Naskah 4.

docx

Pas
FORMULIR DATA CALON PEGAWAI Photo

Tanggal : ________________________________
No Test : ________________________________

I. IDENTITAS DIRI

Nama lengkap
Tempat dan tanggal lahir
No. Identitas Diri (KTP/SIM)
Usia saat ini ..........................tahun ........................bulan
Pendidikan terakhir
Agama

Alamat sesuai KTP / KK

Nomor Telp Rumah dan HP

Nomor Telp yg dapat
dihubungi dalam keadaan
darurat
Alamat e mail
Tinggi badan …………………………..Cm Berat badan ………………………..Kg

II. DATA KELUARGA

Status *) : Belum Menikah Sudah Menikah Janda/Duda

Susunan Keluarga Inti (Istri, anak)

Hubungan Nama L/P Usia Pendidikan Terakhir Pekerjaan

Istri
Anak ke­1
Anak ke­2
Anak ke­3

Demikian Riwayat Hidup ini saya isi dengan jujur dan sesuai dengan kenyataan yang
ada.

....................., ...........………… 2013

_________________________
Tanda tangan dan Nama Jelas

4 Kumpulan Latihan Microsoft Word 2007 – Ikhsan Kamil