
Desember 2021
2. Keperluan : Meningkatkan SPM

3. Tujuan Tugas : Investigasi Kontak Penderita TB Desa Ujumbou

Jumlah Kontak : 20 Orang

4. Waktu Pelaksanaan : Tiba Desember 2021 Kembali Desember 2021

5. Hasil yang dicapai : 1. Melaksanakan Investigasi Kontak Pada Penderita TB

2.jumlah kontak yang di ambil sampel sebanyak 20 orang dan akan di


lakukan pemeriksaan

. Dokumentasi :

7. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan investigasi kontak penderita TB harus rutin di lakukan
untuk menangulanggi resiko penularan.
8. Penutup : Demikian beberapa hal yang dapat dilaporkan sebagai bahan pertimbangan dan
tindak lanjut berikutnya.
Tompe Desember 2021
Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, Amd.Kep
Nip:19771007 199703 1 002
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN TUGAS PERJALANAN DINAS

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Ns.Mizwar,S.Kep

NIP :-

Jabatan : Staf Puskesmas

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas perjalanan


dinas sesuai dengan surat perjalanan dinas (SPD) Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021
tanggal Desember 2021 .
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari
ternyata surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan
perundangan-undangan.

Tompe Desember 2021

Ns.Mizwar,S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
UPTD PUSKESMAS TOMPE
KECAMATAN SIRENJA
Alamat. Jl. Poros Palu – Sabang KM 89, Kode Pos 94354
E-mail: puskesmastompe77@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ ST/PKM-T/ / 2021

Dasar : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.1.00/001/2021 Tanggal Desember 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Tompe, dengan ini memberikan
tugas

1. Nama : Ns. Mizwar,S.Kep


Pangkat/Gol :-
Nip :-
Jabatan : Staf puskesmas
Keperluan : Investigasi Kontak Penderita TB
Tujuan Tugas : Desa Ujumbou

Waktu Pelaksanaan : Tanggal Desember 2021


Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab, dan hanya dilaporkan.

Tompe, Desember 2021


Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, AMd. Kep


Nip: 19771007 199703 1 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS
1. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021 tanggal
Desember 2021
2. Keperluan : Meningkatkan SPM

3. Tujuan Tugas : Investigasi Kontak Penderita TB Desa Ombo

Jumlah Kontak : 20 Orang

4. Waktu Pelaksanaan : Tiba Desember 2021 Kembali Desember 2021

5. Hasil yang dicapai : 1. Melaksanakan Investigasi Kontak Pada Penderita TB

2.jumlah kontak yang di ambil sampel sebanyak 20 orang dan akan di


lakukan pemeriksaan

. Dokumentasi :

7. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan investigasi kontak penderita TB harus rutin di lakukan
untuk menangulanggi resiko penularan.
8. Penutup : Demikian beberapa hal yang dapat dilaporkan sebagai bahan pertimbangan dan
tindak lanjut berikutnya.
Tompe Desember 2021
Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, Amd.Kep
Nip:19771007 199703 1 002
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN TUGAS PERJALANAN DINAS

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Ns.Mizwar,S.Kep

NIP :-

Jabatan : Staf Puskesmas

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas perjalanan


dinas sesuai dengan surat perjalanan dinas (SPD) Nomor 445/ /ST/PKM-T/ /2021
tanggal Desember 2021 .
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari
ternyata surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan
perundangan-undangan.

Tompe Desember 2021

Ns.Mizwar,S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
UPTD PUSKESMAS TOMPE
KECAMATAN SIRENJA
Alamat. Jl. Poros Palu – Sabang KM 89, Kode Pos 94354
E-mail: puskesmastompe77@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ ST/PKM-T/ / 2021

Dasar : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.1.00/001/2021 Tanggal Desember 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Tompe, dengan ini memberikan
tugas

1. Nama : Ns. Mizwar,S.Kep


Pangkat/Gol :-
Nip :-
Jabatan : Staf puskesmas
Keperluan : Investigasi Kontak Penderita TB
Tujuan Tugas : Desa Ombo

Waktu Pelaksanaan : Tanggal Desember 2021


Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab, dan hanya dilaporkan.

Tompe, Desember 2021


Kepala UPTD Puskesmas Tompe

ADWAN, AMd. Kep


Nip: 19771007 199703 1 002

Anda mungkin juga menyukai