PT.

MERPATI NUSANTARA EMPAT

Jl. Pahlawan Nomor 10, Desa/Kelurahan Gedongombo, Kec. Semanding,
Kab. Tuban, Provinsi Jawa Timur, Kode Pos : 62381

Nomor : 19 Tuban, September 2023

Lampiran : 1 (satu) berkas
Kepada
Perihal : Permohonan Sertifikasi TKDN
Yth. PT. Surveyor Indonesia (Persero)

Dengan Hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan Sertifikat TKDN untuk klien kami dengan jenis dan
spesifikasi produk sebagai berikut:

No Jenis Produk Merk dan Type Produk Spesifikasi Produk

1 Clay Pupuk NPK (Type Serbuk ukuran 100 mesh
Granule/serbuk)

Bermaksud mengajukan permohonan Sertifikasi Penilaian Tingkat Komponen Dalam Negeri. Atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Pemohon,
PT. Merpati Nusantara Empat

Moh. Maksum, H, SE
Direktur