ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN

NO SUMBER BIAYA
RUPIAH
I ANGGARAN KESEHATAN

%
JUMLAH PESERTA KB BARU DAN AKTIF MENURUT DESA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIOBAN TAHUN

PESERTA KB BARU PESERTA KB AKTIF

NO DESA JUMLAH PUS
JUMLAH % JUMLAH %
1 SIOBAN
2 SAUREINU
3 MATOBE
4 MARA
5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 CAKUPAN KUNJUNGAN IBUHAMIL, PERSALINAN DITOLONG TENAGA KESEHATAN, DAN PELAYANAN KESEHATAN IBU NIFAS

IBU HAMIL IBU BERSALIN/NIFAS

PERSALINAN
MENDAPAT YANKES IBU NIFAS
NO DESA K1 K4 JUMLAH DITOLONG OLEH
JUMLAH NIFAS MENDAPAT VIT A
NAKES
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH 5
1 SIOBAN

2 SAUREUNU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 PROPORSI PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI

PESERTA KB AKTIF
MKJP NON MKJP
NO DESA MKJP + % MKJP +
OBAT NON NON
IUD % MOP % MOW % IMPLAN % JUMLAH % KONDOM % SUNTIK % PIL % % LAINNYA % JUMLAH % MKJP MKJP
VAGINA

1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 JUMLAH DAN PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN DAN KOMPLIKASI NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN

PERKIRAAN PENANGANAN
PERKIRAAN NEONATAL
JUMLAH BUMIL KOMPLIKASI JUMLAH LAHIR HIDUP
NO DESA KOMPLIKASI PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL
IBU HAMIL DENGAN KEBIDANAN
KOMPLIKASI L P L+P
Ʃ % L P L+P L P L+P Ʃ % Ʃ % Ʃ %
1 SIOBAN
2 SAUREINU
3 MATOBE
4 MARA
5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN TAHUN

KUNJUNGAN NEONATAL 1 KALI ( KN1 ) KUNJUNGAN NEONATAL 3 KALI ( KN LENGKAP)

JUMLAH BAYI
NO DESA L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 SIOBAN
2 SAUREINU
3 MATOBE
4 MARA
5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT JENIS KELAMIN TAHUN

JUMLAH BAYI PELAYANAN KESEHATAN BAYI

NO DESA L P L+P
L P L+P
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 SIOBAN
2 SAUREINU
3 MATOBE
4 MARA
5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN TAHUN

JUMLAH KASUS PD31

CAMPAK
NO DESA POLIO HEPATITIS B
JUMLAH KASUS
MENINGGAL
L P L+P L P L+P L P L+P
1 SIOBAN
2 SAUREINU
3 MATOBE
4 MARA
5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 KASUS DIARE YANG DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN TAHUN

DIARE
JUMLAH PENDUDUK DIARE DITANGANI
NO DESA JUMLAH PERKIRAAN KASUS
L P L+P
L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 SIOBAN 1112 1116 2228 238 239 477

2 SAUREINU 623 574 1197 133 123 256

3 MATOBE 576 508 1084 123 109 232

4 MARA 629 601 1230 135 129 264

5 NEMNEMLELEU 694 626 1320 148 134 282

PUSKESMAS 3634 3425 7059 777 734 1511

 CAKUPAN IMUNISASI HB 0 DAN BCG PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN TAHUN

BAYI DIIMUNISASI
JUMLAH LAHIR HIDUP Hb < 7 Hari BCG
NO DESA
L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 SIOBAN
2 SAUREINU
3 MATOBE
4 MARA
5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 Cakupan Imunisasi Tahun 2018

BAYI DIIMUNISASI
JUMLAH BAYI
DPT - HB 3 POLIO 4 CAMPAK IMUNISASI DASAR LENGKAP
NO DESA ( SURVIVING INFANT )
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
L P L + P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % L % P % JUMLAH %
1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 KASUS BARU TB BTA+, SELURUH KASUS TB, KASUS PADA TB ANAK MENURUT JENIS KELAMIN

JUMLAH KASUS BARU BTA + KASUS TB ANAK 0 - 14THN JUMLAH KASUS TB KESELURUHAN
JUMLAH PENDUDUK
NO DESA L P L P
L+P L+P L % P % L+P %
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

