AKREDITASI

RS BHAYANGKARA TK IV
CIANJUR
POKJA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF
(KPS)
STANDAR 19
ELEMEN PENILAIAN 81
1. PERENCANAAN DAN PENGELOLAAN STAF
2. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
3. KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA STAF
4. TENAGA MEDIS
5. TENAGA KEPERAWATAN
 STANDAR KPS I
ELEMEN
PENILAIAN
1. REGULASI PENDIDIKAN STAFF.
2. KEPALA UNIT MERENCANAKAN
SYARAT PENDIDIKAN.
3. MERENCANAKAN KEBUTUHAN
STAFF.
4. PERENCANAAN STAFF JENIS
DAN KUALIFIKASI STAFF.
5. PENEGASAN DAN ROTASI
STAFF.
6. EFEKTIBILITAS PERENCANAAN
STAFF BERKELANJUTAN DAN
DIPERBARUI
DOKUMEN KETERANGAN
 ada  SK regulasi terkair KPS dan
SK Penetapan Kompetensi
serta panduan pelatihan
 belum
 SK
 belum perencanaan,kompetensi
pendidikan staff
  perencanaan staff
belum
 kualifikasi staff
 ada
 surat tugas rotasi
 perencanaan staff
 ada
 STANDAR KPS 2
ELEMEN
PENILAIAN DOKUMEN KETERANGAN

a. Setiap staff memiliki uraia  BELUM  SK SURAT TUGAS

tugas sesuai tugas yang
dierikan.

b. Tenaga kesehatan yang di

identifikasi dalam a dan b  BELUM  SK SURAT TUGAS
di maksud dan tujuan
memiliki uraian tugas
sesuai tufoksi.
 STANDAR KPS 3
• RUMAH SAKIT MENYUSUN DAN MENERAPKAN PROSES
REKRUTMEN, EVALUASI, DAN PENGANGKATAN STAF SERTA
PROSEDUR-PROSEDUR TERKAIT LAINNYA.
ELEMEN DOKUMEN/SKOR KETERANGAN
PENILAIAN
RS telah menetapkan Belum = 0 SK Rekruitment dan
regulasi terkait proses Regulasi
rekruitmen,evaluasi
kompetensi kandidat
calon staf dan
mekanisme
pengangkatan staf di
rumah sakit
Rekruitmen Ada Evaluasi kinerja lembar
staf,evaluasi penilaian
kompetensi kandidat
dan pengangkatan staf
baru
 STANDAR KPS 4
RUMAH SAKIT MENETAPKAN PROSES UNTUK MEMASTIKAN BAHWA
KOMPETENSI PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN (PPA) SESUAI DENGAN
PERSYARATAN JABATAN ATAU TANGGUNGJAWABNYA UNTUK
MEMENUHI KEBUTUHAN RUMAH
ELEMEN SAKIT.
DOKUMEN/SKOR KETERANGAN
PENILAIAN
 STANDAR KPS 5

• RUMAH SAKIT MENETAPKAN PROSES UNTUK MEMASTIKAN

BAHWA KOMPETENSI STAFF NON KLINIS SESUAI DENGAN
PERSYARATAN JABATAN/POSISINA UNTUK MEMENUHI
KEBUTUHAN RUMAH SAKIT
 STANDAR KPS 6

• TERDAPAT INFORMASI PEGAWAI YANG TERDOKUMENTASI

DALAMFILE KEPEGAWAIAN SETIAP STAF
 STANDAR KPS 7

• SEMUA STAFF DIBERIKAN ORIENTASI MENGENAI RUMAH SAKIT

DAN UNIT TEMPAT MEREKA DITUGASKAN DAN TANGGUNGJAWAB
PEKERJAANNYA PADA SAAT PENGANGKATAN STAFF.
 STANDAR DI KPS 8

ELEMEN
PENILAIAN DOKUMEN KETERANGAN
- IDENTIFIKASI KEBUTUHAN - BELUM - PANDUAN PENDIDIKAN
PENDIDIKAN STAFF
DAN PELATIHAN
- BELUM
- PROGRAM PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN BERDASARKAN
- BUKTI PELATIHAN
- BELUM
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
- SERTIFIKAT PELATIHAN
STAFF - BELUM
KELUAR DAN DI
- PENDIDIKAN DAN
DALAM
PELATIHAN
BERKELANJUTAN

- RUMKIT MEMBUAT
PROGRAM PELATIHAN
 STANDAR KPS 8.1

ELEMEN
PENILAIAN DOKUMEN KETERANGAN
- REGULASI KARUMKIT - BELUM DOKUMEN PANDUAN BHD,

- BUKTI SERTIFIKAT - ADA KEBIJAKAN DARI

PELATIHAN KARUMKIT TENTANG
- BELUM
PELATIHAN.
- PENGULANGAN
PELATIHAN YANG TELAH SERTIFIKAT PELATIHAN
DIBERIKAN BHD.

