BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Definisi
Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi dimana pasien
mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan
panca indra tanda ada rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami
suatu persepsi melaluipanca indra tanpa stimullus eksteren : persepsi palsu.
(Prabowo, 2014 : 129).
Halusinasi adaah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan
rangsangan internal (pikiran) dan rangsnagan eksternal (dunia luar). Klien
memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek atau
rangsangan yang nyata. Sebagai contoh klien mengatakan mendengar suara
padahal tidak ada orang yang berbicara.(Kusumawati & Hartono, 2012:102).
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa di mana klien
mengalamai perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa
suara, penglihatan, pengecapan, perabaaan atau penghiduan. Klien merasakan
stimulus yang sebetulnya tidak ada. (Damaiyanti, 2012: 53)
Dari beberapa pengertian yang dikemukan oleh para ahli mengenai
halusinasi di atas, maka dapat diambil kesimpulan bahwa halusinasi adalah
persepsi klien melalui panca indera terhadap lingkungan tanpa ada stimulus
atau rangsangan yang nyata. Sedangkan halusinasi pendengaran adalah
kondisi dimana pasien mendengar suara, terutamanya suara–suara orang yang
sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan memerintahkan
untuk melakukan sesuatu.

B. Manifestasi Klinis
Perilaku paisen yang berkaitan dengan halusinasi adalah sebagai berikut:
1. Bicara, senyum, dan ketawa sendiri
2. Menggerakkan bibir tanpa suara, pergerakan mata cepat, dan respon verba
lambat

4
 5

3. Menarik diri dari orang lain, dan berusaha untuk menghindari diri dari
orang
4. Tidak dapat membedakan antara keadaan nyata dan keadaan yang tidak
nyata
5. Terjadi peningkatan denyut ajntung, pernapasan dan tekanan darah
6. Perhatian dengan lingkunganyang kurang atau hanya beberapa detik dan
berkonsentrasi dengan pengalaman sensorinya
7. Curiga, bermusuhan,merusak (diri sendiri, orang lain dan lingkungannya)
dan takut
8. Sulit berhubungan dengan orang lain
9. Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung,jengkel dan marah
10. Tidak mampu mengikuti perintah
11. Tampak tremor dan berkeringat, perilaku panik, agitasi dan kataton.
(Prabowo, 2014: 133-134)

C. Rentang Respon
Persepsi mengacu pada identifikasi dan interprestasi awal dari suatu
stimulus berdasarkan informasi yang diterima melalui panca indra. Respon
neurobiologis sepanjang rentang sehat sakit berkisar dari adaptif pikiran
logis, persepsi akurat, emosi konsisten, dan perilaku sesuai sampai
dengan respon maladaptif yang meliputi delusi, halusinasi, dan isolasi
sosial. Rentang respon dapat digambarkan sebagai berikut :
Rentang Respon Neurobiologist
Respon adaptif Respon Maladaptif

Pikiran logis Pikiran kadang menyimpang Kelainan pikiran

Persepsi akurat Ilusi Halusinasi
Emosi konsisten Reaksi emosional Ketidakmampuan
Perilaku sesuai Perilaku tidak azim Emosi
Hubungan sosial Mengalami Ketidakteraturan Menarik diri
Rentang respon neurobiologis (Stuart and Sundeen, 1998)
 6

