1. Tuan [--], lahir di [--], pada tanggal [--], Warga Negara Indonesia,
Swasta, bertempat tinggal di [--], [--] Nomor [--], Rukun Tetangga
[--], Rukun Warga [--], Kelurahan [--], Kecamatan [--], Kota [--],
Provinsi [--], pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor Induk
Kependudukan [--] yang berlaku sampai tanggal [--].
2. Tuan [--], lahir di [--], pada tanggal [--], Warga Negara Indonesia,
Swasta, bertempat tinggal di [--], [--] Nomor [--], Rukun Tetangga
[--], Rukun Warga [--], Kelurahan [--], Kecamatan [--], Kota [--],
Provinsi [--], pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor Induk
Kependudukan [--] yang berlaku sampai tanggal [--].
3. Tuan [--], lahir di [--], pada tanggal [--], Warga Negara Indonesia,
Swasta, bertempat tinggal di [--], [--] Nomor [--], Rukun Tetangga
[--], Rukun Warga [--], Kelurahan [--], Kecamatan [--], Kota [--],
Provinsi [--], pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor Induk
Kependudukan [--] yang berlaku sampai tanggal [--].
-Selaku para pendiri YAYASAN [----], yang didirikan dengan akta nomor
[----], tanggal [----], yang dibuat di hadapan [----], Sarjana Hukum,
Notaris di [----]. dan dengan perubahan-perubahannya sebagai berikut :
1. akta nomor [---], tanggal [----], yang dibuat di hadapan [---],
Sarjana Hukum, Notaris di [----];
2. akta nomor [---], tanggal [----], yang dibuat di hadapan [---],
Sarjana Hukum, Notaris di [----];
-Dengan ini menyatakan Yayasan beralamat di [----]
-Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, tidak lain
daripada yang sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya,
dan kami bertanggungjawab sepenuhnya atas Pernyataan ini.
Jakarta [----]
Yang Membuat Pernyataan,
Meterai/ttd/stempel Yayasan
_____________________.______________________. _____________________
Mengetahui Kelurahan,
_____________________________
_____________________________________________________________________________________________
Kumpulan Contoh Akta Notaris - Yayasan 1