Penurunan curah jantung b.

d perubahan irama jantung

DS:

1. Pasien mengeluh sesak napas dan dada terasa sakit

2. Pasien mengeluh merasa lemas

DO:

1. Pasien nampak sesak

2. Pasien nampak lemah
3. RR: 29x/menit
4. Kedalaman napas dangkal dengan fase ekspirasi memanjang
5. TD: 98/62 mmHg
6. Map : 65 mmHg
7. HR: 114 x/menit
8. Nampak pasien pucat pada kuku, wajah, dan jari jari
9. Gambaran EKG menunjukkan atrial fibrilasi
10. Urin/ 7 jam 200 cc
11. Oedem anasarka

Pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas

DS:

1. Pasien mengeuh sesak napas

DO:

1. Pasien nampak sesak

2. RR; 29x/ment
3. Kedalaman napas dangkal dan fase ekspirasi memanjang
4. Nampak terpasang nasal canul 4lt/mnt
5. Nampak penggunaan oto bantu napas

Hipervolumia b.d gangguan mekanisme regulasi

DS:

1. Pasien mengeluh sesak napas

2. Pasie mengeluh adanya bengkak
3. Pasie =n mengeluh pipisnaya sedikit

DO:

1. RR: 29x/menit
2. HR: 114x/ment
3. Nampak oedem anasarka
4. Oliguria : 300 cc/7 jam
5. Balance cairan positif/jam
Intake:
Obat 45 cc
Minum 500 cc
Infus 20 tpm : 20x3x7 :420 cc
AM : 50 cc ( 5cc x 70 kg/7 jam)

Output:
Urin 200cc
IWL 306
Muntah 0 cc
BAB 50cc

Intake-output
1015- 556
+ 459 cc