BUKTI SURAT
PENGULANGAN
PELATIHAN.
 STANDAR KPS 9

• RUMAH SAKIT MENYELENGGARAKAN PELAYANAN KESEHATAN

DAN KESELAMATAN STAF
STANDAR KPS 10
 STANDAR KPS 10.1

• RUMAH SAKIT MELAKSANAKAN VERIFIKASI TERKINI TERHADAP

PENDIDIKAN, REGISTRASI/IZIN, PENGALAMAN, DAN LAINNYA
DALAM PROSES KREDENSIALING TENAGA MEDIS
 STANDAR KPS 11

• RUMAH SAKIT MENETAPKAN PROSES YANG SERAGAM, OBJEKTIF,

DAN BERDASAR BUKTI (EVIDENCE BASED) UNTUK MEMBERIKAN
WEWENANG KEPADA TENAGA MEDIS UNTUK MEMBERIKAN
LAYANAN KLINIS KEPADA PASIEN SESUAI DENGAN
KUALIFIKASINYA.
 STANDAR KPS 12

• RUMAH SAKIT MENERAPKAN EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL

BERKELANJUTAN (OPPE) TENAGA MEDIS SECARA SERAGAM
UNTUK MENILAI MUTU DAN KESELAMATAN SERTA PELAYANAN
PASIEN YANG DIBERIKAN OLEH SETIAP TENAGA MEDIS.
 STANDAR KPS 13

• RUMAH SAKIT PALING SEDIKIT SETIAP 3 (TIGA) TAHUN

MELAKUKAN REKREDENSIAL BERDASARKAN HASIL PENILAIAN
PRAKTIK PROFESIONAL BERKELANJUTAN (OPPE) TERHADAP
SETIAP SEMUA TENAGA MEDIS RUMAH SAKIT UNTUK
MENENTUKAN APABILA TENAGA MEDIS DAN KEWENANGAN
KLINISNYA DAPAT DILANJUTKAN DENGAN ATAU TANPA
MODIFIKASI.
 STANDAR KPS 14

• RUMAH SAKIT MEMPUNYAI PROSES YANG EFEKTIF UNTUK

MELAKUKAN KREDENSIAL TENAGA PERAWAT DENGAN
MENGUMPULKAN, VERIFIKASI PENDIDIKAN, REGISTRASI IZIN,
KEWENANGAN , PELATIHAN, DAN PENGALAMANNYA.
 STANDAR KPS 15

• RUMAH SAKIT MELAKUKAN IDENTIFIKASI TANGGUNGJAWAB

PEKERJAAN DAN MEMBERIKAN PENUGASAN KLINIS BERDASAR
ATAS HASIL KREDENSIAL TENAGA PERAWAT SESUAI DENGAN
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN.
 STANDAR KPS 16

• RUMAH SAKIT TELAH MELAKUKAN PENILAIAN KINERJA TENAGA

PERAWAT TERMASUK PERANNYA DALAM KEGIATAN PENINGKATAN
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN SERTA PROGRAM MANAJEMEN
RESIKO RUMAH SAKIT.
 STANDAR KPS 17

• RUMAH SAKIT MEMPUNYAI PROSES YANG EFEKTIF UNTUK

MELAKUKAN KREDENSIAL TENAGA KESEHATAN LAIN DENGAN
MENGUMPULKAN DAN MEMVERIFIKASI PENDIDIKAN, REGISTRASI,
IZIN, KEWENANGAN, PELATIHAN DAN PENGALAMANNYA.
 STANDAR KPS 18

• RUMAH SAKIT MELAKUKAN IDENTIFIKASI TANGGUNG JAWAB

PEKERJAAN DAN MEMBERIKAN PENUGASAN KLINIS BERDASAR
ATAS HASIL KREDENSIAL TENAGA KESEHATAN LAINNYA SESUAI
DENGAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN.
 STANDAR KPS 19

• RUMAH SAKIT TELAH MELAKUKAN PENILAIAN KINERJA TENAGA

KESEHATAN LAINYA TERMASUK PERANYA DALAM KEGIATAN
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN SERTA
PROGRAM MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT.
TOTAL PENCAPAIAN POKJA KPS
TERIMAKASIH