Rentang Respon :
1. Respon adaptif
Respon adaptif adalah respon yang dapat diterima
norma-norma social budaya yang berlaku. Dengan kata lain
individu tersebut dalam batas normal jika menghadapi suatu
masalah akan dapat memecahkan masalah tersebut. Respon
adaptif :
a. Pikiran logis adalah pandangan yang mengarah pada
kenyataan
b. Persepsi akurat adalah pandangan yang tepat pada kenyataan
c. Emosi konsisten dengan pengalaman yaitu perasaan yang
timbul dari pengalaman ahli
d. Perilaku social adalah sikap dan tingkah laku yang masih
dalam batas kewajaran
e. Hubungan social adalah proses suatu interaksi dengan orang
lain dan lingkungan
2. Respon psikososial
a. Proses pikir terganggu adalah proses pikir yang
menimbulkan
b. Ilusi adalah miss interprestasi atau penilaian yang salah
tentang penerapan yang benar-benar terjadi (objek nyata)
karena rangsangan panca indra
c. Emosi berlebih atau berkurang
d. Perilaku tidak biasa adalah sikap dan tingkah laku yang
melebihi batas kewajaran
e. Menarik diri adalah percobaan untuk menghindari interaksi
dengan orang lain.
3. Respon maladaptif
Respon maladaptive adalah respon individu dalam
menyelesaikan masalah yang menyimpang dari norma-norma social
budaya dan lingkungan, ada pun respon maladaptive antara lain :
 7

a. Kelainan pikiran adalah keyakinan yang secara kokoh

dipertahankan walaupun tidak diyakin ioleh orang lain dan
bertentangan dengan kenyataan social.
b. Halusinasi merupakan persepsi sensori yang salah atau persepsi
eksternal yang tidak realita atau tidak ada.
c. Kerusakan proses emosi adalah perubahan sesuatu yang timbul
dari hati.
d. Perilaku tidak terorganisi rmerupakan sesuatu yang tidak teratur
e. Isolasi sosisal adalah kondisi kesendirian yang dialami oleh individu
dan diterima sebagai ketentuan oleh orang lain dan sebagai suatu
kecelakaan yang negative mengancam. (Damaiyanti,2012: 54)

D. Etiologi
1. Faktor Predisposisi
a. Faktor Perkembangan
Tugas perkembangan pasien terganggu misalnya rendahnya kontrol
dan kehangatan keluarga menyebabkan pasien tidak mampu mandiri
sehjak kecil, mudah frustasi, hilangnya percaya diri dan lebih rentan
terhadap stress.
b. Faktor Sosiokultural
Seseorang yang merasa tidak diterima di ingkungannya sejak bayi
akan merasa disingkirkan, kesepian, dan tidak percaya pada
lingkungannya.
c. Faktor Biokimia
Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Adanya
stress yang berlebih dialami seseorang maka di dalam tubuh akan
dihasilkan zat yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia. Akibat
stress berkepanjangan menyebabakan teraktivasinya neutransmitter
otak.
 8

d. Faktor Psikologi
Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung jawab mudah
terjerumus padapenyalahgunaan zat adiktif. Hal ini berpengaruh pada
ketidakmampuan pasien dalam mengambil keputusan yang tepat demi
masa depannya. Pasien lebih memilih kesenangan sesaat dan lari dari
alam nyataa menuju alam hayal.
e. Faktor Genetik dan Pola Asuh
Penelitian menunjukkan bahwaanak sehat yang diasuh oleh orang tua
skizofrenia cenderung mengalamai skizofrenia. Hasil studi
menunjukkan bahwa faktor keluarga menunjukkan hubungan yang
sangat berpengaruh padapenyakit ini. (Prabowo, 2014: 132-133)
2. Faktor Presipitasi
a. Biologis
Gangguan dalam momunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur
proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk
dalam otak yang mengakibatkan 3 ketidakmampuan untuk secara
selektif menanggapi stimulus yang diterima oleh otak untuk
diinterprestasikan.
b. Stress Lingkungan
Ambang toleransi terhadap tress yang berinteraksi terhadap stresosor
lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.
c. Sumber Koping
Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menamggapi
stress. (Prabowo, 2014 : 133)
d. Perilaku
Respons klien terhadap halusinasi dapat berupa curiga, ketakutan,
perasaan tidak aman, gelisah, dan bingung, perilaku menarik diri,
kurang perhatian, tidak mampu mengambil keputusan serta tidak
dapat membedakan nyata dan tidak.
 9