1 SIOBAN 1112 1116 2228

2 SAUREINU 623 574 1197

3 MATOBE 576 508 1084

4 MARA 629 601 1230

5 NEMNEMLELEU 694 626 1320

PUSKESMAS 3634 3425 7059

 JUMLAH BALITA DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN TAHUN

BALITA
JUMLAH BALITA DITIMBANG BGM
NO DESA
DILAPORKAN ( S ) JUMLAH ( D ) % (D/S) L P L+P
L P L+P L P L+P L P L + P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 CAKUPAN KASUS BALITA GIZI BURUK YANG MENDAPAT PERAWATAN MENURUT JENIS KELAMIN TAHUN

KASUS BALITA GIZI BURUK

MENDAPAT PERAWATAN
NO DESA JUMLAH DITEMUKAN
L P L+P
L P L+P Ʃ % Ʃ % Ʃ %
1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN BALITA MENURUT JENIS KELAMIN TAHUN 2018

JUMLAH KEMATIAN
NO DESA LAKI - LAKI PEREMPUAN LAKI - LAKI + PEREMPUAN
NEONATAL BAYI BALITA NEONATAL BAYI BALITA NEONATAL BAYI BALITA

1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ( PENJARINGAN SISWA SD & SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN TAHUN 2018

MURID KELAS 1 DAN SETINGKAT SD DAN SETINGKAT

MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN ( PENJARINGAN ) MENDAPAT

NO DESA JUMLAH PELAYANAN
L P L+P JUMLAH %
KESEHATAN
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % ( PENJARINGAN )

1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN TAHUN 2018

JUMLAH KELAHIRAN
NO DESA LAKI - LAKI PEREMPUAN LAKI - LAKI + PEREMPUAN
HIDUP MATI HIDUP + MATI HIDUP MATI HIDUP + MATI HIDUP MATI HIDUP + MATI

1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT TAHUN 2018

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

NO DESA RASIO
TUMPATAN PENCABUTAN
TUMPATAN/PENCA
GIGI TETAP GIGI TETAP
BUTAN

1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH

JUMLAH MURID SD MURID SD DIPERIKSA PERLU PERAWATAN MENDAPAT PERAWATAN
JUMLAH
SD JUMLAH SD
NO DESA JUMLAH DENGAN YANG
% %
SD SIKAT MENDAPATKAN L P L+P L % P % L+P % L P L+P L % P % L+P %
GIGI PELAYAN GIGI
MASAL

1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR

JUMLAH PENDUDUK
NO KELOMPOK UMUR LAKI2 + RASIO JENIS
LAKI - LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN KELAMIN

1 0 -4

2 5-9

3 10 - 14

4 15 - 19

5 20 - 24

6 25 - 29

7 30 -34

8 35 - 39

9 40 - 44

10 45 - 49

11 50 - 54

12 55 - 59

13 60 - 64

14 65 - 69

15 70 - 74

16 75+

JUMLAH
 CAKUPAN PELAYANAN USIA LANJUT MENURUT JENIS KELAMIN

USILA ( 60TAHUN+)
NO DESA JUMLAH MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN
L P L+P L % P % L+P %

1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
 LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA DAN KEPADATAN PENDUDUK

RATA-RATA KEPADATAN
JUMLAH JUMLAH RUMAH
NO DESA LUAS WILAYAH JUMLAH DUSUN JIWA/RUMAH PENDUDUK PER
PENDUDUK TANGGA
TANGGA KM²

1 SIOBAN 65.31 7 2.228

2 SAUREINU 59.41 6 1.197

3 MATOBE 42.21 6 1.084

4 MARA 49.19 6 1.23

5 NEMNEMLELEU 69.08 6 1.32

PUSKESMAS 285.2 31 7.059

 JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP, DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN

JUMLAH KUNJUNGAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA

NO BULAN RAWAT JALAN

RAWAT INAP JUMLAH
BARU LAMA TOTAL
L P L P L P L+P L P L+P L P L+P
1 JANUARI

2 FEBRUARI

3 MARET

4 APRIL

5 MEI

6 JUNI

7 JULI

8 AGUSTUS

9 SEPTEMBER

10 OKTOBER

11 NOVEMBER

12 DESEMBER

TOTAL
 PERSENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHA

RUMAH TANG
NO DUSUN DESA JUMLAH
JUMLAH
DIPANTAU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
P BERSIH DAN SEHAT ( BER - PHBS )

