Anda di halaman 1dari 2
SURAT KETERANGAN Saya yang bertandatangan dibawah ini sebagai Ketua RT/Kepala Dusun/_ Kelurahan/Desa Kecamatan, Kabupaten/KOTA. Propinsi Nama Nomor KTP Jabatan Nomor Handphone Alamat Rumah Dengan menerangkan hal-hal sebagai berikut: 1. Bahwa foto rumah yang saya tandatangani ini benar adanya rumah kediaman orang tua atau wali dari calon mahasiswa UIN Suska Riau bernama di mana rumah ini berstatus milk sendiri/menyewa/menumpang,* 2. Apabila dikemudian hari Panitia Verifikasi UKT (Uang KuliahTunggal) UIN Sultan Syarif Kasim Riau melakukan survey kerumah yang bersangkutan den atau atas dasar laporan dari mahasiswa lain , dan saya terbukti_memberikan informasi/berkas-berkas yang tidak sesuai dengan _keadaan sebenarnya/palsu/direkayasa maka saya bersedia_ mempertanggung jawabkannya sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku. Demikianlah surat keterangan ini saya buat dan tandatangani secara sadar, tanpa adanya tekanan dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, Pekanbarjo.on " Mengetahui ketua RT, Lurah/KepalaDesa, Cove *Coret yong tdokvery Dipindai dengan CamScanner SURAT PERNYATAAN, Saya yang bertanda tangan di bawah ini sebagai calon mahasiswa baru UIN Sultan Syarif Kasim Riau Tahun Akademik 2022/2023, Nama No. Pendaftaran Jalur Masuk Fakultas Program Studi ‘ Alamat Orang Tua Denganinimenyatakanhal-halsebagaiberikut: 1. Informasi yang saya berikan pada saat pengisian borang UKT (Uang Kuliah Tunggal) Online adalah sesuai dengan keadaan saya yang sebenarnya; 2. Berkas-berkas yang saya serahkan kepada Panitia Verifikasi UKT UIN Sultan Syarif Kasim Riau adalah sesuai dengan keadaan saya yang sebenarnya tanpa adanya rekayasa atau pemalsuan data; 3. Apabila dikemudian hari Panitia Verifikasi UKT UIN Sultan Syarif Kasim Riau melakukan survey kerumah Mahasiswa dan atau atas dasar laporan dari mahasiswa lainnya, dan saya terbukti memberikan informasi/berkas-berkas yang tidak sesval dengan keadaan sebenarnya/palsu/direkayasa maka saya bersedia diberikan sanksi dikeluarkan sebagai mahasiswa UIN Sultan Syarif Kasim Riau (drop out): 4, Menerima keputusan Pimpinan UIN Sultan Syarif Kasim Riau terkait dengan Penetapan kelompok UKT yang ‘akan saya bayar selama menjadi mahasiswa UIN Sultan Syarif Kasim Riau dan tidak akan meminta perubahan/Revis/Reposisi kelompok UKT; 5. Tidak akan mengajukan tuntutan secara hokum kepada Pimpinan UIN Sultan Syarif Kasim Riau terkait dengan kelompok UKT yang saya terima 6. Menerima keputusan Panitia Penetapan kelompok UKT UIN Sultan Syarif Kasim Riau bahwa saya ditetapkan pada kelompok UKT ___ dengan besaran Rp dimana biaya UKT tersebut akan saya bayar setiap semester. Demikiansurat pernyataan ini saya buat dan tandatangani secara sadar, tanpa adanya tekanan daripihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Pekanbaru, 2022 Mengetahui Yang Menyatakan, Orang Tua/Wali/Penanggung Biaya Kuliah Dipindai dengan CamScanner

Anda mungkin juga menyukai