LAPORAN RESUME KASUS TB PARU

Tn. S DI RUANG IGD RSU. SUFINA AZIZ

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas

PKK : KMB II
Dosen Pengampu : Marlisa, S.kep,Ns,M.kep

Remon Sihotang
P07520120069

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
TAHUN 2021
A. Identitas Pasien

Identitas Pasien
Nama : Tn.S
Umur : 44 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : jl. karsa
Agama : Islam
Pendidikan : D3
Status perkawinan : Menikah
Tanggal Masuk : 12 Agustus 2022
Ruangan : IGD
No.Rekam Medis : 01.25.44
Diagnosa Medis : TB paru

B. Keluhan Yang dirasakan Klien

Klien mengatakan sesak nafas, batuk bernafas, badan lemas, perut terasa mual dan tidak
nfsu mkan sejak 3 hari. Klien mengatakan bahwa dia minum obat tb rutin, pengobatan
sudah dilakukan selama 5 bulan.

C. Pemeriksaan Yang dilakukan

Pemeriksaan Fisik : keadaan umum lemas
Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda vital : TD : 140/80 mmHg
T : 36,9OC
N : 122x/i
SpO2 : 93
Pemeriksaan lab darah dan rotgen thoraks

D. Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan pola nafas b/d hiperventilasi

E. Intervensi Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x2 jam diharapkan pola nafas efektif dalam
batas normal.
 Pantau TTV
R : Mengethui perubahan tanda-tanda vital dalam keadaan sesak
 Berikan pasien posisi semi fowler
R : untuk membuka jalan nafas
 Anjurkan pasien menggunakan pernapasan abdomen selama sesak napas
R : Pernapasan abdomen mengurangi kedalaman ekstensi paru
 Kolaborasi pemberian oksigen, obat bronchodilator
 R : untuk mengatasi sesak napas

F. Implementasi Keperawatan
 Memantau TTV
 Mengatur posisi klien semi fowler
 menganjurkan klien menggunakan pernapasan abdomen
 Melakukan tindakan pemasangan infus dan pemberian terapi injeksi IV dan obat
abronchodilator.
G. Evaluasi
S : Pasien mengatakan badannya masih terasa sesak
O : Pesien tampak sulit bernafas dan gelisah
TD : 120/80 mmHg
RR : 24x/i
N : 80x/i
T : 37,6OC
A : Masalah sebagian teratasi
P : Lanjutkan intervensi (pasin rawat inap)