Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002MMEUJ No. NIK : 3174080112101006


Nama Lengkap : ADIMAS SATRIA MUBARAK
Tanggal Lahir : 2010-12-01
No.HP : 085777677220
Alamat : PANCORAN JAKARTA SELATAN
Lokasi Menerima : POLRES CIANJUR - 01190008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-10 11:32:00 Vaksin Covid-19 24201821A RS Bhayangkara - N0000573 SEHAT


Biofarma

2022-05-27 03:02:00 Vaksin Covid-19 D202110022 POLRES CIANJUR - Telah di Vaksin


Biofarma 01190008

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Eki Akbar
No Telp : 081221833880

Anda mungkin juga menyukai