LAPORAN RESUME KASUS EKSTRAKSI KUKU

Ny. R DI RUANG IGD RSU. SUFINA AZIZ

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas

PKK : KMB II
Dosen Pengampu : Marlisa, S.kep,Ns,M.kep

Remon Sihotang
P07520120069

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
TAHUN 2021
A. Identitas Pasien

Nama : Ny. R
Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Karya Clincing
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Status perkawinan : Menikah
Tanggal Masuk : 10 Agustus 2022
Ruangan : IGD
No.Rekam Medis : 23.18.12
Diagnosa Medis : Ekstraksi Kuku

B. Keluhan Yang Dirasakan Klien

Klien mengeluh nyeri dibagian ibu jari kaki, klien mengatakan dirinya mengalami
kecelakaan dan mengalami cedera di bagian jari kaki.

C. Pemeriksaan Yang Dilakukan

Pemeriksaan Fisik : Keadaan umum baik
Tanda-Tanda Vital : TD : 130/80 mmHg
T : 36,7OC
N : 86x/i
SpO2 : 98

D. Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b/d agen cidera fisik

E. Intervensi Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selana 1x1 jam diharapkan nyeri yang dirasakan
berkurang : klien tampak rileks, tidak meringis
 Monitor ttv
R : mengetahui perubahan tanda-tanda vital
 Kaji nyeri secara komprehensif
R : untuk mengtahui tingkat nyeri dan pemberian tindakan
 Ajarkan teknik nonfarmakologi
R : mengurangi rasa nyeri yang dialami
 Cek intruksi dokter tentang tindakan, jenis obat, dosis dan frekuansi
R : klien mendapatkan tindakan dan terapi yang tepat

F. Implementasi Keperawatan
 Mengukur ttv
 Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karateristik,
durasi, frekuensi, kualitas dan faktor prespitasi
 Mengajarkan tentang teknik nonfarmakologi (napas dalam)
 Mengecek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan frekuensi
 - Inj. Ceftriaxon
- Inj. Tramadol
 Memberikan analgesic tepat waktu
G. Evaluasi
S : Klien mengatakan nyerinya sedikit berkurang
O : Keadaan umum sedang
Kesadaran composmentis
Klien mampu berkomunikasi dengan baik
Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/i
T : 36,7OC
RR : 24x/i
SpO2 : 97
Dapat makan dan minum per oral
A :Masalah Belum Teratasi
P :Lanjutkan intervensi (pasien berobat jalan)