6/22/22, 9:24 PM Aplikasi Permohonan Program Matrikulasi

Permohonan anda telah berjaya dihantar. Sila cetak borang permohonan anda.
No Siri Permohonan : JF562588

..:: PILIHAN JURUSAN::..

Pilihan Jurusan Yang Pertama : PERAKAUNAN
Pilihan Jurusan Yang Kedua : KEJURUTERAAN

..:: MAKLUMAT PERIBADI ::..

Nama : MUHAMMAD AKMAL HAFIZ BIN MUHAMAD NAZIR
Angka Giliran : JF056A075
Kod Sekolah : JEB5021-SEKOLAH TINGGI MUAR
No. Kad Pengenalan : 040610010705
Tarikh Lahir : 10/06/2004
Kewarganegaraan Calon : WARGANEGARA
Jantina Calon : LELAKI
Agama Calon : ISLAM
Emel : hafjrnazir@gmail.com
No Telefon : 0197759014
Adakah anda menghadapi sebarang masalah kesihatan : TIDAK
Status OKU : TIDAK
Bilangan Adik-beradik : 4
Anak ke berapa dalam keluarga : 2
Mempunyai kembar : TIDAK
Adik-beradik yang sedang : TIDAK
menuntut dalam program
Sistem Empat Semester (SES)
Adakah anda telah menerima vaksin Covid-19 : YA
ID MySejahtera : 0197759014
Tarikh Dos 1 : : 20/09/2021 - Pfizer-BioNtech
Tarikh Dos 2 : : 11/10/2021 - Pfizer-BioNtech
Tarikh Booster: : -

..:: MAKLUMAT KELUARGA ::..

Nama Bapa : MUHAMAD NAZIR BIN MISLAN
Jenis Pengenalan Diri Bapa : NO KAD PENGENALAN
No.Kad Pengenalan Bapa : 770225016793
Kewarganegaraan Bapa : WARGANEGARA
Pekerjaan Bapa : JURUTERA
Kategori Kerja Bapa : KAKITANGAN SWASTA
Nama Majikan Bapa : ST MICROELECTRONICS, TG AGAS MUAR, JOHOR
Pendapatan Kasar Bapa : RM 12000
No. Telefon Bapa : 0196559014
Emel Bapa : nazir6161@yahoo.com

Nama Ibu : JURAIDAH BINTI OTHMAN

Jenis Pengenalan Diri Ibu : NO KAD PENGENALAN
No.Kad Pengenalan Ibu : 800121015504
Kewarganegaraan Ibu : WARGANEGARA
Pekerjaan Ibu : GURU
Kategori Kerja Ibu : KAKITANGAN AWAM
Nama Majikan Ibu : SK KESANG TASEK, SG MATI, TANGKAK JOHOR
Pendapatan Kasar Ibu : RM 7195
No. Telefon Ibu : 0196549014
Emel Ibu : nazju6161@yahoo.com

Nama Penjaga 1 : MUHAMAD NAZIR BIN MISLAN

Jenis Pengenalan Diri Penjaga 1 : NO KAD PENGENALAN
No.Kad Pengenalan Penjaga 1 : 770225016793
Kewarganegaraan Penjaga 1 : WARGANEGARA
Pekerjaan Penjaga 1 : JURUTERA

https://matrikulasi.moe.gov.my/system/permohonan/cetak.cfm?CFID=391857301&CFTOKEN=c3819204aef3650b-732B599F-5056-A2A6-FD88A9533… 1/2
6/22/22, 9:24 PM Aplikasi Permohonan Program Matrikulasi
Kategori Kerja Penjaga 1 : KAKITANGAN SWASTA
Nama Majikan Penjaga 1 : ST MICROELECTRONICS, TG AGAS MUAR, JOHOR
Pendapatan Kasar Penjaga 1 : RM 12000
No. Telefon Penjaga 1 : 0196559014
Emel Penjaga 1 : nazir6161@yahoo.com

Nama Penjaga 2 : JURAIDAH BINTI OTHMAN

Jenis Pengenalan Diri Penjaga 2 : NO KAD PENGENALAN
No.Kad Pengenalan Penjaga 2 : 800121015504
Kewarganegaraan Penjaga 2 : WARGANEGARA
Pekerjaan Penjaga 2 : GURU
Kategori Kerja Penjaga 2 : KAKITANGAN AWAM
Nama Majikan Penjaga 2 : SK KESANG TASEK, SG MATI, TANGKAK JOHOR
Pendapatan Kasar Penjaga 2 : RM 7195
No. Telefon Penjaga 2 : 0196549014
Emel Penjaga 2 : nazju6161@yahoo.com

Jumlah Tanggungan : 5
Pendapatan Isi Rumah Keluarga : RM 19195

..:: ALAMAT TETAP DAN SURAT MENYURAT::..

Alamat Tetap : JB9508,
  : JALAN LAGENDA,TAMAN LAGENDA SG RAMBAI
Negeri : MELAKA
Bandar : SUNGAI RAMBAI
Poskod : 77400

Alamat Surat Menyurat : JB9508,

  : JALAN LAGENDA,TAMAN LAGENDA SG RAMBAI
Negeri : MELAKA
Bandar : SUNGAI RAMBAI
Poskod : 77400

..::MAKLUMAT WARIS UNTUK DIHUBUNGI JIKA BERLAKU KECEMASAN::..

Nama Waris : MUHAMMAD AIMAN HAKIM BIN MUHAMAD NAZIR
No. Telefon Waris 1 : 0189014904
No. Telefon Waris 2 : 0189014904
Hubungan Dengan Pelajar : SAUDARA MARA / WARIS

..:: PENGAKUAN ::..

i. Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar dan saya bersetuju jika maklumat ini palsu, Kementerian Pendidikan Malaysia berhak menolak
permohonan ini, menarik kembali atau menamatkan pengajian saya di Kolej Matrikulasi pada bila-bila masa.
ii. Saya faham bahawa Kementerian berhak menempatkan saya di mana-mana kolej pengajian.

Penafian : Pengguna Web bertanggungjawab untuk merahsiakan pengenalan identiti pengguna masing-masing. Kementerian Pendidikan Malaysia (KPM) tidak bertanggungjawab kepada
sebarang masalah yang timbul akibat pencerobohan pengenalan identiti pengguna dan kecuaian disebabkan oleh pihak pengguna serta pengguna aplikasi bertanggungjawab sepenuhnya
terhadap ketepatan dan kesahihan maklumat yang ditambah atau dikemaskini oleh pengguna dalam aplikasi ini

https://matrikulasi.moe.gov.my/system/permohonan/cetak.cfm?CFID=391857301&CFTOKEN=c3819204aef3650b-732B599F-5056-A2A6-FD88A9533… 2/2