FORM ISIAN PENGUSULAN NITK

Biodata

1. Nama Tendik : Saparudin M Tayip

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat Lahir : Sumbawa
4. Tanggal Lahir : 08- Februari - 1982
5. Nama Ibu Kandung : Madiana
6. Status Kawin : Kawin
7. No. Telp Rumah :-
8. Nomor Handphone :-
9. Email :-
10. Agama : Islam

Kependudukan

11. No. IndukKependudukan : 5204100802820002

12. Alamat : Dusun Batu Alang
RT/RW : 002 / 009
Desa/Kelurahan : Desa Leseng
Kecamatan : Moyo Hulu
13. Kabupaten/Kota : Sumbawa
14. Kewarganegaraan : Indonesia

Keluarga

15. NamaSuami/Istri : Mascandawan

16. NIK Suami/Istri : 5204105001750002
17. Pekerjaan : Petani/Pekebun

Kebutuhan Khusus

18. Braille :-
19. Bahasa Isyarat :-

Penempatan

20. No. Induk Pegawai : 1978202082013041094

21. Sumber Gaji : Universitas
22. Lembaga Angkat : Yayasan Dea Mas
23. PerguruanTinggi : Universitas Teknologi Sumbawa
24. Jenis Unit Kerja : Direktorat Pengelolaan dan Pemeliharaan Fasilitas
25. Unit Kerja : Security
26. No. SK :-
27. Status Pegawai : Tetap di Universitas Teknologi Sumbawa
28. Status Aktif : Aktif