NO PERTANYAAN KRITERIA UNTUK NILAI SKOR

MENENTUKAN
NILAI SKOR
Jawablah pertanyaan di bawah ini: Pasien menunjukkan 1
Pilihlah jawaban yang sesuai diluar kondisi salah satu dari
seperti hamil, sedang memakai alat • 35-60 hari
kontrasepsi baik pil atau suntikan, setelah • lebih dari 60 hari
menopause, atau setelah dilakukan prosedur • tidak tentu
pembedahan pengangkatan rahim:

1 Saat anda berada di rentang usia 16 sampai

40 tahun, berapa lama rata-rata siklus
menstruasi anda (dihitung sejak hari
pertama menstruasi sampai hari pertama
menstruasi selanjutnya)? (pilih salah SATU
saja)
• <25 hari
• 25-34 hari
• 35-60 hari
• Lebih dari 60 hari
• Tidak tentu
2 Apakah terdapat rambut pada daerah Pasien menunjukkan 1
tertentu tubuh anda? 3/ lebih jawaban
Lingkari semua jawaban yang sesuai
• atas bibir
• dagu
• payudara
• dada di antara payudara
• punggung
• perut
• lengan bagian atas
• paha atas
3 Apakah Anda pernah mengalami 1
kegemukan atau obesitas antara usia 16 Pasien menjawab Ya
sampai 40 tahun?
(lingkari salah SATU)

YA
TIDAK
4 Apakah anda pernah mengalami keluarnya 1
cairan seperti susu dari puting susu Anda
(bukan pada saat anda hamil)
(Lingkari salah SATU)

YA
TIDAK Pasien menjawab Ya -1

Pasien menunjukkan
tidak 0
TOTAL Jika ≥2, diagnosis PCOS
 Jika <2, tidak diagnosis
PCOS
INSTRUMEN DIAGNOSIS PCOS