Kalisangka, 09 Juli 2022

Lampiran : 412.2/ /435.326.105/2022 Kepada

Sifat : Penting Yth. Bpk. Camat Arjasa
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : 1. Permohonan Izin Di -
2. Operasi Menambang KANGEAN
TA. 2022 Dari Rekening
Kas Desa (RKD)

Bersama ini kami :

NIK : 3529244706940007
Nama : NUR HALIFAH
Tempat Tgl Lahir : Sumenep, 07 juni 1994
Alamat : Dsn Mamburit RT. 006/ RW.006, Desa
Kalisangka, Kec Arjasa, kabupaten Sumenep
Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA ( IRT )
Agama : Islam

Dengan ini kami mengajukan izin Operasi Tambangan “KM.

ROBY BANGKIT GT 15” dari pulau Mamburit ke Pelabuhan Batu
Guluk
Demikian atas bantuannya disampaikan terimakasih

Hormat kami,
Pemilik Tambangan

NUR HALIFAH

Tembusan :
Yth : 1. Sdr. Syahbandar Arjasa, Kangean Kabupaten Sumenep;
2. Sdr. Danramil Arjasa, Kangean Kabupaten Sumenep;
3. Sdr. Kapolsek Arjasa, kangean Kabupaten Sumenep;
4. Sdr. Kepala Desa Kalisangka, Arjasa, Kangean Kabupaten Sumenep