SURAT PERNYATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN & PENUNJANG

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Veronika Niwil, Amd.Keb
NIP : 19710613 199212 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I - III/d
Jabatan : Kepala Ruangan Bersalin
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Ende

Menyatakan bahwa :
Nama : Maria Veneranda Pama, Amd.Keb
NIP : 19780522 200502 2 007
Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I – III/b
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Ende

Telah melakukan Kegiatan Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:

NO Uraian kegiatan pelayanan kesehatan Tanggal/ Jumlah Angka Jumlah

waktu volume kredit angka
kegiatan kredit
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 Januari 307 0.64 0.64
2020 s/d
Desember
2020
2 Melaksanakan anamnesa klien pada kasus Sda 207 0.27 0.27
fisiologis tanpa masalah
3 Kasus patologis kegawatdaruratan Sda 110 0.04 0.04
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien pada Sda 207 0.28 0.28
kasus fisiologis tanpa masalah
5 Kasus patologis kegawatdaruratan Sda 110 0.04 0.04
6 Melakukan pengambilan darah tepi Sda 287 1.44 1.44
7 Penegakan diagnose kebidanan pada kasus Sda 207 0.20 0.20
fisiologis tanpa masalah
8 Kasus patologis kegawatdaruratan Sda 110 0.04 0.04
9 Pelaksanaan kolaborasi kasus fisiologis tanpa Sda 207 0.20 0.20
masalah
10 Kasus patologis kegawatdaruratan Sda 110 0.04 0.04
11 Penyusunan rencana asuhan kebidanan Sda 207 0.28 0.28
kasus fisiologis tanpa masalah
12 Kasus patologis kegawatdaruratan Sda 110 0.08 0.08
13 Persiapan pelayanan asuhan kebidanan Sda 207 0.16 0.16
kasus fisiologis tanpa masalah
14 Kasus patologis kegawatdaruratan Sda 110 0.09 0.09
15 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus Sda 207 0.28 0.28
fisiologis tanpa masalah
16 Kasus patologis kegawatdaruratan Sda 110 0.08 0.08
 17 Pelaksanaan asuhan kebidanan kasus
fisiologis tanpa masalah 1). Persalinan Sda
kala I 207 1.93 1.93
Kala II 207 1.93 1.93
Kala III 207 1.93 1.93
Kala Iv 207 2.30 2.30

18 Kesehatan Reproduksi remaja dan Sda 207 1.06 1.06

menopouse
19 Kasus patologis kegawatdaruratan Sda 140 0.39 0.39
kebidanan
20 Pelaksanaan KIE kasus patologis Sda 110 0.58 0.58
kegawatdaruratan Kebidanan
21 Evaluasi asuhan kebidanan tanpa masalah Sda 207 2.12 2.12
22 Kasus patologis kegawatdaruratan kebidan Sda 90 0.04 0.04
23 Dokumentasi pelayanan kebidanan tanpa Sda 207 0.34 0.34
masalah
24 Kasus patologis kegawatdaruratan Sda 105 0.16 0.16
25 Melaksanakan tugas jaga shiff di RS Sda 282 2.30 2.30
26 Menjadi anggota IBI Aktif profesi kebidanan Sda 1.5 1.5 1.5
Total 20.62 20.62

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Ende, 31 Desember 2020

Kepala Ruang Bersalin

VERONIKA NIWIL, Amd.Keb

NIP 19710613 199212 2 001
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Veronika Niwil, Amd.Keb
NIP : 19710613 199212 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I - III/d
Jabatan : Kepala Ruangan Bersalin
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Ende

Menyatakan bahwa :
Nama : Maria Veneranda Pama , Amd.Keb
NIP : 19780522 200502 2 007
Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I – III/b
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Ende

Telah melakukan Kegiatan Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:

N Uraian kegiatan pengembangan Profesi Tanggal/ Jumlah Angka Jumlah

O waktu volume kredit angka
kegiatan kredit
1 Menjadi Anggota IBI Aktif 1 Januari 6 kali 0.375 2.25
2020 s/d 31
Desember
2020

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Ende, 31 Desember 2020

Kepala Ruang Bersalin

VERONIKA NIWIL, Amd.Keb

NIP. 19710613 199212 2 001