BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN REVIEW JURNAL

FAKULTAS KEDOKTERAN AGUSTUS 2022

UNIVERSITAS HALU OLEO

PERSENTASI KLINIS SIFILIS KULIT YANG TIDAK BIASA

OLEH:
Sandhi Wirya Andrayuga
K1B1 20 050

PEMBIMBING:
dr. Fauzan Azhari Marzuki, M. Kes, Sp. KK

KEPANITRAAN KLINIK
BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALU OLEO
KENDARI
2022
 HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Sandhi Wirya Andrayuga, S.Ked

NIM : K1B1 20 050

Judul : Persentasi Klinis Sifilis Kulit yang Tidak biasa

Bagian : Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Fakultas : Kedokteran

Telah menyelesaikan Jurnal dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu

Penyakit Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo pada

Agustus 2022.

Kendari, Agustus 2022

Pembimbing

dr. Fauzan Azhari Marzuki, M.Kes., Sp.KK

A. PENDAHULUAN
Sifilis adalah infeksi menular seksual (IMS) yang disebabkan oleh
bakteri Treponema pallidum yang muncul dengan stadium simtomatik dan
asimtomatik. Insiden sifilis telah meningkat sejak awal 2000-an, ketika
tingkat sifilis berada pada titik terendah dalam sejarah. Antara 2019 hingga
2020, tingkat sifilis meningkat sebesar 6,8%. Pria terutama rentan, karena
banyak kasus terlihat pada pria yang berhubungan seks dengan pria.
Koinfeksi dengan sifilis dan HIV tertinggi di Afrika Amerika, yang
dapat mengubah presentasi klinis dari kedua penyakit. Sifilis dikenal sebagai
“peniru hebat”, baik secara klinis maupun histologis; sifilis dapat muncul
secara berbeda tergantung pada stadium infeksi dan kapan biopsi dilakukan.
Diagnosis sifilis dibuat dengan skrining rapid plasma reagin test (RPR)
diikuti dengan tes penyerapan antibodi treponemal fluorescent yang lebih
spesifik (FTA-ABS).
B. LAPORAN KASUS
Seorang pria homoseksual berkulit hitam berusia 33 tahun datang
dengan sebuah plakat yang muncul empat bulan setelah dia melukai
tangannya pada pagar besi di bawah jok mobilnya. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan plak berbatas tegas berukuran 3,0 x 3,5 cm, annular friable
violaceous dengan tepi eritematosa meninggi dengan nodul soliter yang
mengandung pinpoint petechiae (Gambar 1). Riwayat medisnya signifikan
untuk HIV, dan dia mengaku menghentikan pengobatan antiretroviralnya
dua bulan sebelum presentasi. Lesi serupa muncul di punggung dan
skrotumnya. Diagnosis banding awal termasuk infeksi jamur dalam,
granuloma annulare, sarkoma Kaposi, dan dermatosis neutrofilik dari tangan.
Minocycline 100 mg dua kali sehari selama 14 hari diresepkan,
dengan peningkatan yang nyata pada follow-up dua minggu. Histopatologi
menunjukkan hiperplasia epidermal psoriasiform dengan rete ridges tipis
memanjang dan infiltrat perivaskular dan periadneksa superfisial hingga
pertengahan dermal dari limfosit, histiosit, beberapa neutrofil, dan banyak
sel plasma. Infiltrat mengaburkan persimpangan dermo-epidermal, yang
 dikaitkan dengan perubahan vakuolar dan keratinosit nekrotik.
Imunohistokimia spirochete dilakukan dan menghasilkan adanya spirochetes
langka dalam spesimen (Gambar 2). Diagnosis sifilis dibuat, dan departemen
kesehatan dihubungi untuk perawatan lebih lanjut.

Gambar 1. Plak violaceous annular, rapuh dengan tepi eritematosa yang

meninggi di sekitarnya dengan nodul soliter yang mengandung petechiae
pinpoint

Gambar 2. Positif spirochete pewarnaan imunohistokimia pada spesimen biopsy

C. DISKUSI
Manifestasi kulit sifilis sering atipikal dan bahkan lebih bervariasi
pada pasien kulit berwarna (SOC), yang semakin memperumit proses
diagnostik. Laporan sifilis papulosquamous telah disajikan dalam pola foto-
terdistribusi ichthyosiform dalam populasi Hitam.3Demikian pula, alopecia
 sifilis pada pasien Kaukasia dan SOC mungkin sering meniru alopecia areata
dengan distribusi non-jaringan parut yang "dimakan ngengat". Karena
perbedaan sifilis dan bagaimana penyakit ini dapat menyerupai kondisi lain,
kesalahan diagnosis tanpa pengujian tambahan dapat menunda pengobatan
dan memperburuk perkembangan penyakit..
D. KESIMPULAN
Presentasi sifilis kulit pada populasi yang rentan dan bagaimana
diagnosis sulit berdasarkan presentasi klinis saja. Tes serologis atau biopsi
diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Sementara 2,4 juta unit
benzatin penisilin G dosis tunggal intramuskular tetap menjadi standar
pengobatan, minocycline telah terbukti menjadi terapi alternatif yang efektif
untuk sifilis dini jika penisilin tidak tersedia.
REFERENSI

1. National Overview of STDs, 2020. Center for Disease Control and

Prevention. https://www.cdc.gov/std/statistics/2020/overview.htm#Syphilis.
Accessed May 26, 2022.

2. Funnyé AS, Akhtar AJ. Syphilis and human immunodeficiency virus co-
infection. J Natl Med Assoc. 2003;95(5):363-382.

3. Ivars Lleó M, Clavo Escribano P, Menéndez Prieto B. Atypical Cutaneous

Manifestationsin Syphilis. Manifestaciones cutáneas atipícas en la sífilis.
Actas Dermosifiliogr. 2016;107(4):275-283.

4. Doche I, Hordinsky MK, Valente NYS, Romiti R, Tosti A. Syphilitic

Alopecia: Case Reports and Trichoscopic Findings. Skin Appendage Disord.
2017;3(4):222-224. doi:10.1159/000477415

5. Shao LL, Guo R, Shi WJ, et al. Could lengthening minocycline therapy better
treat early syphilis?. Medicine (Baltimore).
2016;95(52):e5773. doi:10.1097/MD.0000000000005773