CHECKLIST P.01.

1
BENTUK PENYIMPANAN LIMBAH B3 (BANGUNAN)

NAMA PERUSAHAAN SEKTOR INDUSTRI :

LOKASI :
PT. …..
TIM PENILAI :
TGL PENILAIAN:

NO KETENTUAN YA
BANGUNAN DAN PENYIMPANAN
1 Apakah bagian luar bangunan diberi papan nama dan titik koordinat ? √
Apakah bagian luar diberi simbol limbah B3 sesuai dengan karakteristik limbah B3
2 o
yang disimpan ?
Apakah memiliki rancang bangun (design) dan luas sesuai dengan kategori,
3 karakteristik dan jumlah limbah B3 yang disimpan ? o

4 Apakah limbah B3 terlindung dari hujan dan sinar matahari ? o

5 Apakah bangunan mempunyai sistem ventilasi udara ? o
6 Apakah bangunan memiliki sistem penerangan ? o
7 Apakah dinding dan atap terbuat dari bahan yang tidak mudah terbakar ? o
Apakah bangunan memiliki saluran dan bak penampung tumpahan (jika menyimpan
8 o
limbah B3 cair)?
Apakah bak penampung mempunyai kapasitas yang memadai untuk menampung
9 tumpahan/ceceran ? o

Apakah lantai kedap air, tidak bergelombang, kuat, tidak retak dan dibuat melandai
10 turun ke arah bak penampungan dengan kemiringan minimum 1% (satu persen) ? o

Apakah penyimpanan menggunakan sistem blok/sel dimana masing-masing

11 o
blok/dipisahkan gang/tanggul ?
12 Apakah kemasan/limbah limbah B3 diberi alas/pallet ? o
13 Apakah tumpukan limbah B3 maksimal 3 lapis ? o

Apakah lokasi Penyimpanan Limbah B3 bebas banjir dan tidak rawan bencana (dapat
14 o
direkayasa dengan teknologi untuk perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup) ?

Apakah lokasi Penyimpanan Limbah B3 berada di dalam penguasaan Setiap Orang

15 yang menghasilkan limbah B3 tersebut ? o

PENGEMASAN
Apakah pengemasan limbah B3 dilakukan sesuai dengan bentuk dan karakteristik
16 o
limbah B3 ?
 Apakah kemasan berisi limbah B3 yang saling cocok ? (jika tidak cocok harus
17 disimpan secara terpisah, tidak dalam satu blok dan tidak dalam bagian penyimpanan o
yang sama)

Apakah pengemasan mampu mengungkung limbah B3 untuk tetap berada dalam

18 o
kemasan ?
Apakah memiliki penutup yang kuat untuk mencegah terjadinya tumpahan saat
19 o
dilakukan penyimpanan, pemindahan, atau pengangkutan ?

Apakah pengemasan limbah B3 dilengkapi dengan simbol label limbah B3 dan sesuai
dengan jenis dan karakteristik limbah B3 yang disimpan dan label paling sedikit
20 o
memuat keterangan mengenai nama limbah B3, identitas penghasil limbah B3,
tanggal dihasilkan limbah B3 dan tanggal pengemasan limbah B3 ?

Apakah penempatan limbah B3 disesuaikan dengan jenis dan karakteristik limbah

21 o
B3 ?
Apakah kondisi kemasan limbah B3 dalam kondisi baik ? (bebas karat, tidak bocor
22 o
dan tidak meluber)
PEMANTAUAN

23 Apakah ada logbook/catatan untuk mendata/mencatat keluar masuk limbah B3 ? o

24 Apakah jumlah dan jenis limbah B3 sesuai dengan yang tercatat di logbook/catatan ? o

Apakah masa penyimpanan limbah B3 telah sesuai dengan sumber, jumlah dan
25 kategori limbah B3 ? (bisa dicheck dan dibandingkan dengan siraja limbah online) o

Apakah melakukan pengelolaan lanjutan terhadap limbah B3 yang disimpan di TPS

26 limbah B3 ? (diserahkan ke pihak ketiga/dimanfaatkan internal)? o

PELAPORAN PENGELOLAAN LIMBAH B3

Apakah penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan melakukan pelaporan Limbah B3
melalui aplikasi siraja limbah online (Tanda Terima Elektronik/TTE) paling sedikit 1
(satu) kali dalam 3 (tiga) bulan kepada:

27 a. KLHK o
28 b. Gubernur o
29 c. Bupati/Walikota o
TANGGAP DARURAT DAN K3
30 Apakah memiliki SOP penyimpanan dan/atau pengumpulan limbah B3 ? o
31 Apakah memiliki SOP tanggap darurat limbah B3 ? o
Apakah tersedia peralatan tanggap darurat (APAR, Eyewash, P3K dll sesuai
32 o
kebutuhan) ?
Apakah tersedia pagar, pintu darurat dan rute evakuasi ? (sesuai dengan SOP
33 o
penyimpanan dan tanggap darurat)
34 Apakah kebersihan/housekeepingterkelola dan/atau terjaga dengan baik ? o
35 Apakah petugas pengelola limbah B3 menggunakan APD ? o

TOTAL YA 1
TOTAL TIDAK

PROSENTASE PENTAATAN LB3 100%

TIDAK KETERANGAN

o
o
o
o

o
o

o
o

o
o
o

o
o

o
o