1) Dimensi fisik
Halusianasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik seperti
kelelahan yang luar biasa, penggunaan obat-obatan, demam
hingga delirium, intoksikasi alkohol dan kesulitan untuk tidur
dalamwaktu yang lama.
2) Dimensi emosional
Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar problem yang tidak
dapat diatasi merupakan penyebab halusianasi itu terjadi, isi dari
halusinasi dapat berupa peritah memaksa dan menakutkan. Klien
tidak sanggup lagi menentang perintah tersebut hingga dengan
kondisi tersebut klien berbuat sesuatu terhadap ketakutan tersebut.
3) Dimensi intelektual
Dalam dimensi intelektual ini menerangkan bahwa individu
dengan halusinasi akan memperlihatkan adanya penurunan fungsi
ego. Pada awalnya halusinasi merupakan usha dari ego sendiri
untuk melawan impuls yang menekan, namun merupakan suatu
hal yang menimbulkan kewaspadaan yang dapat mengambil
seluruh perhatian klien dan tak jarang akan mengotrol semua
perilaku klien.
4) Dimensi sosial
Klien mengalami gangguan interaksi sosial dalam fase awal dan
comforting, klien menganggap bahwa hidup bersosialisasi dialam
nyata sangat membahayakan. Klien asyik dengan dengan
halusinasinya, seolah-olah ia merupakan tempat untuk memenuhi
kebutuhan akan interaksi sosial, kontrol diri dan harga diri yang
tidak didapatkan dalam dunia nyata. Isi halusinasi dijadikan
kontrol oleh individu tersebut, sehingga jika perintah
halusinasiberupa ancaman, dirinya atau orang lain individu
cenderung keperawatan klien dengan mengupayakan suatu proses
interkasi yang menimbulkan pengalaman interpersonal yang
memuaskan, serta mengusahakan klien tidak menyendiri sehingga
 10

klien selalu berinteraksi dengan lingkungannya dan halusinasi

tidak berlangsung.
5) Dimensi spiritual
Secara spiritualklien halusinasi mulai dengan kehampaan hidup,
rutinitas, tidak bermakna, hilangnya aktivitas ibadah dan jarang
berupaya secara 5 spiritual untuk menyucikan diri, irama
sirkardiannya terganggu. (Damaiyanti, 2012 : 57-58)

E. Jenis-jenis Halusinasi
1. Halusinasi Pendengaran ( akustik, audiotorik)
Gangguan stimulus dimana pasien mendengar suara-suara terutama suara-
suara orang, biasanya pasien mendengar suara orang yang sedang
membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan memerintahkan untuk
melakukan sesuatu.
2. Halusinasi Pengihatan (visual)
Stimulus visual dalam bentuk beragam seperti bentuk pencaran cahaya,
gambaraan geometrik, gambar kartun dan atau panorama yang luas dan
komplesk. Bayangan bias bisa menyenangkan atau menakutkan.
3. Halusinasi Penghidu (Olfaktori)
Gangguan stimulus pada penghidu, yamg ditandai dengan adanya bau
busuk, amis, dan bau yang menjijikan seperti : darah, urine atau feses.
Kadang-kadang terhidu bau harum. Biasnya berhubungan dengan stroke,
tumor, kejang dan dementia.
4. Halusinasi Peraba (Taktil, Kinaestatik)
Gangguan stimulus yang ditandai dengan adanya sara sakit atau tidak
enak tanpa stimulus yang terlihat. Contoh merasakan sensasi listrik datang
dari tanah, benda mati atau orang lain.
5. Halusinasi Pengecap (Gustatorik) Gangguan stimulus yang ditandai
dengan merasakan sesuatu yang busuk, amis, dan menjijikkan.
 11