RUMAH TANGGA
JUMLAH BER -
% DIPANTAU % BER - PHBS
PHBS
 PERSENTASE RUMAH SEHAT

-1

JUMLAH RUMAH MEMENUHI RUMAH YANG

NO DESA SELURUH SYARAT ( RUMAH BELUM MEMENUHI
RUMAH SEHAT ) SYARAT

JUMLAH % JUMLAH %
1 SIOBAN
2 SAUREINU
3 MATOBE
4 MARA
5 NEMNEMLELEU

PUSKESMAS
MAH SEHAT

-1

RUMAH DIBINA RUMAH MEMENUHI

RUMAH DIBINA MEMENUHI SYARAT ( RUMAH
SYARAT SEHAT )

JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

 PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DIPENYELENGGARAAN AIR MINUM YANG MEMENUHI SYA

JUMLAH PENYELENGGARA JUMLAH SAMPEL DIPERIKSA

NO DESA
AIR MINUM
JUMLAH %
1 SIOBAN

2 SAUREINU

3 MATOBE

4 MARA

5 NEMNEMLELEU

TOTAL
NUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

MEMENUHI SYARAT ( FISIK,

BAKTERIOLOGI, DAN KIMIA )
JUMLAH %
 5
4
3
2
1
NO

MARA

TOTAL
SIOBAN

MATOBE
SAUREINU
DESA

NEMNEMLELEU
JUMLAH PENDUDUK

1.320
1.230

7.059
1.084
1.197
2.228
JUMLAH SARANA

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH SARAN
KOMUNAL

JUMLAH
PENDUDUK
PENGGUNA
MEMENUHI SYARAT

% PENDUDUK
PENGGUNA

JUMLAH SARAN

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH
SARANA
LEHER ANGSA

JUMLAH
PENDUDUK
PENGGUNA
MEMENUHI SYARAT

% PENDUDUK
PENGGUNA

JUMLAH SARANA
JENIS SARANA JAMBAN

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH SARANA
PLENGSENGAN

JUMLAH
PENDUDUK
PENGGUNA
MEMENUHI SYARAT

% PENDUDUK
PENGGUNA

JUMLAH SASARAN
PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK ( JAMBAN SEHAT ) MENURUT JENIS JAMBAN

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH
SARANA
CEMPLUNG

JUMLAH
PENDUDUK
PENGGUNA
MEMENUHI SYARAT

% PENDUDUK
PENGGUNA
JUMLAH
%
PENDUDUK DENGAN
AKSES SANITASI LAYAK
 DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

DESA
NO DESA JUMLAH DUSUN MELAKSANAKAN DESA STOP BABS (SBS)
STBM
JUMLAH % JUMLAH
1 SIOBAN
2 SAUREINU
3 MATOBE
4 MARA
5 NEMNEMLELEU

TOTAL
ERBASIS MASYARAKAT

OTAL BERBASIS MASYARAKAT

DESA STOP BABS (SBS) DESA STBM

% JUMLAH %
 PERSENTASE TEMPAT - TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT PUSKESMAS

TEMPAT - TEMPAT UMUM

YANG ADA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL
TEMPAT -
TEMPAT

JUMLAH TTU
PUSTU/POSKESDES
NO DESA PUSTU/ UMUM
SD SLTP SLTA PUSKESMAS BINTANG NON BINTANG

NON BINTANG
POSKESDES

PUSKESMAS

BINTANG
SLTA
SLTP
SD

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
% % % % % % % %

1 SIOBAN
2 SAUREINU
3 MATOBE
4 MARA
5 NEMNEMLELEU

TOTAL
 JUMLAH POSYANDU MENURUT STRATA PUSKESMAS SIOBAN KECAMATAN SIPORA SELATAN

STRATA POSYANDU
POSYANDU AKTIF
NO DESA PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
JUMLAH
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

1 SIOBAN
2 SAUREINU
3 MATOBE
4 MARA
5 NEMNEMLELEU

TOTAL
 DATA KK DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS SIOBAN TAHUN 2019

PUSTU/ POSKESDES :

NO DESA DUSUN JUMLAH KK JUMLAH JIWA

 DATA PENDUDUK ( by name by address) DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS SIOBAN TAHUN 2019

PUSTU/ POSKESDES :