6. Halusinasi sinestetik
Gangguan stimulus yang ditandai dengan merasakan fungsi tubuh seperti
darah mengalir melalui vena atau arteri, makanan dicerna atau
pembentukan urine. (Yosep Iyus, 2007: 130)
7. Halusinasi Viseral
Timbulnya perasaan tertentu di dalam tubuhnya.
a. Depersonalisasi adalah perasaan aneh pada dirinya bahwa pribadinya
sudah tidak seperti biasanya lagi serta tidak sesuai dengan kenyataan
yang ada. Sering pada skizofrenia dan sindrom obus parietalis.
Misalnya sering merasa diringa terpecah dua.
b. Derelisasi adalah suatu perasaan aneh tentang lingkungan yang tidak
sesuai dengan kenyataan. Misalnya perasaan segala suatu yang
dialaminya seperti dalam mimpi. (Damaiyanti, 2012 : 55-56)

F. Sumber Koping
Sumber koping individu harus dikaji dengan pemahaman tentang pengaruh
gangguan otak pada perilaku. Kekuatan dapat meliputi modal, seperti
intelegensi atau kreativitas yang tinggi. Orang tua harus secara aktif mendidik
anak-anak dan dewasa muda tentang keterampilan koping karena mereka
biasanya tidak hanya belajar dari pengamatan. Sumber keluarga dapat berupa
pengetahuan tentang penyakit, finansial yang cukup, ketersediaan waktu dan
tenaga, juga kemampuan untuk memberikan dukungan secara
berkesinambungan.

G. Mekanisme Koping
1. Regresi : berhubungan dengan masalah proses informasi dan upaya untuk
mengatasi ansietas, yang meyisakan sedikit energi untuk kehidupan
sehari-hari (menjadi malas beraktivitas sehari-hari)
2. Proyeksi : menjeslaskan perubahan suatu persepsi dengan berusaha untuk
mengaliskan tanggung jawab kepada orang lain
 12

3. Menarik diri : sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan stimuus
internal. (Prabowo, 2014 :134)

H. Pohon Masalah
Resiko Perilaku Kekerasan

Halusinasi

Isolasi Sosial

Harga Diri Rendah (HDR)

Regimen terapi tidak efektif

I. Proses Terjadinya Masalah

Proses Terjadinya Masalah Pada gangguan jiwa,Halusinasi
pendengaran merupakan hal yang paling sering terjadi,dapat berupa suara
suara bising atau kata kata yang dapat mempengaruhi perilaku sehingga dapat
menimbulkan respon tertentu seperti berbicara sendiri, marah, atau berespon
lain yang membahayakan diri sendiri orang lain dan lingkungan. (Yudi
Hartono ;2012;108) Tahap halusinasi :
1. Sleep desorder
Sleep desorder adalah halusinasi tahap awal seseorang sebelum muncul
halusinasi
a. Karakteristik : Seseorang merasa banyak masalah,ingin menghindar
dari lingkungan takut diketahui orang lain bahwa dirinya banyak
masalah. 2.
b. Perilaku : Klien susah tidur dan berlangsung terus menerus sehingga
terbiasa menghayal dan menganggap hayalan awal sebagai pemecah
masalah
2. Comforthing
Comforthing adalah halusinasi tahap menyenangkan cemas sedang
 13

a. Karakteristik : Klien mengalami perasaan yang mendalam seperti

cemas,kesepian,rasa bersalah,takut,dan mencoba untuk berfokus pada
pikiran yang menyenangkan untuk meredakan cemas.
b. Perilaku : Klien terkadang tersenyum,tertawa sendiri, menggerakan
bibir tanpa suara, pergerakan mata yang cepat respon verbal yang
lambat, diam dan berkonsentrasi
3. Condeming
Condeming adalah tahap halusinasi menjadi menjijikan : Cemas berat
a. Karakteristik : Pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan. Klien
mulai lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengambil jarak
dirinya dengan sumber yang presepsikan. Klien mungkin merasa
dipermalukan oleh pengalaman sensori dan menarik diri dari orang
lain
b. Perilaku : Ditandai dengan meningkatnya tanda tanda sistem syaraf
otonom akibat ansietas otonom seperti peningkatan denyut
jantung,pernafasan dan tekanan darah,rentang perhatian dengan
lingkungan berkurang dan terkadang asyik dengan pengalaman
sendori dan kehilangan kemampuan membedakan halusinasi dan
realita.
4. Controling
Controling adalah tahap pengalaman halusinasi yang berkuasa : Cemas
berat
a. Karakteristik : Klien berhenti menghentikan perlawanan terhadap
halusinasi dan menyerah pada halusinasi trsebut
b. Perilaku : Perilaku klien taat pada perintah halusinasi, sulit
berhubungan dengan orang lain, respon perhatian terhadap lingkungan
berkurang, biasanya hanya beberapa detik saja.
5. Conquering
Concuering adalah tahap halusinasi panik umumnya menjadi melebur
dalam halusinasi
 14

a. Karakteristik : Pengalaman sensori menjadi mengancam jika

mengikuti perintah halusinasi.
b. Perilaku : Perilaku panik, resiko tinggi mencederai, bunuh diri atau
membunuh orang lain.(Yudi Hartono ;2012;108)

J. Akibat Halusinasi
Akibat dari halusinasi adalah resiko mencederai diri sendiri,orang lain
dan lingkungan.ini diakibatkan karena klien berada di bawah halusinasinya
yang meminta dia untuk melakukan sesuatu hal diluar kesadarannya.
(Prabowo, 2014 :134)

K. Masalah keperawatan yang mungkin muncul

1. Halusinasi
2. Resiko Perilaku Kekerasan (RPK)
3. Isolasi Sosial (ISOS)
4. Harga Diri Rendah (HDR)

L. Data Yang Perlu Dikaji

Masalah keperawatan Data yang perlu dikaji

1. Perubahan persepsi sensori : Subjektif :

halusinasi
- Klien mengatakan mendengar
sesuatu
- Klien mengatakan bayangan
putih
- Klien mengatakan dirinya seperti
disengat listrik
- Klien mencium bau – bauan yang
tidak sedap, seperti feses
- Klien mengatakan kepalanya
 15

melayang di udara
- Klien mengatakan dirinya
merasakan ada sesuatu yang
berbeda pada dirinya

Objektif :

- Klien terlihat bicara atau tertawa

sendiri saat dikaji
- Bersikap seperti mendengarkan
sesuatu
- Berhenti suara di tengah – tengah
kalimat untuk mendengarkan
sesuatu
- Disorientasi
- Konsentrasi rendah
- Pikiran cepat berubah- ubah
- Kekacauan alur pikiran
2. Resiko perilaku kekerasan

Subjektif :

- Klien mengatakan pernah

melakukan tindakan kekerasan
- Informasi dari keluarga tindak
kekerasan yang dilakukan oleh
pasien

Objektif :

- Curiga terhadap orang lain

- Panik
- Reaksi kemaraan
- Berjalan bolak balik
 16

- Rahang dan postur tubuh kaku

- Mengepalkan tangan
- Merusak secara langsung benda-
benda yang ada disekitarnya
- Mudah tersinggung
3. Isolasi Sosial

Subjektif :

- Mengatakan malas berinteraksi

- Mengatakan orang lain tidak mau
menerima dirinya
- Merasa orang lain tidak selevel

Objektif :

- Menyendiri di ruangan
- Tidak berkomunikasi
- Tidak ada kontak mata
- Sedih, afek datar
- Meringkuk ditempat tidur dengan
punggung menghadap ke pintu
- Adanya perhatian yang tidak
sesuai atau imatur dengan
perkembangan usia
- Berfikir tentang sesuatu
menurutnya pikirannya sendiri,
tindakan berulang-ulang tidak
bermakna
4. Harg Diri Rendah

Subjektif :
 17

- Mengeluh hidup tidak bermakna

- Tidak memiliki kelebihan apapun
- Merasa jelek

Objektif :

- Menarik diri
- Menjadi sangat kritis atau
menghakimi diri dan orang lain
- Ekspresi-ekpresi ketidak
berdayaan
- Takut gagal
- Ketidak mampuan mengakui
keberhasilan
- Hubungan interpersonal tidak
memuaskan
- Pandangan yang negatif atau
pesimistik