TANGGAL LAHIR
NO DESA DUSUN NAMA STATUS KET
L P

* STATUS DIISI DENGAN ANGKA

1 = KEPALA KELUARGA
2 = ISTRI
3 = ANAK KANDUNG
4 = ANAK ANGKAT
5 = LAINNYA
 TANGGAL LAHIR
NO DESA DUSUN NAMA STATUS KET
L P
 TARGET KINERJA STANDAR PELAYANAN MINIMUM
PUSKESMAS SIOBAN TAHUN 2019
PENCAPAIAN PROGRAM TOTAL
NO INDIKATOR SPM TARGET ( % ) JUMLAH TOTAL
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES %

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100

2 Pelayanan Ibu Bersalin 100

3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 100

4 Pelayanan Kesehatan Balita 100

5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan 100

6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif 100

7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 100

8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 100

Pelayanan Kesehatan pada Penderita

9 100
Diabetes Mellitus
Pelayanan Kesehatan Orang dengan
10 100
Gangguan Jiwa Berat
11 Pelayanan Kesehatan Orang dengan TB 100

Pelayanan Kesehatan Orang dengan Resiko

12 100
Terinfeksi HIV
 TARGET KINERJA BERDASARKAN 12 INDIKATOR SEHAT
PUSKESMAS SIOBAN TAHUN 2019

JUMLAH CAPAIAN PROGRAM TOTAL

NO INDIKATOR TARGET TOTAL
SASARAN JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES %

1 Keluarga mengikuti KB 100

2 Ibu bersalin di Fasilitas Kesehatan 100

3 Bayi mendapat Imunisasi Dasar Lengkap 100

4 Bayi diberi ASI Ekslusif selama 6 Bulan 100

5 Pertumbuhan Balita dipantau tiap Bulan 100

6 Penderita TB Paru berobat Sesuai Standar 100

7 Penderita Hipertensi berobat teratur 100

8 Gangguan Jiwa berat tidak ditelantarkan 100

Keluarga mempunyai Akses terhadap air

9 100
bersih

10 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 100

Keluarga mempunyai Akses atau

11 100
menggunakan Jamban Sehat

12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/ASKES 100

 DATA PENDUDUK KEPEMILIKAN JAMBAN, PENYAKIT DAN ANGGOTA KELUARGA
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS SIOBAN
TAHUN 2019
DESA : Sioban
DUSUN : Teitei Pabobokat

No J. Kelamin Jamban Bumil BPJS

Rumah
Nama Tanggal Lahir NIK Status * Bayi Balita Bumil
Resti
Tensi Lansia TB PUS WUS KET
L P Ya Tidak Ya Tidak

* KET STATUS :
1 : Kepala Keluarga
2 : Istri
3 : Anak Kandung
4 : Anak Angkat
5 : Keluarga Lainnya
 No J. Kelamin Jamban Bumil BPJS
Rumah Nama Tanggal Lahir NIK Status * Bayi Balita Bumil
Resti
Hipertensi Lansia TB PUS WUS KET
L P Ya Tidak Ya Tidak
 LAPORAN INDIKATOR SPM PUSKESMAS
Puskesmas : Sioban
Kab/Kota : Kepulauan Mentawai
Tahun : 2019
Bulan :

Target Hasil Kegiatan % Pencapaian (6)/(3)

No Indikator SPM
2018 s/d Bulan lalu Bulan Ini S/d Bulan ini x 100 %
1 2 3 4 5 6 7
1 Cakupan kunjungan ibu hamil ( K4 )
2 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki

3
kompetensi kebidanan

4 Cakupan pelayanan Nifas

5 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani
6 Cakupan kunjungan bayi
7 Cakupan desa UCI
8 Cakupan Pelayanan anak balita
9 Cakupan balita gizi buruk mendapatkan perawatan

10 Cakupan pemberian MP - ASI pada anak 6 - 24 Bulan dari keluarga miskin

11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan Setingkat

 TARGET KINERJA STANDAR PELAYANAN MINIMUM
PUSKESMAS SIOBAN TAHUN 2019
PENCAPAIAN PROGRAM TOTAL
NO INDIKATOR SPM TARGET ( % ) SASARAN TOTAL
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES %

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100

2 Pelayanan Ibu Bersalin 100

3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 100

4 Pelayanan Kesehatan Balita 100

5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan 100

6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif 100

7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 100

8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 100

Pelayanan Kesehatan pada Penderita

9 100
Diabetes Mellitus
Pelayanan Kesehatan Orang dengan
10 100
Gangguan Jiwa Berat
11 Pelayanan Kesehatan Orang dengan TB 100

Pelayanan Kesehatan Orang dengan Resiko

12 100
Terinfeksi HIV